《人體解剖學(xué)》能量代謝與體溫調(diào)節(jié)第一頁(yè)，共56頁(yè)。人體內(nèi)作為能源的糖主要是糖原和葡萄糖，糖原是糖的貯存形式，在肝臟和肌肉中含量最多，而葡萄糖是糖的運(yùn)輸形式，兩者均可氧化而釋放能量，每克葡萄糖在體內(nèi)完全氧化時(shí)，可釋放能量約17KJ。

糖也是組成人體的重要成分之一，約占人體干重的2%。2第二頁(yè)，共56頁(yè)。血糖是指血液中的葡萄糖，其他各種糖類(lèi)，如果糖、雙糖、多糖都只有轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液之后才能稱(chēng)為血糖。正常人體的血糖濃度處于動(dòng)態(tài)平衡，一旦平衡被破壞，如血糖異常升高，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。

血糖中的葡萄糖（血糖）的來(lái)源是食物，體內(nèi)儲(chǔ)藏的糖原（肝糖原）再分解和蛋白質(zhì)、脂肪通過(guò)糖異生作用變成葡萄糖。

一般來(lái)說(shuō)，我們體內(nèi)的糖原儲(chǔ)備是有限的，10個(gè)小時(shí)左右肝糖原就會(huì)耗盡。但機(jī)體一刻也離不開(kāi)血糖，特別是腦細(xì)胞與血細(xì)胞本身沒(méi)有糖原儲(chǔ)備，一旦得不到血糖供應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)腦功能障礙，如表現(xiàn)為瞌睡、頭暈等，此時(shí)體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脂肪就會(huì)被動(dòng)員起來(lái)補(bǔ)充。

3第三頁(yè)，共56頁(yè)。二、脂肪及其主要生理功能

1、脂肪是生物體內(nèi)儲(chǔ)存能量的物質(zhì)并供給能量1克脂肪在體內(nèi)分解成二氧化碳和水并產(chǎn)生38KJ（9Kcal）能量，比1克蛋白質(zhì)或1克碳水化合物高一倍多。另外提供必需脂肪酸2.構(gòu)成一些重要生理物質(zhì)，脂肪是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)是人體內(nèi)的三大組成部分(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物)之一。3.維持體溫和保護(hù)內(nèi)臟、緩沖外界壓力皮下脂肪可防止體溫過(guò)多向外散失，減少身體熱量散失,維持體溫恒定。也可阻止外界熱能傳導(dǎo)到體內(nèi)，有維持正常體溫的作用。內(nèi)臟器官周?chē)闹緣|有緩沖外力沖擊保護(hù)內(nèi)臟的作用。減少內(nèi)部器官之間的摩擦。4第四頁(yè)，共56頁(yè)。類(lèi)脂：食物中有一類(lèi)在理化性質(zhì)上與脂肪類(lèi)似的物質(zhì)，稱(chēng)為類(lèi)脂，有磷脂和膽固醇磷脂構(gòu)成細(xì)胞膜的類(lèi)脂層，還有線(xiàn)粒體、高爾基體等細(xì)胞內(nèi)膜的主要成分。

