2021年內蒙古自治區(qū)呼和浩特市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)

患者最可能的診斷是A.A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

2.關于硝普鈉的說法，下列錯誤的是()

A.對光敏感，滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙包裹避光

B.溶液內不宜加入其他藥品

C.應用本品過程中,可不用監(jiān)測血壓

D.腎功能不全者應用本品應注意

3.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關性腎炎E.系膜增生性腎炎

4.有關細菌性痢疾下列哪項是錯誤的

A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內痢疾桿菌次之

B.志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內痢疾桿菌引起者較輕

C.內毒素主要與全身癥狀有關

D.中毒型菌痢是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變

E.菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結腸

5.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

6.硫磷中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

7.Charcot三聯癥反復發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

8.高血壓危象的治療原則是()

A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是

9.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

10.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

11.有關癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者通常在月經期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

12.直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

13.患者，女性，62歲。間斷咳嗽，咳痰10余年，氣促4年。近4天咳嗽，咳痰，氣促加重，有黃綠色痰，乏力納差，發(fā)熱，雙下肢水腫。請根據病情選擇治療方案

A.持續(xù)低流量吸氧B.應用強心劑C.應用血管擴張劑D.有效控制肺部感染E.加強利尿治療

14.松花江污染事故發(fā)生的時間是在()

A.2005年11月13日下午1時45分左右

B.2005年11月15日下午1時45分左右

C.2007年11月13日下午1時45分左右

D.2007年11月15日下午1時45分左右

15.強酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

16.接診后首選哪類藥A.A.氟美松B.對乙酰氨基酚C.頭孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

17.患者，男性，20歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120/750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，移動性濁音（一）。下列項目中暫不予考慮的檢查是

A.甲肝抗體B.乙肝兩對半C.肝功能檢查D.電子胃鏡E.腹部B超

18.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

E.以上都不是

19.作用于壁細胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

20.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是

A.心電圖出現深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C.周力時心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發(fā)現舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動

E.可聞及第3心音及第4心音

二、專業(yè)知識(5題)21.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經D.運動E.進食

22.你認為下列哪項檢查最能支持你的診斷

A.查血清抗鏈0B.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds—DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗

23.潰瘍性結腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質激素

A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導聯T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.黑便原因是

A.食管癌出血B.結腸癌出血C.消化性潰瘍出血D.藥物干擾E.食物干擾

三、1.A1型題(10題)26.關于心肺復蘇給藥途徑，不主張

A.心內注射B.中心靜脈C.外周靜脈D.氣管內給藥E.骨髓內

27.勞動強度指數為18時，按我國體力勞動強度分級標準其勞動強度級別為

A.I級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.V級

28.產熱過多所致的發(fā)熱常見于下列哪種疾病

A.風濕熱B.血清病C.藥物熱D.結締組織病E.甲狀腺功能亢進

29.能準確反映儲存鐵量的指標為

A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.總鐵結合力D.血清鐵蛋白E.血清鐵飽和度

30.溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網織紅細胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性

31.某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，惡心，嘔吐，伴畏寒發(fā)熱一周。查體：急性病容，腹平坦，Murphy征陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛。該患者診斷最可能為

A.膽總管結石B.化膿性膽管炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲E.急性膽囊炎

32.男性患者，78歲，既往體健，突然出現心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最不可能的是

A.高血壓病B.心肌病C.心肌炎D.急性心包炎E.冠心病，急性心肌梗死

33.下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐

A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱內高壓E.幽門梗阻

34.腹部閉合性損傷中，較多見的實質臟器損傷為下列哪一臟器

A.肝B.腎C.脾D.胰E.腎上腺

35.強直性脊柱炎主要的X線表現為

A.骶髂關節(jié)骨質增生，骨性強直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關節(jié)間隙變窄后強直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪個診斷不予考慮

A.顱腦外傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血氣胸

37.頭顱CT、提示左側基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應為

A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理，繼續(xù)觀察E.外科手術治療

38.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

39.該患者目前最可能的診斷是

A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

40.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節(jié)段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

42.(題干)患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39.2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個/HP，有管型。最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進佳腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

43.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后

A.多數治愈，少數復發(fā)B.治愈及復發(fā)機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發(fā)作E.完全治愈

