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脊髓電刺激治療慢性疼痛

什么是脊髓電刺激療原理主要是依據(jù)Melzak&Wall于1965年提出的疼痛的門(mén)控理論,阻斷疼痛信息向大腦的傳遞–即大腦不能接受到疼痛的信號(hào)脊髓電刺激系統(tǒng)的組成神經(jīng)刺激器發(fā)放電脈沖電極傳遞電脈沖至脊髓導(dǎo)線連接電極和神經(jīng)刺激器脊髓電刺激適用于神經(jīng)病理性疼痛對(duì)于單側(cè)肢體疼痛效果最佳對(duì)于彌散性、多灶性或軸性疼痛效果欠佳主要臨床適應(yīng)癥慢性頑固性腰腿痛背部手術(shù)失敗綜合征復(fù)雜性局灶性疼痛綜合征幻肢痛/殘肢痛周圍缺血性疼痛慢性難治性心絞痛其他:神經(jīng)根病,蛛網(wǎng)膜炎,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛術(shù)前準(zhǔn)備必要的輔助檢查:血常規(guī),凝血功能,X線,CT,MRI等疼痛,心理,功能評(píng)估病人教育:合理的期望值對(duì)治療的了解和配合

治療目的:緩解疼痛,改善和恢復(fù)功能,減少鎮(zhèn)痛藥物的使用,提高生活質(zhì)量手術(shù)過(guò)程影像學(xué)引導(dǎo)下、無(wú)菌操作俯臥位，局麻下行電極硬膜外置入術(shù)SCS測(cè)試成功的關(guān)鍵是將刺激電極準(zhǔn)確地植入到疼痛相應(yīng)的脊髓階段，尋找患者主訴整個(gè)疼痛區(qū)都出現(xiàn)異常感覺(jué)的電極位置固定電極與體外刺激器相連進(jìn)行臨時(shí)測(cè)試篩選測(cè)試期不超過(guò)10天植入整個(gè)系統(tǒng)永久植入手術(shù)后注意事項(xiàng)臥床24小時(shí)防止突然的運(yùn)動(dòng)防止過(guò)度懸吊不要提、拉重物持續(xù)使用抗菌素48小時(shí)，必要時(shí)應(yīng)用止痛藥物控制疼痛通常手術(shù)后1-2天可以出院不良反應(yīng)可能的不良反應(yīng)：出現(xiàn)不適或振蕩沖擊感，麻痹，血清腫，CSF漏，感染，器件失靈或移位，植入部位疼痛，疼痛緩解失效，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及其他與器械操作相關(guān)的并發(fā)癥植入后注意事項(xiàng)系統(tǒng)可能影響或受到影響：心臟起搏器、除顫器、MRI、超聲設(shè)備、電凝器、放療、防盜門(mén)使用神經(jīng)刺激時(shí)不要駕駛及使用危險(xiǎn)設(shè)備。不能接受透熱治療(短波、微波、治療性超聲)術(shù)后隨訪

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