一次性使用球囊子宮支架治療產(chǎn)后出血的護(hù)理體會摘要：目的探討一次性使用球囊子宮支架治療產(chǎn)后出血的護(hù)理體會。方法選20169-2019638例用一次性使用球囊子宮支架治療產(chǎn)后出血患者為研究對象，實(shí)施置入前后心理護(hù)理、置入后出血量觀察、球囊引流管的護(hù)理及球囊拔出后的觀察及護(hù)理，結(jié)果本組38例中37例產(chǎn)后出血止血成功，保留子宮，1例止血失敗，行了子宮切除術(shù)。結(jié)論一次性使用球囊子宮支架能迅速控制產(chǎn)后出血，操作簡單，見效快，而放置球囊前后實(shí)施精心護(hù)理是達(dá)到一次性使用球囊子宮支架治療效果的有力保證。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；一次性使用球囊子宮支架；護(hù)理體會；產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦在分娩后常見危險(xiǎn)性病癥，依據(jù)產(chǎn)婦分娩方式不同，對產(chǎn)后出血的定義也存在差異，對自然分娩產(chǎn)婦而言，分娩24h500ml，即為產(chǎn)后出血；對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，失血量的數(shù)值為1000ml[1]。一次性使用球囊子宮支架是新興的產(chǎn)后出血的保守治療，該法操作簡單、止血快，在挽救產(chǎn)婦生命的同時(shí)還可保留其生育功能，我科從2016通過對產(chǎn)婦實(shí)施置入前后心理護(hù)理、置入后出血量的觀察、球囊引流管和留置尿管的護(hù)理及球囊拔出后觀察護(hù)理，取得了較好的效果；報(bào)道如下。臨床資料20169月-2019638例產(chǎn)后出血患者為研究對象，用一次性使用球囊23-43（25.7±1.6）28-41（34.7±2.5）1-3（2.0±0.3）次，830例：出血原因：產(chǎn)后子宮收縮乏力162例，胎盤早剝1例，所有產(chǎn)婦無血液系統(tǒng)疾病，且在使用球囊子宮支架前已常規(guī)按摩子宮、應(yīng)用縮宮素、卡前列素丁三醇等促宮縮藥物，出血未有效控制。方法局部常規(guī)消毒后，將一次性使用球囊子宮支架置入宮腔內(nèi)，將300ml生理鹽水注入球囊中，并借助于B500ml[2]。陰道后穹窿填置紗布，將球囊的導(dǎo)管固定于大腿內(nèi)側(cè)。護(hù)理心理護(hù)理很多產(chǎn)婦并沒有專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景，所以對產(chǎn)后出血等疾病并沒有很深的認(rèn)識，故產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦大多會出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安等負(fù)面心理，產(chǎn)婦和家屬易擔(dān)心疾病預(yù)后，因此護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)、安慰患者及其家屬，進(jìn)行有效溝通，做好解釋工作，詳細(xì)介紹產(chǎn)婦病情及一次性使用球囊子宮支架止血的機(jī)制、意義和操作方法，取得產(chǎn)婦及家屬的理解和配合，產(chǎn)婦大量出血后會導(dǎo)致抵抗力降低、體質(zhì)變得虛弱且活動(dòng)無耐力，我們應(yīng)教會產(chǎn)婦一些放松的方法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦說出自己心里的感受，及時(shí)給產(chǎn)婦提供情感支持，給產(chǎn)婦樹立信心，幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，能主動(dòng)配合治療及護(hù)理達(dá)到早期康復(fù)。病情及止血效果觀察電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、準(zhǔn)確記錄出入量、記錄24小時(shí)出血量、宮底位置及產(chǎn)婦的主訴，及時(shí)了解血紅蛋白的情況，防止出血性休克，遵醫(yī)囑予補(bǔ)液抗炎、止血等治療。