術(shù)前超聲內(nèi)鏡對早期胃癌浸潤深度的診斷價(jià)值

【Summary】目的：研究早期胃癌浸潤深度診斷中進(jìn)行術(shù)前超聲內(nèi)鏡的臨床價(jià)值。方法：對照組是診斷為良性腫瘤的36例患者，觀察組是診斷為早期胃癌的36例患者，均進(jìn)行術(shù)前超聲內(nèi)鏡檢查，分析其診斷情況。結(jié)果：觀察組患者在特異度方面顯著優(yōu)于對照組，卻在靈敏度方面低于對照組（P<0.05），有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查，觀察組確診率為94.44%，對照組確診率為88.89%，這與病理確診結(jié)果相近，無差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：早期胃癌浸潤深度診斷中應(yīng)用術(shù)前超聲內(nèi)鏡有顯著性的臨床意義，可在臨床中推薦應(yīng)用。Keys：早期胃癌；浸潤深度；超聲內(nèi)鏡；診斷價(jià)值胃癌近年來發(fā)病率較高，這與人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及工作壓力等方面存在較大的關(guān)系，有一定的死亡率，早期胃癌患者進(jìn)行手術(shù)治療后5年內(nèi)的生存率達(dá)到90%甚至是治愈，進(jìn)展性胃癌患者手術(shù)后5年內(nèi)的生存率在30%以內(nèi)，因此，對于疾病需要及早進(jìn)行診斷和治療，改善其預(yù)后情況。臨床上一般進(jìn)行常規(guī)胃鏡篩查，但是由于早期胃癌的病癥不顯著，容易造成誤診或者漏診，錯失患者最佳治療時(shí)期[1]。超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)對于早期胃癌患者具有一定的準(zhǔn)確度，但是仍然存在醫(yī)學(xué)上的一些爭議。本次對超聲內(nèi)鏡在早期胃癌浸潤深度方面的診斷情況進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取時(shí)間是2019.06-2020.06，對照組是診斷為良性腫瘤的36例患者，其平均年齡是（65.32±4.05）歲，男性25例，女性11例，觀察組是診斷為早期胃癌的36例患者，其平均年齡是（65.33±4.13）歲，男性26例，女性10例，組間一般資料方面沒有較大的差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。1.2方法所有患者均進(jìn)行術(shù)前超聲內(nèi)鏡檢查，儀器是GF-UE260行超聲內(nèi)鏡，檢查前15分鐘叮囑患者口服祛泡劑，指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，首先常規(guī)內(nèi)鏡檢查，對病變部位、大小進(jìn)行明確，盡量清除干凈胃內(nèi)殘留物，經(jīng)鼻腔在胃腔內(nèi)置入超聲探頭，對其進(jìn)行環(huán)形掃描，將探頭的頻率設(shè)置為5MHz。將探頭首先置入十二指腸降部，檢查方法是退鏡法，將200-300ml水注入在十二指腸，觀察幽門周圍淋巴結(jié)、胰周淋巴結(jié)以及胰頭等，之后將500-600ml水注入在胃內(nèi)，從幽門緩慢退鏡至賁門，觀察胃黏膜、病變部位及其周圍黏膜組織的情況，若發(fā)現(xiàn)存在可疑血管結(jié)構(gòu)、囊性結(jié)構(gòu)，直接切換為彩色多普勒模式進(jìn)行觀察，再用同樣的方式對胃周圍淋巴結(jié)、肝脾以及胰體等進(jìn)行探查。1.3觀察指標(biāo)浸潤深度的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，Tis期（僅可見第一層回聲增強(qiáng)），T1a期（可見低回聲但僅對第一、二層有影響），T1b期（可見第三層回聲層較細(xì)且低回聲呈芽狀浸潤）。分析兩組的靈敏度、特異度，并比較超聲內(nèi)鏡檢查和病理確診結(jié)果的一致性情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均納入在SPSS22.0這一軟件內(nèi)進(jìn)行%表示，對比為卡方檢驗(yàn)，以P<0.05代表存在差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的診斷靈敏度和特異度情況觀察組患者在特異度方面顯著優(yōu)于對照組，卻在靈敏度方面低于對照組（P<0.05），有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1表1兩組患者的診斷靈敏度和特異度情況組別例數(shù)靈敏度特異度觀察組360.840.94對照組360.930.882值3.0654.182P＜0.05＜0.052.2超聲內(nèi)鏡和病理確診情況經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查，觀察組確診率為94.44%（34/36），對照組確診率為88.89%（32/36），這與病理確診結(jié)果相近，無差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3討論本次研究結(jié)果表明，經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查，觀察組確診率為94.44%，對照組確診率為88.89%，這與病理確診結(jié)果相近，無差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明超聲內(nèi)鏡檢查對于早期胃癌患者浸潤深度的診斷準(zhǔn)確較高，基本和病理確診結(jié)果一致[2]。超聲內(nèi)鏡技術(shù)是新型的一種檢查手段，可結(jié)合超聲和內(nèi)鏡技術(shù)對腹腔臟器的詳細(xì)信息進(jìn)行全面性的分析，起先在腫瘤消融治療、引導(dǎo)切割式穿刺活檢、血管介入及穿刺引流等治療中應(yīng)用，隨著對超聲內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)該技術(shù)在上消化道隆起型病變方面的診斷準(zhǔn)確度高于其他診斷技術(shù)，特別是在疾病呈層次診斷方面有顯著性的優(yōu)勢[3]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者在特異度方面顯著優(yōu)于對照組，卻在靈敏度方面低于對照組（P<0.05），有差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明超聲內(nèi)鏡檢查對早期胃癌患者浸潤深度的診斷效果較佳，具有較高的特異度，但是在靈敏度方面稍有欠缺，需要在臨床上考慮聯(lián)合其他檢查技術(shù)進(jìn)行診斷，提高診斷的靈敏度，及早診斷疾病，及早進(jìn)行治療，延長患者的生命周期。綜上所述，早期胃癌浸潤深度診斷中應(yīng)用術(shù)前超聲內(nèi)鏡有顯著性的臨床意義，需要注意的是必要情況下可聯(lián)合其他診斷技術(shù)進(jìn)行綜合診斷，提高對患者的診斷靈敏度，可在臨床中推薦應(yīng)用。

【Reference】[1]付鑫,胡炳德,梁丁保.浸潤深度預(yù)測評分聯(lián)合超聲內(nèi)鏡檢查對早期胃癌浸潤深度的診斷價(jià)值[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2021,42(3):329-333.[2]徐瑤,王志洋,羅凌玉,等.超聲內(nèi)鏡對早期胃癌浸潤深度的診斷價(jià)值及影響因素分