膽固醇又是合成膽汁酸、維生素D3和類(lèi)固醇激素的原料。5第五頁(yè)，共56頁(yè)。三、蛋白質(zhì)及其主要生理功能（一）蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)意義1.蛋白質(zhì)是機(jī)體組織的重要組成成分，人體中的蛋白質(zhì)的含量要占體重的16-19%每日約3%的蛋白質(zhì)參與機(jī)體的代謝。2.構(gòu)成機(jī)體內(nèi)多種具有重要生理作用的物質(zhì)，如：在代謝過(guò)程中，具有催化和調(diào)節(jié)作用的酶和激素，運(yùn)輸氧氣的血紅蛋白和免疫作用的抗體，肌肉纖維蛋白，膠原蛋白等3.維持體內(nèi)的酸堿平衡4.參與機(jī)體的能量代謝，人體每日消耗的能量有部分來(lái)自蛋白質(zhì)。6第六頁(yè)，共56頁(yè)。（二）.氮平衡蛋白質(zhì)在消化道內(nèi)被分解為氨基酸和小分子短肽，并被吸收，大部分用于合成組織蛋白，以供運(yùn)動(dòng)后被損肌肉組織的修復(fù)和生長(zhǎng)，部分用于合成各種功能蛋白和蛋白質(zhì)以外的含氮化合物，在一定的時(shí)間內(nèi)，攝入的氮量和排出的氮量之間的關(guān)系，就稱(chēng)之為“氮平衡”用以衡量人體蛋白質(zhì)的需要量和評(píng)價(jià)人體肌肉蛋白質(zhì)的狀況。7第七頁(yè)，共56頁(yè)。氮平衡有三種情況：氮平衡:在一定的時(shí)間內(nèi)，攝入的氮量與排出的氮量相等。則表示人體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成與分解處在平衡狀態(tài)。正氮平衡:攝入氮量大于排出氮量，蛋白質(zhì)的合成大于分解量，運(yùn)動(dòng)后被破壞的肌肉纖維就會(huì)迅速修復(fù)、增長(zhǎng)。肌肉處于消減狀態(tài)。負(fù)氮平衡：攝入的氮量小于排除的氮量，蛋白質(zhì)的合成小于分解，此時(shí)人體的肌肉蛋白為保證機(jī)體活動(dòng)進(jìn)行分解供能。8第八頁(yè)，共56頁(yè)。（三）氨基酸人體內(nèi)蛋白質(zhì)由20余種氨基酸按不同組合構(gòu)成。人體通過(guò)食入蛋白質(zhì)以獲取合成機(jī)體蛋白質(zhì)所需的各種氨基酸。1.必需氨基酸:人體不能合成或合成速度遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足機(jī)體的需要,必須從膳食或運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)充,這些氨基酸稱(chēng)為“必需氨基酸”。人體必需氨基酸8種:亮氨酸、異亮氨酸、賴(lài)氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸。2.非必需氨基酸:非必需氨基酸并非體內(nèi)蛋白質(zhì)合成不需要,而是人體內(nèi)可以合成,當(dāng)總氮量不足時(shí),體內(nèi)合成非必需氨基酸會(huì)受限制,從而制約人體蛋白蛋的合成。9第九頁(yè)，共56頁(yè)。（四）蛋白質(zhì)的生物價(jià)值和互補(bǔ)作用不同食物來(lái)源的蛋白質(zhì)其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不同，取決于該蛋白質(zhì)中必需氨基酸的含量與比值。當(dāng)必需氨基酸的含量與比值接近人體組織蛋白質(zhì)氨基酸的組成和比值時(shí)，其利用率高，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就大。但是有些蛋白質(zhì)，因一種或幾種必需氨基酸的含量過(guò)低或過(guò)高，比值與人體組織不接近，則利用率低，生物學(xué)價(jià)值低。若將幾種生物學(xué)價(jià)值較低的食物蛋白質(zhì)混合食用，則混合后蛋白質(zhì)的總體生物學(xué)價(jià)值就能大大提高，這種效果就稱(chēng)蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。10第十頁(yè)，共56頁(yè)。四、維生素維生素又名維他命，通俗來(lái)講，即維持生命的元素，是維持人體生命活動(dòng)必須的一類(lèi)有機(jī)物質(zhì)，也是保持人體健康的重要活性物質(zhì)。11第十一頁(yè)，共56頁(yè)。（一）水溶性維生素維生素B1，硫胺素。是葡萄糖氧化代謝過(guò)程的一種輔酶。在生物體內(nèi)通常以硫胺焦磷酸鹽（TPP）的形式存在。多存在于酵母、谷物、肝臟、大豆、肉類(lèi)。它的生理功能是能增進(jìn)食欲，維持神經(jīng)正?；顒?dòng)等，缺少它會(huì)得腳氣病、神經(jīng)性皮炎等12第十二頁(yè)，共56頁(yè)。維生素B2，核黃素，主要構(gòu)成一些氧化還原酶的輔酶，是組織細(xì)胞中多種物質(zhì)氧化過(guò)程所必需。多存在于酵母、肝臟、蔬菜、蛋類(lèi)。人體缺少它易患口腔炎、皮炎、微血管增生癥等13第十三頁(yè)，共56頁(yè)。維生素PP,包括煙酸和煙酰胺，為輔酶，在生物氧化中起著遞氫的作用。糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝中均需要此類(lèi)輔酶參加。人體每日需約20毫克。人缺乏此種維生素時(shí)，表現(xiàn)為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，初時(shí)全身乏力，以后在兩手、兩頰、左右額及其他裸露部位出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性皮炎。14第十四頁(yè)，共56頁(yè)。

