宮腔鏡術后的護理查房前言

子宮積液又稱宮腔積液，就是因為宮腔內存在血液或者是炎性滲出的液體。子宮積液臨床非常常見，不同年齡的子宮積液患者可有不同的原因所導致?？梢园l(fā)生在生育年齡和絕經期。

匯報病史基本情況床號：26床姓名：宋良香

性別：女年齡：64歲文化:文盲職業(yè)：無婚姻：已婚入院時間：2019-9-1808:16入院診斷:子宮腔積液

匯報病史主訴:絕經16年，B超發(fā)現(xiàn)宮腔積液20余天。現(xiàn)病史:患者平素月經規(guī)則，49歲絕經，絕經后無不適，1月前因腰痛來本院檢查B超：宮腔積液，因家里有事未進一步診治，今日我院進一步治療，門診擬“子宮腔積液”收入住院。病期，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，精神飲食睡眠一般，大小便正常。

匯報病史既往史：平素體健，否認肝炎結核等傳染性疾病史，否認糖尿病、高血壓、心臟病史，否認外傷輸血史，2009年在本院行陳舊性會陰裂傷修補術，結扎33年，否認重大精神創(chuàng)傷史，否認食物藥物過敏史，預防接種史不詳。

個人史：出生生長于原籍，生活居住條件一般，否認煙酒等特殊嗜好。

月經婚育史：初潮15歲7天/30天，經量中等，暗紅色，無痛經，無血塊，49歲絕經，適齡結婚，足月產3-早產0-流產0-現(xiàn)存3，丈夫體健。

家族史：否認家族性遺傳性疾病史。

匯報病史體

格檢查:

T：36.4℃

P：72次/分

R：20次/分BP：155/76mmHg兩側胸廓對稱，呼吸運動度均等，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位置正常，心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛。肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常。

?？茩z查：外陰已婚已產式，陰道通暢，乳白色分泌物，量少，宮頸充血，直徑2.5cm，萎縮，宮體前位，約6*5*4cm大小，質中，無壓痛，雙側附件未見異常。輔助檢查：2019年08月21日本院B超：宮腔積液。匯報病史匯報病史

入院時各項評分：Barthel指數(shù)：100分跌倒墜床：0分疼痛：0分匯報病史輔助檢查：三大常規(guī)、待檢查完善后，無手術禁忌癥，擇期手術。匯報病史09-18:09:00開出醫(yī)囑三大常規(guī)檢查，完善各項檢查。

09:20開出醫(yī)囑擬09-19在靜脈全麻下行宮腔鏡檢查術

,明晨禁食,卡孕栓術前30min外用。匯報病史患者于9-19在靜脈全麻下行宮腔鏡檢查+診刮術

，于09:35返回病房，T:36.6℃P:80次/分R:20次/分BP:124/73mmhg,遵醫(yī)囑按靜脈全身麻醉術后護理

，II級護理，禁食4H后改普食。給予轉化糖電解質500ml、5%葡萄糖

500ml+

縮宮素20U。針對患者情況提出相關護理問題：⒈知識缺乏：與缺乏宮腔鏡手術相關知識有關⒉焦慮：與擔心疾病預后有關⒊潛在并發(fā)癥：有感染的危險⒋下肢深靜脈血栓形成：與手術后臥床有關⒌有尿潴留的危險：與術后臥床有關知識缺乏護理措施:(1)評估病人接受知識的能力及影響學習因素。(2)根據(jù)病人的身體情況和心理狀態(tài)制定合適的教學計劃(3)根據(jù)病人的顧慮給予解釋或指導。(4)向患者及家屬介紹手術的相關知識。評價：患者住院期間未出現(xiàn)知識缺乏。焦慮護理措施:(1)向患者家屬介紹責任醫(yī)生、護士、同室病友，介紹病房環(huán)境、有關規(guī)章制度(2)主動了解和觀察患者的各種需要，及時給予幫助、滿足其需要。(3)，引導患者說出焦慮的心理感受，分析原因并評估焦慮的程度。指導患者掌握自我心理調整的方法，如聽音樂、散步、與朋友聊天等。(4)主動跟患者及家屬解釋疾病的相關知識及治療情況。評價：患者住院期間未出現(xiàn)焦慮。潛在并發(fā)癥護理措施：1、囑患者保持外陰清潔。2、遵醫(yī)囑給予補液治療。3、嚴格執(zhí)行無菌操作，必要時遵醫(yī)囑應用抗生素。評價：患者未發(fā)生感染。下肢深靜脈血栓形成護理措施：1）術前教會家屬及患者預防深靜脈血栓操。2）術后在患者雙下肢無知覺時督促家屬為患者做預防深靜脈血栓操，待患者雙下肢有知覺后督促并協(xié)助患者做預防血栓操。3）告知患者術后盡早床上或床邊活動的重要性。

評價：患者無深靜脈血栓的發(fā)生。有尿潴留的危險護理措施：1）指導患者穿棉質褲子，每日用溫水清洗外陰，保持會陰的清潔衛(wèi)生。2）指導患者按摩、熱敷下腹部，可解除肌肉緊張，促進排尿。3）指導患者術后2小時內把尿排掉，可利用條件反射，如聽流水聲，已誘導排尿。必要時給予導尿。評價：患者無尿潴留的危險的發(fā)生。討論：補充護理問題：宮腔鏡手術前的注意事項有哪些？1、宮腔鏡一般在月經干凈后3-7天進行手術最佳。2、月經后或手術前3天禁止性生活。3、術前檢查：傳染病檢查、小肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項、白帶常規(guī)。4、術后至少休息1周，應接受相應的消炎處理。術后護理有哪些？1、盡早活動：除高危患者外，術后可指導患者床上適當翻身活動?？上麓不顒?/p>