止血效果觀察：密切觀察產(chǎn)婦陰道流血量及宮腔引流量，球囊放置24小時(shí)內(nèi)特別是2小時(shí)，子宮仍有活動(dòng)性出血的可能，術(shù)后2151次宮腔球囊引流管引流液的量，顏色、性狀，每30分鐘觀察并記錄陰道出血情況，子宮底高度，子宮質(zhì)地，用記號筆在腹部標(biāo)記子宮底高度，以便嚴(yán)密監(jiān)測，定期對比宮高變化情況，，如30分鐘內(nèi)引流血性液體超過80ml球囊引流管的護(hù)理由于重力作用，安置球囊后，產(chǎn)婦取平臥位，使球囊均勻分布于宮腔內(nèi)，達(dá)到壓迫止血的效果，將球囊引流管高舉平臺法固定在產(chǎn)婦腿上，避免折疊、扭曲、受壓及過度牽引，保持引流通暢，球囊導(dǎo)管前端有一側(cè)孔連接負(fù)壓球，可將宮腔內(nèi)出血引流到導(dǎo)管的引流袋，可以較為準(zhǔn)確地計(jì)量宮腔內(nèi)出血量，加強(qiáng)巡視保持球囊引流瓶負(fù)壓狀態(tài)。腹部觸診時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，原則上嚴(yán)禁按壓宮底以防球囊移位甚至脫落，每2小時(shí)協(xié)助患者在床上翻身，變換體位感染的預(yù)防放置球囊會導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，保持會陰部清潔，勤換護(hù)理墊，每日會陰抹洗2球囊拔出的觀察及護(hù)理一次性使用球囊子宮支架一般放置于24-48小時(shí)，結(jié)合子宮出血狀況，在宮縮劑應(yīng)用下，每間隔15分鐘，分2-3次，抽液減壓，取出球囊子宮支架，球囊取出后，醫(yī)護(hù)人員仍要做好相關(guān)的搶救準(zhǔn)備工作，如備好氧氣、搶救藥物等，密切觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮、陰道流血情況。結(jié)果我科38例產(chǎn)后出血的患者經(jīng)醫(yī)生置入一次性使用球囊子宮支架上止血及結(jié)合護(hù)士精心護(hù)理措施后，效果明顯，無死亡，37例止血成功，保留子宮，1例失敗，行了子宮全切術(shù)。小結(jié)產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率為5%-10%，致死率高達(dá)16%-32%，是我國產(chǎn)婦死亡的首位原因，其中以宮縮乏力在產(chǎn)后出血最為常見[3]，產(chǎn)后出血如果處理不當(dāng)致休克時(shí)間過長，易導(dǎo)致彌漫性血管凝血（DIC）致產(chǎn)婦短期內(nèi)死亡，即使搶救成功也會因垂體缺血壞死，以后并發(fā)席漢綜合征，嚴(yán)重影響婦女健康，因此，產(chǎn)后出血的防治和護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理工作中的重中之重，正確護(hù)理對提高搶救成功率，改善產(chǎn)婦預(yù)后至關(guān)重要[4]。一次性使用球囊子宮支架治療產(chǎn)后出血是一種見效快、安全有效的治療方法，球囊置入前后的心理護(hù)理可提升產(chǎn)婦及家屬對這一技術(shù)的接受及配合程度，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，做好球囊引流管的護(hù)理，正確觀察出血量，能夠正確評估治療效果和產(chǎn)后出血量，降低一次性使用球囊子宮支架治療的失敗率和并發(fā)癥的發(fā)生率，是一次性使用球囊子宮支架止血成功的有效保證。綜上所述，球囊子宮支架的護(hù)理可以有效地提高一次性使用球囊子宮支架的治療效果，作為一種新型產(chǎn)后止血的輔助護(hù)理方法，效果良好[5]。參考文獻(xiàn).Bakri[J].21（35）：4967-4968.42[J].1001-8174（2017）20-3855-02[3]于大芳.韓愛卿.產(chǎn)后出血及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健.2008.23（36）