醫(yī)療事故糾紛發(fā)生后如何取證在醫(yī)療事故糾紛發(fā)生后，我們應(yīng)當(dāng)怎樣取得和保存證據(jù)、資料呢?1、病歷資料的取得和復(fù)印、封存病歷資料是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對患者進(jìn)行搶救、治療過程中形成的文字記錄，是客觀反響患者病情變化、治療效果的工作記載。在醫(yī)療糾中最為常見的證據(jù)。關(guān)于病歷資料談幾個相關(guān)的問題：如果作為患者及其家屬要求復(fù)印病歷資料的，通常情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可能全部給你復(fù)印!及其家屬復(fù)印件的!主觀病歷包括：病程記錄、三級查房記錄、會診記錄、病歷討論(疑難、危重病歷討論、死亡病歷討論?？陀^病歷包括：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單檢驗(yàn)報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。通俗些講，就是由每一個醫(yī)師，帶有主觀分析意見的病歷資料，是主觀病歷，不允許復(fù)印。其余的都是客觀病歷，都允許復(fù)印!(整理)醫(yī)療事故糾紛發(fā)生后如何取證--第1頁在這里有一個時間的問題!按照我國病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)的要求，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后的6小時內(nèi)補(bǔ)記，印件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由加以拒絕!按照我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者及其家屬在取得的病歷資料的復(fù)印上，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章!通過情況下，在復(fù)印病歷資料的首頁一般是入院病歷首頁加蓋一個完整的機(jī)構(gòu)公章在全部的病歷資料上加蓋一個或者數(shù)個騎縫章!如果病歷資料已經(jīng)整理入病案室，那么該病歷資料應(yīng)當(dāng)是裝訂完整、標(biāo)注頁碼、參加了封面和封底的成冊的病歷。為保持病歷資料的真實(shí)性和完整性，防止人為修改、刪除、偽造病歷資料的問題。醫(yī)患雙方都可以要求，封存該病歷資料!封存病病歷資料是全套的病歷資料，包括主觀和客觀的病歷資料。由患者(整理)醫(yī)療事故糾紛發(fā)生后如何取證--第2頁內(nèi)通常是醫(yī)務(wù)科、病案室、醫(yī)療糾紛辦公室等。待雙方進(jìn)行醫(yī)療訴訟、醫(yī)療事故鑒定時，由法院或者鑒定機(jī)構(gòu)依法調(diào)取該病歷資料!在這里同時提醒您，在封存病歷資料前，應(yīng)領(lǐng)先復(fù)印該病歷資料!對您的取證帶來不必要的麻煩!如果患者正在治療、搶救中，需要繼續(xù)使用該病歷資料，無法!的程序與前述相同。這個時候患者及其家屬可能會提出這樣一個問題，我們認(rèn)為醫(yī)?是否也可以作為證據(jù)使用呢?按照我國訴訟法的規(guī)定，但凡被法院調(diào)取到法庭的病歷資料都是可以被對方取得的，也就是說，在醫(yī)療訴訟第一次開庭后，患者及其家屬是可以通過法庭復(fù)印并取得主觀病歷資料的!我國的《醫(yī)療事(整理)醫(yī)療事故糾紛發(fā)生后如何取證--第3頁但是，在這里我也提醒各位患者及其家屬，由于主觀病歷，是每一位不同的醫(yī)師對于同一患者進(jìn)行的分析，帶有自己的主觀看法和傾向，與最終的診斷和治療方式、方法、用藥存在差異;病程記錄、主任查房記錄、會診記錄、危重病歷討論、死亡病歷討論等等，通常是多位醫(yī)師個人意見的總匯，并不代表最終的診斷和治療方案，所以，以此力強(qiáng)!