早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)重癥病毒性腦炎患兒肢體功能能力，生活質(zhì)量的影響

Summary：目的

探討早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)重癥病毒性腦炎（VE）患兒肢體功能能力，生活質(zhì)量的影響。方法

選取2020年4月-2022年4月本院收治的60例重癥VE患者為對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組（早期康復(fù)護(hù)理模式）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），比較兩組肢體功能及生活質(zhì)量。結(jié)果

干預(yù)后兩組肢體功能評(píng)分升高，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組一般健康狀況、軀體疼痛、生理機(jī)能、生理職能、精神健康、精力、情感職能、社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論

早期康復(fù)護(hù)理模式可改善重癥VE患兒肢體功能，提高其生活質(zhì)量。Keys：早期康復(fù)護(hù)理；重癥病毒性腦炎；肢體功能能力；生活質(zhì)量TheinfluenceofearlyrehabilitationnursingmodeonlimbfunctionabilityandqualityoflifeinchildrenwithsevereviralencephalitisLiuFengNanchongCityCentralHospital,Nanchong,SichuanProvince,637000Abstract:ObjectiveToexploretheeffectofearlyrehabilitationcaremodeonthelimbfunctionabilityandqualityoflifeinchildrenwithsevereviralencephalitis(VE).MethodsThe60severeVEpatientsadmittedtoourhospitalfromApril2020toApril2022wereselected.Bodyfunctionandqualityoflifewererandomlycomparedbetweenobservationgroup(earlyrehabilitationcaremode)andcontrolgroup(usualcare)inthetwogroups.ResultsAftertheintervention,theobservedgroupwashigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Thegeneralhealthstatus,physicalpain,physicalfunction,physiologicalfunction,mentalhealth,energy,emotionalfunction,andsocialfunctionscoreswerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionEarlyrehabilitationcaremodecanimprovelimbfunctionandqualityoflifeinchildrenwithsevereVE.Keywords:earlyrehabilitationcare;severeviralencephalitis;limbfunctionability;qualityoflife病毒性腦炎（VE）是各種病毒感染腦實(shí)質(zhì)造成的病毒性腦炎，可對(duì)患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成較大的危害，是兒科常見(jiàn)的感染性疾病[1]。VE患兒除臨床癥狀復(fù)雜外，可伴有肢體功能障礙、吞咽困難等。肢體功能障礙可對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)產(chǎn)生較重的影響，而吞咽困難可對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)攝取及吸收造成極大的阻礙，導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良甚至易發(fā)生吸入性肺炎，危及患兒生命[2]。因此除給予患兒積極的治療外，給予其針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。基于此，本院將早期康復(fù)護(hù)理模式用于重癥VE患兒，探究其應(yīng)用效果。1

資料與方法1.1

一般資料選取2020年4月-2022年4月本院收治的60例重癥VE患者為對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組年齡2~10（5.26±1.36）歲，男性17例，女性13例。對(duì)照組年齡3~10（5.44±1.40）歲，男性15例，女性15例。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。1.2

