膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防第1頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日什么是膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理是公共營(yíng)養(yǎng)師的基本職責(zé)之一。通過(guò)對(duì)消費(fèi)者的膳食指導(dǎo)和對(duì)集體供餐單位的膳食管理，幫助消費(fèi)者改善飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的。第2頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理的作用傳遞“平衡膳食”的理念幫助養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣降低患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)第3頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理的主要內(nèi)容食物選擇計(jì)劃膳食膳食評(píng)價(jià)膳食改善第4頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日平衡膳食：膳食中營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)齊全、數(shù)量充足、比例恰當(dāng)、安全。合理營(yíng)養(yǎng)：通過(guò)平衡膳食達(dá)到機(jī)體最佳營(yíng)養(yǎng)狀況的生物學(xué)過(guò)程。第5頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日均衡營(yíng)養(yǎng)講營(yíng)養(yǎng)就是講營(yíng)養(yǎng)平衡、講食物的搭配合理、講營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的全面、講營(yíng)養(yǎng)素的攝入是否符合人體的需要。營(yíng)養(yǎng)來(lái)自食物，食物分為五大類(lèi)，即谷薯類(lèi)、蔬果類(lèi)、肉蛋類(lèi)、豆乳類(lèi)、油脂類(lèi)。營(yíng)養(yǎng)能不能達(dá)到平衡要看每天攝入的食物。一個(gè)人每日攝入的食物種類(lèi)最好包括這五大類(lèi)。第6頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日沒(méi)有任何一種食物包含了人體需要的所有營(yíng)養(yǎng)素，只有食物多樣化營(yíng)養(yǎng)素才能全面，才能得到互相補(bǔ)充。掌握好平衡的原則就是選擇多樣食物，而且食物要達(dá)到適宜的量。第7頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日食物形成有主有副、有葷有素、有粗有細(xì)、有干有稀的模式。如果一餐只吃一、二種食物是絕對(duì)不能滿(mǎn)足人體需要的，也不能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡。因此一日三餐，餐餐要講營(yíng)養(yǎng)平衡。一個(gè)人要做到一餐平衡、一日平衡并不難，但要做到天天平衡可就不容易了?！耙徊涂梢圆黄胶?，但一日一定要平衡。”第8頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日合理膳食是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)是保證人體健康長(zhǎng)壽的物質(zhì)基礎(chǔ)，人體器官的生理功能和組織正常代謝均依賴(lài)于必需的營(yíng)養(yǎng)素，而這些營(yíng)養(yǎng)素只有通過(guò)合理膳食而獲得。合理的營(yíng)養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ),而平衡膳食是合理營(yíng)養(yǎng)的唯一途徑?，F(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)認(rèn)為，只有全面而合理的膳食營(yíng)養(yǎng)，即合理膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)健康，也就是說(shuō)“平衡膳食、辨證用膳”。就是是指全面達(dá)到營(yíng)養(yǎng)所規(guī)定的供給量的膳食。我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)的歷史：《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)篇》提出“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”的膳食理論。第9頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日中國(guó)居民平衡膳食寶塔平衡膳食寶塔共分五層，包含每天應(yīng)吃的主要食物種類(lèi)。寶塔建議的各類(lèi)食物的攝入量一般是指食物的生重。

