斜視弱視病人護(hù)理培訓(xùn)第1頁/共16頁教學(xué)目的與要求教學(xué)目的:

通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)在了解眼外肌解剖的基礎(chǔ)上了解眼外肌與斜視的關(guān)系，熟悉矯正原則。第2頁/共16頁教學(xué)目的與要求教學(xué)要求：熟悉斜視的定義，了解共同性斜視與麻痹性斜視的表現(xiàn)和治療要點，了解弱視的定義、表現(xiàn)和治療要點.第3頁/共16頁重點、難點重點：斜視的定義、分類、矯治原則難點：共同性斜視與麻脾性斜視的區(qū)別。第4頁/共16頁教學(xué)提綱一、概述二、斜視三、弱視第5頁/共16頁概述

雙眼單視：外界物體在兩眼視網(wǎng)膜相對應(yīng)點所形成的像，經(jīng)大腦枕葉視中樞融合為一個物像，使人們感受到一個完整的立體形，這種功能稱為雙眼單視。第6頁/共16頁眼外肌眼外肌有6對12條，根據(jù)作用分為兩類：（1）水平肌內(nèi)直肌作用：內(nèi)轉(zhuǎn)，動眼神經(jīng)支配外直肌作用：外轉(zhuǎn)，外展神經(jīng)支配（2）垂直肌上直?。荷限D(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋；上斜?。簝?nèi)旋外轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)下直?。合罗D(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)外旋；下斜?。和庑廪D(zhuǎn)上轉(zhuǎn)第7頁/共16頁斜視

定義:兩眼不能同時注視一個目標(biāo)，一眼指向目標(biāo)，另一眼偏離目標(biāo)。表現(xiàn)眼位不正，多為眼外肌或支配眼外肌的神經(jīng)功能異常所致。分類：根據(jù)病因及眼肌的功能分為：共同性斜視和麻痹性斜視根據(jù)眼位偏斜的方向分：水平斜視和垂直斜視；前者分內(nèi)、外斜，后者分為上、下斜。第8頁/共16頁共同性斜視：定義：雙眼視軸分離，但眼外肌及其支配的神經(jīng)無器質(zhì)性病變，眼球向各方向運動正常，眼肌活動不受限，無代償頭位。臨床表現(xiàn)：（1）眼位偏斜（2）眼球運動無障礙（3）第一斜視角＝第二斜視角（4）無復(fù)視第9頁/共16頁共同性斜視的治療目的：恢復(fù)雙眼視覺功能，獲得正常眼位治療可散瞳驗光配鏡矯正，未完全矯正的剩余角可手術(shù)矯正。（1）矯正屈光不正（2）治療弱視（3）正位訓(xùn)練（4）手術(shù)治療：減弱強(qiáng)肌，加強(qiáng)弱肌第10頁/共16頁麻痹性斜視定義：是由于支配眼外肌的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身的器質(zhì)性病變而引起的一條或多條眼外肌部分或完全麻痹所致的眼位偏斜，麻痺肌受限，有代償頭位第11頁/共16頁共同性斜視麻痹性斜視發(fā)病逐漸進(jìn)展發(fā)病突然眼球運動無異常向麻痹肌方向運動異常斜視角第一斜視角＝第二斜視角第一斜視角>第二斜視角復(fù)視無有代償頭位無有眼性眩暈無有與步態(tài)不穩(wěn)第12頁/共16頁治療：早期藥物治療，至少半年，如無效手術(shù)治療。（1）病因治療（2）營養(yǎng)神經(jīng)治療，維生素、擴(kuò)血管藥物（3）手術(shù)治療：藥物治療6個月以上，發(fā)病原因已被去除，但麻痹肌無恢復(fù)的可能者第13頁/共16頁弱視定義：是由于先天性或在視覺發(fā)育的敏感期，進(jìn)入眼內(nèi)的光線刺激不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰物像的機(jī)會（形覺剝奪）和/或兩眼視覺輸入不等，引起清晰物像和模糊物像之間發(fā)生競爭（兩眼相互作用異常）所造成的單眼或雙眼視力減退。一般眼科檢查無器質(zhì)性病變，經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后，矯正視力低于0.8者，即為弱視，有些病例經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熓强赡娴?。?4頁/共16頁正常兒童視力的發(fā)育年齡2歲3歲5歲視力0.50.71.0分類斜視性弱視；屈光性弱視；形覺剝奪性弱視和遮蓋性弱視（年齡越小越易出現(xiàn)）治療（1）矯正屈光不正（2