紅十字會心肺復蘇目前一頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan內容現(xiàn)代救護的特點基礎生命支持(BLS)心肺復蘇(CPR)氣道異物梗阻急救法目前二頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan

急病

創(chuàng)傷

中毒

溺水

觸電可以導致呼吸心跳驟停

江蘇省紅十字會救護培訓班地震

1.分別用藍、黃、紅、黑四種顏色檢傷分類2.迅速將傷員轉送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則

目前三頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前四頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前五頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan?救護新概念1先復蘇后固定2先止血后包扎3先重后輕4先救后送5急救與呼救并重6搬運與醫(yī)護一致1救人先救己2動靜結合3防治結合4軍地結合5群專結合6幫扶結合7長短結合目前六頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan呼吸心跳驟停原因：急病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、觸電最常見原因：

心臟急癥猝死

目前七頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan猝死:

是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定人，發(fā)生非預料中的突然死亡。75%－80％發(fā)生在院外,入院時其中95％死亡。有35%-40%如經及時的心肺復蘇,可以挽救生命。目前八頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前九頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan一旦呼吸心跳停止……18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細胞開始死亡6分鐘后全部腦細胞死亡目前十頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan2004年我國共發(fā)生道路交通事故567753起，造成99217人死亡、451810人受傷，直接財產損失27.7億元2006.4.2.成渝高速20分鐘內52車相撞41人傷亡目前十一頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan據(jù)研究，交通事故造成的死亡，有50%左右發(fā)生在事故的瞬間，約35%發(fā)生在傷害后1-2小時內。目前十二頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan據(jù)有關調查報告顯示，我國每年死于心腦血管疾病的人有300多萬，占我國每年總死亡人數(shù)的50%，而心腦血管意外大多發(fā)生在院外。目前十三頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan1,000例/d

(1例／90s)75%

發(fā)生于院外20%

無前驅癥狀95%

死于未及時的早期治療<5%存活美國:每年心臟驟停患者情況

發(fā)病總數(shù)

350,000目前十四頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。

猝死人員有35–40%

如經現(xiàn)場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命。目前十五頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前十六頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前十七頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前十八頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前十九頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前二十頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前二十一頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前二十二頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前二十三頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan……所以，我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應該學習自救互救知識，學習心肺復蘇術

Cardio-PulmonaryR

esuscitation

目前二十四頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYanCPR(心肺復蘇術):

通常指聯(lián)合運用人工呼吸和人工胸外按壓兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復蘇術。目前二十五頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎1967年7月17日，美國佛羅里達洲線路搶修時，一電工被電擊傷后,不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即開始口對口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護車運走。目前二十六頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan2004年10月17“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽”，2人猝死，圖為北京交大的學生劉紅斌(男，江蘇連云港人，20歲)，

。警察面大學生猝死時的無奈與無助。生命之痛目前二十七頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan救護新概念時間就是生命目前二十八頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan現(xiàn)代救護的精髓:救命的黃金時刻第一目擊者(救援者)

（

firstresponder）

基礎生命支持(BLS)

（basiclifesupport）

急診醫(yī)療服務體系（EMSS）目前二十九頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan救命的黃金時刻3S：頭暈10－20S：昏厥或抽搐60S：瞳孔散大，呼吸停止4-6min：大腦細胞不可逆損害目前三十頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan呼吸心跳驟停的表現(xiàn)

意識喪失面色蒼白呼吸停止目前三十一頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan第一目擊者(救援者)第一目擊者≠第一個看見的人在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人，平時參加救護培訓并獲取培訓相關證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學的救護知識、技能救助病人的人。目前三十二頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan基礎生命支持(BLS)

（basiclifesupport）基本生命支持中最重要、最基礎、最核心的內容是CPR，在死亡邊緣、在搶救生命的“黃金時刻”里最關鍵的搶救措施。目前把BLS技術確定為“生命鏈”的前三個主要內容。目前三十三頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan

美國心臟病學會于1992年10月，在“美國醫(yī)學雜志”上正式使用生命鏈（chainofsurvival），為四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)、序列稱四個早期。2010年添加了第五個環(huán)節(jié)，強調了心臟驟停后的治療的重要性。生命鏈（chainofsurvival）

目前三十四頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan生命鏈（chainofsurvival）識別心臟驟停，啟動急救系統(tǒng)早期心肺復蘇(CPR)，

著重心臟按壓快速除顫有效高級生命支持綜合的心臟驟停后的治療BLS目前三十五頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan1.判斷意識2.迅速呼救3.擺放體位4.胸外按壓5.打開氣道6.人工呼吸救護步驟目前三十六頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan1.判斷意識

“喂！你怎么啦？”輕拍重喚目前三十七頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan意識判斷方法—輕拍肩膀！大聲呼喚!