1．谷類(lèi)食物位居底層，普通成年人每人每天應(yīng)該吃250—400克。

2．蔬菜和水果占據(jù)第二層，每天應(yīng)分別吃300—500克和200—400克。第10頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3．魚(yú)、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物位子第三層，每天應(yīng)該吃魚(yú)蝦類(lèi)50-100克，畜、禽肉50—75克，蛋類(lèi)25—50克。4．奶類(lèi)和豆類(lèi)食物合占第四層，每天應(yīng)吃奶類(lèi)及奶制品300克和大豆及堅(jiān)果30-50克。5．第五層塔尖是油脂類(lèi)，每天應(yīng)不超過(guò)25-30克,鹽6克。水1200毫升左右.第11頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日平衡膳食的理念食物多樣化，應(yīng)包括以下五大類(lèi)：第一類(lèi)為谷類(lèi)及薯類(lèi)：谷類(lèi)包括米、面、雜糧，薯類(lèi)包括馬鈴薯、甘薯、木薯等，主要提供碳水化物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及Ｂ族維生素。第二類(lèi)為動(dòng)物性食物：包括肉、禽、魚(yú)、奶、蛋等，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素Ａ和Ｂ族維生素。第12頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第三類(lèi)為豆類(lèi)及其制品：包括大豆及其他干豆類(lèi)，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)和Ｂ族維生素。第四類(lèi)為蔬菜水果類(lèi)：包括鮮豆、根莖、葉菜、茄果等，主要提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素Ｃ和胡蘿卜素。第五類(lèi)為純熱能食物：包括動(dòng)植物油、淀粉、食用糖和酒類(lèi)，主要提供能量。植物油還可提供維生素Ｅ和必需脂肪酸。第13頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日平衡膳食的基本要求食物要多樣化，不偏食、挑食。能量攝入與消耗的平衡，能量來(lái)源（三大營(yíng)養(yǎng)素供能比例）要平衡；動(dòng)植物食物葷素搭配，供能比例合理。蛋白質(zhì)充足，優(yōu)質(zhì)蛋白比例合適。脂肪總量合理；飽和脂肪和不飽和脂肪（包括單不飽和和多不飽和）之間比例合理；n-6和n-3比例合理；植物來(lái)源和動(dòng)物來(lái)源合理。碳水化合物比例合適，以多糖為主，簡(jiǎn)單糖類(lèi)比例合理；維生素種類(lèi)齊全，比例合適；礦物質(zhì)來(lái)源合理，數(shù)量合適；膳食纖維數(shù)量充足，粗細(xì)搭配；餐次分配合理，不暴飲暴食；……第14頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日它意味著：第一在熱能和蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)上能滿(mǎn)足人體的需要。第二在各種營(yíng)養(yǎng)素之間需要建立起生理上的平衡。如蛋白質(zhì)、碳水化物、脂肪、三種生熱營(yíng)養(yǎng)素作為熱能來(lái)源比例的平衡。第三是要做到每日早餐吃好、午餐要飽、晚餐要少。第四是膳食的清潔衛(wèi)生、烹調(diào)中的色、香、味與營(yíng)養(yǎng)素的保持須符合要求。第15頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)315頁(yè)

膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量應(yīng)用（DRIs）第16頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日概述膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）營(yíng)養(yǎng)學(xué)家通過(guò)研究提出了適用于不同年齡、性別、及勞動(dòng)、生理狀態(tài)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（dietaryreferenceintakes,DRIs）原來(lái)推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量（RDAs）第17頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日膳食營(yíng)養(yǎng)參考攝入量(DRIs)的4項(xiàng)內(nèi)容膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的定義和概念膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）是一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，它是在“推薦的每日膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量（RDAs）”基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。主要包括四項(xiàng)內(nèi)容：（一）平均需要量（EAR）（二）推薦攝入量（RNI）（三）適宜攝入量（AI）（四）可耐受最高攝入量（UL)UL>AI>RNI>EAR315-316頁(yè)第18頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、用DRIs評(píng)價(jià)個(gè)體、群體攝入二、用DRIs計(jì)劃（設(shè)計(jì)）膳食個(gè)體：設(shè)定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)制訂膳食計(jì)劃群體：為均勻性群體計(jì)劃膳食為不均勻的群體計(jì)劃膳食P317-318第19頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日概述(略)一、外國(guó)的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（一）美國(guó)的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量美國(guó)國(guó)家研究院1943年發(fā)布了第一個(gè)推薦的膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量RDAs1989年第十版（二）歐洲國(guó)家的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考值英國(guó)的膳食參考值DRVs1、平均需要量2、人群參考攝入量3、最低閾攝入量北歐1996年發(fā)表了北歐人營(yíng)養(yǎng)推薦量NNR2、推薦營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量2、推薦營(yíng)養(yǎng)素密度3、每日營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量低限4、成人每日營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量上限第20頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（三）亞洲國(guó)家推薦的膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量（RDAs）菲律賓：1947年日本：1969年泰國(guó)：1970年馬來(lái)西亞：1975年印尼：1994年越南：1996年第21頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、中國(guó)“推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量”和“膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量”(略)（一）中國(guó)“推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量（RDAs）”的發(fā)展