44.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

45.該患者應用哪種方法治療效果最好

A.擴張血管藥應用，如妥拉唑啉等

B.溶栓療法，如尿激酶等

C.內膜剝脫術

D.髂股動脈旁路轉流術

E.右2、3、4腰交感神經節(jié)切除術

參考答案

1.D蛛網膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。

2.C

3.E

4.D中毒型菌痢并嚴重結腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

5.B

6.B

7.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結石常導致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現Charcot三聯癥。

8.D

9.C

10.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。

11.C需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，痛性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程，癲癇患者可同時有幾種癰性發(fā)作形式。

12.D

13.D該患者目前診斷應為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作，合并心力衰竭。根據患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重，判斷急性加重的病因為感染引起，故應當積極有效地控制肺部感染。

14.A

15.C

16.DD。急性肺膿腫感染細菌包括革蘭陽性球菌及厭氧菌，對青霉素敏感，首選青霉素，聯合甲硝唑抗厭氧菌感染。

17.D患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾??；年輕男性，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，腹平軟，移動性濁音（一），暫無肝硬化失代償期表現，暫不考慮電子胃鏡檢查。

18.D有效循環(huán)血量是指單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

19.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

20.D超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3，室間隔運動低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內突出，二尖瓣前葉在收縮期前移(SAM)，主動脈瓣在收縮期呈半關閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。

21.B正常人運動或進食后體溫稍高，婦女在月經期前或妊娠中略高。哺乳對體溫變化無影響。

22.D抗ds—DNA抗體是診斷SLE的標記抗體之一，多出現在SLE活動期，抗ds-DNA抗體量與活動性密切相關。

23.E并發(fā)腹腔膿腫時，應用糖皮質激素有可能導致感染擴散。

24.D嚴重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

25.A

26.A心肺復蘇時的給藥途徑有：中心靜脈給藥、周圍靜脈給藥、氣管內給藥、骨髓內給藥。既往使用的心內給藥途徑由于對心臟損害大、操作困難，已不主張使用。

27.B勞動強度指數為18時，按我國體力勞動強度分級標準其勞動強度級別為Ⅱ級。

28.E甲狀腺功能亢進癥時交感神經興奮性增高和新陳代謝加速，產熱增多。

29.D血清鐵蛋白能準確反映儲存鐵量的指標。

30.B網織紅細胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細胞代償性增生的直接證據。

31.E急性膽囊炎的癥扶主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱，作呼吸和改變體住常常能使疼痛加重，向右肩放射，體溫通常在38.0～38.5℃之間，寒戰(zhàn)。檢查：右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，Murphy征陽性，大約1/3的患者還能摸到腫大的膽囊。

32.D

33.D顱內高壓可出現劇烈頭痛，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的典型征象，稱為顱壓增高的“三聯征”。

34.C脾臟質地脆弱，受到外力打擊時容易碎裂，如傷及脾蒂出血量大，易因出血性休克導致死亡。

35.B強直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。

36.D患者四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷，考慮患者僅僅為皮外組織挫傷，無骨折特有的畸形，無異?；顒?、骨擦音或骨擦感。

37.E這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，患者為老年患者，既往有高血壓病史，情緒激動后起病，因此首先應考慮腦出血的可能，故第12題正確的選擇為D。頭顱CT對出血最敏感，是臨床診斷腦出血的首選檢查，MRI檢查比CT更容易發(fā)現腦血管畸形、腫瘤和血管瘤等可引起腦出血的病變，腰穿僅在無CT／MRI檢查條件卻臨床無明顯顱內壓增高表現時進行，DSA和頭顱MRA僅在懷疑病因是腦血管畸形或血管瘤時進行，故第13題的正確選擇為B?；颊吣X出血量大，我們應想到可以進行外科手術治療，對應手術治療的適應證，腦葉或殼核的大量出血(＞40～50ml)，年齡較輕的患者適用于外科手術治療，該患者符合指征?；颊哐獕何催_到200／110mmHg，故備選答案A不正確，備選答案B、C不是腦出血的治療，備選答案D明顯錯誤，故第14題的正確選擇為E。

