第一部分：應(yīng)檢八要素目錄“如何接待、應(yīng)對(duì)專家，對(duì)映象分起很大作用一、充實(shí)完善執(zhí)業(yè)水平，隨時(shí)有能力應(yīng)檢技能，良好的職業(yè)素質(zhì)。二、掌握最新的質(zhì)檢信息1、質(zhì)量檢查是借助外界的力量，提高本院護(hù)理質(zhì)量的有效途徑2、護(hù)理管理者應(yīng)具敏銳的信息能力，了解國內(nèi)外信息、檢查信息和安排（如最新衛(wèi)生部文件的護(hù)理文件書寫規(guī)范—表格化、簡化）3、培訓(xùn)本院的護(hù)士長及臨床護(hù)士掌握標(biāo)準(zhǔn)，使之在了解掌握最新標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)下應(yīng)檢三、端正應(yīng)檢的態(tài)度1、通過檢查發(fā)現(xiàn)問題，帶來新信息，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)2促進(jìn)的作用四、應(yīng)檢前的動(dòng)員院外的各級(jí)檢查，時(shí)間短，質(zhì)檢內(nèi)容多，節(jié)奏快1、抽查一個(gè)護(hù)士的表現(xiàn)就代表了全院護(hù)士的整體水平所以要人人培訓(xùn)、人人過關(guān)2、提前將檢查的目的、意義、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、需加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)，需鞏固提高的項(xiàng)目及重點(diǎn)科態(tài)下應(yīng)對(duì)護(hù)理檢查五、護(hù)理部主任的應(yīng)檢素質(zhì)1、護(hù)理部主任應(yīng)以良好的素質(zhì)及心理狀態(tài)接待檢查專家2、按照檢查專家的指令安排所到科室和應(yīng)檢項(xiàng)目，不要自行安排應(yīng)檢科室，支持檢查人員順利完成檢查項(xiàng)目3、在應(yīng)檢時(shí)，如果護(hù)士失誤不要當(dāng)面批評(píng)指責(zé)護(hù)士，不在現(xiàn)場過多地解釋、理論，可事后與檢查專家研討，并虛心接受指導(dǎo)六、臨床護(hù)士長的應(yīng)檢素質(zhì)在迎檢中，護(hù)士長要隨身攜帶一工作小本，及時(shí)記錄專家發(fā)現(xiàn)的問題、扣分點(diǎn)是什么？1、培養(yǎng)護(hù)士以飽滿的熱情，將最好的質(zhì)量和能力展示給檢查專家2、對(duì)檢查專家的任何指令，能使得自己及臨床護(hù)士盡快的清楚，將最好的一面展示給檢查專家3、如遇到有疑問或護(hù)士操作失誤時(shí)，應(yīng)冷靜對(duì)待，在應(yīng)檢后將問題反饋給護(hù)理部主任，由其與專家溝通七、如何與檢查專家溝通督檢結(jié)果1、檢查專家會(huì)在每項(xiàng)檢查結(jié)束后，即刻將存在問題當(dāng)面說明，應(yīng)虛心記錄2、檢查結(jié)束，護(hù)理部主任可以向檢查專家詢問主要存在問題，如檢查專家沒有時(shí)間或要在會(huì)上一并說明，應(yīng)尊重檢查專家，不要耽誤時(shí)間，影響檢查進(jìn)度3、如有疑問在時(shí)間允許的情況下，可與之討論，如時(shí)間不允許，可互留電話，以便事后指教八、應(yīng)檢后的總結(jié)1、應(yīng)檢的過程就是訓(xùn)練，也是提高護(hù)理質(zhì)量的過程2、應(yīng)檢結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)，及時(shí)總結(jié)優(yōu)點(diǎn)及不足。將應(yīng)檢結(jié)果及時(shí)反饋傳達(dá)給未受檢人員和受檢人員3、以應(yīng)檢為契機(jī)，對(duì)成績和問題進(jìn)行梳理，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，再次培訓(xùn),避免同類問題不在下次應(yīng)檢出現(xiàn),有利于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)的改進(jìn)總結(jié)后，及時(shí)召開護(hù)士長會(huì)，書寫整改措施第二部分：考核項(xiàng)目四川省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)1000分制（試行第一部分 醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)第二部分 醫(yī)院管理運(yùn)行評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院管理（200分）二、醫(yī)療質(zhì)量管理（380分）（含護(hù)理質(zhì)量管理0分三、醫(yī)療安全分）四、醫(yī)院服務(wù)分）五、醫(yī)院績效分）六、技術(shù)水平分相關(guān)考核項(xiàng)目與護(hù)理有關(guān)（68分）1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)、規(guī)章，診療、護(hù)理規(guī)范（4分）2、有完整的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能及時(shí)修訂完善，職工熟悉崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度。（4分）3、急診質(zhì)量管理﹙30分﹚4、重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量管理(30分)護(hù)理質(zhì)量管理（40分）1、護(hù)理管理組織（3分）2、護(hù)理人力資源管理（4分）3、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案（8分）4、臨床護(hù)理管理（10分）5、危重癥患者護(hù)理管理（6分）6、護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度（3分）7、手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理分（3分）考核內(nèi)容1（護(hù)士條例崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施。