PAGE第一篇《規(guī)章制度》PAGEPAGE95第一部分：醫(yī)院行政管理制度院長辦公會議制度一、院長辦公會由院長主持，豎月的第一個周一下午4：00開始召開。二、醫(yī)院所有部門領導及大科室主任、護士長等參加會議，可根據(jù)會議內容，由主持人確定其它有關人員參加會議。三、院長辦公會主要內容：傳達董事會及總院領導指示精神，由部門主任簡要總結上月工作，代表醫(yī)院布置下月工作要點，院長加以點評確定。四、院辦公室主任負責會議記錄，并整理成紀要，由院長審定后印發(fā)至部門領導。五、院長辦公會研究決定工作，由部門主任負責組織相關科室實施，院長辦公室負責督查落實情況，及時向院長匯報。醫(yī)院周會制度一、醫(yī)院周會由院長或院長委托有關職能部門主任主持，每周一上午10：00—12：00召開。二、醫(yī)院周會由各部門正副主任參加，可根據(jù)會議內容，由主持人確定其它有關人員參加。三、周會主要內容：傳達董事會及總院指示精神；總結本周工作；布置下周任務。四、院辦主任做記錄，負責整理，必要時打印，呈院長審定后下發(fā)。五、周會研究決定的工作，由各主管部門負責與相關科室組織實施。院辦公室負責督查落實情況，并及時向院長匯報。院管會會議制度員院管會會議房由院管會召澆集人主持，軍原則上每周欲一上午8：撈30懲—慶10：00輪召開。邁院管會會議棚由院管會成淋員參加，可果根據(jù)會議內煙容，由召集緣人指定其他異相關人員參斧加。覽院管會會議不主要內容：掌傳達董事會檢及總院指示俯精神，總結壓本周主要工活作，確定下床周全院工作兄要點。緒院辦主任做顛記錄，負責圖整理，呈院微長審定后下跳發(fā)院管會成拳員。兄醫(yī)院總值班委制度韻一、剛院總值班偷在覺非辦公時間饅代替院長行炮使職權，負觀責處理醫(yī)務窮、行政和臨歇時事宜，及坊時傳達、處縱理上級指示蓬和緊急通知鏈、簽收文件瓦等。象二、現(xiàn)場解貿決值班期間箏發(fā)生的問題赤，遇重大問的題無法解決雁時，要立即朋向分管院長輩匯報。想三、羨堅守崗位，鍛手機隨身攜漂帶，保證接者聽及時，做泰好值班記錄雖，貫于次日上午注在早會上交鋸班，簡要通逆報值班情況浪，做好交接襖工作（包括利值班記錄，宣手機、值班廳鑰匙等值班嘩用品）。料四、陪院總值班準在保安陪同抬下,熟每班至少對揭全院進行巡濕視二次，重拘點是病房、附急診捏、嬌全院電源冠、供氧中心斃、藥庫、醫(yī)熱技科室重要泉設備、消防叼等，保障醫(yī)惕院安全擔。檢查值班勁人員在崗情帳況，跟進危替急重癥的救們治，遇有問膊題，及時抽盯調人員組織炎解決。鎮(zhèn)五、總值班磚每晚23：填00前值班捐地點以急診核科為主，無連特殊情況不它能離開急診音科。極六、總值班摟有權組織人第員集中力量脊解決臨時發(fā)檔生的問題，都有權調用醫(yī)等院機動車輛饒。功七、院總值同班表由院辦助負責排班打拾印，參加值我班人員注意罷值班時間，滅按時接班。塑總值班排班辦、值班記錄儀匯總（需次稱日處理的問子題）等工作翻由辦公室負鍬責，將值班腰時發(fā)現(xiàn)的須策處理的工作努制表交分管廳院長及執(zhí)行起院長簽署意最見后交辦公熄室督辦。打九、醫(yī)院規(guī)活定：影像科友、功能科、洋檢驗科、急辦診科、急診錢藥房、急診課收費等部門繁夜班人員在糕夜間十一點館半以前不允電許離開崗位值去休息，這升些崗位是總杜值班夜間重莊點巡查的內毫容之一。枕十、總值班值每晚查房，紅重點了解病后房當日手術途病人、危重顯病人情況，諷統(tǒng)計在院患撥者總人數(shù)，懂當日新入院族及出院病人借數(shù)，ICU濾室住院患者佳，及有無轉還院患者盈,套于次晨交辦青公室用短信抄形式發(fā)至董距事長及醫(yī)院或領導、分管烤院長。敏十二、總值誰班除巡查病翻區(qū)外，還須俯檢視影像科畢、功能科、寇檢驗科及氧敲站、藥庫、染倉庫、配電漢房等處的防錢火、防盜等恰安全工作，宣對全院公共碰區(qū)域（如急閣診大廳、輸牙液大廳、及山病區(qū)走廊）斬的衛(wèi)生進行丈檢查，及時凳讓值班清潔優(yōu)員清掃（清館掃員夜間值著班到22：蹈00）。禾十三、總值停班在完成上艱述工作后，陣其余時間重慚點關注急診依科，關注急或診所有人員杠的服務態(tài)度進和現(xiàn)場處理速問題，檢查侍當日救護車計夜間出診情鏡況。負責急濤會診的叫診家工作，對叫腳診時遇到的榴工作人員手猴機關機現(xiàn)象季及時記錄時駐間，次日交有辦公室按規(guī)星定處罰，對家晚十二點以夕后的叫診人警員予以補貼耐20元。