2022年四川省德陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男性，68歲，5小時前看書時出現(xiàn)左側偏癱，言語不清，血壓正常。為明確診斷，急需檢查

A.腦血管超聲(TCD)B.腰椎穿刺C.腦MRID.腦CTE.全腦血管造影(DSA)

2.女性，45歲，氣短，水腫，發(fā)現(xiàn)“室性期前收縮”半年，心尖區(qū)2／6級收縮期吹風樣雜音及舒張期奔馬律，胸透見全心增大，搏動明顯減弱，最可能的診斷是

A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.風心病，二尖瓣關閉不全D.擴張型心肌病E.滲出性心包炎

3.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

4.潰瘍性結腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質激素A.A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

5.食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指

A.衛(wèi)生部根據(jù)《食品衛(wèi)生法》制定的有關規(guī)章

B.國務院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關法規(guī)

C.省級人大根據(jù)需要，在不與憲法、法律法規(guī)相抵觸下制定的食品衛(wèi)生法規(guī)

D.省級衛(wèi)生行政部門制定的有關文件

E.省級人民政府根據(jù)食品衛(wèi)生法授權制定的有關規(guī)章

6.選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

7.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為A.A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

8.一位17歲男孩在你家門前被車撞了，你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失，前額流血，你如何打開氣道

A.抬高頭部和下巴

B.固定頸椎，抬起下頜

C.清潔口腔，把舌拉向前

D.不移動他，因為可能存在頸部損傷

E.使頭部偏斜，抬起下頜

9.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

10.男性，55歲，1周來發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，胸片示：右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，治療應選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

11.70歲男性患者，因早期胃癌準備做胃大部切除術。既往有糖尿病史。術前檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖12mmol/L，下列處理哪個是不正確的

A.用速效胰島素控制血糖

B.使空腹血糖降至8mmol/L以下

C.手術當日給予5%或10%葡萄糖液體，配合速效胰島素

D.手術當日停止服用口服降糖藥

E.手術當日給予中效胰島素以保證術中血糖控制

12.前臂雙骨折橈骨上1／2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）

A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

13.女性，60歲，既往有結核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

A.右側活動性肺結核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側肺炎D.肺結核合并腦血栓E.支氣管擴張

14.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結腸炎B.細菌性痢疾C.結腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

15.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。

A.5B.3C.2D.4

16.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經(jīng)纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經(jīng)軸索嚴重壞死E.神經(jīng)細胞相對完整

17.已證實膈下游離氣體存在，其最可能的原因是A.A.膽囊穿孔B.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結腸穿孔

18.女，63歲，有高血壓史，和鄰居爭吵時突然昏倒。查體：血壓190／120mmHg，淺昏迷，左額紋淺，左鼻唇溝淺，痛刺激右上下肢不動，右巴賓斯基征(+)，診斷可能是

A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血

19.男性患者，26歲，乏力、惡心、嘔吐半個月。查體：血壓170/100mmHg，瞼結膜蒼白，顏面及雙下肢水腫。化驗：尿常規(guī)，蛋白，RBC30～40個/HP，比重1.010。血常規(guī)，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左腎8.1cm×3.2cm，右腎8.6cm×3.6cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質性腎炎

20.食管清除作用不包括

A.食管自發(fā)蠕動B.食管繼發(fā)性收縮C.容量清除D.一過性食管下括約肌松弛E.唾液緩慢中和

21.患者，主訴眩暈，發(fā)冷，肢端濕冷，輕微活動后即呼吸困難，心率30～40/min，首先給予該患者哪種藥物

A.阿托品0.5～1mg

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.異丙腎上腺素2～10μg/min輸入

D.腺苷6mg快速靜脈推注

E.10%氯化鈣5ml靜脈推注

22.為鑒別診斷，下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶，B超，X線腹平片

B.鋇灌腸，血清淀粉酶，紅細胞壓積

C.靜脈腎盂造影，大便隱血試驗，胃液分析

D.心電圖，大便找蛔蟲卵，紅細胞壓積

E.尿常規(guī)，鋇餐檢查，血氣分析

23.男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側彎現(xiàn)象，L4-5間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷

24.患者，男，49歲，農民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識不清，惡心、嘔吐?；灒貉◆?200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

25.女，27歲。已婚未孕，月經(jīng)紊亂2年。婦檢，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮結果為子宮內膜中度不典型增生，應選擇哪項處理

A.大劑量孕激素治療3個月后復查B.半年后復查C.進一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內膜電切