2、設(shè)置有護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)并開展工作，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理3、護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確護(hù)理管理組織考核方法1、查工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理操作規(guī)程，查相關(guān)資料、相關(guān)文件和工作記錄。查看護(hù)理部規(guī)劃、年度計(jì)劃、年度、半年工作總結(jié)（看各科室工作計(jì)劃是否與護(hù)理部一致）2、查看護(hù)理部各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂情況3、查看護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長、質(zhì)量月檢查、季檢查、分析、改進(jìn)記錄4、查看護(hù)理部、護(hù)理單元質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、職責(zé)分工、活動(dòng)安排5、查看實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制的資料。6、護(hù)理質(zhì)量管理委員文件護(hù)理管理組織考核要點(diǎn)1、護(hù)理工作制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)、規(guī)程、預(yù)案的建立及落實(shí)；各級(jí)護(hù)理管理人員有明確的崗位責(zé)任并落實(shí)到實(shí)處2、護(hù)理部年度工作計(jì)劃及實(shí)施方案3、護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量目標(biāo)，達(dá)標(biāo)率4、成立了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行院、科、病區(qū)三級(jí)（二級(jí)）質(zhì)量管理活動(dòng)，對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有分析、考核、實(shí)效性評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理組織考核要點(diǎn)5、護(hù)理部、護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)控組織網(wǎng)絡(luò)、組織落實(shí)情況，建立實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立實(shí)施?？谱o(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)6、護(hù)理管理部門工作制度，工作目標(biāo)、崗位職責(zé)7、護(hù)理質(zhì)量管理委員相關(guān)文件（紅頭文件）及工作制度8、護(hù)理管理部門有明確目標(biāo)、職責(zé)并定期考核護(hù)理管理組織護(hù)理部應(yīng)備的文字資料國家省、市醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件通知。護(hù)理工作制度各級(jí)人員的崗位制度護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)文件、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度，有活動(dòng)記錄（有計(jì)劃有制度）護(hù)理管理組織護(hù)理單元的文字資料：國家省、市醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件通知。護(hù)理工作制度各級(jí)人員的崗位制度護(hù)理管理組織護(hù)理部主任的準(zhǔn)備能清楚本人崗位責(zé)任，能清楚科護(hù)士長與護(hù)士長的目標(biāo)管理資料及檢查重點(diǎn)。護(hù)理管理組織護(hù)士長的準(zhǔn)備清楚本人崗位責(zé)任科護(hù)士長與護(hù)士長有科或者專項(xiàng)質(zhì)控組成員的名單、職責(zé)及分工資料熟悉護(hù)理工作制度行政、業(yè)務(wù)查房配合及實(shí)施熟悉本科室護(hù)理目標(biāo)護(hù)理管理組織臨床護(hù)士的準(zhǔn)備室護(hù)理目標(biāo)。了解本月質(zhì)控重點(diǎn)。護(hù)理管理組織檢查中容易出現(xiàn)的問題1、規(guī)章制度陳舊未及時(shí)修訂2、護(hù)士長、護(hù)士不能回答核心制度3、護(hù)理制度文字資料欠規(guī)范二、護(hù)理人力資源管理（4分）考核內(nèi)容1、對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求。2、制定并實(shí)施有各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能滿足崗位需要。3、對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)。4、有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的方案。5、實(shí)施對(duì)護(hù)士的績效考核、評(píng)價(jià)。聘任制護(hù)士要與在編護(hù)士同工同酬，在晉升、晉級(jí)、培訓(xùn)等方面享有同等待遇。