2022-2023年黑龍江省大興安嶺地區(qū)全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

2.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

A.紫外線B.煮沸C.0.5%過氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的來蘇兒

3.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

4.患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

5.隱性黃疸時(shí)，血清總膽紅素含量為A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

6.男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，緩解時(shí)無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（一），肝區(qū)叩擊痛（一），可能診斷為

A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿扎C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結(jié)核性腹膜炎

7.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

8.肺結(jié)核

A.X線胸片見單個(gè)薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

9.該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義A.A.二尖瓣面積增大，閉合不佳

B.二尖瓣腱索斷裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有贅生物

E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

10.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

11.女，26歲，糖尿病病史11年，間斷使用胰島素控制血糖，近1個(gè)月出現(xiàn)腰痛、乏力，雙瞼及下肢水腫，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，應(yīng)考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動(dòng)脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用

12.急性中毒利尿治療以下哪項(xiàng)不正確

A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時(shí)效果更好E.大量飲水

13.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴持續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常.腹水.黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

14.患者，男性，35歲，農(nóng)民。尿頻，尿痛，血尿，膿尿病史3年。尿找抗酸桿菌(＋)，靜脈腎盂造影顯示：右腎盂邊緣不整齊如蟲蛀樣改變，左腎盂擴(kuò)張，膀胱陰影雞蛋樣大小。最確切的診斷是

A.右腎結(jié)核B.雙腎結(jié)核C.左腎結(jié)核，右腎積水D.右腎結(jié)核并發(fā)左腎積水膀胱攣縮E.尿路先天性畸形合并腎結(jié)核

15.結(jié)合流行病學(xué)定義概括該學(xué)科的特征有

A.群體特征、分布為起點(diǎn)特征、對(duì)比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、社會(huì)醫(yī)學(xué)特征、預(yù)防為主特征

B.預(yù)防為主特征、分布特征、概率論特征、實(shí)用性特征、評(píng)價(jià)特征、對(duì)比特征

C.預(yù)防為主特征、描述特征、人群分布特征、宏觀特征、多因論特征理論特征

D.測(cè)量特征、概率論特征、數(shù)理特征實(shí)用特征、隨機(jī)特征、觀察性特征

E.方法學(xué)特征、實(shí)用性特征、評(píng)價(jià)特征、對(duì)照特征、多學(xué)科特征、數(shù)理統(tǒng)計(jì)特征

16.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染

17.關(guān)于電擊傷的敘述哪項(xiàng)不正確

A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大

B.交流電的危害性較直流電為大

C.電流引起肌肉強(qiáng)烈收縮

D.電擊傷引起心室顫動(dòng)

E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止

18.哪項(xiàng)檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴(yán)重程度相關(guān)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

19.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細(xì)而無力

20.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.生長緩慢，增殖一代需15～20小時(shí)

B.結(jié)核菌為需氧菌，不易染色

C.結(jié)核菌巾人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌

D.70％酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可被殺滅

E.在陽光下曝曬2小時(shí)，即可被殺滅

22.不應(yīng)采用的治療方案是

A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.止痛藥D.手術(shù)治療E.對(duì)癥止血

23.下列對(duì)心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時(shí)發(fā)生或加重B.睡眠時(shí)緩解或減輕C.發(fā)作時(shí)可有紫紺D.嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰E.休息時(shí)緩解或減輕

24.(68～70題共用題干)50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力l9mmol／L，血鈉155mmol／L，血糖35mmol／L此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

25.下列檢查方法對(duì)慢性胃炎無分型意義的是

A.胃酸測(cè)定B.血清胃泌素測(cè)定C.纖維胃鏡及胃粘膜活檢D.上消化道造影E.血清壁細(xì)胞抗體檢查

三、1.A1型題(10題)26.高血壓性腦出血最常見的出血部位是

A.腦葉B.腦干C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室

27.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項(xiàng)是正確的

A.保持呼吸道通暢B.補(bǔ)充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是

28.慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為

A.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性B.血清內(nèi)因子抗體陰性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10％發(fā)生癌變

29.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC4．1×109／L，中性粒細(xì)胞0．45，淋巴細(xì)胞0．55，血小板60×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．035，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗(yàn)檢查

A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗(yàn)E.抗入球蛋白試驗(yàn)

30.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血壓明顯升高，查體：BP200／130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，查體：胸骨左第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，查體：心率120次／分，偶聞及室性期前收縮，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第4心音奔馬律，雙下水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告左心室腔明顯擴(kuò)大