38.D

39.C該患者突發(fā)嚴重的呼吸困難、強迫坐位，血壓增高，雙肺濕哆音，最有可能的診斷為急性左心衰。氣道梗阻會出現非常嚴重的呼吸困難。肺動脈栓塞常突然有呼吸困難、胸悶、心悸和窒息感，可有劇烈咳嗽或咳黯紅色或鮮血痰，伴有右心衰癥狀。支氣管哮喘常為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，而不是活動后的胸痛、心悸和氣短。急性心肌梗死一般會出現心前區(qū)疼痛，心電圖示病理性Q波。

40.E對于近2周內有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，有發(fā)熱、咽痛臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學改變者，應作為疑似病例，留院觀察，收入單人觀察室，故17題答案為B。各級各類醫(yī)療機構和衛(wèi)生人員發(fā)現非典型肺炎病例或疑似病例后于2小時內進行網絡直報。故18題答案為B?；颊甙l(fā)熱伴咽痛流涕1天，需考慮普通感冒、上呼吸道感染、流感，有SARS流行病學史需考慮傳染性非典型肺炎的可能，患者無咳嗽胸痛，雙肺紋理增粗，余未見異常，故不考慮普通肺炎的可能，19題答案為E。

41.DCOPD并發(fā)肺源性心臟病右心衰竭失代償，主要以右室右房擴大為主。

42.A

43.A甲狀腺功能亢進可表現為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。2.FT，FT是實現甲狀腺激素生物效應的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標。根據下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。3.抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數治愈，但也有一部分病例復發(fā)。

44.E

45.D2021年內蒙古自治區(qū)呼和浩特市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)

患者最可能的診斷是A.A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

2.關于硝普鈉的說法，下列錯誤的是()

A.對光敏感，滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙包裹避光

B.溶液內不宜加入其他藥品

C.應用本品過程中,可不用監(jiān)測血壓

D.腎功能不全者應用本品應注意

3.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關性腎炎E.系膜增生性腎炎

4.有關細菌性痢疾下列哪項是錯誤的

A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內痢疾桿菌次之

B.志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內痢疾桿菌引起者較輕

C.內毒素主要與全身癥狀有關

D.中毒型菌痢是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變

E.菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結腸

5.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

6.硫磷中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

7.Charcot三聯癥反復發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

8.高血壓危象的治療原則是()

A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是

9.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

10.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

11.有關癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者通常在月經期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

12.直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

13.患者，女性，62歲。間斷咳嗽，咳痰10余年，氣促4年。近4天咳嗽，咳痰，氣促加重，有黃綠色痰，乏力納差，發(fā)熱，雙下肢水腫。請根據病情選擇治療方案

A.持續(xù)低流量吸氧B.應用強心劑C.應用血管擴張劑D.有效控制肺部感染E.加強利尿治療

14.松花江污染事故發(fā)生的時間是在()

A.2005年11月13日下午1時45分左右

B.2005年11月15日下午1時45分左右

C.2007年11月13日下午1時45分左右

D.2007年11月15日下午1時45分左右

15.強酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

16.接診后首選哪類藥A.A.氟美松B.對乙酰氨基酚C.頭孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

17.患者，男性，20歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120/750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，移動性濁音（一）。下列項目中暫不予考慮的檢查是

A.甲肝抗體B.乙肝兩對半C.肝功能檢查D.電子胃鏡E.腹部B超

18.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

E.以上都不是

19.作用于壁細胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

20.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是

A.心電圖出現深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C.周力時心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發(fā)現舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動

E.可聞及第3心音及第4心音

二、專業(yè)知識(5題)21.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經D.運動E.進食

22.你認為下列哪項檢查最能支持你的診斷

A.查血清抗鏈0B.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds—DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗

23.潰瘍性結腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質激素

A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導聯T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.黑便原因是

A.食管癌出血B.結腸癌出血C.消化性潰瘍出血D.藥物干擾E.食物干擾

三、1.A1型題(10題)26.關于心肺復蘇給藥途徑，不主張

A.心內注射B.中心靜脈C.外周靜脈D.氣管內給藥E.骨髓內

27.勞動強度指數為18時，按我國體力勞動強度分級標準其勞動強度級別為

A.I級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.V級

28.產熱過多所致的發(fā)熱常見于下列哪種疾病

A.風濕熱B.血清病C.藥物熱D.結締組織病E.甲狀腺功能亢進

29.能準確反映儲存鐵量的指標為

A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.總鐵結合力D.血清鐵蛋白E.血清鐵飽和度

30.溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網織紅細胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性