護(hù)理人力資源管理考核方法1件材料2、在崗護(hù)理專業(yè)人員執(zhí)業(yè)證書3、查閱護(hù)理部繼續(xù)教育和技能培訓(xùn)情況4、查閱相關(guān)人員資質(zhì)及配置情況；護(hù)理人員花名冊(cè)，護(hù)士人力資源配置資料，近三個(gè)月護(hù)士排班表5、各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、落實(shí)記錄6、護(hù)士技術(shù)檔案、績效考核檔案護(hù)理人力資源管理考核要點(diǎn)（1）1、各類人員崗位技術(shù)能力要求，各個(gè)護(hù)理單元護(hù)士人力配置原則及標(biāo)準(zhǔn)2、護(hù)士在培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施情況，近三年護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施記錄，查中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)材料證明及評(píng)價(jià)資料（中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)包括院外、院內(nèi)、科室、自學(xué)）3、病房護(hù)士與床位比不少于0.4:1,各護(hù)理單元護(hù)士人力的配置不能滿足護(hù)理質(zhì)量與病人安全需要護(hù)理人力資源管理考核要點(diǎn)（2）4、護(hù)士人員資格是否合法，特殊崗位的護(hù)理專業(yè)人員資質(zhì)52.5至（醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少占醫(yī)技人員）6、考試成績應(yīng)有試卷評(píng)價(jià)分析7、護(hù)理部、科室績效考核工作開展情況護(hù)理人力資源管理護(hù)理部應(yīng)備的文字資料護(hù)理人員的合法執(zhí)業(yè)資料。全院護(hù)理人員基本情況一覽表，名冊(cè)。①全院護(hù)理單元、護(hù)士、護(hù)士長的職稱、學(xué)歷。②合同護(hù)士人數(shù)，分類，百分比（要求大中專、職稱、自考、全日制分開。③護(hù)士管理的有關(guān)規(guī)定，合同護(hù)士管理辦法，新護(hù)士錄用方法及實(shí)施措施。（晉級(jí)，科研，論文，以及獲獎(jiǎng)情況，年三基成績）床護(hù)比資料。護(hù)理人力資源管理護(hù)理部主任，護(hù)士長聘任條件，管理辦法，考核資料。護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃以及培訓(xùn)記錄（等）重點(diǎn)科室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)記錄。新護(hù)士錄用原則、標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)正考核記錄（理論、技能、口試、面試）劃，實(shí)施記錄，一般應(yīng)一周以上。法；護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度，實(shí)施記錄。護(hù)理單元應(yīng)準(zhǔn)備的文字資料科室護(hù)理人員花名冊(cè)。護(hù)士合法職業(yè)的資質(zhì)復(fù)印資料。試成績等。重點(diǎn)科室護(hù)士又?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)記錄，講稿。護(hù)理單元護(hù)士三基考核計(jì)劃，訓(xùn)練及考核成績。未達(dá)到者重考訓(xùn)練及成績。各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急項(xiàng)目實(shí)施記錄。護(hù)理人力資源管理護(hù)理部主任的準(zhǔn)備全院床護(hù)比的實(shí)際情況。聘用護(hù)士的管理辦法，當(dāng)年新護(hù)士情況。繼續(xù)教育相關(guān)管理情況護(hù)士院內(nèi)調(diào)動(dòng)管理原則及情況。重點(diǎn)科室人員配備的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理技術(shù)檔案、理論、技術(shù)考核成績，不合格者復(fù)考分?jǐn)?shù)記錄，試卷評(píng)價(jià)等。對(duì)護(hù)士的績效考核工作評(píng)價(jià)的情況。護(hù)理人力資源管理護(hù)士長的準(zhǔn)備本科室護(hù)理人員的基本情況。彈性排班情況。緊急情況下人力調(diào)配方案及聯(lián)系方式。新入職護(hù)士科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃及原始理論技能考核材料?？剖矣懈骷?jí)人員培訓(xùn)計(jì)劃。護(hù)理人力資源管理臨床護(hù)士的準(zhǔn)備了解床護(hù)比的原則，獨(dú)立值班，人員不夠的解決方案，護(hù)士受專科培訓(xùn)記錄（中醫(yī)自學(xué)，院內(nèi)培訓(xùn)）護(hù)理人力資源管理檢查中易出現(xiàn)的問題1、護(hù)理人員緊急調(diào)配方案2、科室人員培訓(xùn)計(jì)劃、科室質(zhì)控記錄、護(hù)士技術(shù)檔案5、科室三基考核成績無原始記錄護(hù)理人力資源管理檢查中易出現(xiàn)的問題6、三基培訓(xùn)考核扣分與標(biāo)準(zhǔn)不符7、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不真實(shí)8、急診、手術(shù)室、ICU人員配備不合理、全院護(hù)士配備比例低于1:0.49、護(hù)理部無護(hù)理人員執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件三、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案（8分）考核內(nèi)容1、建