方法對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，每天按時(shí)進(jìn)行病房巡護(hù)，按時(shí)遵醫(yī)囑給藥，給予患兒常規(guī)的口腔衛(wèi)生護(hù)理。對(duì)于吞咽障礙分級(jí)為III、IV級(jí)患兒，癥狀較輕者鼓勵(lì)患者張口攝食，癥狀加重者進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)滴注，防止?fàn)I養(yǎng)不良；吞咽障礙分級(jí)V級(jí)者，應(yīng)用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)滴注給予營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組：早期康復(fù)護(hù)理，包括肢體康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練。（1）肢體康復(fù)訓(xùn)練，a：保持訓(xùn)練環(huán)境安靜，將被子用支架架空，采用預(yù)防垂足部，防止足部下垂。b：每天2次加強(qiáng)肢體和各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，從肩關(guān)節(jié)開(kāi)始，后肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，下肢運(yùn)動(dòng)從髖關(guān)節(jié)至膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)結(jié)束。兩部分運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行。c：痙攣期患兒手握柱形訓(xùn)練物進(jìn)行屈伸上肢運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化患兒上肢臂力，訓(xùn)練后徹底放松，輕柔按摩上肢，避免肌張力過(guò)度增加。d：按摩四肢穴位，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，促進(jìn)肢體功能快速康復(fù)。（2）吞咽功能訓(xùn)練，a：訓(xùn)練前對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育，使其了解訓(xùn)練的目的、方法及重要性。飯前通過(guò)游戲進(jìn)行簡(jiǎn)單的深呼吸、轉(zhuǎn)頭要投、傾斜身體等動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)保持患兒端坐姿勢(shì)，上身直立，手放在腿上，運(yùn)動(dòng)4~5次。b：基礎(chǔ)訓(xùn)練，準(zhǔn)備后進(jìn)行咽部冷刺激、舌肌抗阻訓(xùn)練、唇周肌肉訓(xùn)練及口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。c：攝食訓(xùn)練，訓(xùn)練前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止患兒出現(xiàn)吞咽困難產(chǎn)生不愿進(jìn)食的焦慮、暴躁心理。（3）語(yǔ)言訓(xùn)練，通過(guò)發(fā)音訓(xùn)練可對(duì)患兒進(jìn)食模式進(jìn)行改善，正確的禁食方式可提高患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力。1.3

觀察指標(biāo)利用Fugl-Meyer量表評(píng)估患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，滿分100分，分值越高運(yùn)動(dòng)功能越好。利用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括8個(gè)維度，分值與生活質(zhì)量正比。1.4

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0。計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)果2.1

兩組患兒肢體功能能力干預(yù)前兩組肢體功能評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；干預(yù)后兩組肢體功能評(píng)分升高，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。表1兩組患兒肢體功能能力評(píng)分（）組別n干預(yù)前干預(yù)后觀察組3015.61±3.6176.31±1.24對(duì)照組3015.59±3.7049.85±1.36t0.02178.746P0.983<0.0012.2

兩組生活質(zhì)量評(píng)分觀察組一般健康狀況、軀體疼痛、生理機(jī)能、生理職能、精神健康、精力、情感職能、社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。表2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（）組別n一般健康狀況軀體疼痛生理機(jī)能生理職能精神健康精力情感職能社會(huì)功能觀察組3083.21±4.9682.07±4.3777.94±8.0179.68±4.0383.05±4.0181.08±3.7282.14±5.0883.14±3.06對(duì)照組3075.12±4.0669.57±5.6767.49±3.5564.48±3.5871.44±3.8972.68±3.8764.97±5.0671.34±4.16t6.9139.5646.53315.44511.3828.57113.16812.529P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0013

討論隨著對(duì)VE診治研究的深入，重癥VE患兒的死亡率明顯降低，然而疾病對(duì)患兒肢體功能、吞咽能力、語(yǔ)言能力等可受到影響，降低患兒生活質(zhì)量[3]。常規(guī)的護(hù)理模式僅給予患兒進(jìn)行必要的看護(hù)，避免疾病惡化或復(fù)發(fā)，未考慮患兒康復(fù)后是否可正常獨(dú)立生存。早期康復(fù)護(hù)理模式針對(duì)影響患兒的并發(fā)癥，制定簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，給予患兒早期的康復(fù)干預(yù)，可改善患兒的肢體功能、吞咽能力，提高患兒生活質(zhì)量[4]。本文針對(duì)患兒的肢體功能、吞咽障礙制定相應(yīng)的早期康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組，提示早期康復(fù)護(hù)理模式可提高VE患兒的運(yùn)動(dòng)功能。觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，提示早期康復(fù)護(hù)理模式可改善肢體功能、吞咽功能等，從整體方面提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理模式可改善重癥VE患兒肢體功能，提高其生活質(zhì)量。Reference[1]齊紅陽(yáng)，徐建華.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，47（1）：85-87.[2]謝麗娜，李潔.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥病毒性腦炎伴吞咽功能障礙患兒生