2019年手術(shù)室護(hù)理工作計(jì)劃

2019年是醫(yī)院面臨等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的關(guān)鍵年，為更好地適應(yīng)外科

醫(yī)學(xué)的發(fā)展和外科需要，手術(shù)室全體護(hù)理人員將在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的

帶領(lǐng)下，切實(shí)遵循和貫徹落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人

為中心”的服務(wù)理念，以醫(yī)療安全為目標(biāo)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)

質(zhì)量。現(xiàn)根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃及有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況，制

定2019年度護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

1、全力做好“二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院”等級(jí)復(fù)審準(zhǔn)備工作。

2、健全質(zhì)控管理制度，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量與安全管理。

3、加強(qiáng)《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》的落實(shí)，確保

正確手術(shù)。

4、嚴(yán)抓消毒隔離管理，確保手術(shù)安全。

5、加強(qiáng)護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

6、加強(qiáng)耗材管理及院感監(jiān)控，認(rèn)真落實(shí)核算查對(duì)工作，避免錯(cuò)收漏

收現(xiàn)象發(fā)生。

7、加強(qiáng)手術(shù)標(biāo)本的管理，防止手術(shù)標(biāo)本遺失或漏送。

8、加強(qiáng)護(hù)理管理及臨床教學(xué)管理，認(rèn)真做好各層級(jí)（低年資護(hù)士、

輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)生）帶教工作。

二、具體措施

（一）全力做好“二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院”等級(jí)復(fù)審準(zhǔn)備工作

1.認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部分配的護(hù)理項(xiàng)目，有計(jì)劃地對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)條款進(jìn)行分

項(xiàng)解析學(xué)習(xí)。

2.認(rèn)真接待護(hù)理專家來(lái)科室?guī)椭o(hù)理管理人員對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

釋疑解惑及督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)開展迎評(píng)工作。組織科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，

全面掌握評(píng)審內(nèi)容。

3.科室對(duì)照《二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》每月進(jìn)行自檢自查，針對(duì)存在

的問(wèn)題，認(rèn)真整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。

4.科室根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，整理出所需要準(zhǔn)備材料（包括各種檔案、

記錄及其他材料），健全、補(bǔ)充各項(xiàng)規(guī)章制度、流程；規(guī)范各項(xiàng)管理。

（二）根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，完善質(zhì)控體系

1.全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改進(jìn)和細(xì)化工作流程，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使

護(hù)理工作具有執(zhí)行力和可操作性。

2.針對(duì)工作重點(diǎn)，強(qiáng)化組長(zhǎng)管理意識(shí)，每一項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)定專人負(fù)責(zé)管

理，責(zé)任到人。

3.運(yùn)用護(hù)理管理工具，采取PDCA的模式對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核、分析、

評(píng)價(jià)、整改、追蹤、不斷改進(jìn)，使各項(xiàng)工作逐步標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、流

程化。

4.加強(qiáng)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)及護(hù)士分層培訓(xùn)。

5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

6.根據(jù)醫(yī)院績(jī)效考核方案原則，結(jié)合手術(shù)室特點(diǎn)制定行之有效的績(jī)效

考核方案，建立績(jī)效考核指標(biāo)體系。

（三）加強(qiáng)手術(shù)安全核查制度，明確三方責(zé)任,確保正確手術(shù)

1.加強(qiáng)手術(shù)安全核查制度：宣傳與培訓(xùn)組織手術(shù)相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)

《2018年手術(shù)患者安全目標(biāo)》，領(lǐng)會(huì)其重要性。

2.明確三方責(zé)任及職責(zé)：手術(shù)安全核查是一項(xiàng)多部門、多人員、多環(huán)

節(jié)的復(fù)雜過(guò)程，每一個(gè)部門相互協(xié)調(diào)、互相配合，才能完成不同時(shí)期

的核對(duì)。

3.手術(shù)安全核查必須按照步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行

下一步操作，不得提前填寫表格。

4.手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制

度的第一責(zé)任人。

5.主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)本院手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與

管理，并提出持續(xù)改進(jìn)的措施。

（四）加強(qiáng)護(hù)理梯隊(duì)建設(shè)，提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)

1.培養(yǎng)護(hù)理人員的創(chuàng)新意識(shí)、多方面專業(yè)能力，注重梯隊(duì)人員培養(yǎng)，

選派護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，做到以點(diǎn)帶

面，全面提升手術(shù)室護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)水平。

2.深入了解手術(shù)室不同層次護(hù)士特點(diǎn)，發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用。

3.落實(shí)層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)，加強(qiáng)專科護(hù)士操作技能，做好低年資護(hù)士的傳、

幫、帶工作，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

4.化解護(hù)士壓力，營(yíng)造快樂(lè)工作氛圍。建立以人為本的人性化管理，

培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員之間的親和力，重視培訓(xùn)護(hù)士的工作自信心，營(yíng)造良好

的工作氛圍。

5.掌握領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，當(dāng)好手術(shù)室這個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)頭羊，建立高效和諧

團(tuán)隊(duì)。

6.提高人員的文化素質(zhì)，組織文化知識(shí)、技術(shù)技能、品德修養(yǎng)方面的

培訓(xùn)。

（五）加強(qiáng)耗材管理及院感監(jiān)控，認(rèn)真落實(shí)核算查對(duì)工作，避免錯(cuò)收

漏收現(xiàn)象發(fā)生。

1.做好各手術(shù)間、物體表面、手等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、登記，加強(qiáng)手衛(wèi)

生管理、預(yù)防交叉感染發(fā)生。

2.做好終末消毒、一次性物品、高值耗材、醫(yī)療垃圾管理

3.做好科室消耗品及醫(yī)療物資的清領(lǐng)，并進(jìn)行定期對(duì)科內(nèi)二級(jí)庫(kù)進(jìn)行

清點(diǎn)，杜絕物質(zhì)積壓，減少開支，避免浪費(fèi)。

4.實(shí)行誰(shuí)接病人誰(shuí)負(fù)責(zé)到底的原則避免了錯(cuò)收、漏收、多收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)

生同時(shí)也確保了手術(shù)護(hù)理安全。

（六）努力提升護(hù)士長(zhǎng)管理水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升綜合素質(zhì)。

加強(qiáng)與護(hù)理部主任及其它科室護(hù)士長(zhǎng)的交流溝通，借鑒其它醫(yī)院

的管理模式及方法。大膽、科學(xué)、有效管理，提高管理水平。加強(qiáng)崗

位責(zé)任制的落實(shí)。關(guān)心尊重激勵(lì)護(hù)士，實(shí)行人性化管理，增加科室凝

聚力，注重敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)。已身作則，從生活、學(xué)習(xí)關(guān)

懷護(hù)士,調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，挖掘護(hù)士潛能，提高護(hù)理質(zhì)量

（七）對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，縮小差距

1.帶領(lǐng)科室的護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的條款進(jìn)行解讀。

2.找出差距，進(jìn)行整改。

總之2019年我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和科主任的帶

領(lǐng)下，與臨床各手術(shù)科室醫(yī)生、專家密切配合，保障醫(yī)療護(hù)理安全，

改善服務(wù)態(tài)度，爭(zhēng)創(chuàng)良好的社會(huì)