維生素B12，即抗惡性貧血維生素,又稱(chēng)鈷胺素,含有金屬元素鈷，是維生素中唯一含有金屬元素的，促進(jìn)維生素A在肝中的貯存；促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育成熟和機(jī)體代謝。多存在于肝臟、魚(yú)肉、肉類(lèi)、蛋類(lèi)。缺乏維生素B12時(shí)會(huì)發(fā)生惡性貧血15第十五頁(yè)，共56頁(yè)。維生素C，抗壞血酸，主要功能是幫助人體完成氧化還原反應(yīng)，提高人體滅菌能力和解毒能力。維生素C在促進(jìn)腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)的堅(jiān)固、防止腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)松弛與緊縮方面起著相當(dāng)大的作用，并能防止輸送養(yǎng)料的神經(jīng)細(xì)管堵塞、變細(xì)、弛緩。多存在于新鮮蔬菜、水果。缺乏會(huì)引起壞血病，抵抗力下降16第十六頁(yè)，共56頁(yè)。（二）脂溶性維生素維生素A，抗干眼病維生素，亦稱(chēng)美容維生素，維生素A（包括胡蘿卜素）主要是生理功能包括1.維持視覺(jué)2.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

3.維持上皮結(jié)構(gòu)的完整與健全維生素A可以調(diào)節(jié)上皮組織細(xì)胞的生長(zhǎng)，維持上皮組織的正常形態(tài)與功能。保持皮膚濕潤(rùn)，防止皮膚黏膜干燥角質(zhì)化，不易受細(xì)菌傷害。

4.加強(qiáng)免疫能力維生素A有助于維持免疫系統(tǒng)功能正常，能加強(qiáng)對(duì)傳染病特別是呼吸道感染及寄生蟲(chóng)感染的身體抵抗力；有助于對(duì)肺氣腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的治療。缺乏會(huì)引起夜盲癥，角膜干燥癥，皮膚干燥，脫屑

17第十七頁(yè)，共56頁(yè)。維生素D，與動(dòng)物骨骼的鈣化有關(guān),故又稱(chēng)為鈣化醇。它具有抗佝僂病的作用，在動(dòng)物的肝、奶及蛋黃中含量較多，尤以魚(yú)肝油含量最豐富。多存在于魚(yú)肝油、蛋黃、乳制品、酵母。缺乏會(huì)引起兒童的佝僂病，成人的骨質(zhì)疏松癥

18第十八頁(yè)，共56頁(yè)。維生素E，生育酚主要有α、β、γ、δ四種，維生素E是人體內(nèi)優(yōu)良的抗氧化劑，人體缺少它，男女都不能生育，嚴(yán)重者會(huì)患肌肉萎縮癥、神經(jīng)麻木癥等。多存在于雞蛋、肝臟、魚(yú)類(lèi)、植物油。

