過敏性鼻炎預(yù)防及治療第1頁/共34頁第2頁/共34頁過敏性鼻炎第3頁/共34頁

過敏性鼻炎過敏性鼻炎（allergicrhinitis）又稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無特異性變應(yīng)原參加、不是免疫反應(yīng)過程，但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似，稱血管運動性鼻炎或稱神經(jīng)反射性鼻炎，刺激可來自體外（物理、化學(xué)方面），或來自體內(nèi)（內(nèi)分泌、精神方面），故有人看作即是變應(yīng)性鼻炎，但因在機體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng)，所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。

第4頁/共34頁病因病理過敏原使機體釋放組織胺，組織胺是可以引起一系列過敏癥狀的最主要物質(zhì)。第5頁/共34頁★遺傳造成的過敏體質(zhì)并不是所有人都會患過敏性鼻炎，一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上。過敏性體質(zhì)與基因有關(guān)，通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史，但近年由于工業(yè)化進程的加快，大氣污染加劇，使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì)?！锘加邢?/p>

有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒，發(fā)生過敏性鼻炎的風(fēng)險較普通人群高出2-6倍，發(fā)生哮喘的風(fēng)險高出3-4倍。多數(shù)患兒先是出現(xiàn)鼻炎，而后發(fā)生哮喘；少部分患兒先是有哮喘，然后出現(xiàn)鼻炎；或是二者同時發(fā)生?？梢娺^敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病具有明顯的相關(guān)性。第6頁/共34頁★接觸過敏原

家中最主要的過敏原是塵螨、霉菌、寵物和昆蟲等。在與人體密切接觸的床上用品、內(nèi)衣上，塵螨及其排泄物較多；室內(nèi)霉菌易在潮濕、溫暖、通氣不良的環(huán)境中生長；多種昆蟲，第7頁/共34頁

包括蟋蟀、蒼蠅、飛蛾，特別是蟑螂的排泄物都是一定的過敏原。戶外過敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核桃樹、榛子樹、杜松子樹、楊樹、樺樹和橡樹等。另外，近年來隨著車輛的增加，柴油廢氣中的芳香烴顆粒還有家庭裝修造成的甲醛等，它們雖然不是過敏原，卻是季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的強刺激物。第8頁/共34頁

臨床表現(xiàn)本病可發(fā)生于任何年齡包括幼嬰時期，大多數(shù)患者于20歲前出現(xiàn)，是一個常見病，國內(nèi)外文獻報道，多達10%的兒童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多為變態(tài)反應(yīng)性。約75%的哮喘兒童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此從口腔直接吸入的變應(yīng)原較多，從而使哮喘加重。變應(yīng)性鼻炎在發(fā)病上沒有性別差異。其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素和變應(yīng)原的暴露有關(guān)。

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噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵是最常見的四大癥狀。噴嚏以清晨和睡醒最嚴重，較大兒童每次在5個以上。鼻堵嚴重時張口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引發(fā)反復(fù)咳嗽就清嗓。鼻堵常隨體位變動而改變，如左側(cè)臥則左鼻堵而右鼻通，右側(cè)臥則右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表現(xiàn)，可見小兒不斷用手指或手掌擦鼻前部，該動作稱“變態(tài)反應(yīng)性儀容”。有少兒童因鼻癢常做歪口、聳鼻、按住鼻子尖及捏著鼻子等奇異動作。較大兒童自訴嗅覺有表失。鼻涕清水樣，亦可因鼻堵或繼發(fā)感染而變稠。第10頁/共34頁一、眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚

二、鼻癢，鼻涕多

三、鼻腔不通氣，耳悶四、打噴嚏五、眼眶下黑眼圈

表現(xiàn)癥狀

第11頁/共34頁六、經(jīng)口呼吸七、嗅覺下降或者消失

八、頭昏，頭痛九、兒童可揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮癥十、表皮破裂表現(xiàn)癥狀

第12頁/共34頁[常見的合并癥狀]

①失眠

②鼻竇炎，即鼻竇的感染

③中耳炎，即中耳受到感染

④鼻出血。

上述是過敏性鼻炎常見的典型癥狀，每個人出現(xiàn)的癥狀可能有所不同，常年性發(fā)作型鼻炎的病人亦可同時出現(xiàn)季節(jié)性的發(fā)作。部分過敏性鼻炎的病人可能同時伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等癥狀。第13頁/共34頁并發(fā)癥

