過(guò)敏性休克搶救7058527070第1頁(yè)/共12頁(yè)過(guò)敏性休克搶救第2頁(yè)/共12頁(yè)目的：建立個(gè)體診所、醫(yī)院過(guò)敏性休克搶救的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），保證各位“愛(ài)友”對(duì)過(guò)敏性休克救治操作的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。范圍：適用于所有過(guò)敏性休克患者的搶救。第3頁(yè)/共12頁(yè)過(guò)敏性休克定義過(guò)敏性休克是由于一般對(duì)人體無(wú)害的特異性過(guò)敏原作用于過(guò)敏病人，導(dǎo)致以急性周?chē)h(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng)。除引起休克的表現(xiàn)外，常伴有喉頭水腫，氣管痙攣，肺水腫等，如不緊急處理，常導(dǎo)致死亡。第4頁(yè)/共12頁(yè)搶救操作規(guī)程第5頁(yè)/共12頁(yè)對(duì)使用易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)藥物（如青霉素）的患者或過(guò)敏體質(zhì)患者注意觀察，一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)立即就地?fù)尵?。即刻使病人取平臥位，松解領(lǐng)褲等扣帶。如病人有呼吸困難，上半身可適當(dāng)抬高；如意識(shí)喪失，應(yīng)將頭部置于側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；清除口，鼻，咽，氣管分泌物，暢通氣道，吸氧。若休克發(fā)生于藥物注射之中，應(yīng)立即停止注射；如屬其它變應(yīng)原所致，應(yīng)將病人撤離致敏環(huán)境或移去可疑變應(yīng)原。第6頁(yè)/共12頁(yè)立即肌內(nèi)或皮下注射0.1%腎上腺素0.5—1.0ml，小兒每次0.02—0.025ml/kg。由藥物引起者最好在原來(lái)注射藥物的部位注射，以減輕藥物擴(kuò)散。如需要，可每隔5—10分鐘重復(fù)1次。如第一次注射后即時(shí)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或嚴(yán)重病例，可用肌注量的1/2—2/3稀釋于50%葡萄糖液40ml中靜脈注射。如心跳驟停，可用0.1%腎上腺素1ml直接作心內(nèi)注射（在來(lái)不及建立靜脈通道時(shí)），并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第7頁(yè)/共12頁(yè)立即為病人建立靜脈通道（最好兩條），用地塞米松10——20mg或氫化可的松300——500mg加入5%——10%葡萄糖液500ml中靜滴，或先用地塞米松5——10mg靜注后，繼以靜滴。補(bǔ)充血容量因大量液體自血管內(nèi)移出，必須補(bǔ)充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液，低分子右旋糖酐或血漿等，一般先輸入500——1000ml，以后酌情補(bǔ)液。注意輸液速度不宜過(guò)快，過(guò)多，以免誘發(fā)肺水腫。第8頁(yè)/共12頁(yè)保持呼吸道通暢因嚴(yán)重支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難者，可用氨茶堿0.25g稀釋入25%葡萄糖液20——40ml中緩慢靜注。嚴(yán)重喉頭水腫有時(shí)需行氣管切開(kāi)術(shù)；嚴(yán)重而又未能緩解的氣管痙攣，有時(shí)需氣管插管和輔助呼吸。第9頁(yè)/共12頁(yè)應(yīng)用升壓藥經(jīng)上述處理后，血壓仍低者，應(yīng)給予升壓藥。常用間羥胺10——20mg，或多巴胺20——40mg靜注或肌注，或用較大劑量加入液體中靜滴。加用抗組胺藥物如異丙嗪25——50mg肌注或靜滴，或用10%葡萄糖酸鈣10——20ml緩慢靜注。第10頁(yè)/共12頁(yè)

特殊治療青霉素過(guò)敏反應(yīng)可于原來(lái)注射青霉素部位注射青霉素酶80萬(wàn)u。鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)首選鈣劑，可用10%葡萄糖酸鈣10——20ml緩