欣母沛聯(lián)合馬來酸麥角新堿治療經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

Summary：目的探討欣母沛聯(lián)合馬來酸麥角新堿治療經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果。方法選取經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血者124例為對(duì)象，62例應(yīng)用欣母沛治療，視為參照組，62例添加馬來酸麥角新堿治療，視為研究組，本研究在2019年月5開始，在2020年5月結(jié)束，對(duì)比兩組患者治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果研究組患者在給藥后24小時(shí)的Hb水平、Fib水平、D-D水平均優(yōu)于參照組，差異P<0.05。研究組產(chǎn)后2h與產(chǎn)后24h的出血量明顯低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組不良反應(yīng)發(fā)病率更低，與參照組比較，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血患者采用欣母沛聯(lián)合馬來酸麥角新堿治療，有助于改善凝血功能，降低產(chǎn)后出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血，且并發(fā)癥少，安全性高，具有顯著治療效果。Keys：欣母沛；馬來酸麥角新堿；經(jīng)陰道分娩；產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見分娩期并發(fā)癥，是指胎兒娩出后24h失血量超過500ml，損傷產(chǎn)婦身體，且對(duì)產(chǎn)婦心理產(chǎn)生不良影響，若產(chǎn)婦病情嚴(yán)重，還可引起休克等癥狀，伴隨多種并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。因此，應(yīng)當(dāng)重視產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血預(yù)防性治療[2]。馬來酸麥角新堿屬于止血藥物，是一種半合成類麥角生物堿，刺激子宮平滑肌收縮，達(dá)到治療子宮出血的目的。本文將以近年來124例患者為對(duì)象，探究欣母沛聯(lián)合馬來酸麥角新堿治療經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果。1、資料與方法1.1一般資料選取經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血者124例為對(duì)象，62例應(yīng)用欣母沛治療。參照組，最小年齡為23歲，最大年齡為34歲（28.95±4.65）歲；孕周為37-42周，平均為（39.54±3.41）周。研究組產(chǎn)婦中，最小年齡為24歲，最大年齡為33歲（28.71±4.52）歲；孕周為37-41周，平均為（39.21±3.26）周。對(duì)比一般資料，差異P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；定期產(chǎn)檢；依從性良好；認(rèn)知正常；單胎足月；具備陰道分娩指征；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：死胎；前置胎盤；胎兒畸形；不配合研究；妊娠合并癥；精神障礙；不配合研究者。1.2方法所有患者均采用縮宮素治療：使用縮宮素（生產(chǎn)廠家：南京新百藥業(yè)有限公司；H32025281）靜脈推注，每次20U。參照組實(shí)施欣母沛治療：使用欣母沛（生產(chǎn)廠家：Pharmacia&UpjohnCompany；H20120388）肌肉注射，每次250ug，結(jié)合患者病情進(jìn)展與出血程度，多次注射，間隔時(shí)間是15-90分鐘，劑量需低于2mg。研究組添加馬來酸麥角新堿治療：在參照組治療基礎(chǔ)上，使用馬來酸麥角新堿（生產(chǎn)：成都倍特藥業(yè)有限公司；H32024526）肌肉注射，每次0.2mg，分別在胎盤娩出以后、在產(chǎn)后2h治療1次。1.3觀察指標(biāo)抽取靜脈血，測(cè)量兩組患者血常規(guī)、凝血指標(biāo)，包括Hb水平、纖維蛋白原（Fib）水平、D-二聚體（D-D）水平，對(duì)比分析。隨后，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0進(jìn)行分析，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)果2.1兩組患者凝血指標(biāo)比較研究組患者在給藥后24小時(shí)的Hb水平、Fib水平、D-D水平均優(yōu)于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。