1937年侯祥川《中國(guó)民眾最低限度營(yíng)養(yǎng)需要》

每人每天2400kcal、蛋白質(zhì)每日每千克體重1.5g、

25%來(lái)源于富含礦物質(zhì)、維生素的食物1952年中央衛(wèi)生研究院營(yíng)養(yǎng)學(xué)系編著出版的《食物成分表》1955年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)學(xué)系進(jìn)一步修訂“每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量（RDA）”1988年10月中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)RDAs修訂“推薦的每日膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量”第22頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、制定營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的依據(jù)資料來(lái)源和評(píng)價(jià)（一）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究(略)（二）人體代謝研究（三）人群觀(guān)測(cè)研究（四）隨機(jī)性臨床研究第23頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量評(píng)價(jià)膳食317頁(yè)一、應(yīng)用DRIs評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量（一）用平均需要量（EAR）評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量（二）用最高可耐受攝入量（UL）評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量二、應(yīng)用DRIs評(píng)價(jià)群體攝入量（一）用EAR評(píng)價(jià)群體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量

1、概率法

2、切點(diǎn)法

3、對(duì)攝入兩分布資料的調(diào)整

4、舉例P315（二）用適宜攝入量（AI）評(píng)估群體攝入量

1、AI值在評(píng)價(jià)群體膳食中的作用

2、舉例P316（三）用可耐受最高攝入量（UL）評(píng)估群體攝入量第24頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量計(jì)劃膳食（一）設(shè)定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)（二）制定膳食計(jì)劃《中國(guó)居民膳食指南》《平衡膳食寶塔》用膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量為群體計(jì)劃膳食（一）為均勻性群體計(jì)劃膳食

1、確定計(jì)劃目標(biāo)

2%-3%不足或過(guò)量

2、設(shè)置“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”

3、編制“靶日常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分布”食譜（1）為食譜確定營(yíng)養(yǎng)素含量目標(biāo)（2）決定供應(yīng)什么食物實(shí)現(xiàn)攝入量目標(biāo)

4、評(píng)估計(jì)劃膳食的結(jié)果（二）為不均勻的群體計(jì)劃膳食1、簡(jiǎn)單營(yíng)養(yǎng)素密度法2、靶營(yíng)養(yǎng)素密度分布法第25頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第三節(jié)膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南319頁(yè)一、膳食結(jié)構(gòu)的基本概念膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類(lèi)食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重。二、不同類(lèi)型膳食結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)（一）動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)日本：每天能量2000kcal

碳水化合物57.7%；脂肪26.3%，蛋白質(zhì)16.0%（二）以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)印度：動(dòng)物性蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的10%-20%；植物性食物提供的能量占總能量的近90%。第26頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（三）以動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)美國(guó)：高能量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維能量：3300-3500kcal

人均日攝入蛋白質(zhì)100g以上；脂肪130-150g（四）地中海膳食結(jié)構(gòu)意大利：1、膳食富含植物性食物

2、食物加工程度低，新鮮度較高

3、橄欖油是主要食用油

4、脂肪提供能量占總25%-35%，飽和脂肪酸7%-8%5、每天食用少量適量奶酪和酸奶

6、每周食用少量、適量魚(yú)、禽、少量蛋

7、以新鮮水果為典型的每日餐后食品，甜食每周只食用幾次

8、每月食用幾次紅肉

9、大部分成年人有飲用葡萄酒的習(xí)慣第27頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)中國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)一、中國(guó)居民傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（一）高碳水化合物（二）高膳食纖維（三）低動(dòng)物脂肪二、中國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)貧、富差別富裕型轉(zhuǎn)變脂肪攝入過(guò)高谷物攝入過(guò)少奶類(lèi)、豆類(lèi)制品攝入過(guò)低營(yíng)養(yǎng)缺乏病仍然存在微量元素缺乏普遍存在第28頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)存在的主要問(wèn)題脂肪：動(dòng)物性食物主要來(lái)源急性傳染病、心血管病，膳食結(jié)構(gòu)影響疾病譜谷物的消費(fèi)量與癌癥、心血管疾病死亡率呈負(fù)關(guān)系城市居民調(diào)整消費(fèi)比例；農(nóng)村居民增加動(dòng)物性食物、蔬菜、水果的消費(fèi)奶類(lèi)食物攝入量偏低鈣、鐵、維生素A等微量元素?cái)z入不足第29頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第三節(jié)膳食指南（dietaryguidelines,DG）一、膳食指南的發(fā)展歷史