31.有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是

A.血漿蛋白明顯下降B.血清膽固醇升高C.抗鏈“O”滴度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暫時(shí)下降

32.24小時(shí)咯血量超過多少為大咯血

A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml

33.對(duì)慢性乙型肝炎(中度)的治療原則除外下列哪項(xiàng)

A.生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強(qiáng)營養(yǎng)B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

34.關(guān)于霍亂弧菌下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.革蘭染色陰性

B.短小彎曲，如逗點(diǎn)狀，運(yùn)動(dòng)活潑

C.分01群、非01群和0139群三種

D.在外環(huán)境中存活力有限

E.對(duì)熱、干燥、直射日光、酸和一般消毒劑均敏感

35.男，35歲。溫度計(jì)廠工人。主訴：易激動(dòng)，易怒(示情感障礙)，2年前有唇、手指等細(xì)小震顫，現(xiàn)發(fā)展到全身震顫，并出現(xiàn)書寫震顫。有口腔炎反復(fù)發(fā)作。該病人的可能診斷為

A.汞中毒B.鉛中毒C.苯中毒D.鎘中毒E.砷中毒

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個(gè)月，伴大便變細(xì)，查體無異常。

以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，墮工

A.病史長達(dá)20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

37.按上述治療2個(gè)月后，病情無好轉(zhuǎn)，血肌酐300μmol／L，對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

38.為明確腹痛之原因最好應(yīng)選擇

A.立位腹部平片B.急診B超檢查C.留置導(dǎo)尿并記量D.診斷性腹腔穿刺E.對(duì)癥治療，觀察生命體征及腹部變化

39.患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9．6×109L，中性0．78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)睿荒軐?duì)掌，示指呈半屈狀，活動(dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。

其最主要的診斷是

A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

40.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

五、共用題干單選題(5題)41.最為適宜的治療方法是

A.抗結(jié)核藥物治療

B.加強(qiáng)營養(yǎng)，臥床休息

C.口服異煙肼1周手術(shù)治療

D.診斷明確立即切除腎臟

E.口服異煙胼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟

42.還應(yīng)該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD,故需要做肺功能檢查應(yīng)首選下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.第1秒用力呼氣量B.肺活量C.肺總量D.殘氣量E.最大呼氣中期流量

43.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

44.進(jìn)一步最應(yīng)警惕發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性心力衰竭B.急性腸穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性腸梗阻E.急性消化道大出血

45.(題干)患者，男性，55步。身高162cm，體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。在飲食指導(dǎo)中，其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為

A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

參考答案

1.E心室奪獲及室性融合波是室性心動(dòng)過速的特征性表現(xiàn)。

2.B霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

3.B

4.CSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癎發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細(xì)胞＜4×109/L或淋巴細(xì)胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血)；⑩免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性；(11)抗核抗體陽性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽性則可診為SLE。

5.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時(shí)，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。

6.D陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。

7.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。

8.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

9.D瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。

10.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈室上性心動(dòng)過速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動(dòng)或心室停搏。故選D。

11.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白陽性、水腫、高血壓，符合糖尿病腎?、舯憩F(xiàn)。故選A。

12.D有急性腎衰竭時(shí)不宜采用利尿方法。

13.D

14.D

15.A流行病學(xué)的特征有群體特征、分布為起點(diǎn)特征、對(duì)比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、社會(huì)醫(yī)學(xué)特征和預(yù)防為主特征。

16.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。

17.A低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時(shí)，易作用于心電周期，從而引起心室顫動(dòng)。

18.CC。游離甲狀腺素(FT4)不受血甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)的影響，它直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)。

19.B前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項(xiàng)都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。

20.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

21.C肺結(jié)核的致病菌90％以上為人型結(jié)核分支桿菌。

22.B

23.B

24.D此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因?yàn)榇瞬∪擞刑悄虿〖易迨?，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，C02結(jié)合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。

25.D

26.C備選答案均是腦出血的病住，其中基底節(jié)占70%，腦葉、腦干、小腦各占10%，腦室出血極少。

27.E急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：①一般處理措施：平臥休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧門；下胃管；②補(bǔ)充血容量：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手術(shù)止血。

28.A慢性A型胃炎（胃體胃炎）患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體等。

29.D從病例資料反映患者應(yīng)注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，故應(yīng)進(jìn)一步做酸溶血試驗(yàn)。