病毒性肝炎標志物檢測第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二A病毒性肝炎HepatitisVirus腸道傳播腸道外傳播F,TTV?其它ENANBBDC病毒性肝炎-背景第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二

傳染源糞便血液/血源性物質(zhì)/體液血液/血源性物質(zhì)/體液血液/血源性物質(zhì)/體液糞便傳播途徑糞-口經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚/經(jīng)粘膜糞-口慢性感染否是是是否病毒性肝炎類型ABCDE基因組類型ssRNAdsDNA

ssRNA

ssRNA

ssRNA第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二HepatitisBVirus乙型肝炎的病原體在全世界廣泛流行，估計全球半數(shù)以上人口已被HBV感染過，5%的人口為HBV慢性感染中國：乙肝高發(fā)區(qū)，人群HBsAg的檢出率達9.8%第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二HepatitisBVirus第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二抗原組成(一)--HBsAg位于病毒表面，是一種糖蛋白4種亞型(adr,adw,ayr,ayw)歐美國家:adw我國漢族:adr我國少數(shù)民族:ayw判斷HBV感染的指標之一刺激機體產(chǎn)生保護性抗體即抗-HBs第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二抗原組成(二)--HBcAg位于Dane顆粒核心部分和肝細胞核內(nèi)，在血清中不易檢出游離的HBcAg主要成分是蛋白質(zhì)刺激機體產(chǎn)生抗-HBc(非保護性抗體)在乙肝急性期、恢復(fù)期和HBsAg攜帶者中?？蓹z出抗-HBc抗-HBcIgM常提示病毒處于復(fù)制狀態(tài)第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二抗原組成(三)--HBeAg位于HBV的核心,是一種可溶性蛋白抗原HBeAg和Dane顆粒出現(xiàn)相平行，且與DNA多聚酶在血中的消長動態(tài)相符合血中HBeAg的出現(xiàn)可作為HBV復(fù)制及血清有感染性的指標刺激機體產(chǎn)生抗-HBe抗-HBe能與受染肝細胞表面的e抗原結(jié)合,通過補體介導(dǎo)破壞受染的肝細胞,抗-HBe的出現(xiàn)是預(yù)后良好的征象第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二抗原組成(四)--Pre-S抗原位于HBV的外衣殼上，有兩種刺激機體產(chǎn)生抗Pre-S1和抗Pre-S2，能阻斷HBV與肝細胞受體結(jié)合，從而起到抵抗病毒的作用抗Pre-S1和抗Pre-S2的出現(xiàn)，表示病情好轉(zhuǎn)，趨向痊愈第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二傳染源患者潛伏期急性期慢性期無癥狀HBsAg攜帶者第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二

高中等低/不能檢出血液精液尿血清陰道分泌物糞便傷口滲出物唾液汗液淚液乳汁各種體液中HBV的濃度第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二血源性傳播輸血、注射、外科和牙科手術(shù)、針刺等剃刀、牙刷和蚊蟲叮咬等母嬰垂直傳播宮內(nèi)傳播分娩時微小皮損處傳播產(chǎn)后母嬰密切接觸性傳播HBV傳播途徑第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二病原學(xué)診斷(一)--抗原抗體檢測項目：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及抗-HBcIgM方法ELISA(enzyme-linkedimmunosorbentassay，最常用，定性)發(fā)光免疫分析(定量)反相間接血凝試驗(少用)第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二ELISA的基本原理利用抗原和抗體特異性結(jié)合主要的試劑固相抗原或抗體酶標記的抗原或抗體酶的底物第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二病原學(xué)診斷(二)—核酸檢測核酸雜交探針PCR引物第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二HBsAg–感染的標志Anti-HBs–既往感染/接種疫苗Anti-HBcIgM–急性感染標志Anti-HBcIgG–既往或慢性感染HBeAg–急性病毒復(fù)制，有傳染性

Anti-HBe–病毒不再復(fù)制HBV-DNA–急性病毒復(fù)制，比HBeAg更準確；主要用于監(jiān)測治療反應(yīng)第16頁，共17頁，2023年，2月20日，星期二血清學(xué)檢測的臨床意義HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨床意義

急性或慢性感染(大三陽)+-+-++++乙肝后期或慢性感染(小三陽)--