膳食指南：膳食指南是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合國(guó)情，教育人民群眾采用平衡膳食，以達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)健康的指導(dǎo)性意見(jiàn)。

第30頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日中國(guó)居民膳食指南1997年版一、食物多樣、谷類(lèi)為主二、多吃蔬菜水果和薯類(lèi)三、常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)及其制品四、經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油五、食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜的體重六、吃清淡少鹽的膳食七、如飲酒應(yīng)限量八、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物第31頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日中國(guó)居民平衡膳食寶塔（1997年）油脂類(lèi)

25克（0.5兩）

奶類(lèi)及奶制品

100克（2兩）豆類(lèi)及豆制品

50克（1兩）畜禽肉類(lèi)

50-100克（1兩至2兩）魚(yú)蝦類(lèi)

50克（1兩）蛋類(lèi)

25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類(lèi)

400-500克（8兩至1斤）水果類(lèi)

100-200克（2兩至4兩）

谷類(lèi)300-500克（6兩至1斤）第32頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

二、中國(guó)居民膳食指南，新版《指南》增加了每天足量飲水、合理選擇飲料、加強(qiáng)身體活動(dòng)及減少烹調(diào)用油、合理選擇零食等內(nèi)容

——《中國(guó)居民膳食指南》（2007年）

1、食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配

2、多吃蔬菜水果和薯類(lèi)

3、每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品

4、常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉

5、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食

6、食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重

7、三餐分配要合理，零食要適量

8、每天足量飲水，合理選擇飲料

9、如飲酒應(yīng)限量

10、吃新鮮衛(wèi)生的食物第33頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日中國(guó)居民膳食指南2007年版一、食物多樣、谷類(lèi)為主,粗細(xì)搭配二、多吃蔬菜水果和薯類(lèi)三、每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品四、常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉五、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食六、食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重七、三餐分配要合理，零食要適當(dāng)八、每天足量飲水，合理選擇飲料九、如飲酒應(yīng)限量十、吃新鮮衛(wèi)生的食物人體必需的營(yíng)養(yǎng)素和食物成分沒(méi)有不好的食物，只有不合理的膳食，關(guān)鍵在于平衡食物多樣化才能攝入更多有益的植物化學(xué)物質(zhì)谷類(lèi)為主是平衡膳食的基本保證粗細(xì)搭配有利于合理攝取營(yíng)養(yǎng)素正確理解血糖生成指數(shù)關(guān)于谷類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)：大米、面粉越白越好吃碳水化合物容易發(fā)胖主食吃的越少越好合理分配三餐的時(shí)間和食物量天天吃早餐并保證營(yíng)養(yǎng)充足午餐要吃好晚餐要適量不暴飲暴食選擇和營(yíng)造愉快的就餐氛圍在外就餐需注意：就餐場(chǎng)所；葷素搭配；烹調(diào)方式；食量適度合理選擇零食：食物的選擇；因人而異；食用時(shí)間堅(jiān)果好吃但不宜過(guò)量吃零食注意口腔健康

第34頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日油25-30克鹽6克奶類(lèi)及奶制品300克大豆類(lèi)及堅(jiān)果30-50克畜禽肉類(lèi)50-70克魚(yú)蝦類(lèi)50-100克蛋類(lèi)25-50克蔬菜類(lèi)300-500克水果類(lèi)200-400克谷類(lèi)薯類(lèi)及雜豆類(lèi)250-400克水1200毫升三、中國(guó)居民平衡膳食寶塔

——中國(guó)居民平衡膳食寶塔（2007年）第35頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2005年美國(guó)膳食指南第1章《美國(guó)膳食指南》的背景和目標(biāo)

第2章不超過(guò)熱量所需的充足營(yíng)養(yǎng)

第3章體重控制

第4章體育活動(dòng)

第5章鼓勵(lì)攝入的食物

第6章脂肪

第7章碳水化合物

第8章鈉和鉀

第9章酒精飲料

第10章食品安全

第36頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日◆

在所需熱量?jī)?nèi)保證充足的營(yíng)養(yǎng)素

主要建議：在選擇食物時(shí)吃多種營(yíng)養(yǎng)素密集的食物和飲料，限制攝入含有高脂肪，高膽固醇，高糖，高鹽和酒精的食物。通過(guò)飲食均衡達(dá)到所需能量的推薦攝入量◆