19第十九頁(yè)，共56頁(yè)。維生素K，萘醌類(lèi)，是一系列萘醌的衍生物的統(tǒng)稱(chēng)，主要有天然的來(lái)自植物的維生素K1、來(lái)自動(dòng)物的維生素K2以及人工合成的維生素K3和維生素K4。維生素K和肝臟合成四種凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ，Ⅸ及Ⅹ）密切相關(guān)，又被稱(chēng)為凝血維生素。多存在于菠菜、苜蓿、白菜、肝臟。20第二十頁(yè)，共56頁(yè)。五、無(wú)機(jī)鹽（一）鈉、鉀、氯（二）鈣、鎂、磷鈣是骨骼、牙齒的重要組成部分。缺鈣可導(dǎo)致骨軟化病、骨質(zhì)疏松癥等，鎂是維持骨細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能所必需的元素。磷是構(gòu)成骨骼及牙齒的重要組成部分。21第二十一頁(yè)，共56頁(yè)。（三）鐵鐵是人體內(nèi)含量最多的元素，鐵與人體的生命及其健康有密切的關(guān)系。缺鐵會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血、免疫力下降。（四）碘是甲狀腺激素的組成部分。缺碘會(huì)導(dǎo)致呆小癥、兒童及成人甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)等。（五）微量元素22第二十二頁(yè)，共56頁(yè)。第二節(jié)能量代謝

能量代謝:指體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。一、能量的來(lái)源與利用(一)能量來(lái)源1.糖:主要(70％以上)腦組織所需能量則完全來(lái)源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平過(guò)低，均可導(dǎo)致意識(shí)障礙、昏迷以及抽搐。2.脂肪：次之(30％)3.蛋白質(zhì)：很少(長(zhǎng)期饑餓或極度消耗時(shí)，才成為主要能量來(lái)源)。23第二十三頁(yè)，共56頁(yè)。

（二）、ATP與能量代謝24第二十四頁(yè)，共56頁(yè)。能源物質(zhì)釋放的能量有50%轉(zhuǎn)化為熱能，其余以自由能形式貯存于A(yíng)TP中。除骨骼肌運(yùn)動(dòng)時(shí)所完成的機(jī)械外功，其余的自由能最終也轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮堋?5第二十五頁(yè)，共56頁(yè)。二、能量代謝的測(cè)定原理與方法(一)能量代謝測(cè)定的基本原理機(jī)體的能量代謝也遵循“能量守恒定律”因此，測(cè)定機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量或所消耗的食物量，可測(cè)算出整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)能量代謝的量，即能量代謝率。26第二十六頁(yè)，共56頁(yè)。（二）、能量代謝的測(cè)定方法

1.直接測(cè)熱法：直接測(cè)量從機(jī)體體表、呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。如果不做外功，該熱量就是機(jī)體代謝的全部熱量。2.間接測(cè)熱法：測(cè)定被試者單位時(shí)間內(nèi)O2耗量和CO2產(chǎn)生量,計(jì)算出呼吸商,再?gòu)谋碇胁槌鲈谠摵粑虝r(shí)的氧熱價(jià),再乘以單位時(shí)間內(nèi)O2耗量

27第二十七頁(yè)，共56頁(yè)。

間接測(cè)熱法原理：是利用“定比定律”，測(cè)算出一定時(shí)間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，再計(jì)算出它們所釋放出的熱量。為此，必須先了解與其相關(guān)的幾個(gè)概念：食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。

28第二十八頁(yè)，共56頁(yè)。（一）.食物的熱價(jià):1ｇ食物在氧化時(shí)所釋放出來(lái)的熱量，稱(chēng)為食物的熱價(jià)。物理熱價(jià)：指食物在體外燃燒時(shí)釋放的熱量。生物熱價(jià)：指在體內(nèi)氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量。糖與脂肪：物理熱價(jià)＝生理熱價(jià)蛋白質(zhì)：物理熱價(jià)＞生理熱價(jià)（∵蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。

29第二十九頁(yè)，共56頁(yè)。（二）.氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí),每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱(chēng)為該種食物的氧熱價(jià)。30第三十頁(yè)，共56頁(yè)。三、影響能量代謝的因素

(一)肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最大。

表7-3機(jī)體不同狀態(tài)時(shí)的能量代謝率───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)──────────────────────────────31第三十一頁(yè)，共56頁(yè)。(二)精神活動(dòng)

人在平靜地思考問(wèn)題時(shí)，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過(guò)4%。但精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動(dòng)等)時(shí)，由于會(huì)導(dǎo)致無(wú)意識(shí)的肌肉緊張性增強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。32第三十二頁(yè)，共56頁(yè)。(三)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)