1：鼻息肉2：支氣管哮喘。3：中耳炎，即中耳受到感染；

4：鼻竇炎，即鼻竇的感染；5：過敏性咽喉炎

6：鼻出血第14頁/共34頁以下也是過敏性鼻炎的一些常見治療方法：

1.免疫療法：又稱脫敏療法，用已找到的變應(yīng)原制成脫敏浸液，以小量漸增的方法進行注射，使機體對變應(yīng)原產(chǎn)生抵抗力。

2.降低鼻粘膜敏感性：對下鼻甲粘膜的冷凍療法、激光、20%硝酸銀燒灼等，皆可使鼻粘膜表面敏感性降低，達到控制癥狀的目的。

3.降低副交感神經(jīng)興奮性：翼管神經(jīng)切斷或巖淺大神經(jīng)切斷，均可使鼻內(nèi)副交感神經(jīng)興奮性降低，產(chǎn)生一定的治療作用。

4.手術(shù)療法：因為構(gòu)造上的異常而造成呼吸障害者，如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚，息肉等，需要手術(shù)治療來改善癥狀，為輔助治療的方法。

第15頁/共34頁小兒過敏性鼻炎治療一、避開過敏源

小兒過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起孩子過敏的物質(zhì)，即過敏源，并盡量避免它。當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉、柳絮，外出時可以帶口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。當(dāng)小兒過敏性鼻炎癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)可以注意以下幾點：

第16頁/共34頁1、如果小孩對毛皮或螨蟲過敏，把羽絨枕頭、羽絨被子等統(tǒng)統(tǒng)撤掉，家里常用吸塵器清潔環(huán)境，而不要用掃帚掃地，臥室的門窗要經(jīng)常打開，保持空氣清新流動；2、如果是對化學(xué)氣體過敏，則對居家環(huán)境的裝潢布置就要特別注意，盡量使用綠色環(huán)保的裝潢材料；3、如果過敏非常厲害，可以用抗過敏的藥，有局部用的，也有全身用的，2歲左右的小孩可以用局部噴鼻劑；內(nèi)舒拿、雷諾考特、伯克鈉等；第17頁/共34頁4、如果是感冒后誘發(fā)的過敏性鼻炎，主要是要鍛煉體質(zhì)，減少感冒，也能起到預(yù)防的作用；5、如果是季節(jié)性的過敏，比如說小孩每到九、十月份都會出現(xiàn)過敏性癥狀的話，最好就提前一兩個月采取預(yù)防治療，那么到時即使出現(xiàn)了過敏性鼻炎的話，癥狀也會減輕很多。

第18頁/共34頁預(yù)防與養(yǎng)生預(yù)防措施

過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì)，即過敏原，并盡量避免它。當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐上果毛，外出時可以帶口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。第19頁/共34頁預(yù)防措施