體重控制

主要建議：防止體重的逐漸增加。為了使體重保持在正常范圍內(nèi)，必須使從食物和飲料中攝取的熱量與消耗的熱量保持平衡。

對(duì)于特殊人群的主要建議：需要減輕體重的人群：為了緩慢，穩(wěn)定地減輕體重，需要減少熱量攝取,但要保證充足的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入并增加體育運(yùn)動(dòng)。超重兒童：在成長(zhǎng)發(fā)育期間減慢體重增加速度。給兒童吃減肥餐前最好咨詢(xún)有關(guān)健康顧問(wèn)。懷孕婦女：在健康顧問(wèn)具體指導(dǎo)下確保適當(dāng)體重增長(zhǎng)。哺乳婦女：適量減輕體重是安全的，但不能影響需要哺乳的嬰兒?；加新约膊』蛘谶M(jìn)行藥物治療的超重成人和兒童：在開(kāi)始減肥計(jì)劃前須咨詢(xún)健康顧問(wèn)，以確保針對(duì)其身體條件采用適當(dāng)方法。第37頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日◆

體育鍛煉

主要建議：有規(guī)律地參加體育運(yùn)動(dòng)減少坐著的時(shí)間來(lái)增進(jìn)身體健康，心理健康，和健康的體重。降低成年人慢性病發(fā)病率：除了日常生活活動(dòng)外，每周的大多數(shù)天里，無(wú)論在家里或者工作時(shí)，至少參加30min的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。為了幫助成人控制體重和避免體重的逐漸的不健康增加：在不增加熱量攝入的情況下，在每周的大多數(shù)天里參加大約60分鐘的低-高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。某些人在參加這樣強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)前可能需要向健康護(hù)理者咨詢(xún)。要進(jìn)行體能運(yùn)動(dòng)的人：必須考慮其心血管狀況，伸展的靈活性，肌肉力量和耐力。

第38頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日◆

鼓勵(lì)的食品種類(lèi)

主要建議：補(bǔ)充能量時(shí)攝入充足的水果和蔬菜。每天選擇多種蔬菜和水果。特別是每周要幾次挑選所有五種蔬菜種類(lèi)（綠色，橙色，豆類(lèi)，淀粉類(lèi)蔬菜和其他蔬菜）。每天吃85克(3盎司)或以上的全谷，其他建議的谷物來(lái)自富含或者全麥?zhǔn)澄?。通常?lái)說(shuō)，至少一半的谷物必須是粗全谷。每天喝3杯脫脂、低脂牛奶或等量的奶制品。

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鈉和鉀

主要建議：每天鈉攝入量少于2300mg（大約1湯匙鹽）。選擇含有少量鹽的食物同時(shí)，多吃富含鉀的食物，如水果和蔬菜。

第39頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日◆

食品安全

主要建議：避免食物的細(xì)菌污染：洗手，洗干凈食物的接觸表面，水果和蔬菜，肉和家禽必須洗凈。購(gòu)買(mǎi)，準(zhǔn)備和儲(chǔ)存食物時(shí)把生的，熟的和即食的方便食品分開(kāi)。烹飪時(shí)確保食物達(dá)到安全溫度,以殺死細(xì)菌。立即冷凍（冷藏）容易腐爛的食品，正確地解凍食品。避免食用生（未用巴氏法滅菌的）牛奶或其產(chǎn)品，生的或部分煮熟的蛋類(lèi)或其食品，包括生雞蛋，生的或者半熟的肉和家禽，生的或半熟的魚(yú)或甲殼類(lèi)水生物等.