人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)(從進(jìn)食后1h開(kāi)始,持續(xù)7～8h),即使同樣處于安靜狀態(tài),但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所增加，這些“額外”熱量是由進(jìn)食引起的。食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱(chēng)為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動(dòng)力效應(yīng)不同，進(jìn)食蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)熱量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪增加4～6％。

33第三十三頁(yè)，共56頁(yè)。(四)環(huán)境溫度1.人體安靜時(shí)的能量代謝,在20～30℃的環(huán)境中較為穩(wěn)定。2.環(huán)境溫度超過(guò)30℃，能量代謝率增加。3.當(dāng)環(huán)境溫度低于20℃時(shí)，隨著溫度的不斷下降，機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?jiān)黾右杂瑫r(shí)增加能量代謝率。

34第三十四頁(yè)，共56頁(yè)。四、基礎(chǔ)代謝(一)概念

：機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝稱(chēng)為基礎(chǔ)代謝?；A(chǔ)狀態(tài)：

①清晨空腹，即禁食12～14h，以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。②平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響。③清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響。④室溫20-25℃，排除環(huán)境溫度的影響。(BMR)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。35第三十五頁(yè)，共56頁(yè)。(二)BMR的測(cè)定和正常值

:(通常采用簡(jiǎn)易法)

、氧熱價(jià)為20.20KJ。②測(cè)出1h內(nèi)(測(cè)6min的耗氧量×10)的耗氧量。③測(cè)出體表面積。④按下面公式計(jì)算出BMR實(shí)測(cè)值：BMR實(shí)測(cè)值＝20.195×耗氧量/體表面積⑤對(duì)照表7-4的BMR平均值,按下面公式計(jì)算出BMR相對(duì)值：BMR相對(duì)值＝BMR實(shí)測(cè)值-BMR平均值BMR平均值2.BMR正常值：＝±10％～±15％＞±20％→可能是病態(tài)甲亢：+25％～+80%；甲減：-20%～-40%發(fā)燒：體溫每升高1℃，BMR升高13%.×100%36第三十六頁(yè)，共56頁(yè)。第二節(jié)體溫調(diào)節(jié)概念：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。意義：體溫的相對(duì)恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。體溫過(guò)高、過(guò)低都會(huì)影響酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障礙，甚至造成死亡。如：T＜22℃→心跳停止；T＞43℃→酶變性而死亡;T=27℃→低溫麻醉。37第三十七頁(yè)，共56頁(yè)。一、正常體溫及生理變動(dòng)（一）正常體溫通常體溫的測(cè)量部位為腋窩、口腔和直腸溫。1.肛溫：正常為36.9～37.9℃。2.口溫：約比直腸低0.2℃,為36.7～37.7℃。3.腋溫：約比口腔低0.3℃,為36.0～37.4℃。肛溫比較接近機(jī)體深部的溫度，但由于測(cè)試不便，臨床常用口溫和腋溫。測(cè)定腋溫時(shí)要注意夾緊體溫計(jì)和測(cè)量時(shí)間（約需10min）。

另外，科研中還常用食管溫度（=體核溫度）、鼓膜溫度（=下丘腦溫度）。38第三十八頁(yè)，共56頁(yè)。（二）體溫的生理變動(dòng)正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機(jī)體的活動(dòng)等而有所變動(dòng)。人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，稱(chēng)為體溫的晝夜節(jié)律。一般是清晨2～6h時(shí)最低，下午1～6h最高，波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃。

體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一。與人晝動(dòng)夜息的生活規(guī)律，以及代謝、血液循環(huán)、呼吸等機(jī)能的相應(yīng)周期性變化有關(guān)。長(zhǎng)期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒。39第三十九頁(yè)，共56頁(yè)。

⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。⑵女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低（約1℃）。

40第四十頁(yè)，共56頁(yè)。

新生兒體溫＞成年人＞老年人。

體溫隨著年齡的增長(zhǎng)有逐漸降低的趨勢(shì)（與代謝率降低逐漸有關(guān)），大約每增長(zhǎng)10歲，體溫約降低0.05℃。14～16歲的青年人體溫與成年人相近。新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。41第四十一頁(yè)，共56頁(yè)。

●肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時(shí)升高1～2℃。所以測(cè)體溫時(shí)，要先讓受試者安靜一段時(shí)間，小兒應(yīng)防止其哭鬧。●情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響體溫。●全身麻醉時(shí)，會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時(shí)應(yīng)注意保溫。42第四十二頁(yè)，共56頁(yè)。二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱

人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過(guò)程達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。43第四十三頁(yè)，共56頁(yè)。(一)產(chǎn)熱：

安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）?；顒?dòng)狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。

此外，環(huán)境溫度、進(jìn)食、精神緊張等能夠影響能量代謝的因素，也都可影響機(jī)體的產(chǎn)熱量。44第四十四頁(yè)，共56頁(yè)。

⑴戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，其特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功但產(chǎn)熱量很高。實(shí)際上，機(jī)體在寒冷環(huán)境中，通常在戰(zhàn)栗之前，首先出現(xiàn)戰(zhàn)栗前肌緊張，當(dāng)肌緊張上升到一臨界水平時(shí)就轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)栗。⑵非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱(chēng)代謝產(chǎn)熱，機(jī)體所有的組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱，但以褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大（約占70%）。45第四十五頁(yè)，共56頁(yè)。

(二)散熱

：主：皮膚面積大與外界接觸血流豐富有汗腺次：肺、尿、糞

：當(dāng)外界氣溫＜人體表層溫度時(shí)，人體主要通過(guò)輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流方式散熱，其散熱量約占總量70％。當(dāng)外界溫度＝接近或＞皮膚溫度時(shí)，機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。

46第四十六頁(yè)，共56頁(yè)。機(jī)體散熱方式:

⑴輻射散熱：指體熱以熱射線(xiàn)形式傳給溫度較低的周?chē)h(huán)境中的散熱方式。

輻射散熱量的多少取決于

在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人員）,因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機(jī)體不僅不能輻射散熱，反而會(huì)吸收周?chē)臒崃?，故易發(fā)生中暑。

機(jī)體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差47第四十七頁(yè)，共56頁(yè)。

⑵傳導(dǎo)散熱：

指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體的散熱方式。傳導(dǎo)散熱量取決于

水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。

與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性48第四十八頁(yè)，共56頁(yè)。⑶對(duì)流散熱：

指體熱憑借空氣流動(dòng)交換熱量的散熱方式。對(duì)流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。衣服覆蓋于體表，不易實(shí)現(xiàn)對(duì)流；棉、毛纖維間的空氣不易流動(dòng)，因此增加衣著可以保溫御寒。若在較密閉的高溫環(huán)境中（如船艙內(nèi)）或悶熱氣候，因空氣對(duì)流差，易發(fā)生中暑。49第四十九頁(yè)，共56頁(yè)。

⑷蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)）

指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式。

每1.0ｇ水蒸發(fā)可帶走熱量2.44KJ。

當(dāng)氣溫≥體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑

①不感蒸發(fā)：又稱(chēng)不顯汗。指體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式。不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約1000ml/日（皮膚約占2/3,肺占1/3）?！?臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。

50第五十頁(yè)，共56頁(yè)。

②發(fā)汗：又稱(chēng)可感蒸發(fā)。人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到30℃左右時(shí)，便開(kāi)始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又多時(shí)，氣溫達(dá)25℃便可發(fā)汗；機(jī)體活動(dòng)時(shí)，由于產(chǎn)熱量↑，雖然環(huán)境溫度低于20℃亦可發(fā)汗。炎熱的氣候，短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.5L/h。發(fā)汗散熱是通過(guò)汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實(shí)現(xiàn)的，若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果；汗腺缺乏(如燒傷病人)或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命。51第五十一頁(yè)，共56頁(yè)。三、體溫調(diào)節(jié)(自主性、行為性）體溫的相對(duì)穩(wěn)定，是通過(guò)許多與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的生理