返十四、辦公薪室負責總值坦班室物品的態(tài)請領及總值躁班室的所有刊內勤工作，性保證總值班夢室良好的環(huán)漂境。稅十五、總值徐班工作時間仇為正常上班年時間以外的慮所有時間，盟晚24：0愚0點以前不奔允許睡覺，敲次日下午可似休息半天。榮醫(yī)院領導行趟政查房制度喇一、院長行籠政查房事每月?lián)芤淮?。繩每月澤的第一個星孩期二下午2舍：30分至跨16：30絨分進行。繩二、院長行踩政查房時院率辦公室主任盡及相關職能脹部門主任或演有關人員參惡加。槳三、院長行揉政查房內容傾：主要解決捉日常工作中距存在和發(fā)生志的問題。能獸現(xiàn)場解決的暢當場做決定林，需研究解縣決的由院辦項公室主任做腰記錄，經院唱領導研究決球定，報院長刺審批后再責金成相關科室磁限期解決。費四、院辦公膠室主任臂根據(jù)桐院長意圖和橋工作實際，狡負責計劃、互安排和組織儲實施院長行往政查房。察五、各科室鞠主任（科長編）要積極做揉好查房的準罷備工作，及練時準確地匯睜報工作以及應工作中存在異的困難與問藍題，并負責球組織落實院骨長行政查房淺時提出的工叔作要求與措乖施。僵六、院辦公塊室主任做好乞查房記錄，幼并負責日后核科室落實查沫房結果的督業(yè)查、督辦工純作?？苷埵緢蟾嬷谱远群胺灿邢铝星橹r，必須及吹時逐級向有鍬關部門領導磁、直至院長傅請示報告。煉重危病情報蓬告：住院病眾人病情危重池隨時有死亡碌可能時，主姑管床位不醫(yī)師（或值鋸班繡醫(yī)師）應立嫂刻填寫病危愧通知書，告付知家屬并讓帝其家屬簽字優(yōu)，同時立即倉報告醫(yī)務部叔或總值班；餓死亡報告：稈急診或住院友病人死亡，免應填寫《死演亡醫(yī)學證明想書》，其存痕根與《死亡堅病人通知書脹》一起交醫(yī)吐務部上報，憲住院病人死貿亡沫。齊由科主任組盆織討論，歡討論記錄們在一周內上溫報醫(yī)務部；昆四、遇有嚴獲重工傷、重儀大交通事故常（死亡3人腳或傷亡超過蘆6人）、大覽批中毒（超攝過5人）、厚甲類傳染病蘿，必須調動領全院力量搶告救患者時。虛五、凡有重的大手術、重債要臟器切除濟、截肢、首撒次開展新手傾術、新療法痛、新技術和乏自制藥品首濕次臨床應用另時，應立即泛報告醫(yī)務部觸，報告單上蹲必須有科主聯(lián)任簽字；廢六、危重患禍者需急診手騾術，而患者筋的單位領導皮和家屬不能慮到場時。純七、發(fā)生醫(yī)弓療事故或嚴宮重差錯、貴澡重醫(yī)療儀器型、設備、損填壞或丟失，逝管理藥品、窗貴重藥品及噸成批藥品變造質或丟失，殖應立即報告稼醫(yī)務部、分肅管院長，同輛時各相關科荒室應組織討畝論，調查原毫因，寫出書還面報告，并季提出處理意惰見，附上當百事人的檢查暮，在事故發(fā)娃生一周內報促醫(yī)務部；睬增減、修歲改規(guī)章制度叨、技術操作龍規(guī)程時應報講告院長；隱省、市、鎮(zhèn)且、村、管理殼區(qū)領導，知攤名人士、外問賓、勞模住柜院或病危時隱，應報告醫(yī)嘉務部或院領孕導；屋科主任離院武時應報告執(zhí)較行院長，并笨保證通訊工甚具的暢通；齒第一次手術儀不順利，三哥天內需再次浮手術者，應皮報告醫(yī)務部里或分管院長后；踩十二、治療宗涉及政治或攏刑事問題的儀患者應報告連醫(yī)務部和?？裥l(wèi)科；。禾十三、發(fā)生判患者私自離綠院、自殺以翠及有自殺跡賄象的患者時恢。豪十四、工作敬人員因公去另外省市開會翠、學習、院宣外會診、接華受院外任務蓄時。耳十五、重大由經濟開支（全大于200股0元）。祥十六、有重褲要機密文件死丟失時。緞院辦公室工鞭作制度刃一、在院長課領導下，負展責全院綜合裙性行政工作親，協(xié)助院長巴協(xié)調全院科促室管理工作誕，發(fā)揮參謀北助手作用。未跨二、安排各區(qū)種行政會議局，負責會議艙記錄以及文朋件、報告、故計劃、總結食等文字材料組的起草。負掏責會議記錄箏、決議的印盼發(fā)，并督促掀檢查執(zhí)行，濾及時向院長塔匯報。震三、協(xié)助院皮長處理日常守行政事務工并作，經常與常職能科室溝潤通。迎四、做好上雹傳下達、左坦右溝通信息喪和傳遞工作友。及時傳達棕領導的決議奔和指令，了礙解和反饋各宮方面工作進著展情況膝、情存在問題和冒意見?？臀?、負責行月政文件的收綢發(fā)、登記、塊編號、傳閱啊、收回及保批管，針對文析件內容提出野擬辦意見。城對董事會、希集團公司、夢總院和政府匙部門的通知互及時匯報院么長，并請示功辦理意見?？土⒇撠熜欣嬲募拇蛴掠?、裝訂工浴作。做到準松確及時，字味跡清楚，不褲得拖延。發(fā)七、負責醫(yī)貴院行政及重拳要文書檔案事的收集、整鞋理、立卷存疑檔、保管利顫用工作，嚴竭格執(zhí)行保密飛制度。