表2：兩組患者凝血指標(biāo)比較（X±S）組別nHb（g/L）Fib（g/L）D-D（mg/L）給藥前給藥后24h給藥前給藥后24h給藥前給藥后24h研究組62120.65±4.09116.66±3.954.34±0.983.17±0.563.17±0.459.43±1.17參照組62123.12±3.65107.56±3.784.38±0.873.59±0.473.25±0.467.05±1.34T值/0.78458.94450.34434.09450.78454.7956P值/0.543440.00000.78560.00000.65340.000022兩組患者產(chǎn)后出血量比較研究組產(chǎn)后2h與產(chǎn)后24h的出血量明顯低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。表3：兩組患者產(chǎn)后出血量比較（X±S，mL）組別n產(chǎn)后2小時(shí)產(chǎn)后24小時(shí)研究組62286.56±16.7440.75±20.09參照組62352.85±18.9880.75±29.86T值/6.84538.9565P值/0.00000.00002.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較研究組不良反應(yīng)發(fā)病率更低，與參照組比較，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。如表3所示。表3：兩組患者不良反應(yīng)法阿勝率對(duì)比（n/%）組別n高血壓頭痛惡心嘔吐發(fā)生率研究組621（2.22%）1（2.22%）1（2.22%）1（2.22%）3（6.67%）參照組623（6.67%）1（2.22%）3（6.67%）2（4.44%）9（20.00%）X2值/////4.2739P值/////0.04183、討論經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血患者以藥物治療為主，常見的有促進(jìn)宮縮藥物，例如縮宮素、欣母沛等?？s宮素屬于人工合成藥物，體內(nèi)吸收速度較快，且具有較高的局部組織藥物濃度，但機(jī)體藥物維持時(shí)間短，刺激子宮平滑肌細(xì)胞持續(xù)性收縮需要增加用量[3]。縮宮素可促使子宮平滑肌細(xì)胞縫隙的連接密度提高，促使平滑肌細(xì)胞的肌動(dòng)蛋白密度與數(shù)量有效提高，提高收縮張力[4]。欣母沛是一種前淚腺衍生物，刺激子宮肌層達(dá)到收縮目的，與足月妊娠末分娩收縮類似，在治療產(chǎn)后出血患者時(shí)，直接在胎盤處止血，達(dá)到治療目的。馬來酸麥角新堿是半合成類麥角生物堿，可通過增強(qiáng)子宮的收縮力度控制產(chǎn)后出血，作用強(qiáng)而持久，在宮縮乏力性子宮出血患者的治療中取得顯著效果。本研究中，研究組患者在給藥后24小時(shí)的Hb水平、Fib水平、D-D水平均優(yōu)于參照組，差異P<0.05；研究組產(chǎn)后2h與產(chǎn)后24h的出血量明顯低于參照組，差異P<0.05。提示了欣母沛聯(lián)合馬來酸麥角新堿治療可減少產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后出血量，效果顯著。究其原因可能是欣母沛在用藥以后，平滑肌細(xì)胞重塑性變化短暫性提高，增厚平滑肌細(xì)胞，改善擴(kuò)張力，與馬來酸麥角新堿聯(lián)合治療可促進(jìn)宮縮，改善止血效果[5]。另外，研究結(jié)果中，研究組不良反應(yīng)發(fā)病率更低，與參照組比較，P<0.05。提示欣母沛聯(lián)合馬來酸麥角新堿治療具有較高安全性。綜上所述，陰道分娩產(chǎn)后出血患者采用欣母沛聯(lián)合馬來酸麥角新堿治療，有助于改善血紅蛋白、凝血指標(biāo)，降低產(chǎn)后出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血，且并發(fā)癥少，安全性高，具有顯著治療效果。Reference：[1]肖禮香.欣母沛聯(lián)合馬來酸麥角新堿治療經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].蛇志,2021,33(2):170-171.[2]楊亮波,趙傳欣.欣母沛聯(lián)合馬來酸麥角新堿治療經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2019,17(18):1143-1145.[3]楊艷芬,盧麗敏.欣母沛與馬來酸麥角新堿對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防效果及子宮復(fù)舊的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2019,20(3):258-259.[4]