第40頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日《2005年美國(guó)膳食指南》指出：幾乎三分之二美國(guó)人超重或肥胖,四分之一成年美國(guó)人在空閑時(shí)不參加體育活動(dòng)。因此呼吁：注意運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng),多吃蔬菜,水果和雜糧。

第41頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日特定人群的膳食指南

（P330）

第42頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日中國(guó)兒童青少年零食消費(fèi)指南

目前，我國(guó)兒童青少年的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況還存在諸多問(wèn)題，努力完善正餐的食物結(jié)構(gòu)是解決這些問(wèn)題的重要措施。同時(shí)，正視兒童青少年吃零食的實(shí)際情況，加以正確引導(dǎo)，將有利于合理膳食，減少和改變不良的零食消費(fèi)行為。

本指南適用于3-17歲的城鄉(xiāng)兒童青少年。從營(yíng)養(yǎng)與健康的角度，本指南強(qiáng)調(diào)食物攝入要以正餐為主，零食不可能代替正餐，但是如果有吃零食的需要，則可參照如下不同年齡段兒童青少年的零食消費(fèi)分類(lèi)指南。零食指南扇面圖是根據(jù)零食類(lèi)別、營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)以及推薦級(jí)別對(duì)各類(lèi)零食的形象化描述。

本指南中，對(duì)于零食（snacks）的定義是：非正餐時(shí)間食用的各種少量的食物和/或飲料（不包括水）。第43頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日不同年齡兒童青少年零食消費(fèi)分類(lèi)指南

1、3-5歲兒童

（1）零食應(yīng)是合理膳食的組成部分，不要僅從口味和喜好選擇零食

（2）選擇新鮮、天然、易消化的零食，多選奶類(lèi)、果蔬類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)的食物

（3）吃零食不要離正餐太近，不應(yīng)影響正餐的食量，睡覺(jué)前半小時(shí)避免吃零食

（4）少吃油炸、過(guò)甜、過(guò)咸的零食

（5）多喝白水，少喝含糖飲料

（6）吃零食前要洗手，吃完零食要漱口

（7）注意零食的食用安全，避免豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)等零食嗆入氣管第44頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2、6-12歲兒童

（1）零食應(yīng)是合理膳食的組成部分，不要僅從口味和喜好選擇零食（2）選擇新鮮、天然、易消化的零食，多選奶類(lèi)、果蔬類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)的食物（3）學(xué)習(xí)、了解不同零食的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)，不要盲目跟隨廣告選擇零食（4）吃零食的時(shí)間不要距離正餐太近，每天吃零食一般不超過(guò)3次（5）每次吃零食應(yīng)適量，避免在玩耍時(shí)吃零（6）少吃油炸、過(guò)甜、過(guò)咸的零食（7）養(yǎng)成多喝白水的習(xí)慣，少喝含糖飲料（8）注意個(gè)人衛(wèi)生及口腔清潔，少吃街頭食品第45頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3、13-17歲兒童青少年（1）零食應(yīng)是合理膳食的組成部分，不要僅從口味和喜好選擇零食（2）多選奶類(lèi)、果蔬類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)等新鮮、天然食物（3）認(rèn)識(shí)零食的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)，學(xué)會(huì)選擇和購(gòu)買(mǎi)有益健康的零食（4）根據(jù)運(yùn)動(dòng)或?qū)W習(xí)需要，在正餐之間吃適量零食，但每天食用不要太頻繁（5）在休閑聚會(huì)時(shí)、電腦電視前，警惕無(wú)意識(shí)的吃零食過(guò)量（6)少吃油炸、過(guò)甜、過(guò)咸的零食（7）少喝含糖飲料，不喝含酒精飲料（8）不要以吃零食的方式來(lái)減肥（9）注意食品衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生，少吃街頭食品第46頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日常見(jiàn)慢性病的膳食指南1）心血管疾?、俟谛牟】刂瓶偰芰?，維持正常體重限制脂肪脂肪供能比＜30%

膽固醇攝入＜300mg/d

適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)多選牛奶、魚(yú)類(lèi)和豆制品飲食宜清淡，低鹽（≤6g/d）多吃蔬菜和水果忌煙限酒第47頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日②高血壓控制能量攝入限制脂肪攝入適當(dāng)?shù)鞍讛z入植物蛋白應(yīng)占50%，最好用大豆蛋白多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品限制鈉的攝入6g/d以下忌煙限酒第48頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2）糖尿病控制能量保持正常體重或略低于理想體重供給適量的碳水化合物供給比為60%，選擇血糖成指數(shù)較低的食物供給充足的膳食纖維供給充足的蛋白質(zhì)供給比10%-20%控制脂肪攝入量供能比＜25%