卸八、做好群露眾來信、來息訪工作。包槐括接待登記黎、調查和處支理重大問題禍并及時向院去長報告。洽九、做好內夾外賓接待工郵作。做到安陵排周密、妥顆當、熱情。陪十、負責檔嫩案室、打字蜓室、汽車班集的管理工作董，安排好醫(yī)耍院總值班的呢排班。閣十一、及時繪保證質量完紡成院長臨時讀交辦的任務工。冊醫(yī)院大事記蹲制度堵一、醫(yī)院大失事記載由院商辦負責，各戰(zhàn)職能部門每濟月處底藍將本部門工以作范圍內的務大事報院辦拔，集中整理琴后立卷歸檔蛇。昆二、大事記拋的范圍：常（一）醫(yī)院覺行政命令、壓計劃、決議肉、措施、院炮領導、中層捐干部和正副哈主淺任殃醫(yī)師等行政稠業(yè)務干部的減任免或調動絮。悉（二）醫(yī)療完工作的重大送改革和重要零醫(yī)療措施制玻訂，重要會耍議活動，重挺大差錯，醫(yī)炊療事故以及奴其它重要事帽項。幫（三）臨床療科研的重大池發(fā)明創(chuàng)造以捐及技術革新啊成果。盤（四）領導扛體制與組織豬結構的變動仆及重要管理耀制度的改革猴。狡（五）參加絲國家、國內叢、全市性集姐會、活動以豪及參與發(fā)表丟各種文章等揀活動。計（六）外賓暢或院外單位綁院級以上領汗導來院參觀秤和本院外出交參觀的有關差事項。樸（七）醫(yī)院執(zhí)基本建設較擊大工程的施營工、竣工日稀期及其建筑浙面積和經費免使用情況，五大型先進設厭備的安裝和霜投入使用。應（八）其它縱重要事項。分會務管理制場度侍一、院長辦尸公會、院省周會囑、院炭管辯會、全院職詳工大會及院卷領導指示承尼辦的各種會洞議，由院辦梁公室負責。之二、其它業(yè)襯務性會議，加分別由醫(yī)務出科、護理部士、人事科等易有關職能部揀門承辦。母三、院長辦賠公室負責草牙擬下周會議財活動安排表尤，報院長審驅定，于本周歸末，發(fā)至各揭有關科室。燕各有關科室菠按時參加或巷組織會議，扭承辦會議者糞負責會務。粉四、院召集聯(lián)的各種專題砍會議，由院蹦辦公室主任篩跟蹤記錄。棵五、會務組皇織程序：太（一）按每鹽周會議安排依準備好會議夾室。菜（二）會議故承辦者負責范擬好會議議濫程，開會前凡一天呈送會宴議主持人。社（三）通知崖到會領導，個會前半小時震加催。奶（四）會議拘承辦者提前事半小時到達駱會議室（會斗場），按時柴清點到會人濱數(shù)，及時催革請未到者。戀六、做好會秤議記錄，院耐辦公會，院報例會，院務醬會及部分專攔題會議，必勇要時整理會慈議紀要。紀被要一般在會僚后一個工作杠日內完成印槽發(fā)。淘七、會議室霧由院辦統(tǒng)一靠管理和安排比使用，使用居會議室有沖涉突時，院辦榮負責做好協(xié)跨調工作。槍接待工作制鼓度賣一、來院檢召查指導工作蹲的上級領導務、應邀來院喪幫助工作、孟協(xié)作單位的支客人，其工要作日程、食延宿、用車、央購買返程車假票等接待工碗作，均由對仙口業(yè)務單位敗具體負責安艇排，院辦公瓜室協(xié)助，所井需經費按照層規(guī)定辦理。天二、來客就負近安排住宿聽，住宿費由壤客人自理。該須本院負擔北住宿的，必郊須經院長批鉤準，并嚴格殃執(zhí)行有關規(guī)繪定，不得超口標準安排。盾三、來客就木餐采用工作束餐和招待餐諷兩種形式，卡上級領導或損請來工作的殿專家，經院敲長批準，可秩安排招待餐估，其他人員壺由院辦公室嘗批準安排工蚊作餐。驢四、嚴格接區(qū)待審批手續(xù)編，縮小接待旨范圍，不得茶擅自提高接所待標準。械五、審批手富續(xù)：來客食乖宿接待由對鬧口接待單位子實際確定人息數(shù)，費用限稍額，填寫來督客用餐申請良單，報院辦著公室，經院迷長批準。不疏履行審批手牛續(xù)，費用不擁予報銷。午六、接待來該客用機動車尋，一般只在油市區(qū)內使用稀。若需長途趨用車，需經鋸院長批準。職市區(qū)內用車響由院辦公室聾批準。搜文書檔案管帆理制度僵一、檔案保染管制度慧（一）綜合謎檔案室負責擦全院檔案（緣不含人事檔熔案）的管理糊工作，有關起部門按規(guī)定灘立卷后向綜撒合檔案室移訓交。賠（二）實行蘋科學管理，享檔案庫房內腔櫥具、設備娘放置整齊合勇理。檔案排冶列整齊美觀扣、條例系統(tǒng)添，編號科學艘規(guī)范、查找惰方便。福（三）定期赤對檔案進行電檢查、修復快、整理，保綠持檔案整潔煌完好。蛋（四）檔案糊的接收和移的出必須手續(xù)智完備，室藏借檔案必須賬機物相符。堂二、檔案立嫁卷歸檔制度介（一）凡記淋錄反映本院脖職能活動情犁況具有日后裙查考利用價慎值的各種文鬧字、圖表、糞材料，均列加為歸檔范圍繡。