26.男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：BP180/120mmHg，雙眼水平性眼球震顫，構音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側Babinski征(+)，應診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

27.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)?；颊咦钪匾拇_診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

28.用子宮輸卵管碘油造影影像學診斷生殖器結核，以下哪項不正確

A.子宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀

B.輸卵管傘端膨大

C.碘油可進入子宮一側或兩側靜脈叢

D.盆腔淋巴結、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶

E.輸卵管腔細小而僵直或串珠狀

29.女，28歲，孕3個月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

30.急性腸炎時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

31.男性患者，29歲，頭痛頭暈反復發(fā)作3年，伴視物模糊、惡心、嘔吐1周入院。查體：血壓220/110mmHg，險結膜略蒼白，心界向左擴大，雙下肢輕度水腫?；灒耗虺Ｒ?guī)，蛋白RBC3～6個/HP，比重1.010，pH7.0;血常規(guī)，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左腎7.1cm×3.2cm，右腎9.2cm×4.1cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質性腎炎

32.女，61歲，晨起出現(xiàn)右側肢體無力、言語不清，病情進行性加重。2天后發(fā)展為右側偏癱、運動性失語。不適宜的處理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

33.關于解釋的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

34.急性胰腺炎較嚴重的表現(xiàn)是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

35.用于鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

二、案例分析題(15題)36.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

37.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

38.對該患者的進一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內應臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應予血液透析治療

39.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細菌培養(yǎng)

40.【案例】患者，女，18歲。因“反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

41.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數(shù)，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

42.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

43.【案例】男性患者，19歲，大學生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運動減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴張性心肌病

44.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

45.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側

B.吸氣時偏向健側

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側

E.呼氣時偏向健側

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側

H.吸氣與呼氣時均偏向患側

46.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

47.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

48.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

49.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

50.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

參考答案

1.D患者男性，68歲，5小時前看書時出現(xiàn)左側偏癱，言語不清，血壓正常。考慮為缺血性腦卒中，可行頭顱CT明確診斷。

2.D擴張型心肌病亦稱充血型心肌病，以心臟擴大、心力衰竭、心律失常為主要表現(xiàn)。心臟體征：心尖部收縮期雜音常有病理性第三心音。

3.E醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內酰胺類、光譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

4.E潰瘍性結腸炎暴發(fā)型，病情較重，SASP治療無效，在急性期可使用糖皮質激素，但糖皮質激素的副作用可降低機體免疫，并發(fā)腹腔膿腫時不建議使用。

5.B食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指國務院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關法規(guī)。

6.D如肺泡內及間質內液體多，吸收延遲或有液體運轉困難，以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉運功能不全。這是本病發(fā)生的主要機制。多見于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸人過多羊水窒息兒。

7.C肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰。

8.B

9.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

10.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸片示右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。

11.E

12.C

13.B根據(jù)患者：①老年女性：；②既往有結核病史，低熱、消瘦4個月，伴咳嗽、咳痰帶血；③典型的Homer綜合征表現(xiàn)：右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂；④胸部X線片：右側肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。

14.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、結腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

15.C

16.D

17.B腹部X線顯示膈下游離氣體存在，可診斷胃十二指腸穿孔。

18.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動誘因，結合臨床癥狀，該病例可能發(fā)生腦出血，腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓，重者昏迷，結合右側肢體癥狀，判斷為左橋腦出血。

19.D

20.D

21.A

22.A應檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。

23.D

24.E

25.A未生育的女性患子宮內膜中度不典型增生，考慮采用保留生育功能的治療，以大劑量孕激素治療3個月后復查，了解內膜情況。

26.D根據(jù)患者為男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐?？紤]為腦出血。雙眼水平性眼球震顫，構音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側Babinski征(+)，出血定位小腦。

27.B根據(jù)患者為中年男性，癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)?？紤]蛛網(wǎng)膜下腔出血。最重要的確診檢查為腰穿腦脊液檢查。

28.B生殖器結核造影的特征表現(xiàn)如下：輸卵管僵直如鐵絲樣；輸卵管顯影斷續(xù)如串珠樣；輸卵管阻塞，傘端少量積水；輸卵管間質有小漏管；碘油造影劑溢出間質輸卵管周圍；宮腔狹窄變形不規(guī)則；造影劑進入血管或淋巴管，傘端膨大是輸卵管積水的表現(xiàn)。

29.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

30.C急性腸炎時主要表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

31.A