31.某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，惡心，嘔吐，伴畏寒發(fā)熱一周。查體：急性病容，腹平坦，Murphy征陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛。該患者診斷最可能為

A.膽總管結石B.化膿性膽管炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲E.急性膽囊炎

32.男性患者，78歲，既往體健，突然出現心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最不可能的是

A.高血壓病B.心肌病C.心肌炎D.急性心包炎E.冠心病，急性心肌梗死

33.下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐

A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱內高壓E.幽門梗阻

34.腹部閉合性損傷中，較多見的實質臟器損傷為下列哪一臟器

A.肝B.腎C.脾D.胰E.腎上腺

35.強直性脊柱炎主要的X線表現為

A.骶髂關節(jié)骨質增生，骨性強直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關節(jié)間隙變窄后強直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪個診斷不予考慮

A.顱腦外傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血氣胸

37.頭顱CT、提示左側基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應為

A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理，繼續(xù)觀察E.外科手術治療

38.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

39.該患者目前最可能的診斷是

A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

40.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節(jié)段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

42.(題干)患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39.2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個/HP，有管型。最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進佳腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

43.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后

A.多數治愈，少數復發(fā)B.治愈及復發(fā)機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發(fā)作E.完全治愈

44.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

45.該患者應用哪種方法治療效果最好

A.擴張血管藥應用，如妥拉唑啉等

B.溶栓療法，如尿激酶等

C.內膜剝脫術

D.髂股動脈旁路轉流術

E.右2、3、4腰交感神經節(jié)切除術

參考答案

1.D蛛網膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。

2.C

3.E

4.D中毒型菌痢并嚴重結腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

5.B

6.B

7.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結石常導致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現Charcot三聯癥。

8.D

9.C

10.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。

11.C需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，痛性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程，癲癇患者可同時有幾種癰性發(fā)作形式。

12.D

13.D該患者目前診斷應為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作，合并心力衰竭。根據患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重，判斷急性加重的病因為感染引起，故應當積極有效地控制肺部感染。

14.A

15.C

16.DD。急性肺膿腫感染細菌包括革蘭陽性球菌及厭氧菌，對青霉素敏感，首選青霉素，聯合甲硝唑抗厭氧菌感染。

17.D患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾??；年輕男性，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，腹平軟，移動性濁音（一），暫無肝硬化失代償期表現，暫不考慮電子胃鏡檢查。

18.D有效循環(huán)血量是指單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

19.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

20.D超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3，室間隔運動低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內突出，二尖瓣前葉在收縮期前移(SAM)，主動脈瓣在收縮期呈半關閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。

21.B正常人運動或進食后體溫稍高，婦女在月經期前或妊娠中略高。哺乳對體溫變化無影響。

22.D抗ds—DNA抗體是診斷SLE的標記抗體之一，多出現在SLE活動期，抗ds-DNA抗體量與活動性密切相關。

23.E并發(fā)腹腔膿腫時，應用糖皮質激素有可能導致感染擴散。

24.D嚴重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

25.A

26.A心肺復蘇時的給藥途徑有：中心靜脈給藥、周圍靜脈給藥、氣管內給藥、骨髓內給藥。既往使用的心內給藥途徑由于對心臟損害大、操作困難，已不主張使用。

27.B勞動強度指數為18時，按我國體力勞動強度分級標準其勞動強度級別為Ⅱ級。

28.E甲狀腺功能亢進癥時交感神經興奮性增高和新陳代謝加速，產熱增多。

29.D血清鐵蛋白能準確反映儲存鐵量的指標。

30.B網織紅細胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細胞代償性增生的直接證據。

31.E急性膽囊炎的癥扶主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱，作呼吸和改變體住常常能使疼痛加重，向右肩放射，體溫通常在38.0～38.5℃之間，寒戰(zhàn)。檢查：右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，Murphy征陽性，大約1/3的患者還能摸到腫大的膽囊。

32.D

33.D顱內高壓可出現劇烈頭痛，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的典型征象，稱為顱壓增高的“三聯征”。

