急性酒精

中毒救治急性酒精中毒的救治第1頁一、概述酒精又名乙醇，為無色、透明、易揮發(fā)性液體，為許多藥品良好溶媒。酒精可作為一些工業(yè)原料，70～75%濃度酒精作為醫(yī)用、滅菌消毒劑，在各種酒類飲料中也含有不一樣濃度酒精成份。急性酒精中毒的救治第2頁酒精對人體危害可分為：直接毒性－－中毒、成癮、戒酒間接影響－－營養(yǎng)缺乏、其它與乙醇相關(guān)疾病一、概述急性酒精中毒的救治第3頁

酒精中毒又稱乙醇中毒，可分為急性酒精中毒綜合征戒酒引發(fā)綜合征慢性酒精中毒綜合征與酒精中毒相關(guān)、發(fā)病機制未明疾病一、概述急性酒精中毒的救治第4頁

急性酒精中毒或酒醉是指一次過量飲酒后發(fā)生不一樣程度興奮、失節(jié)制、行為失常、多言或言語遲鈍、運動及步態(tài)失調(diào)、激動、好斗、嗜睡，嚴(yán)重者陷入木僵及昏迷。一、概述急性酒精中毒的救治第5頁胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、能夠造成胃黏膜損傷、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖腦：先興奮共濟失調(diào)昏睡昏迷呼吸循環(huán)中樞抑制其它：1、3-5%腎排出；2、引發(fā)胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、低血鎂、低血鈣二、酒精體內(nèi)代謝急性酒精中毒的救治第6頁抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效小劑量可解除γ-氨基丁酸（GABA）對腦抑制，產(chǎn)生興奮效應(yīng)伴隨劑量增加，可依次抑制小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和延腦中樞，引發(fā)共濟失調(diào)、昏睡、昏迷及呼吸和循環(huán)衰竭干擾代謝乳酸增多、酮體蓄積，進(jìn)而引發(fā)代謝性酸中毒還可使糖異生受阻，引發(fā)低血糖癥三、中毒機制急性酒精中毒的救治第7頁四、臨床表現(xiàn)1.有飲酒史，呼出氣、嘔吐物有強烈酒精氣味。2.因人而異，中毒癥狀出現(xiàn)遲早也各不相同，與飲酒量、血中酒精含量呈正相關(guān)，也與個體敏感性相關(guān)。臨床可分三期：（1）興奮期血乙醇濃度＞0.5g/L，頭昏、乏力、自控力喪失，自感欣快，語言增多，有時粗魯無禮，易感情用事。顏面潮紅或蒼白。急性酒精中毒的救治第8頁1.有飲酒史，呼出氣、嘔吐物有強烈酒精氣味。2.因人而異，中毒癥狀出現(xiàn)遲早也各不相同，與飲酒量、血中酒精含量呈正相關(guān)，也與個體敏感性相關(guān)。臨床可分三期：（2）共濟失調(diào)期血乙醇濃度＞1.5g/L表情動作不協(xié)調(diào)、步態(tài)拙笨、語無倫次、眼球震顫、躁動、復(fù)視等。四、臨床表現(xiàn)

急性酒精中毒的救治第9頁1.有飲酒史，呼出氣、嘔吐物有強烈酒精氣味。2.因人而異，中毒癥狀出現(xiàn)遲早也各不相同，與飲酒量、血中酒精含量呈正相關(guān)，也與個體敏感性相關(guān)。臨床可分三期：（3）昏迷期血乙醇濃度＞2.5g/L表現(xiàn)昏睡、顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺。嚴(yán)重者深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡。四、臨床表現(xiàn)