目前三十八頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan2.呼救“來人??！救命“120”專線目前三十九頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan120電話需告之……意外發(fā)生地點；現(xiàn)場可聯(lián)絡電話；報案人姓名；發(fā)生意外原因；傷員情況：

清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血？目前四十頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan3.心肺復蘇（搶救）體位

地面或床板（硬的平面）仰臥位整體轉動、保護頸部平直無扭曲目前四十一頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan翻轉傷病員方法

將病員雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰位目前四十二頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan仰臥體位（心肺復蘇體位）

目前四十三頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan施救者體位病人任意一側的肩腰部。兩腿自然分開，于肩同寬。目前四十四頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan最初處置——第一個CABCirculation胸外心臟按壓Airway開放氣道Breathing人工呼吸目前四十五頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan判斷脈搏----觸摸頸動脈

喉結旁移2～3cm力量適中時間5-10Sec目前四十六頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan4.胸外按壓circulation判斷循環(huán)非專業(yè)人員可不觸摸胸外心臟按壓人工循環(huán)目前四十七頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan胸外按壓的機制

心泵機制

按壓胸骨使心室受胸骨和脊柱的擠壓而泵出血流停止按壓后，胸骨復位，心室舒張，血液回流胸泵機制

胸內壓增加或降低，可使血液泵出和回流心臟，可維持循環(huán)血流升高胸內壓，肺循環(huán)血液驅至左心系統(tǒng)，腔靜脈血被壓至右心系統(tǒng)停止按壓，胸內壓降低，血流流向肺循環(huán)，預充胸泵

目前四十八頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan胸泵機制示意圖目前四十九頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan胸外按壓位置胸骨下1/2段（肋弓交界上二橫指）

目前五十頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan中指定位救護人一手的中指置于近病人一側肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側肋弓的匯合點。目前五十一頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan掌根與胸骨長軸重合另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合。目前五十二頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。

目前五十三頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan按壓姿勢上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓至少5厘米。要點：垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時間=回縮時間放松時手不離位目前五十四頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan按壓頻率100次/min按壓深度

至少5cm按壓與人工呼吸比例

30：2目前五十五頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan錯誤1. 手掌交叉

目前五十六頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan錯誤2. 肘部彎曲

目前五十七頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan錯誤3：掌根離開胸部目前五十八頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan先解開衣領、圍巾、領帶。清除口腔內的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者目前五十九頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan5.打開氣道－仰頭舉頦法目前六十頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan如何打開氣道？仰頭舉頦…仰頭抬頸…雙手拉頜…

目前六十一頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan使傷病員下頦經耳垂連線與地面呈90度。目前六十二頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan6.人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴重損傷者）口對口鼻（嬰兒）口對呼吸面罩目前六十三頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan口對口人工呼吸

目前六十四頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan動作要求:氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴口、吹氣吹氣量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。。時間：大于一秒。吹氣完畢，松開鼻翼，側頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。目前六十五頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan口對鼻人工呼吸

目前六十六頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan口對鼻人工呼吸

氣道暢通提下頦、閉口部吸氣、包鼻部、吹氣間歇放開口部目前六十七頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan吸入空氣（O221%、CO20.04%）利用20%O2 吹入>600ml O218%CO20.4%CPR目前六十八頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYanCPRCPR步驟回顧目前六十九頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前七十頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前七十一頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前七十二頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前七十三頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前七十四頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前七十五頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前七十六頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前七十七頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan目前七十八頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan

嬰兒兒童

心肺復蘇術

目前七十九頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan1.判斷意識兒童：呼喊、輕拍 嬰兒：拍擊足底、捏掐上臂2.迅速呼救

3.擺放體位目前八十頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan判斷循環(huán)：觸摸肱動脈

（非專業(yè)人員，不必采用）

目前八十一頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan4.胸外按壓

按壓位置：嬰兒胸部正中乳頭連線下一指。按壓深度：兒童大約5cm嬰兒大約4cm.