當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)：可以注意以下幾點：一.注意生活細節(jié)，減少過敏反應(yīng)的生活細節(jié)引起過敏癥狀的物質(zhì)稱做過敏原，在戶外（一般為季節(jié)性過敏原）和戶內(nèi)（一般為常年性過敏原）均可被發(fā)現(xiàn)。以下13點可以幫助您減少這類過敏原。另外還還要注意減少霉菌和霉變的發(fā)生，由于蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原，因此你還要注意消除蟑螂，并處理好寵物及小動物。第20頁/共34頁1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉汽車或者房間的窗戶；2.移去過敏源，包括寵物，煙，甚至可疑的花草或者家具；3.使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào)，以去除花粉（但可能無法過濾灰塵）；4.可以使用溫度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下。5.修理潮濕的地下室，通氣口和浴室，并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽臺上的花草；第21頁/共34頁6.持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原，可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生）；7.臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊及枕頭，及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾；并注意不要在戶外曬被和床單，因為霉菌和花粉可以粘到被子上；8.用木板，地磚等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除。并不要種植需要不斷澆水的花草，因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長。9.收拾好你的小物件，如書籍，錄音盒，CD，光盤以及長毛動物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過敏。第22頁/共34頁10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物；如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗酸藥。11.注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔。12.加強室外體育鍛煉，增強體質(zhì)。13.保持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原，可用吸塵器或濕抹布經(jīng)常打掃房間；第23頁/共34頁二.控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生霉菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀，廣泛存在于人們的各個生活角落，尤其是濕潤的環(huán)境中，如地下室及衛(wèi)生間，一般霉菌的來源包括家用濕化器，浴缸，濕毛毯，淋浴房，花草，舊報紙，垃圾箱等，第24頁/共34頁1、用漂白粉清潔，用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛(wèi)生間及垃圾箱。2、如果衣物發(fā)生霉變要盡早扔掉，或者酌情處理，去除霉菌。3、保持干燥，地毯應(yīng)注意防止潮濕，并保持書籍，報紙和衣物的干燥通風(fēng)，食物也應(yīng)合理保存，防止霉變。4、房間和陽臺上最好不要有經(jīng)常需要澆水的喜陰類植物，潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。第25頁/共34頁5、徹底殺滅蟑螂等害蟲；蟑螂已經(jīng)存在超過3億年，大部分生長在溫暖和濕熱的環(huán)境中，并在辦公室，家庭房間內(nèi)普遍存在，蟑螂不只是一種別人討厭的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質(zhì)，尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。6、遠離寵物。過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養(yǎng)寵物，與一般的認識相反，動物的毛發(fā)多不會引起過敏，而動物的皮屑，唾液及尿中的蛋白質(zhì)則容易引起過敏性癥狀，這時不可見的蛋白質(zhì)可以通過空氣進入人的眼睛或者肺部和鼻腔。第26頁/共34頁常用藥物：1.抗組織胺類撲爾敏口服，4毫克日3次口服。也可口服賽庚啶、息斯敏等藥。2.類固醇激素強的松5毫克日3次口服。此藥久服可產(chǎn)生水、鹽、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂，故應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3.外用滴鼻藥

1％麻黃素滴鼻液與0.5％可的松眼藥水滴鼻。第27頁/共34頁

藥物治療可減輕對過敏原的反應(yīng)并抑制炎性反應(yīng)，但藥物治療一般不要超過７天，長期使用會引起藥物性鼻炎，令病情更為復(fù)雜。另一種在臨床上使用的激光和微波治療，是通過高溫?zé)票羌缀宛つそM織，對鼻甲表面黏膜損傷大，對鼻黏膜正常功能有一定影響，術(shù)后反應(yīng)較重；所以，一般情況下建使用中藥來進行調(diào)理治療，旨在增強免疫力和抵抗力，從而可以與過敏原抵抗，李氏炎失消貼則具有不錯的療效。第28頁/共34頁日常護理

過敏性鼻炎的日常護理包括以下幾個方面：●避免接觸過敏原；●忌食寒涼生冷等刺激性食物；慎食魚蝦、蟹類等海產(chǎn)食物；平時注意多吃補益肺氣的食物；●戒煙及避免吸二手煙，并盡量避免出入空氣污濁的地方；●可以經(jīng)常進行溫冷交替浴、足浴、鼻洗滌和干布摩擦，增強家庭保健體制?！癫捎谜_的擦鼻方法；●不宜過多使用血管收縮性滴鼻劑

第29頁/共34頁飲食禁忌

一.過敏性鼻炎患者禁絕以下食物1、牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。2、冷飲：過冷食物會降低免疫力，并造成呼吸道過敏。3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。4、特殊處理或加工精制的食物。5、人工色素：特別是黃色五號色素。6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。

第30頁/共34頁二、過敏性鼻炎患者多吃以下食物

1、多吃含維生素C及維生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。

2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

3、糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。第31頁/共34頁季節(jié)性過敏性鼻炎季節(jié)性過敏性鼻炎，又稱花粉性鼻炎?？砂l(fā)生于任何年齡，但以青年人較為常見。1、致敏原的接觸：

a、吸入物：如塵土、花粉、真菌、動物皮毛、化學(xué)粉末等。

b、食入物：許多食物均可引起過敏，如魚蝦、牛奶、雞蛋等；藥物如水楊酸、磺胺類和抗生素等。

c、接觸物：