1膀胱鏡檢查中的護理配合

與維護

泌尿外科

陳奕慧目前一頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點主要內容1.什么是膀胱鏡檢查？2.膀胱鏡的組成3.膀胱鏡檢查的適應證4.膀胱鏡檢查的禁忌癥5.術前準備6.檢查步驟7.術后護理8.維護目前二頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點什么是膀胱鏡檢查呢？

膀胱鏡檢查：將膀胱鏡經尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內病變的檢查方法。3目前三頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱尿道鏡的組成攝像系統(tǒng)顯示系統(tǒng)4目前四頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱鏡檢查顯示系統(tǒng)目前五頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱尿道鏡的構成鏡鞘：F16~F25，可與尿道鏡通用

閉孔器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道粘膜鏡鞘：18#1個19#1個

21#2個22#2個24#1個目前六頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱尿道鏡的構成觀察鏡：0°，多用30°和70°鏡目前七頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱尿道鏡的構成橋：連接鏡鞘與觀察鏡目前八頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱尿道鏡的構成操作器：與觀察鏡組成一體，既可觀察又可操作。操作通道可插放兩個輸尿管導管。目前九頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱尿道鏡的構成輔助器械活檢鉗（勺狀嘴）異物鉗（齒狀嘴）目前十頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱尿道鏡的構成輔助工具帽：密閉作用目前十一頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點目前十二頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱尿道鏡檢查的適應證經過常規(guī)檢查不能明確診斷的膀胱、尿道和上尿路疾病；了解泌尿系統(tǒng)以外疾病對膀胱的影響；明確外科血尿原因和出血部位；診斷膀胱尿道腫瘤，包括腫瘤的部位、數(shù)目、大小及性質；膀胱異物、結石的診斷與治療；對于膀胱內的可疑病變采集標本做組織學檢查等。

13目前十三頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱尿道鏡檢查的禁忌證尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進行檢查膀胱容量過小，在50ml以下者包莖、尿道狹窄、尿道內結石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。一周內不做重復膀胱鏡檢查女性月經期未控制的全身出血性疾病。某些原因不能耐受檢查者。體質虛弱、精神疾病、骨關節(jié)畸形等。14目前十四頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點術前準備

1.膀胱鏡滅菌

用低溫等離子滅菌2.術者準備洗手、戴口罩、戴無菌菌手套，以免引起醫(yī)源性泌尿系感染等并發(fā)癥。3.病人準備囑病人排空膀胱，以利于醫(yī)生準確的測定膀胱殘余尿量。取截石位。會陰部用絡合碘消毒，鋪洞巾，露出尿道口。4.做好心理護理，解除顧慮，備好器械，設備完好。15目前十五頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱鏡檢查所需器械目前十六頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點拔雙J管所需器械目前十七頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱鏡下逆行插管所需器械目前十八頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點輸尿管鏡包目前十九頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點

麻醉方法

5%利多卡因20ml或者利多卡因凝膠注入尿道，保留10分鐘,即達到麻醉目的。必要時可用靜脈麻醉。20目前二十頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點檢查步驟器械準備：取出滅菌好的窺鏡和各種器械檢查窺鏡目鏡和物鏡是否清晰，調節(jié)鏡燈高度，在鏡鞘外面涂以滅菌石蠟油以利滑潤。

21目前二十一頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點目前二十二頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點⑴緩慢插入尿道23目前二十三頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點⑵推至尿道膜部目前二十四頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點⑶通過尿道括約肌目前二十五頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點⑷進入膀胱目前二十六頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱尿道鏡檢查目前二十七頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點目前二十八頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點⑴右側輸尿管口目前二十九頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點（2）左側輸尿管口目前三十頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點（3）導管插入左輸尿管口目前三十一頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點⑷插入右輸尿管口目前三十二頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點慢性膀胱炎目前三十三頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點腺性膀胱炎目前三十四頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱結石目前三十五頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點前列腺增生目前三十六頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點尿道狹窄目前三十七頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點膀胱腫瘤目前三十八頁\總數(shù)四十二頁\編于十八點術后護理1.膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術中損傷粘膜所致，一般3～5日后即止。2.術后尿道灼痛，可讓病人多飲水利尿，并給止痛劑，1～2日后即能轉輕。3.如無菌操作不嚴密