腦梗塞早期征象演示文稿目前一頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點定義：是指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺損，又稱為缺血性腦卒中。目前二頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點分類：◆缺血性（動脈閉塞性腦梗死、腔隙性）◆出血性

目前三頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點CT的優(yōu)勢是24小時有效，并且是排除出血的最有效快捷檢查手段。60%的梗塞在3-6小時內(nèi)CT可以發(fā)現(xiàn)，24小時內(nèi)幾乎所有的梗塞都可以發(fā)現(xiàn)。目前四頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點中風CT腦組織密度減低II不可逆腦損傷

早期診斷尤為重要！目前五頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點1.急性期腦梗死CT診斷的征象表現(xiàn)主要與腦水腫密切相關：缺血的腦組織出現(xiàn)水腫，CT值低于周圍正常腦組織!水腫越重CT值越低??！目前六頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點病變時期很重要?。∧X梗塞是細胞毒性水腫血管源性水腫細胞膜破裂細胞外水分增加的轉(zhuǎn)變過程病變早期階段---細胞毒性水腫階段--腦水腫不明顯--CT表現(xiàn)不明顯。進展至----血管性水腫期---腦組織水腫明顯--CT：腦組織腫脹、大腦中動脈高密度征、腦實質(zhì)低密度征、島帶征等目前七頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點發(fā)生部位也很重要局限性灰質(zhì)區(qū)（細胞體聚集）---因為細胞代謝旺盛，對缺血敏感，組織腫脹征象明顯，腦回水腫而飽滿，致腦溝裂變淺甚至消失。病變位于白質(zhì)（神經(jīng)纖維束聚集）--CT值表現(xiàn)不顯著同時累及灰白質(zhì)--灰質(zhì)減低更明顯，兩者間正常密度差減小，從而出現(xiàn)灰白交界分界模糊的島帶征目前八頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點動脈閉塞性腦梗死超早期＜24小時，50～60%正常，40-50%可發(fā)現(xiàn)異常，可表現(xiàn)為：

1、致密動脈征；

2、島帶征；

3、豆狀核輪廓模糊或密度減低；

4、腦組織密度減低、灰白質(zhì)界限消失、腦回腫脹、腦溝變淺等。

目前九頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點1、致密動脈征：為大腦中動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈或其他大動脈密度增高，機制：梗塞部位血管內(nèi)血流阻斷，局部紅細胞聚集而呈現(xiàn)高密度征象---新鮮血栓形成幾乎與腦梗死出現(xiàn)的時間同步（發(fā)病30min'可顯）！

有時間線，常常在幾天內(nèi)消失??！

CT值60～80Hu，或大腦中動脈征；目前十頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點致密動脈征：表現(xiàn)為與對側(cè)相比大腦中動脈的第1到2段密度增加或大腦其他動脈的密度增加?；颊咦髠?cè)肢體活動不靈3小時來診，上圖顯示右側(cè)大腦中動脈“致密動脈征”目前十一頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點上述同一病人11天后復查目前十二頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前十三頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前十四頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前十五頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點2、島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失；同時累及灰白質(zhì)--灰質(zhì)減低更明顯，兩者間正常密度差減小，從而出現(xiàn)灰白交界分界模糊的島帶征

目前十六頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前十七頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前十八頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前十九頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前二十頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前二十一頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前二十二頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前二十三頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點3、豆狀核輪廓模糊或密度減低；目前二十四頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前二十五頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前二十六頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前二十七頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點4、腦組織密度減低、灰白質(zhì)界限消失、腦回腫脹、腦溝變淺等。目前二十八頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前二十九頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前三十頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前三十一頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點目前三十二頁\總數(shù)三十三頁\編于二十二點總之，在進行超急性期腦梗死CT平掃檢查時，我們應重點觀察的是：

1、雙側(cè)外囊、內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示是否清晰、對稱；

2、雙側(cè)島葉皮層、殼核、尾狀核頭部結(jié)構(gòu)是否清晰；

3、雙側(cè)外側(cè)裂以及腦溝結(jié)構(gòu)是否自然和對稱；

4、雙側(cè)大腦中動脈水平段以及側(cè)裂段血管是否呈異常高密度影。

此外，我們在