34.C脾臟質地脆弱，受到外力打擊時容易碎裂，如傷及脾蒂出血量大，易因出血性休克導致死亡。

35.B強直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。

36.D患者四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷，考慮患者僅僅為皮外組織挫傷，無骨折特有的畸形，無異常活動、骨擦音或骨擦感。

37.E這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，患者為老年患者，既往有高血壓病史，情緒激動后起病，因此首先應考慮腦出血的可能，故第12題正確的選擇為D。頭顱CT對出血最敏感，是臨床診斷腦出血的首選檢查，MRI檢查比CT更容易發(fā)現腦血管畸形、腫瘤和血管瘤等可引起腦出血的病變，腰穿僅在無CT／MRI檢查條件卻臨床無明顯顱內壓增高表現時進行，DSA和頭顱MRA僅在懷疑病因是腦血管畸形或血管瘤時進行，故第13題的正確選擇為B?；颊吣X出血量大，我們應想到可以進行外科手術治療，對應手術治療的適應證，腦葉或殼核的大量出血(＞40～50ml)，年齡較輕的患者適用于外科手術治療，該患者符合指征?；颊哐獕何催_到200／110mmHg，故備選答案A不正確，備選答案B、C不是腦出血的治療，備選答案D明顯錯誤，故第14題的正確選擇為E。

38.D

39.C該患者突發(fā)嚴重的呼吸困難、強迫坐位，血壓增高，雙肺濕哆音，最有可能的診斷為急性左心衰。氣道梗阻會出現非常嚴重的呼吸困難。肺動脈栓塞常突然有呼吸困難、胸悶、心悸和窒息感，可有劇烈咳嗽或咳黯紅色或鮮血痰，伴有右心衰癥狀。支氣管哮喘常為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，而不是活動后的胸痛、心悸和氣短。急性心肌梗死一般會出現心前區(qū)疼痛，心電圖示病理性Q波。

40.E對于近2周內有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，有發(fā)熱、咽痛臨床癥狀，但尚無肺部X線影像學改變者，應作為疑似病例，留院觀察，收入單人觀察室，故17題答案為B。各級各類醫(yī)療機構和衛(wèi)生人員發(fā)現非典型肺炎病例或疑似病例后于2小時內進行網絡直報。故18題答案為B?；颊甙l(fā)熱伴咽痛流涕1天，需考慮普通感冒、上呼吸道感染、流感，有SARS流行病學史需考慮傳染性非典型肺炎的可能，患者無咳嗽胸痛，雙肺紋理增粗，余未見異常，故不考慮普通肺炎的可能，19題答案為E。

41.DCOPD并發(fā)肺源性心臟病右心衰竭失代償，主要以右室右房擴大為主。

42.A

43.A甲狀腺功能亢進可表現為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。2.FT，FT是實現甲狀腺激素生物效應的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標。根據下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。3.抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數治愈，但也有一部分病例復發(fā)。

44.E

45.D2021年內蒙古自治區(qū)呼和浩特市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)

患者最可能的診斷是A.A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

2.關于硝普鈉的說法，下列錯誤的是()

A.對光敏感，滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙包裹避光

B.溶液內不宜加入其他藥品

C.應用本品過程中,可不用監(jiān)測血壓

D.腎功能不全者應用本品應注意

3.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關性腎炎E.系膜增生性腎炎

4.有關細菌性痢疾下列哪項是錯誤的

A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內痢疾桿菌次之

B.志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內痢疾桿菌引起者較輕

C.內毒素主要與全身癥狀有關

D.中毒型菌痢是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變

E.菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結腸

5.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

6.硫磷中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

7.Charcot三聯癥反復發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

8.高血壓危象的治療原則是()

A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是

9.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

10.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

11.有關癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D.女性患者通常在月經期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

12.直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

13.患者，女性，62歲。間斷咳嗽，咳痰10余年，氣促4年。近4天咳嗽，咳痰，氣促加重，有黃綠色痰，乏力納差，發(fā)熱，雙下肢水腫。請根據病情選擇治療方案

A.持續(xù)低流量吸氧B.應用強心劑C.應用血管擴張劑D.有效控制肺部感染E.加強利尿治療

14.松花江污染事故發(fā)生的時間是在()