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2、建立并實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3、建立并實(shí)施危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4建立質(zhì)量可追溯的機(jī)制定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行效果評(píng)價(jià)并能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的過程中5、按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行》進(jìn)行護(hù)理文件書寫，有定期的質(zhì)量評(píng)價(jià)（最新書寫規(guī)范并修改后實(shí)施）6、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序7、護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求（如先掃床后輸液）護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案考核方法1、查看各種質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查記錄；查看相關(guān)資料及文件2、檢查記錄、抽查運(yùn)行病歷份，查看體溫單、醫(yī)囑單的準(zhǔn)確、規(guī)范情況3、查看基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施措施護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案考核方法4、查看危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度，實(shí)施措施；檢查級(jí)別護(hù)理落實(shí)情況5、查危重病人轉(zhuǎn)科交接本及落實(shí)情況6、現(xiàn)場查看重點(diǎn)部門ICU、急診（室）科、手術(shù)室、供應(yīng)室等7、查看護(hù)理工作流程資料，查看護(hù)士操作護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案考核要點(diǎn)1、護(hù)理部、護(hù)理單元有基礎(chǔ)護(hù)理，分級(jí)護(hù)理等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施措施；并能體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)過程中2、護(hù)理操作準(zhǔn)確、及時(shí)、安全3、護(hù)理部實(shí)行24小時(shí)全面監(jiān)控，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重病人合格率≥90%；監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備完好率100%護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案考核要點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部的文字資料1、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)專科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)特殊部門質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部的文字資料全院護(hù)理單元工作量，危重病人報(bào)表有上級(jí)制定關(guān)于護(hù)理文件書寫規(guī)范護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理單元的文字資料各種質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（要與護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)一致）護(hù)理單元的質(zhì)控小組分工、職責(zé)、質(zhì)控安排。各項(xiàng)檢查的實(shí)施記錄，質(zhì)量信息反饋表基礎(chǔ)護(hù)理和分級(jí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量實(shí)施措施特級(jí)病人，一級(jí)病人登記。交班報(bào)告、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄搶救物品藥品登記及交接本翻身卡記錄單護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)理部主任的準(zhǔn)備1、護(hù)理目標(biāo)達(dá)標(biāo)率情況2、護(hù)理質(zhì)控年季重點(diǎn)3、本年度護(hù)理質(zhì)量問題及改進(jìn)措施4、護(hù)理質(zhì)量管理的最新消息護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案臨床護(hù)士的準(zhǔn)備對(duì)病人情況掌握，護(hù)理記錄的質(zhì)量，三基知識(shí)。