老年呼吸衰竭機器通氣護理中整體護理干預的應用

【Summary】目的：探究整體護理在老年呼吸衰竭機器通氣護理中的應用效果。方法：于2020年3月～2021年6月選取本院收治的老年呼吸衰竭機器通氣患者106例為探究對象，以抽簽方式將患者分為兩組，對照組（n=53）行常規(guī)護理干預，觀察組（n=53）在對照組基礎上行整體護理干預，觀察兩組患者肺功能指標。結(jié)果：干預后，觀察組患者肺功能各項指標明顯高于對照組，組間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護理可改善老年呼吸衰竭機器通氣患者的肺功能指標，提高治療質(zhì)量，具有臨床意義。【Keys】整體護理；肺功能指標；通氣時間呼吸衰竭為呼吸內(nèi)科常見疾病，一般由肺部功能障礙缺氧、二氧化碳滯留、代謝紊亂、生理功能異常等表現(xiàn)，該病缺乏特異性，易被其他疾病所掩蓋，病死率較高[1]。臨床上，治療呼吸衰竭主要方式為機械通氣，雖具有一定療效，但治療時間較長，治療過程中易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致患者依從性較低，不利于疾病恢復，嚴重影響患者治療效果及生活質(zhì)量[2]。因此需要給予相應的護理措施，本文選取了老年呼吸衰竭機器通氣患者106例為探究對象，分析綜合護理在該疾病中的應用效果，報告如下：1資料與方法1.1一般資料于2020年3月～2021年6月選取本院收治的老年呼吸衰竭機器通氣患者106例為探究對象，以抽簽方式將患者分為對照組與觀察組，每組53例，對照組男31例，女22例；年齡63～82歲，平均（68.45±6.48）歲。觀察組男29例，女24例；年齡62～83歲，平均（68.94±7.15）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)對比無統(tǒng)計學意義。1.2納排標準1.2.1納入標準（1）確診為呼吸衰竭，需行機器通氣治療，診斷標準：呼吸衰竭診療規(guī)范(2019年版)[3]；（2）年齡不低于60歲；（3）患者自愿加入探究并簽署同意書。1.2.2排除標準（1）嚴重貧血、多器官嚴重病變及免疫缺陷疾??；（2）呼吸道感染等肺部感染疾病；（3）糖尿病、高血壓、腦血管等慢性病史。1.3護理方法對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎上行綜合護理干預，主要方式有：（1）心理干預：觀察器械通氣治療前、中、后患者心理變化情況，給予針對性心理輔導，積極與患者進行交流，為患者介紹治療成功病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心，避免患者出現(xiàn)負面情緒，滿足患者合理要求，進而增強患者依從性；（2）飲食干預：囑咐患者注意飲食，多吃易消化、清淡、高營養(yǎng)食物，以高蛋白、高維生素為主，每日使用足量新鮮水果，不可食用辛、辣、寒等刺激性食物，禁止吸煙、飲酒，必要時通過靜脈補充能量，每日飲足量水稀釋痰液，飲食盡量少食多餐；（3）訓練干預：指導并協(xié)助患者進行呼吸訓練、肌肉放松訓練，訓練過程中播放患者喜歡的音樂，放松患者心情，訓練時間10～15min為宜，2次/d；（4）呼吸機治療護理：患者取半臥位，頭、頸、肩部處于同一水平面，頭部微微后仰，保證呼吸順暢，對患者進行常規(guī)呼吸消毒，預防感染；定時為患者進行翻身，引導患者排痰，應用是花旗進行無菌性加水操作，對其進行實時更換。1.4觀察指標比較兩組患者干預后的肺功能指標。主要包括FEVl、FEVl與FVC的比值(FEVl／FVC)和FEVI％預測值[5]。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果兩組患者干預前后肺功能指標情況對比干預后，觀察組患者肺功能各項指標明顯高于對照組，組間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。表1兩組患者干預前后肺功能指標情況對比（）組別例數(shù)FEV1（L）(FEVl／FVC)%FEVI％（%）干預后干預后干預后對照組531.28±0.2753.92±6.5156.46±5.51觀察組531.46±0.2556.84±6.1561.15±5.17t3.5612.4614.519P<0.0010.016<0.0013討論呼吸衰竭一般與呼吸道疾病相關，臨床癥狀為呼吸困難、急促、精神神經(jīng)，同時嚴重損害患者呼吸系統(tǒng)，若未及時救治，會引發(fā)生命危險。我國治療老年呼吸衰竭主要方式為機械通氣，同時應用傳統(tǒng)護理模式，然而干預過程中因各因素影響，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，降低了治療效果。而整體護理作為一種全面的護理模式，綜合考慮了患者病情，制定系統(tǒng)、科學的護理方法，如針對性護理、機械護理、飲食護理等，給予患者高質(zhì)量的護理干預，可提高呼吸衰竭的治療速度，改善患者機體，是一種全面的護理措施[7]。本次探究中，心理干預可給予針對性心理輔導，加強與患者之間的交流，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心，避免患者出現(xiàn)負面情緒，滿足患者合理要求，提升患者依從性；飲食干預可給予患者營養(yǎng)補充，避免患者因飲食不當導致治療效果降低，縮短治療時間；訓練干預可提升患者肺功能，增強活動能力，提高免疫力，對疾病康復有一定改善；呼吸機治療護理可保證器械治療效果，改善患者預后，對患者出現(xiàn)的不適反應進行積極處理。本次探究結(jié)果顯示：干預后，觀察組患者肺功能各項指標明顯高于對照組，組間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，綜合性護理可改善老年呼吸衰竭機器通氣患者的肺功能指標，提高治療質(zhì)量，具有臨床意義。Reference[1]盧健聰,邱惠中,陳麗麗.經(jīng)鼻高流量氧療與無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果比較[J].廣東醫(yī)學,2021,42(3):274-278.[2]曹永麗,楊陽,楊維維,等.腹腔鏡盆底和韌帶整體修復治療直腸內(nèi)脫垂的圍手術期加速康復護理的對比研究[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2020,9(5):532-536.[3]劉峰,許曼麗.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合序貫腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療對改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者嚴重營養(yǎng)不良的效果[J].中國老