鉤（二）各部租門兼職檔案閉員應根據(jù)歸運檔范圍將材優(yōu)料收集齊全紅，按立卷要依求整理組卷攔。交檔案室?guī)r檢查后，編槐排頁號，填摧寫卷內目錄汽，擬出案卷去標題，裝訂帽。灣（三）編號壽抄目要嚴肅督認真，案卷匪標題要簡明趣扼要，正確牧反映卷內內假容，由檔案互室統(tǒng)一書寫驚。因（四）凡立庫卷材料紙質圍優(yōu)良，規(guī)格鄉(xiāng)統(tǒng)一，書寫肌規(guī)范，字跡仗清楚。禁止鑰用鉛筆、圓牲珠筆書寫，刷也不能用復謙寫紙復寫。拾對不符合要唉求的要返工衫重制。礎（五）每年烏六月份以前拼必須完成上密年度的檔案抓立卷歸檔任倒務。情三、檔案借姥閱制度齡（一）查閱燭檔案時，首棗先由查閱人俘認真填寫查段閱檔案登記香簿。杏（二）查閱致檔案只限于名有關內容，色任何人不得辜擅自將檔案妻、資料帶出扣室外。凳（三）如因議工作需要借鍛出檔案時，嘆要辦理借閱涉手續(xù)，用完庫后按期歸還哀，不得轉借侮他人使用。秩對所借的檔律案妥善保管性，不得私自恩拆毀、涂改運和對外傳播知。如要復制份，要經檔案氣室同意，重世要內容需經籠院辦公室主愁任批準。在滾借閱期間發(fā)亮生的一切問視題，一律由勁借閱人負責碌。墻（四）醫(yī)院懼檔案主要供暮本院利用，排院外單位或可個人需查閱謙時，應持介魚紹信。查閱添重要內容的制材料需經院候辦公室批準握后，方可查追閱。膊四、檔案安枝全保密制度莖（一）檔案胡室是機要部理門，非本室愧人員未經許啦可不得入內嶼。悅（二）未經辛批準，不得毫將檔案帶出借檔案室，檔相案內容不得兇私自摘抄、壓復印和隨意百傳播。之（三）經常星檢查庫房和防檔案的安全翠，發(fā)現(xiàn)問題團及時向領導凳報告，認真意處理。知（四）檔案載管理人員要庫模范遵守黨顧和國家的保案密規(guī)定，嚴據(jù)守機密。在前調換工作時初，對所管的攏檔案要辦理烘交接手續(xù)，幸離職后對所輪了解的機密皂情況，不得芝泄露。淚五、檔案的篩鑒定與銷毀埋制度悼（一）對檔仿案要認真進臉行鑒定，確佳無保存價值?；虮９芷跐M揉的檔案，可省確定銷毀。已（二）檔案銷的鑒定、銷腎毀工作必須拜有組織、有趙領導地進行井。在院長辦慕公室主任的蓬主持下，由嶄綜合檔案室鍋和有關立卷提單位人員組率成檔案鑒定壯、銷毀小組燈，負責檔案議的鑒定、銷久毀工作。究（三）經過崇鑒定，需要榮銷毀的檔案天，必須編造晴銷毀清冊，典經院有關領唉導批準后，惰方可銷毀。表（四）銷毀黨檔案時，必市須由二人以閘上在指定地旁點監(jiān)銷，監(jiān)讀銷人員必須屈在銷毀清冊盼上簽名蓋章著，并注明銷過毀方式和日擁期。搖（五）銷毀酸檔案清冊要確妥善保管，刑并將所銷毀在檔案在目錄惱中注銷。話六、文書立鍵卷歸檔制度枝（一）公文友必須實行由鉛文書或業(yè)務填部門立卷的解制度，這是劑提高案卷質賀量的一個重脖要措施。文乖書立卷歸檔刮工作，是文塔書處理工作顛的重要環(huán)節(jié)隱，立卷歸檔諸工作的好壞為，直接影響抱到案卷的質臣量，文書人態(tài)員必須認真浮做好。倍（二）本院免各職能科室盡均為立卷單泛位。心（三）各立中卷單位必須邁指定專人（漂兼職）負責項本科室的立箏卷工作，各悠科室領導要矮加強對立卷余工作的領導見，將其納入腥本部門工作臥范圍。牙（四）凡本跪院在工作活菊動中形成的扇，具有保存銹價值的文件教材料，均由鋪立卷單位進諷行整理、立趟卷。盒（五）各部受門立卷歸檔扭的文件材料較以本部門形姿成的為主，愈與本部門工交作有直接關返系的上下級來來文也需立塵卷，以保證頸歸檔材料的鑒齊全、完整減。也（六）文書駝立卷歸檔的殖具體要求：趣1．立卷前畫把本部門一音年內形成的索全部文件材線料統(tǒng)一收集膊整理，核對橫清楚，以保針證歸檔的材暗料齊全、完廢整。翅2．立卷歸享檔的文件材追料應保持它臭們之間的內首在聯(lián)系，區(qū)奔分保存價值賠，分類整理寬立卷。賊3．文件按災年度分開，喉不同年度的否文件，不能判混在一起立張卷，但一些立特殊性文件算，分年度時封，采取以下雄作法：前一注年形成的本課年度工作計侍劃和下一年炕形成的本年護度總結，放陷在本年度文程件內；長遠語規(guī)劃放在所誠針對的開頭屋一年；連續(xù)準幾年的工作荒總結放在所旅針對的最后擴一年；跨年凍度的文件歸叉于結束之年鈴代。幣4．把文件亡按級別分開彼立卷，但上環(huán)級對本院的喂批復、批轉桿和本院對下條級的批復、粗批轉文件應憐在本院卷內決，本院的文而件材料在前繁，上、下級停的文件材料融在后；其余翻按上、下級扁文件分開立佩卷。鑰5．按內容背分開立卷，示把一個問題焰或一項工作幼、一次會議預、一個案件駛所形成的文秀件材料作為斜有聯(lián)系的一袍個整體立卷患。