均為1/3前后徑目前八十二頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan掌上胸外按壓

目前八十三頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan托抱胸外按壓

目前八十四頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan新生兒環(huán)抱胸外按壓

目前八十五頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan5.打開氣道----仰頭舉頦法兒童頭后仰60°嬰兒頭后仰30°目前八十六頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan6.人工呼吸

目前八十七頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan成人、兒童、嬰兒實施CPR比較表分類項目成人兒童1-8歲嬰兒

1歲以內判斷意識呼喊、輕拍呼喊、輕拍拍擊足底、捏掐上臂開放氣道90度角60度角30度角吹氣方式口對口、口對鼻口對口鼻量胸部膨起500－600ml胸部膨起檢查脈搏頸動脈肱動脈胸外擠壓部位胸骨下1/2段

胸骨下1/2段胸部正中乳頭連線下一指方式雙手掌根重疊單手掌根中指、無名指深度至少5cm大約5cm大約4cm頻率100次/分鐘擠壓與吹氣比例30：2目前八十八頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan時間程序重點4-10秒判斷意識、高聲求助、體位檢查時，回憶CPR程序5－10秒C檢查脈搏不要花費更長時間30-40秒實施胸外心臟擠壓（30）擠壓定位要正確5-10秒A開放氣道檢查呼吸必須先暢通氣道5秒B人工呼吸（2）注意胸部起伏5秒檢查呼吸、循環(huán)體征如無呼吸、脈搏，繼續(xù)CPR繼續(xù)CPR，以30：2重復循環(huán)，每隔數(shù)分鐘，重新評估呼吸、循環(huán)CPR各步驟操作時間目前八十九頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan心肺復蘇有效的指征1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2、恢復脈搏搏動、自主呼吸；3、瞳孔由大變小，對光反射恢復；4、病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟目前九十頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan心肺復蘇終止條件1.病人自主呼吸與脈搏恢復。2.有人或專業(yè)急救人員接替。3.醫(yī)生已確認病人死亡。4.救護人員精疲力竭，無法繼續(xù)進行心肺復蘇。目前九十一頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan氣道異物梗阻急救法

（Heimlich手法）

目前九十二頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan年齡Heimllich手法傳統(tǒng)的意識中，呼吸梗阻常見于嬰幼兒童，尤其是剛學會走路至2歲最多見成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童目前九十三頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan嬰幼兒氣道梗阻常見原因

嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內造成呼吸道梗阻。目前九十四頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan青壯年氣道梗阻常見原因

成人多因在進食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。目前九十五頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan老年人氣道梗阻常見原因

近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。目前九十六頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan預防Heimllich手法進食時說話，尤其在吃大塊硬質食物如雞塊、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息預防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時，不要跑步或玩耍等目前九十七頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan識別氣道梗阻Heimllich手法盡早識別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷識別是搶救成功的關鍵目前九十八頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan特殊表現(xiàn)由于異物吸入氣管時，病者感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸前喉部，苦不堪言目前九十九頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲

“v”形手勢肢體抽搐呼吸停止目前一百頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan呼吸道部分阻塞

—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞

—不能呼吸、昏迷倒地目前一百零一頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan氣管異物梗塞急救…海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）目前一百零二頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）

Heimllich手法

20世紀70年代中期，興起了海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver），簡稱海氏急救法。

該法主要用于氣管異物導致呼吸梗阻、呼吸驟停之急救。所以，海氏急救法使用日見廣泛，并已成為CPR的新的“成員”

目前一百零三頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan嬰幼兒氣道梗阻急救

嬰幼兒進食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應在高聲呼救的同時，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…目前一百零四頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYanHeimllich手法嬰兒救治法

（一歲以下小孩呼吸道哽塞）

（一）先拍背，將嬰兒翻轉，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間五次。目前一百零五頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan（二）將嬰兒翻轉成面朝上，于CPR位置用兩指壓，也是壓五下。Heimllich手法

目前一百零六頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYanHeimllich手法（三）手鉤異物,用小指掏挖異物時，只在看到異物和掏挖。目前一百零七頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan

如果小兒已經昏迷，應立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。

檢查如無呼吸，迅速嘗試口對口鼻吹氣。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。目前一百零八頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan兒童救治法

1.拍背法：讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拍背。Heimllich手法目前一百零九頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan2.催吐法：用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。Heimllich手法目前一百一十頁\總數(shù)一百二十一頁\編于十三點ChenYan3.迫擠胃部法：救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