急性酒精中毒的救治第10頁五、診斷有飲酒史，呼吸有強烈酒味。早期有面色潮紅、精神興奮、語無倫次，繼而惡心、嘔吐、心率增加。重者展現(xiàn)昏迷，呼吸淺慢，有鼾聲，嚴(yán)重者呼吸麻痹致死，此時應(yīng)與藥品中毒及其它原因所致昏睡、昏迷進(jìn)行判別。其血液、尿液、嘔吐物中均含有酒精。急性酒精中毒的救治第11頁六、鑒別診斷昏迷病人需與其它疾病判別（1）顱腦疾病：（2）代謝性疾?。海?）其它中毒：急性酒精中毒的救治第12頁七、病情評估首先初步評定急性酒精中毒程度，方便采取對應(yīng)治療。病情嚴(yán)重者與以下原因相關(guān)：原有心、肺、肝、腎疾病者，易發(fā)生重癥中毒。酒精不能與巴比妥鹽類或嗎啡同用，即使血中酒精濃度較低，亦很不安全。酒精中毒昏迷10小時以上者，往往病情嚴(yán)重。血液中酒精濃度高于400mg%者，預(yù)后甚差。急性酒精中毒的救治第13頁八、搶救流程監(jiān)測生命體征，維持生命體征穩(wěn)定興奮期共濟失調(diào)期昏睡期酌情使用鎮(zhèn)靜劑及對癥處理保持呼吸道通暢、吸氧病情好轉(zhuǎn)病情加重?zé)o效有效觀察至癥狀消失生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院觀察至癥狀消失生命體征平穩(wěn)急性酒精中毒的救治第14頁九、救治措施1.普通護理辦法（1）保暖對于體溫低下、感覺嚴(yán)寒病人可因地制宜采取對應(yīng)物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身體，保持體溫。（2）約束應(yīng)有醫(yī)護人員或病人家眷守護病人，適當(dāng)限制病人活動，預(yù)防外傷。急性酒精中毒的救治第15頁九、救治措施1.普通護理辦法（3）適量飲水（4）催吐，必要時以溫水洗胃，注意洗胃時勿使洗胃液誤入氣道而發(fā)生窒息，洗胃完成可自胃管灌入濃茶或咖啡，但洗胃有一定危險，且殘留在胃中乙醇普通不多，故免用為宜。急性酒精中毒的救治第16頁2.保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息（1）取平臥位，解開衣領(lǐng)，去除口鼻內(nèi)分泌物，取出義齒，如嘔吐時頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸。（2）必要時可采取口咽通氣道、鼻咽通氣道，甚至氣管插管，以預(yù)防窒息。同時應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸節(jié)律改變，及時吸凈分泌物，定時給病人翻身，預(yù)防發(fā)生褥瘡。九、救治措施急性酒精中毒的救治第17頁3.糾正缺氧（1）紫紺者可行鼻導(dǎo)管給氧，呼吸淺而慢時，除用呼吸中樞興奮劑外，也可給含5%二氧化碳氧氣吸入，以興奮呼吸中樞，使其恢復(fù)有效呼吸，不可吸入純氧或氧流量過高。發(fā)生呼衰時采取人工輔助呼吸器，維持病人呼吸。（2）氧療詳細(xì)方法較多，包含：鼻導(dǎo)管法、開放面罩法及經(jīng)氣管導(dǎo)管法等。九、救治措施急性酒精中毒的救治第18頁4.促醒（1）應(yīng)用納洛酮：納洛酮是一個中樞受體拮抗劑，對酒精中毒所致意識障礙、呼吸抑制、休克有很好療效。使用方法：首劑0.8~1.2mg加入10%葡萄糖液40ml中靜注，如仍不清醒，每小時再用0.4~0.8mg加入10%葡萄糖液40ml中靜注，3小時后意識無好轉(zhuǎn)即給予血液透析。（2）昏迷者給予興奮劑，苯甲酸鈉咖啡因0.25～0.5g，肌肉注射，或利他林10～20mg，肌肉注射。九、救治措施急性酒精中毒的救治第19頁5.促進(jìn)酒精代謝（1）確診無糖尿病病人可給予10%葡萄糖500ml+胰島素8~12u+10%氯化鉀10ml靜滴。（2）10%葡萄糖500~1000ml+大量VitC靜滴，并肌注VitB1、VitB6和煙酸100mg。加速酒精在體內(nèi)氧化過程，降低酒精濃度，縮短昏迷時間。九、救治措施急性酒精中毒的救治第20頁6.對癥處理（1）連續(xù)惡心、嘔吐給予甲氧氯普胺（胃復(fù)安）10mg肌注或VitB6200mg入液靜點。（2）鎮(zhèn)靜劑使用僅限于極度興奮、難以約束病人。可使用地西泮10~20mg肌注。防止使用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類藥品，使用中注意觀察病人呼吸及血壓改變。（3）保護胃粘膜組織胺H2受體阻滯劑（西咪替丁、法莫替丁）、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑），12小時一次。九、救治措施急性酒精中毒的救治第21頁7.抗休克

休克時給予補液擴容，并給予血管活性藥品。糾正水、電解質(zhì)及酸堿推移，并嚴(yán)格統(tǒng)計出入量。有血壓降低或休克者應(yīng)及時糾正休克。因腦水腫致顱壓增高者，應(yīng)用脫水劑或高滲葡萄溶液，降低顱內(nèi)壓力。8.呼吸心跳驟停，馬上心肺復(fù)蘇。九、救治措施急性酒精中毒的救治第22頁十、轉(zhuǎn)運送院經(jīng)主動搶救處理，病情仍未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快送院行血液透析或血液灌流治療。重度昏迷或出現(xiàn)呼吸中樞抑制或乙醇血濃度在6000mg/L左右，則應(yīng)行緊急透析治療。送院注意事項（1