膽固醇攝入＜300mg/d多食蔬菜不宜飲酒三餐定時(shí)定量第49頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第四節(jié)膳食與營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防354頁(yè)營(yíng)養(yǎng)缺乏病的病因預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏?。喊l(fā)展食品生產(chǎn)供應(yīng)，優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)；普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)食品消費(fèi)；針對(duì)實(shí)際營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題采取有效措施進(jìn)行預(yù)防.第50頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1、食物供給不足2、食物中營(yíng)養(yǎng)素缺乏3、營(yíng)養(yǎng)素吸收利用障礙4、營(yíng)養(yǎng)素需要量增加5、營(yíng)養(yǎng)素的破壞或丟失增加營(yíng)養(yǎng)缺乏的原因第51頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良由于能量和蛋白質(zhì)攝入不足引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏病?；貞浺幌?，蛋白質(zhì)的生理功能有哪些第52頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日病因：食物攝入不足(缺乏;低蛋白低能量膳食)

需要量增多(急慢性傳染病后的恢復(fù)期等)

消耗增加(肺結(jié)核;腫瘤;甲狀腺亢進(jìn)等)

其他疾病(胃腸道疾病)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良(P337)第53頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日發(fā)病表現(xiàn)一、水腫型營(yíng)養(yǎng)不良二、干瘦型營(yíng)養(yǎng)不良三、混合型營(yíng)養(yǎng)不良

第54頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日預(yù)防P338第55頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日維生素A缺乏病是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的世界四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一,是一種因體內(nèi)維生素A缺乏引起的以眼,皮膚改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。我?guó)維生素A缺乏兒童占11.7%,可疑缺乏者占39.2%。復(fù)習(xí)：萬(wàn)能博士----維生素A（P113）第56頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日缺乏原因攝入不足吸收利用障礙需要量增加代謝障礙其他營(yíng)養(yǎng)素的影響其他因素回憶一下，維生素A的食物來(lái)源蛋白質(zhì)、鋅、維生素E酗酒、藥物第57頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日發(fā)病表現(xiàn)眼部癥狀

-眼干燥癥；夜盲癥；角膜軟化皮膚癥狀骨骼系統(tǒng)生殖功能免疫功能第58頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日維生素A缺乏——畢脫氏斑第59頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日維生素A缺乏——角膜潰瘍第60頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日維生素A缺乏——皮膚改變第61頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日預(yù)防攝入含維生素A豐富的食物監(jiān)測(cè)易感人群的維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)易患人群進(jìn)行干預(yù)選用維生素A強(qiáng)化食品第62頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日維生素D缺乏癥維生素D,是鈣平衡的最重要生物調(diào)節(jié)因子之一嬰幼兒----佝僂病成人----骨軟化第63頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日缺乏原因陽(yáng)光照射不足維生素D及鈣磷攝入不足維生素D及鈣磷的腸道吸收障礙其他疾病原因第64頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

發(fā)病表現(xiàn)佝僂病:神經(jīng)精神癥狀和骨骼發(fā)生變化,多發(fā)生于嬰幼兒骨軟化癥(肌無(wú)力),多見(jiàn)于妊娠婦女及體弱多病的老人第65頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日預(yù)防系統(tǒng)管理、綜合防治、因地制宜、早防早治第66頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日維生素B1缺乏病臨床上以消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主南方發(fā)病率較高（精米、汗液丟失）,飲酒習(xí)慣也造成亞臨床缺乏第67頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日缺乏原因攝入不足吸收利用障礙需要量增加或消耗過(guò)多抗硫胺素因子慢性乙醇中毒第68頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日發(fā)病表現(xiàn)亞臨床型:疲乏無(wú)力,食欲不振,下肢酸痛神經(jīng)型:影響周?chē)窠?jīng)系統(tǒng),累及肢體遠(yuǎn)端,下肢發(fā)病較上肢早,疼痛水腫心血管型:心悸,舒張壓降低,脈壓差增大;也可曾急性爆發(fā),以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn),稱(chēng)腳氣沖心,重癥因心功能衰竭很快死亡嬰兒腳氣病:多發(fā)于出生數(shù)月的嬰兒,嘔吐,腹痛,水腫,心跳加快,呼吸困難,治療及時(shí)可迅速好轉(zhuǎn),誤診的話(huà)病死率很高第69頁(yè)，共88頁(yè)，2023年，2月20日，星期日預(yù)防改良谷類(lèi)加工方法