A.2005年11月13日下午1時45分左右

B.2005年11月15日下午1時45分左右

C.2007年11月13日下午1時45分左右

D.2007年11月15日下午1時45分左右

15.強酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

16.接診后首選哪類藥A.A.氟美松B.對乙酰氨基酚C.頭孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

17.患者，男性，20歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120/750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，移動性濁音（一）。下列項目中暫不予考慮的檢查是

A.甲肝抗體B.乙肝兩對半C.肝功能檢查D.電子胃鏡E.腹部B超

18.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量

E.以上都不是

19.作用于壁細胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

20.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是

A.心電圖出現深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C.周力時心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發(fā)現舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動

E.可聞及第3心音及第4心音

二、專業(yè)知識(5題)21.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經D.運動E.進食

22.你認為下列哪項檢查最能支持你的診斷

A.查血清抗鏈0B.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds—DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗

23.潰瘍性結腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質激素

A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導聯T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.黑便原因是

A.食管癌出血B.結腸癌出血C.消化性潰瘍出血D.藥物干擾E.食物干擾

三、1.A1型題(10題)26.關于心肺復蘇給藥途徑，不主張

A.心內注射B.中心靜脈C.外周靜脈D.氣管內給藥E.骨髓內

27.勞動強度指數為18時，按我國體力勞動強度分級標準其勞動強度級別為

A.I級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.V級

28.產熱過多所致的發(fā)熱常見于下列哪種疾病

A.風濕熱B.血清病C.藥物熱D.結締組織病E.甲狀腺功能亢進

29.能準確反映儲存鐵量的指標為

A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.總鐵結合力D.血清鐵蛋白E.血清鐵飽和度

30.溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網織紅細胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性

31.某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，惡心，嘔吐，伴畏寒發(fā)熱一周。查體：急性病容，腹平坦，Murphy征陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛。該患者診斷最可能為

A.膽總管結石B.化膿性膽管炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲E.急性膽囊炎

32.男性患者，78歲，既往體健，突然出現心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最不可能的是

A.高血壓病B.心肌病C.心肌炎D.急性心包炎E.冠心病，急性心肌梗死

33.下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐

A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱內高壓E.幽門梗阻

34.腹部閉合性損傷中，較多見的實質臟器損傷為下列哪一臟器

A.肝B.腎C.脾D.胰E.腎上腺

35.強直性脊柱炎主要的X線表現為

A.骶髂關節(jié)骨質增生，骨性強直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關節(jié)間隙變窄后強直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪個診斷不予考慮

A.顱腦外傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血氣胸

37.頭顱CT、提示左側基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應為

A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理，繼續(xù)觀察E.外科手術治療

38.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮

A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

39.該患者目前最可能的診斷是

A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

40.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節(jié)段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

42.(題干)患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39.2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個/HP，有管型。最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進佳腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

43.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后

A.多數治愈，少數復發(fā)B.治愈及復發(fā)機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發(fā)作E.完全治愈

44.下列哪項檢查對診斷幫助不大

A.GT-ⅡB.彈力蛋白酶C.鐵蛋白D.CEAE.AKP

45.該患者應用哪種方法治療效果最好

A.擴張血管藥應用，如妥拉唑啉等

B.溶栓療法，如尿激酶等

C.內膜剝脫術

D.髂股動脈旁路轉流術

E.右2、3、4腰交感神經節(jié)切除術

參考答案

1.D蛛網膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。

2.C

3.E

4.D中毒型菌痢并嚴重結腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

5.B

6.B

7.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結石常導致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現Charcot三聯癥。

8.D

9.C

10.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。

11.C需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，痛性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程，癲癇患者可同時有幾種癰性發(fā)作形式。

12.D

13.D該患者目前診斷應為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作，合并心力衰竭。根據患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重，判斷急性加重的病因為感染引起，故應當積極有效地控制肺部感染。

14.A

15.C

16.DD。急性肺膿腫感染細菌包括革蘭陽性球菌及厭氧菌，對青霉素敏感，首選青霉素，聯合甲硝唑抗厭氧菌感染。

17.D患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾病；年輕男性，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，腹平軟，移動性濁音（一），暫無肝硬化失代償期表現，暫不考慮電子胃鏡檢查。

18.D有效循環(huán)血量是指單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