2023年福建省福州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

2.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

3.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動(dòng)度差，按壓無(wú)疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動(dòng)度可。患者下一步應(yīng)選擇的簡(jiǎn)單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

4.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對(duì)臥床E.抗感染F.化療

5.對(duì)該患者的進(jìn)一步治療措施包括A.降壓、利尿等對(duì)癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強(qiáng)的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

6.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

7.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影

8.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

9.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

10.此時(shí)患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門(mén)體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素

二、4.X型題(10題)11.大腸癌的癌前病變有

A.大腸腺瘤性息肉B.家族性息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.絨毛狀腺瘤E.結(jié)腸憩室

12.基礎(chǔ)代謝率增高的表現(xiàn)有A.A.食欲亢進(jìn)，易饑餓B.大便次數(shù)增多C.心率增快D.脈壓增大E.咽目減少

13.手外傷清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意

A.爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

B.骨折脫位均盡可能當(dāng)時(shí)予以復(fù)位固定

C.盡量保留充分皮膚

D.最好不用止血帶

E.神經(jīng)肌腱都要一期修復(fù)

14.嬰兒腹瀉的飲食治療A.A.腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食

B.母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食

C.雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類(lèi)食品

D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類(lèi)，改為豆制代乳品

E.人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶或脫脂奶

15.脈絡(luò)膜黑色素瘤的聲像圖特征是

A.半圓形或蘑菇形實(shí)性腫物自眼球壁突入玻璃體腔

B.腫物前部回聲密集明亮，向后漸衰減

C.腫物局部眼球壁較周?chē)^(qū)回聲低下

D.80%以上病灶可有鈣斑

E.繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離

16.反映肝纖維組織增生的指標(biāo)

A.透明質(zhì)酸B.層黏連蛋白C.細(xì)胞外基質(zhì)增加D.單胺氧化酶E.血清Ⅱ型前膠原肽

17.直腸癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式有

A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.靜脈擴(kuò)散D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)鞘傳播

18.骨折的X線直接征象包括

A.銳利的透光線B.軟組織腫脹C.松質(zhì)骨內(nèi)與皮質(zhì)垂直的致密線D.骨皮質(zhì)凹陷或翹起E.骨膜增生

19.呼吸道的手術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪幾項(xiàng)正確

A.吸煙患者必須停煙1～2周

B.鼓勵(lì)患者練習(xí)深呼吸和咳嗽

C.痰液稠厚者可用蒸汽吸入

D.哮喘經(jīng)常發(fā)作者，可給予地塞米松

E.咳嗽明顯者，給予鎮(zhèn)咳藥

20.人感染姜片蟲(chóng)主要是因?yàn)槌粤?/p>

A.菱角B.螺螄C.蝦子D.荸薺E.茭白

三、3.X型題(2題)21.教室采光標(biāo)準(zhǔn)是

A.朝向B.開(kāi)角、入射角C.反射系數(shù)D.室深系數(shù)E.玻地比

22.在學(xué)生學(xué)周中，腦力工作能力變化中常出現(xiàn)兩種不正常變化是

A.學(xué)習(xí)能力從星期四開(kāi)始下降

B.學(xué)習(xí)能力從星期二開(kāi)始下降

C.學(xué)習(xí)能力從星期四下降后在周六出現(xiàn)上升

D.學(xué)習(xí)能力在星期四、五仍無(wú)明顯上升

E.學(xué)習(xí)能力從星期六出現(xiàn)終末激發(fā)

四、6.B1型題(2題)23.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

24.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞90％，過(guò)氧化酶染色陰性，未見(jiàn)Auer小體，糖原染色陽(yáng)性。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.該患者最合適的處理是

A.抗結(jié)核治療B.胸腔引流及注入胸膜粘連劑C.胸腔引流及有效抗菌治療D.全身及胸腔內(nèi)應(yīng)用抗腫瘤藥物E.胸腔抽氣治療

26.如果上述檢查正常，則初步臨床診斷為

A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌

六、1.A1/A2型題(2題)27.在傳播媒介中，在分類(lèi)學(xué)上不屬于昆蟲(chóng)綱的是

A.蚊B.螨C.蚤D.虱E.蟑螂

28.胸外除顫時(shí)，電極板應(yīng)置于

A.心尖區(qū)和右側(cè)肩胛下角

B.胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)

C.胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)

D.胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)

E.胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)

參考答案

1.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時(shí)間8周，必要時(shí)可廷長(zhǎng)至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續(xù)。選A、B。

2.B

3.C根據(jù)乳腺腫塊性質(zhì)和腋窩淋巴結(jié)情況，懷疑乳腺癌。應(yīng)選擇乳腺鉬靶×線攝影。

4.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

5.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對(duì)癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時(shí)及時(shí)予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時(shí)。故C、G不是正確答案。

6.C

7.ACFG肺動(dòng)脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但胸部CT增強(qiáng)掃描作為無(wú)創(chuàng)性檢查，診斷肺栓塞準(zhǔn)確性與肺動(dòng)脈造影相當(dāng)。肺通氣/灌注掃描對(duì)亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價(jià)值。磁共振顯像對(duì)段以上酌肺動(dòng)脈栓子的特異性和敏感性均較高。

8.CD

9.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項(xiàng)為診斷所必需的。

10.BCG

11.ABC

12.ABCD

13.ABC解析：手部傷口清創(chuàng)應(yīng)爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，越早，感染機(jī)會(huì)越少。最好在氣囊止血帶控制下清創(chuàng)，使術(shù)野清晰，便于解剖組織，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，手部皮膚伸張性有限，皮膚切除過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致縫合困難，力求保存健康的皮膚。骨折脫位必須復(fù)位固定，以恢復(fù)手部的骨骼支架，為修復(fù)軟組織創(chuàng)造條件。外傷超過(guò)12小時(shí)，污染嚴(yán)重或修復(fù)技術(shù)有困難者，可僅做清創(chuàng)和閉合傷口，神經(jīng)肌腱損傷可待傷口一期愈合后作二期修復(fù)。

14.BCDE腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，而腸黏膜損傷的恢復(fù)，發(fā)熱時(shí)代謝旺盛，侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使?fàn)I養(yǎng)需要量增加，如限制飲食過(guò)嚴(yán)或禁食過(guò)久常造成營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈影響生長(zhǎng)發(fā)育。故應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。

15.ABCE

16.ABC

17.ABCD

18.ACD骨折是指骨的連續(xù)性中斷，包括骨小梁和(或)骨皮質(zhì)的斷裂。可分為創(chuàng)傷性骨折、疲勞骨折、病理性骨折和骺板骨折。

19.ABCD

20.ADE人感染姜片蟲(chóng)主要是因?yàn)槌粤肆饨?、荸薺、茭白一類(lèi)食物，姜片蟲(chóng)易寄生于這類(lèi)食物中。

21.ADE教室采光標(biāo)準(zhǔn)是玻地面積比、室深系數(shù)、朝向、室外遮擋物和室內(nèi)棚壁色調(diào)等。

22.BD在學(xué)生學(xué)周中，腦力工作能力變化中常出現(xiàn)兩種不正常變化學(xué)習(xí)能力從星期二開(kāi)始下降及學(xué)習(xí)能力在星期四、五仍無(wú)明顯上升。

23.C急性腎盂腎炎的治療為用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)