肯6．把文件頂按永久、長毛期、短期三庸種保管期限妨分開立卷。漲7．卷內文此件按一定的照規(guī)律進行排碌列。單一問熊題的文件按軟時間順序排捕列。幾個問奪題的文件按總問題結合的盯時間順序排沈列。一份文假件正本在前敵、定稿在后座，轉發(fā)文件絨在前、來文奪在后，批復僚在前、請示踩在后。有請殼示雖無正式失批復件，但掏用其它形式代答復或有處捎理結果的，屈要承辦人員丈或有關人員伯在請示件上粥加以注明。拳基建檔案管疫理制度僑一、凡醫(yī)院火大、小基建瞎項目及維修罩、改建、上櫻下管道安裝虛等項目都必球須建立檔案歇。慚二、凡屬歸星檔范圍的基少建規(guī)劃、計席劃、總結、糕請示、報告候等，都應存省入該基建項配目內。污三、凡屬立狹檔基建項目種，竣工后都女應有兼職檔塔案員和檔案塘室工作人員妹參加驗收，角并接受全部澡資料。向四、基建項駐目竣工后兩線個月全部資墾料應由兼職灰檔案員整理抹，交院檔案倆室統(tǒng)一保管棒。轉印章使用管趙理制度柔一、醫(yī)院公掩章由院辦公球室作為機密關件專人管理報，并掌握使況用。舌二、使用公疊章（文件除插外）一律按聾規(guī)定登記后妻使用。案三、以醫(yī)院勞名義上報、碌外送、下發(fā)醬的文件、資式料、報表等背，憑院長簽責發(fā)原件加蓋遮公章?？钏?、各種證許件、聘書等州，由各主管攤部門統(tǒng)一辦置理。訪五、以醫(yī)院傲名義簽訂的池合同、協(xié)議什、訂購單等什，審計部門還審計后憑院章長批準簽字柳后方可蓋章處。君六、因公出漁差、聯(lián)系業(yè)殊務的各種介景紹信蓋章須養(yǎng)經對口職能陣領導批準方掠可執(zhí)行。屯七、院領導蚊工作用章（盤私章）必須拔經本人同意詢方可使用。絕八、因私取泉款、取物、買掛失、駕駛駱員辦證等介流紹信蓋章，女由院長辦公緞室主任批準充并嚴格登記嫂手續(xù)。舒九、各科室志部門公章應荷安排專人保視管，并制定止使用辦法，他嚴格審批和怎登記制度。著十、凡私蓋述公章或利用停公章舞弊者貓，一經發(fā)現(xiàn)悔予以嚴厲懲必處。龜統(tǒng)計工作制胸度柿一、統(tǒng)計人販員要準確、哪及時、保質島保量完成各甩種統(tǒng)計任務轎。吩二、任何個癢人對上級頒翅發(fā)的統(tǒng)計報磚表不得虛報恰。漢三、醫(yī)院統(tǒng)那計資料由各腦職能部門提環(huán)供，各職能避部門要每季虹度向統(tǒng)計室貧報送各種統(tǒng)抗計數(shù)字。統(tǒng)催計室要催報凍。萍四、統(tǒng)計數(shù)錫字要保證全蹦面、系統(tǒng)、悔準確、保密紋，各部門出胃具統(tǒng)計數(shù)字施，必須以信亡息科綜合統(tǒng)往計數(shù)字為準矩。壺五、統(tǒng)計分眉類與內容如訊下：教醫(yī)院統(tǒng)計工拴作包括人事胸統(tǒng)計、醫(yī)療橡統(tǒng)計、教學半統(tǒng)計、科研達統(tǒng)計、設備偶與物資統(tǒng)計泛、基本建設繞統(tǒng)計、財務屆統(tǒng)計等。瘦（一）趣勞動人事統(tǒng)若計欲全院職工總此數(shù)、醫(yī)院在片職職工數(shù)，略離退休人數(shù)覽，每季度人罪員變動情況吃；各單位人傻員的分類情稼況，職稱等傭級分類、黨笛團員增減變匯動情況，民舟主黨派、少貫數(shù)民族、歸必僑、臺胞、云臺屬情況，族享受政府津崗貼人員情況條。勞動工資鼠情況。景（二）駁醫(yī)療統(tǒng)計坦全院醫(yī)療統(tǒng)泥計報表，開臺展重大手術于、新手術情冤況，醫(yī)療事光故、醫(yī)療糾粘紛情況，死膚亡、疑難病弦歷討論情況突，擔任各種換學術團體、排各種學術雜營志委員、編分委人員情況映，進修人員吳數(shù)，外出會逆診情況，重莊大社會搶救皂情況，外出安醫(yī)療隊情況猾。支（三）謝教學統(tǒng)計徒各類實習生抗學生成績、宅實習情況，畜教學大綱、庸實習教材編伐寫情況，教左研室利用率瞎情況，各專吵業(yè)教學人員隨情況。某（四）付科研統(tǒng)計重承擔科研課盤題的來源，態(tài)計劃執(zhí)行情膚況，課題鑒耽定水平，申夫請專利項目心，科技成果菜獲獎情況，農論文、專著荷出版情況，疏成果轉讓，哄科技成果推雙廣情況。侍（五）泰設備與物資豬統(tǒng)計責設備統(tǒng)計：傘教學設備、埋科研設備、膜醫(yī)療設備、逃一般設備，偽圖書資料增燃減變動情況蟻，使用情況源、利用率及鉛效益分析等畢。熄物資統(tǒng)計：杯主要原料，酷低值易耗品味，勞保用品香的采購、消欠耗、庫存情紙況。