第三章抗腫瘤藥物第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三什么是腫瘤

機體在各種致瘤因素的作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的控制，導致克隆性異常增生和分化障礙而形成的新生物。分為良性和惡性腫瘤。概述第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三

◆多因素作用

◆長時間積累

◆多步驟發(fā)展

◆多基因參與腫瘤的病因第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三

正常細胞

↓ 細胞惡性轉(zhuǎn)化 ↓ 瘤細胞增生 ↓ 腫瘤形成 ↓ 侵襲和轉(zhuǎn)移

腫瘤的多步驟發(fā)展第4頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三惡性腫瘤細胞的特點增殖失控侵略性生長轉(zhuǎn)移第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三腫瘤的治療手術(shù)治療藥物治療放射治療基因治療第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三一細胞增殖周期

增殖周期中細胞（使腫瘤增大）

暫不分裂的細胞（腫瘤復(fù)發(fā)根源）G2SG1M無增殖能力細胞死亡G0第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三二腫瘤藥物分類影響核酸合成的藥：抗葉酸藥甲氨蝶呤直接破壞DNA并阻止其復(fù)制的藥：賽替派嵌入DNA干擾核酸合成藥：放線菌素D影響蛋白質(zhì)合成的藥：長春堿影響激素功能的藥：腎上腺皮質(zhì)激素第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三三化療藥主要不良反應(yīng)骨髓抑制胃腸道反應(yīng)肝臟損害腎臟損害口腔黏膜損害及脫發(fā)免疫功能下降第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三(一)影響核酸生物合成的藥物又稱抗代謝藥，主要作用于S期。常見的抗腫瘤藥物第10頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三甲氨蝶呤氟尿嘧啶巰嘌呤阿糖胞苷羥基脲第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三(二)破壞DNA并阻止其復(fù)制的藥物1.烷化劑

抗瘤機制具有活潑的烷化基團，能與DNA或蛋白質(zhì)的某些基團起烷化作用，形成交叉聯(lián)結(jié)或引起脫嘌呤作用，使DNA鏈斷裂；還可使核堿配對錯碼，造成DNA結(jié)構(gòu)和功能的損害

第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三常見烷化劑1環(huán)磷酰胺2塞替派3白消安（馬利蘭）4順鉑第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三2.破壞DNA的抗生素博來霉素2絲裂霉素第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三放線菌素D多柔比星柔紅霉素（三）嵌入DNA、干擾核酸合成的藥第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三（四）影響蛋白質(zhì)合成的藥物長春堿類高三尖杉酯類門冬酰胺類第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三(五)影響激素功能的藥物腎上腺皮質(zhì)激素雄激素雌激素他莫昔芬第17頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三抗腫瘤藥的應(yīng)用原則及用藥護理一、抗腫瘤藥物的應(yīng)用原則1大劑量的間歇療法2序貫療法3聯(lián)合療法4根據(jù)抗癌譜，合理用藥第18頁，共19頁，2023年，2月20日