2023年湖南省婁底市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征

2.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

3.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗(yàn)

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

4.【案例】患者，男，70歲。咳嗽、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

5.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

6.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

7.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

8.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

9.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬(wàn)古霉素靜滴

10.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進(jìn)性高血壓

二、4.X型題(10題)11.骨樣骨瘤的臨床特點(diǎn)是

A.男：女為3：1

B.疼痛為主，尤以夜間疼痛劇烈

C.發(fā)病率依次為：腰椎＞頸椎＞胸椎

D.X線表現(xiàn)為：一個(gè)直徑小于1cm的橢圓或圓形中心，X線透明區(qū)周圍被一均勻的硬化帶所包繞

E.治療以手術(shù)為主

12.下列哪些疾病與幽門螺桿菌有關(guān)

A.消化性潰瘍B.慢性胃炎C.胃癌D.食管癌E.慢性萎縮性胃炎

13.先兆早產(chǎn)治療原則為

A.抑制宮縮

B.臥床休息

C.促胎肺成熟

D.臨產(chǎn)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、止痛藥，盡可能減慢產(chǎn)程進(jìn)展以延長(zhǎng)胎齡

E.估計(jì)體重2000～2300g的臀位，應(yīng)陰道分娩

14.Manning眙兒生物物理監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括

A.NSTB.胎動(dòng)C.胎盤成熟度D.肌張力E.羊水指數(shù)

15.半月板的功能有哪些

A.關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系B.增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性C.減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)直接撞擊D.傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力E.保護(hù)軟骨

16.關(guān)于產(chǎn)程中哪些正確

A.胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂

B.先露為胎頭時(shí)，羊水糞染為胎兒窘迫，應(yīng)立刻行剖宮產(chǎn)

C.胎膜破裂后，羊水清亮，無(wú)需聽(tīng)胎心

D.胎膜破裂后，除觀察羊水有無(wú)胎糞污染外，還應(yīng)立即聽(tīng)胎心

E.胎膜破裂后，羊水清亮，可囑孕婦下床活動(dòng)，以加速產(chǎn)程

17.出生后即有明顯發(fā)紺的先天性心臟病是

A.法洛四聯(lián)癥B.永存動(dòng)脈干C.完全性大血管轉(zhuǎn)位D.肺動(dòng)脈閉鎖E.室間隔缺損

18.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線片主要特點(diǎn)有A.A.門靜脈積氣影B.腸充氣C.腸壁囊樣積氣D.肝影增大E.腸段固定

19.潛伏青紫型先心病有A.A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

20.需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的是

A.開放性骨折B.大腸手術(shù)C.甲狀腺部分切除術(shù)D.術(shù)中有明顯污染E.急癥手術(shù)同時(shí)合并其他化膿性感染

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差，哪些項(xiàng)是正確的

A.反映全部觀察值的離散程度

B.度量了一組數(shù)據(jù)偏離平均數(shù)的大小

C.反映了均數(shù)代表性的好壞

D.一定大于或等于零

E.不會(huì)小于算術(shù)均數(shù)

22.食物中的脂肪在高溫下發(fā)生熱聚而成的物質(zhì)有

A.B(a)PB.雜環(huán)胺類C.二聚體D.環(huán)氧基E.吡啶

四、6.B1型題(2題)23.對(duì)稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

24.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用

A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

五、2.A3型題(2題)25.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱最可能的原因

A.腦血管病B.重癥肌無(wú)力C.血鉀異常D.酒精中毒E.藥物中毒

26.經(jīng)檢查后血常規(guī)白細(xì)胞5.8×109/L,中性粒細(xì)胞0.68；ESR明顯增快；PPD皮試陰性；胸CT提示兩肺野均勻分布的密度、大小相似的小結(jié)節(jié)狀陰影；肺功能未見(jiàn)異常。查體：可疑頸強(qiáng)直，面部潮紅，心肺未見(jiàn)異常，肝脾未及。該患者診斷應(yīng)考慮

A.肺間質(zhì)纖維化B.血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎支原體肺炎E.肺泡炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕至中度水腫。該患者發(fā)生水腫是由于

A.水、鈉潴留B.維生素B1缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.胰島素過(guò)敏E.特發(fā)性水腫

28.關(guān)于急性胰腺炎假性囊腫，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致

B.多位于胰體尾部

C.可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀

D.大小幾毫米至幾十厘米

E.囊壁上皮完整，可見(jiàn)壞死肉芽和纖維組織

參考答案

1.ABCG副癌綜合征主要有以下表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征。

2.E

3.ABHX線檢查對(duì)胃癌的診斷依然有較大的價(jià)值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對(duì)比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實(shí)時(shí)超聲檢查兩者的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)胃壁各層腫瘤的浸潤(rùn)狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨(dú)到之處。

4.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

5.B

6.A

7.E

8.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無(wú)相似。

9.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬(wàn)古霉素多用于革蘭陽(yáng)性茼嚴(yán)重感染，亦可通過(guò)胎盤并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

10.C

11.ABCDE

12.ABC

13.ABC

14.ABDE

15.ABCDE解析：半月板的功能是關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)直接撞擊，傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力，保護(hù)軟骨。

16.AD正常分娩胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂，胎膜破裂后除觀察羊水性質(zhì)外，還要立即聽(tīng)胎心，因臍帶可能隨羊水下移而導(dǎo)致受壓。

17.ABCD

18.ABCE新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線片主要特點(diǎn)有：門靜脈積氣影、腸充氣、腸壁囊樣積氣、腸段固定等。

19.ABE左向右分流型(潛伏青紫型)正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故平時(shí)血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇烈哭鬧、屏氣或任何病理情況下致使肺動(dòng)脈或右心室壓力增高并超過(guò)左心壓力時(shí)，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性青紫，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和