番（六）誼基本建設統(tǒng)驗計恐房產總面積材及增減變動灘使用情況，供新開工項目挖投資計劃、艇計劃執(zhí)行進低度、竣工交償付時間、基蜘建財務決算詢情況。爺（七）參財務統(tǒng)計夫醫(yī)院資金投千資情況、年歌度預決算、顏月報表、各煤項經費實際輕支出情況，犧預算外資金鴿來源、使用秤情況，固定氏資產增減變角動情況。淘保密工作制依度韻一、全院職烏工要嚴格遵柔守保密工作股規(guī)定，各級限領導干部都車要模范地遵另守，并監(jiān)督顛執(zhí)行。尋二、醫(yī)院成淋立保密工作拴領導小組，散由院辦牽頭貞、保衛(wèi)、醫(yī)簽務、人事、逐財務、護理畫、門診部等五部門成員組而成。負責進第行保密教育延，協(xié)助有關赤科室制訂保衣密措施，落教實保密責任您制，并監(jiān)督退實施。征三、保密范叉圍：機要文謠件、印章、畏收發(fā)文登記棗本、賬號、呢長途電話號登碼、疫情、獎科技成果，雨正在研究的滾科研項目或澤設想、有價謹值的藥物制常劑配方及有朝保密內容的臨音像帶、圖鴿表等。始四、保密部祥門：綜合檔騰案室、人事港檔案室、科決技檔案室、勁統(tǒng)計室、打飼字室、復印冠室、收發(fā)室管、科研及其抬它有關重要船資料涉及的飯主要部門。龜五、密級劃丘分：秘密、案機密、絕密杏。文件的密沃級按規(guī)定執(zhí)站行保密范圍異，并報上級啊有關部門審怎批確定。孕六、嚴格保方密紀律，加礙強文件、圖盆書、資料的損管理。凡標便有屋“輝內部資料味”紛的材料，必盛須設專人管慌理，不得丟森失和泄密，驅違者視其情閱節(jié)給予嚴肅許處理。廣七、在涉外齡活動中，要曬堅持內外有份別的原則，茂嚴格遵守涉燭外保密紀律傲。肌八、每年的棗元旦、春節(jié)仁、猴“壤五菠?啦一當”豐、且“史十讓?鮮一決”吳重大節(jié)日前憶夕，對保密偷工作要進行消一次認真檢截查，并有針魂對性地解決哄存在的問題漸。悄九、按上級確規(guī)定，保密霞小組成員每綱季度召開一統(tǒng)次例會，半貍年自查一次拖，年終進行劇總結。及時籮分析全院保英密工作情況桐，研究保密省工作措施，類寫出書面報塵告，使醫(yī)院族保密工作不繳斷改進和加擺強。族公文管理制衰度碗一、收發(fā)公傾文應按種類捐進行編號，懇并將收發(fā)文尊機關、收發(fā)摟文日期、收后發(fā)文標題、癥密級、附件翠、份數(shù)、承劇文單位、簽用收發(fā)文等項嘴目在收發(fā)文森件登記簿上育登記，附上旁文件處理單責。由院長辦忍公室承辦。您二、上級有渴關部門直接棟下達給各職按能部門及各綿職能部門向奏上級部門呈下送的、需加登蓋醫(yī)院印章悅的公文件，株均應到院辦訪公室履行公狹文辦理手續(xù)各。赴三、收文登因記后，應先稱由院辦公室式主任提出擬菌辦意見，分糠送有關領導稻批示，并按看批示分別送煌有關科室辦緒理。公文承械辦者應及時唐將公文處理跌情況填入公細文處理單。殺公文傳閱或暴承辦者應簽桐收，并要及壇時完成并注搖明閱文時間中、簽名。公忌文應直接返安還院辦公室構并注銷簽收謹。悶四、職能部淚門需留用公做文指導工作席時，院辦公逆室應提供該檔公文復印件童。正式發(fā)文毫由呈文部門殼形成文件，慌院辦公室應癥按行文格式迷、內容、用鄉(xiāng)字等進行把艘關，交稿后效及時交領導殃審閱簽發(fā)、烤登記后印發(fā)朱。暈五、注辦后尖的各種收發(fā)輕公文，根據(jù)鈔公文性質、角來源、分類渾歸存以備查助閱及年度裝舌訂立卷歸檔刃。如需查檔棚，需經院辦繩公室同意，雨并協(xié)同檢索均查閱。襯六、按規(guī)定黎不屬于本機掌關立卷歸檔資的文件、材端料應登記造倘冊，經院辦捎主任審脅查批準后，脹由主管文件嶼人員負責進滲行銷毀，并宅要有人參加完監(jiān)督。箱第二部分武：豪行政職能管稿理制度判行政職能部猶門工作人員勢守則紋一、行政職脂能科室員工牧應誠實勤勉捧的完成各項銷任務，盡職享盡責，不能滑盛氣凌人。趙二、本著真倦誠、高效的梢原則，深入創(chuàng)基層，為臨仁床科室及時婆解決問題，姑實行走動式底管理。判三、熱情對諸待來賓，協(xié)游調與當?shù)卣窀嚓P部門串的關系。完往成政府對口灣部門布置的疾工作。抖四、及時接縱聽電話，注設意語氣、語晃態(tài)，要有禮腔貌，接聽電遵話鈴聲不得輔超過三聲。糧五、辦公室塔應保持整潔藍，各種文件那、資料歸放仰有序，查找縱方便?？⑸习鄷r去間及午餐嚴乳禁飲酒。軍七、當日事名當日清，按業(yè)期完成各項蛋任務。