在取得相關(guān)的病歷資料后，應(yīng)當(dāng)及時找專業(yè)醫(yī)療律師對病歷資料進(jìn)行分析，從中甄別病歷的證據(jù)價值和確定訴訟思路。2、現(xiàn)場實(shí)物的取得和封存如果患者是在輸血、輸液治療過程中，短時間內(nèi)立即出現(xiàn)危急問題的，應(yīng)當(dāng)及時取得現(xiàn)場的實(shí)物證據(jù)!如果是血液制品的，包括：全血、成分輸血血紅細(xì)胞、血小板等等(706代血漿、血代等等)，在輸液袋的袋口上往往有許多管狀的小管，這(整理)醫(yī)療事故糾紛發(fā)生后如何取證--第4頁之用。血液制品往往是低溫保存的，對溫度的升高比擬敏感。因此，在取得了輸血袋后，應(yīng)當(dāng)及時低溫保存。如果沒有低溫保存條件的，袋。250ML或者500ML的，要內(nèi)襯黑色的塑料袋。如果輸液制品為塑料袋包裝的，封存方法與封存血液制品方法相同!藥物及其血液制品的檢測應(yīng)當(dāng)由專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。并且由最終的鑒定結(jié)論作為認(rèn)定產(chǎn)品質(zhì)量的依據(jù)。3、尸體解剖及其處理如果患者的死亡原因不明確的，為明確患者死亡的原因，建議死者家屬進(jìn)行尸體解剖以明確死亡原因，查找醫(yī)療過錯行為的存在。為日后的醫(yī)療糾紛訴訟及其鑒定提供法律依據(jù)。(整理)醫(yī)療事故糾紛發(fā)生后如何取證--第5頁通常尸體解剖的時間安排在患者死亡后的7天內(nèi)，如果有冷凍條件的可以延長到14日。如果還想再延長尸體解剖的時間的，應(yīng)當(dāng)尋找具備極速冷凍條件的尸體保存機(jī)構(gòu)。但是，在通常情況下，尸體的組織和結(jié)構(gòu)會隨著時間的推移，逐漸失去尸體解剖的意義和價值，剖的時間而喪失了勝訴的有利證據(jù)。尸體解剖機(jī)構(gòu)，可以是當(dāng)?shù)蒯t(yī)法系統(tǒng)避不能夠進(jìn)行解剖的，可以到異地聘請專家到當(dāng)?shù)刈鍪w解剖。結(jié)論。該報告書可以作為認(rèn)定案件事實(shí)的法律依據(jù)!尸體解剖從醫(yī)療技術(shù)上講，并不存在障礙，而現(xiàn)實(shí)的障礙是，死者家屬對尸體解剖的看法存在很多封建觀念剖很不忍心，或者對不起自己的親人，但是，事實(shí)上如果不做尸體?怎能夠?qū)Φ闷鹚廊サ挠H人呢?(整理)醫(yī)療事故糾紛發(fā)生后如何取證--第6頁通常人們認(rèn)為，尸體解剖將會把尸體大榭八塊，死者將面目全非。其實(shí)，這恰恰是死者家屬對尸體解剖的不了解所造成的誤解!一還納，并縫合解剖切口!也就是說，死者家屬得到的尸體解剖完成屬一堆殘肢斷臂!另外，對于死者比擬重要的病理組織，解剖專家將切除少許組的反響死者的病理變化。有極高的證據(jù)價值!如果當(dāng)?shù)氐牟±韺＜也荒軌蚍治龀霾±斫Y(jié)果的，還可以拿著這些切片到外地尋找專家查看!病理切片報告擁有最終的診斷決定權(quán)以病理報告為準(zhǔn)!除非看切片的醫(yī)師水品有限，不能夠正確的做出報告結(jié)論。除此之外，不可能通過其他方式推翻病理診斷結(jié)論!如果死者家屬由于種種的原因，不同意或者不能夠進(jìn)行尸體解剖的，按照我國《民事訴訟法》的規(guī)定，由于死者家屬的原因造成不舉證責(zé)任不能的法律(整理)醫(yī)療事故糾紛發(fā)生后如何取證--第7頁責(zé)任!也就是說，死者家屬雖然高度疑心死者的死亡原因是由于在醫(yī)護(hù)工作人員，在醫(yī)療過程中錯誤行為造成的，但是，由于沒有做尸體醫(yī)療過錯行為，對于死者家屬提出的醫(yī)院存在這樣那樣的醫(yī)療過錯行為