分管病人的病情掌握護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案護(hù)士長的準(zhǔn)備本科本月質(zhì)控重點(diǎn)，科室質(zhì)量檢查安排及相關(guān)檢查記錄護(hù)士長手冊(cè)記錄內(nèi)容，質(zhì)控記錄護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案檢查中容易出現(xiàn)的問題1、科室無質(zhì)控記錄2、搶救車管理（舌鉗、不熟悉搶救藥物擺放位置、劑量、作用、用法等）3、病重病人無翻身護(hù)理記錄4、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人情況掌握不全5、危重病人護(hù)理不到位6、病房藥品不規(guī)范（如氯化鉀未單獨(dú)放置，異丙腎、去甲腎未分類放置)臨床護(hù)理管理分考核內(nèi)容1、執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》并加以執(zhí)行2、開展整體護(hù)理與辨證施護(hù)3、在?？疲▽２。┲虚_展中醫(yī)特色護(hù)理，建立完善專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程4、基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理的措施到位5、體現(xiàn)人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù)的責(zé)任，提供心理護(hù)理服務(wù)臨床護(hù)理管理考核內(nèi)容6、護(hù)士對(duì)住院患者的臨床用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)7、對(duì)圍手術(shù)期的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序，護(hù)理措施到位8、提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)9、各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位10、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，根據(jù)要求正確記錄臨床護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)（1）1、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》，現(xiàn)場抽考3名護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理操作2、現(xiàn)場檢查2份中醫(yī)護(hù)理病歷了解辨證施護(hù)情況；抽問護(hù)士整體護(hù)理相關(guān)理論3、中醫(yī)特色護(hù)理開展項(xiàng)目及運(yùn)行情況、相關(guān)護(hù)理論文和論著4、實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí)要保護(hù)病人隱私5、現(xiàn)場考查患者知情同意與隱私保護(hù)情況，抽查護(hù)士對(duì)護(hù)理活動(dòng)的告知，隱私保護(hù)制度的動(dòng)溝通與告知臨床護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)（2）6123落實(shí)情況7、現(xiàn)場抽查病歷檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和抽查質(zhì)控記錄，檢查為住院患者提供規(guī)范服務(wù)、臨床用藥、治療及規(guī)范服務(wù)康復(fù)和健康指導(dǎo)是否到位8、現(xiàn)場檢查質(zhì)控記錄（基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)）抽問護(hù)士、查看各種檢查注意事項(xiàng)資料，檢查各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施是否到位9、護(hù)士排班辦法是否體現(xiàn)病人有專人負(fù)責(zé)，訪問病人了解責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的指導(dǎo)效果。提供個(gè)性化的醫(yī)學(xué)知識(shí)及健康指導(dǎo)臨床護(hù)理管理護(hù)理部的文字資料有保護(hù)病人的隱私管理制度開展整體護(hù)理的情況有創(chuàng)、高危、特殊治療病人保護(hù)性用具的告知制度圍手術(shù)期病人術(shù)前訪視制度健康宣教制度及健康指導(dǎo)常規(guī)臨床護(hù)理管理護(hù)理單元的文字資料護(hù)士長排班表責(zé)任到人查看各項(xiàng)護(hù)理工作流程文字資料，體現(xiàn)人性化專科康復(fù)健康指導(dǎo)，護(hù)理活動(dòng)告知文字材料有保護(hù)病人隱私制度和管理方法術(shù)前術(shù)后訪視記錄4類手術(shù)，術(shù)中有特殊情況訪視率必須達(dá)100%）臨床護(hù)理管理護(hù)理部主任的準(zhǔn)備掌握全院危重病人，做到心中有數(shù)能介紹全院整體護(hù)理理念及開展模式能陳述出保護(hù)個(gè)人隱私，人性化護(hù)理采取的主要措施臨床護(hù)理管理護(hù)士長、臨床護(hù)士的準(zhǔn)備整體護(hù)理排班，彈性排班保護(hù)病人的隱私的設(shè)施及措施健康指導(dǎo)常規(guī)及落實(shí)情況術(shù)前術(shù)后記錄及督察措施責(zé)任護(hù)士知曉所負(fù)責(zé)病人及病情護(hù)理操作有保護(hù)隱私措施健康宣教落實(shí)，病人能掌握術(shù)前術(shù)后訪視記錄及陳述各項(xiàng)操作中按程序進(jìn)行（護(hù)士操作應(yīng)按流程附后）臨床護(hù)理管理檢查中容易出現(xiàn)的問題1、護(hù)士介紹病人情況缺乏條理2、護(hù)理分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)不到位3、護(hù)士站護(hù)士聚堆現(xiàn)象4、病人私秘性保護(hù)不到位5、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病人病情掌握不全6、病人健康指導(dǎo)落實(shí)不到位，沒有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃等7、病人約束不專業(yè)8、床單位不整潔，被服不干凈危重癥患者護(hù)理管理分考核內(nèi)容1、對(duì)急危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。