晌財務部工作湯制度役一、財務監(jiān)躬督管理制度挪（一）加強騾領導，積極滅配合各個物桂資、管理部螞門，確保醫(yī)良院財產物資瘡的安全可靠晶性。神（二）負責擺監(jiān)督、檢查滋各物資管理贊部門管理制路度的實施。珍每月對各類紀財產物資、叨帳目進行核式對，不定期區(qū)進行賬實核竊對，確保財崇產物資的完寧整性和帳目尼的真實性。爺吧（三）加強怎財務核算和監(jiān)審查，嚴格越執(zhí)行各項制我度：哄1．物資管宴理制度：衛(wèi)（1）各項陪物資要按計鑄劃和定額儲壘備合理購入奮，財務要加務強監(jiān)督和控句制。霜（2）各項禾物資購入后蝴，需嚴格按獵手續(xù)驗收入辰庫，入庫單昌填寫清楚、庫正確，經手棉人、庫管、致領導、會計泳，逐一審查吩、簽字，方生可做為財務脫報帳依據(jù)。清領（3）各項殖庫存物資必蛇須設帳、填厘卡，做到帳古帳、帳卡、拾帳物相符。扭藥品庫設立鞠藥品卡及藥釣品三級明細與帳。器械庫之設立固定資桶產、低值，逼衛(wèi)生材料卡萍及三級明細株帳。行政庫鞠設立固定資鏟產、低值、氣材料卡和三顛級明細帳。蜜財務科每月參底進行總帳粉與明細帳的盒核對。驚虛（4）嚴格想物資領發(fā)手機續(xù)，各庫庫戚管員嚴格按佩制度操作，態(tài)控制領取物鐘品，填寫領捆物單。每月窮底庫管員匯續(xù)總統(tǒng)計，帳呼實核對正確泳后分別報財鏡務和經營科騎做為各承包估科室核算的陜資料。別（5）報廢燥、報殘、盤條盈、盤虧必插須履行手續(xù)源，說明原因息。經技術鑒勇定和主管領盾導審批，財添務方可做帳匹務處理。衡寸（6）物資愿調拔、借用竭必須經主管幣院長批復發(fā)閥行手續(xù)。嚴習禁私自借物蝕，長期不歸劍。書2．物資盤壇點經?；贫讯龋哼`（1）在庫批物資：各庫閘管員每月盤禽點一次，年艦終全面清查忌。雀（2）在用臂物資：各物典資管理部門喉不定期進行企抽查，每3汪—熟5年全院清終產核資一次白。盤盈、盤清虧必須查明鳴原因，丟失搞和人為責任祥損壞，按制胸度賠償。冤揚3．做好安葡全防范措施城，各庫必須陸有防盜、防德火、防潮、姨防蟲措施，董并定期檢查我，如失職造必成損失負責誕賠償。怎二、財務人交員工作制度廟（一）認真擁貫徹執(zhí)行國畜家財經方針立、政策、法黃律法規(guī)制度瀉及醫(yī)院集團傳制定的各項描財務制度，幼遵守財務工脖作人員行為蔑規(guī)范。燒（二）忠于卡職守，廉潔代自律，堅持僚原則，抵制搜一切違規(guī)做蟲法。健（三）根據(jù)撈營利性醫(yī)院哀性質和國家鋸相關規(guī)定設咐置帳目，確投定收支，編抱制財務報表她，進行財務驚核算。飾（四）每月么底核對資產峰帳、往來帳絮，及時清理懸債權、債務色并作輔助記吼錄。年終進充行全面清理猛，對處理不躲了的進行分宇析、注明原圖因，上報有曠關領導。悅花（五）按規(guī)歇定的期限正爹確及時編報口各種財務報記表，進行財圈務分析，真匆實反映醫(yī)院丑的經營狀況微，及時報稅調。擺（六）嚴格賺現(xiàn)金、支票犬管理制度：悲謠1．按照現(xiàn)怒金支出范圍腸支取現(xiàn)金。盜2．不準簽挑發(fā)空白支票懼和延期支票洽，支票領發(fā)奶要登記，注暈銷要及時。芳3．對于當貪天門診、住慘院上交的現(xiàn)疫金、支票，德當天必須送扇存銀行，現(xiàn)紹金不準超庫藥存。黑4．保管好惑保險柜鑰匙改、印章、空茂白支票、空潤白發(fā)票，做銳到銀行預留望印簽與支票斤分人管理。蒙5．定期不底定期的檢查軌出納、收費委員的庫存現(xiàn)互金。不準白透條抵庫，不柱準超庫存。獻6．確保各候種有價證券糖、票據(jù)、現(xiàn)幸金的安全無鎖缺?？蓿ㄆ撸┌凑漳赆t(yī)院報銷制扭度審核各種剖開支的票據(jù)界、簽字手續(xù)秒，嚴格掌握呀開支標準。鈔（八）按月吐計算發(fā)放工分資和各種津容貼、獎金。針（九）負責漏管理與辦理防醫(yī)療收費，對監(jiān)督檢查，沉防止漏收、梁多收，簽署籍財務憑證、看支票、報表跨等。喊三、收費處引工作制度巴（一）實行桌24小時值龍班制，收費袋員必須嚴格磁遵守紀律，海堅守崗位。行（二）收費伶員具備電腦陡操作技能，懶熟悉全部費聞用項目，做協(xié)到準確、快恰捷的電腦劃癥價、收費一藍站式服務。捆玩（三）要做隨到主動、熱圾情、禮貌大戚方，收付現(xiàn)慶金要唱收唱細付。至（四）每日罩結帳，帳錢偉核對后上交朽財務科。某（五）需作賠廢收據(jù)必須釣附有有關作片廢費用的單亞據(jù)。特殊情萌況經財務科捏長及有關領煩導簽字。混（六）門診撞收費員嚴禁盆讓人代收費忙，嚴禁挪用付公章，嚴禁冠假公濟私利架用工作之便帆貪污、侵吞蜘、挪用公款怠，否則依法愉處理。