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醫(yī)患沖突惡化的根源及對策本講主要內(nèi)容一、醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)二、我國醫(yī)患沖突惡化的根源三、解決醫(yī)患沖突的根本對策一、醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)“醫(yī)”和“患”不僅有著“戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)”的共同目標，而且戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合醫(yī)患關(guān)系的實質(zhì)是“利益共同體”二、醫(yī)患沖突惡化的根源社會轉(zhuǎn)型醫(yī)療體制患者醫(yī)生（一）社會的轉(zhuǎn)型：宏觀方面的原因

傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會以地緣和血緣關(guān)系為基礎(chǔ)形成長期的穩(wěn)定的相互制約的信譽機制工業(yè)化城市化市場化以契約、信用和法治為基礎(chǔ)新型社會信任機制（二）醫(yī)療體制本身的問題看病難扭曲的定價機制帶來的以藥養(yǎng)醫(yī)看病貴公立醫(yī)療機構(gòu)主導(dǎo)的醫(yī)療體制帶來的醫(yī)療資源配置上過度向頂端集中（三）患者方面的原因1.對疾病與死亡無法平靜接受2.對于醫(yī)療的對醫(yī)學(xué)的期望值過高西方對醫(yī)學(xué)的解闡釋：有時，去治愈常常，去幫助總是，去安慰（四）醫(yī)生本身的原因醫(yī)學(xué)之父希波克拉底講過一句名言：“醫(yī)生有三大法寶，第一語言，第二藥物，第三手術(shù)刀。”三、解決醫(yī)患沖突的根本對策（一）建立受到社區(qū)居民普遍認可的門診社區(qū)守門人制度，以此形成有效的分級診療制度其前提是有大量的得到社區(qū)居民信任的好醫(yī)生愿意長期留在社區(qū)開辦門診機構(gòu)，愿意和所在社區(qū)居民建立良好的長期關(guān)系。分級診療制度內(nèi)容1.以自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生開辦的私立診所為主體的門診機構(gòu)，承擔(dān)常見病多發(fā)病的診治、以及預(yù)防保健、慢性病管理等大部分公共衛(wèi)生職能2.社區(qū)門診機構(gòu)必須是競爭性的，使得社區(qū)居民擁有充分的選擇自由，從而對社區(qū)門診機構(gòu)形成足夠充分的競爭壓力3.政府主導(dǎo)的基本醫(yī)保對社區(qū)門診機構(gòu)采取按照注冊居民人頭付費的方式支付大部分診療和保健費用。（二）公立醫(yī)院改制和改革，建立和市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的、以民營醫(yī)院為主體的競爭充分的醫(yī)院市場謝謝觀賞WPS

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