2、護(hù)理管理部門對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期檢查和改進(jìn)。3、保障監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備的有效使用。4、保障對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。5、保障對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作可靠性。6、建立并完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度。危重癥患者護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)(1)1（分病種護(hù)理常規(guī)人搶救工作制度、護(hù)理質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控記錄2、掌握危重病人監(jiān)護(hù)情況及危重病人護(hù)理質(zhì)量落實(shí)。有對(duì)危重病人有危重病人轉(zhuǎn)科交接本3、查看相關(guān)資料及工作記錄?，F(xiàn)場檢查護(hù)理管理部門定期對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)部門（急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房）的管理、檢查并有改進(jìn)措施危重癥患者護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)(2)4保養(yǎng)，消毒滅菌可靠。監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備、呼吸機(jī)能正常使用，管路消毒滅菌符合要求5、現(xiàn)場考核，對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作，護(hù)士操作熟練6、查看科室討論記錄，開展護(hù)理行政業(yè)務(wù)查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論的落實(shí)情況危重癥患者護(hù)理管理護(hù)理部應(yīng)準(zhǔn)備的文字資料ICU錄?？谱o(hù)士考核，培訓(xùn)管理方法以上科室的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以上科室的質(zhì)控檢查及問題分析，討論持續(xù)改進(jìn)記錄危重患者質(zhì)量檢查記錄常見相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案危重癥患者護(hù)理管理護(hù)士長的準(zhǔn)備對(duì)本科室危重病人心中有數(shù)專科護(hù)士相關(guān)知識(shí)熟練掌握熟悉各項(xiàng)?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)專科護(hù)理在本科室的落實(shí)是否到位本科室質(zhì)控記錄，本月護(hù)理質(zhì)控問題及重點(diǎn)搶救設(shè)備設(shè)施物品齊備，是否處于備用狀態(tài)臨床護(hù)士的準(zhǔn)備熟練掌握本科室的相關(guān)?？谱o(hù)理常規(guī)掌握新負(fù)責(zé)病人的情況，?？谱o(hù)理落實(shí)到位護(hù)理記錄體現(xiàn)?？谱o(hù)理（及時(shí)、準(zhǔn)確）相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)處理流程護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度考核內(nèi)容1、建立與實(shí)施護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度，主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件2、完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等3、能夠應(yīng)用對(duì)護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度考核方法和要點(diǎn)(1)1、查看相關(guān)資料。近三年內(nèi)對(duì)偶發(fā)事件（糾紛、事故、差錯(cuò)）處理結(jié)果與重點(diǎn)整改措施的文字資料2、有護(hù)理差錯(cuò)管理制度，不良事件處理登記及改進(jìn)措施3、查看相關(guān)資料。有各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡上報(bào)表及預(yù)案4、查看相關(guān)資料。護(hù)理部有定期的醫(yī)療安全討論、分析會(huì)，護(hù)理單元有每月的護(hù)理安全防范討論、分析、改進(jìn)措施護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度考核方法和要點(diǎn)(2)5、各護(hù)理單元差錯(cuò)隱患是否按規(guī)定報(bào)告6、發(fā)生開展不良事件有評(píng)價(jià)并能對(duì)護(hù)理工作運(yùn)行機(jī)制和流程進(jìn)行改進(jìn)7、有專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度。有每月護(hù)理環(huán)節(jié)、隱患、差錯(cuò)討論、分析、反饋8、有關(guān)鍵環(huán)節(jié)（入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、急