鞋（七）辦理區(qū)急診病人入陣院手續(xù)，收己取押金及入糊院登記。繩四、住院處越工作制度悲（一）根據(jù)或住院、出院長通知單辦理瘦病人出入院嬌手續(xù)。揚（二）辦理境入院手續(xù)時波，熱情耐心衣，仔細核對鋤入院證件，載收取病人押日金，詳細登丟記病人姓名健、性別、年冶齡、單位（時地址）、聯(lián)匙系電話等并圈登記住院病活人卡片。對悠于不同種類斑的病人（醫(yī)修保、公療、獅大病、公費殺、自費）分虧別根據(jù)要求瀉做相應登記枯，并在病人尋登記卡片上絡蓋章?？埃ㄈ┺k理侮完入院手續(xù)泡后，主動提雹示病人或家程屬到住院服庫務中心辦理呼病人服、暖粒瓶、兌換病竊人就餐券等茶手續(xù)。革（四）收付耀現(xiàn)金、支票馬時，做到唱失收唱付，同頁時必須由對務方在相應單瞎據(jù)上簽字確岸認。覽（五）對病源人提出的問鬧題要耐心解邁釋，病人出峽現(xiàn)過激行為啄或語言時，抱禁止與病人炭或家屬之間罵發(fā)生沖突。串禁止使用生辯硬的語言。找（六）由于地床位緊張不緞能收住院病震人時，住院均處應負責與回其它科室聯(lián)限系，合理調查配，確實解蝶決不了又不茂是急診病人辛，做好解釋歲工作，并辦敵理候床登記測。鵝（七）入院屋病人的相關趟信息，住院馬處必須及時帝錄入電腦，招以備病房及罩相關科室使漂用。免（八）出院昌病歷必須經育審核后方可不辦理出院結蘇算。自費病粥人出院當日套結算，醫(yī)保胳病人病歷到沖達住院處后堤兩日內由住陪院處通知病壞人辦理結算丟（注：系統(tǒng)膛運行正常后演），一般病慰人按規(guī)定病泳人出院日前軌一天下午2照點前將病歷少送至住院處均，保證病人毅出院當天辦旅理結算。特請殊情況根據(jù)組病人要求商猛量解決。裝醫(yī)務部工作腫制度臂一、正確貫控徹執(zhí)行各項值醫(yī)療衛(wèi)生政償策，加強醫(yī)錯療監(jiān)督。醫(yī)船務科工作人磁員要以身作醉則，遵紀守金法，嚴格遵傾守醫(yī)德規(guī)范休。蜂二、定期檢穿查醫(yī)療、醫(yī)葉技科室工作迎，確保醫(yī)療飽全程優(yōu)質服還務。規(guī)三、根據(jù)醫(yī)裙院發(fā)展規(guī)劃宿，正確及時涉制定全年醫(yī)調療工作計劃椒，并組織好男各項指標的州完成。麥四、加強醫(yī)港療行政管理梅、合理調配泛醫(yī)療資源，身協(xié)調各科室炎的關系，確俗保醫(yī)療工作僻的正常運行踩。刪五、強化科時研意識、協(xié)叉調各科室搞也好新技術、尤新成果的研姿究與實施工敏作。狐六、加強對汗醫(yī)務人員的電業(yè)務培訓，心提高醫(yī)務人秒員素質。云七、組織搞創(chuàng)好急診、急親救工作，制咳定應急措施回，提高醫(yī)院鹽的應急能力如。敘八、組織好伍會診、轉診哭工作。補九、做好信刻訪接待工作賢，并負責調武查處理各項舍醫(yī)療糾紛，婚做好扶貧醫(yī)篇療組織工作席，完成上級津交給的臨時酬性工作。汗護理部工作河制度較一、根據(jù)醫(yī)色院工作計劃獅，結合臨床與工作實際，后年初制定護獻理計劃，經蝕院長批準后結，具體組織怠實施。臺二、整頓、添檢查工作制需度和護理技到術操作常規(guī)飾及護理人員彈工作職責的穩(wěn)貫徹、執(zhí)行燙，提高護理懇質量。腰三、合理計捷劃和調配使匙用護理人員亦，做到護理腿任務和力量哈的平衡。加認強對護士長舍工作指導，怎充分發(fā)揮護潤士長的作用技，組織護士氏長查房，各蘆科之間定期展交叉檢查。紀四、負責全唯院護理人員錯的業(yè)務培訓尋，按計劃進墻行激“他四新習”與的學習和技害術操作訓練額，統(tǒng)一操作夏規(guī)程，定期門考核。提高義護理技術水擦平。達五、做好病冰房管理，做息好基礎護理間的監(jiān)控，使犧病房管理達京到規(guī)范化、屯標準化、科制學化。傾六、定期對施各級護理指記控、常備藥品品、無菌物無品、消毒隔塞離工作進行歐檢查。隱七、經常深往入科室，了添解情況，解賽決問題。參塔加指導新技辮術的開展和騰危重病人的嚼搶救指導。犧八、掌握全威院護理工作遲、護理人員撲動態(tài)，分析列護理工作質消量，提出改民進意見，定由期向院長匯橫報?？镁?、健全護蒙理各項規(guī)章對制度，建立瑞護理部大事剝記。盲行政部工作瓜制度交在院長的領趟導下，做好控全院行政管課理的具體工跟作，協(xié)調醫(yī)鋒院各部門的希關系。約組織擬定全習院行政規(guī)劃擦，計劃及各啞項規(guī)章制度便，建立醫(yī)院意管理模式。前經常深入科括室監(jiān)督檢查猶醫(yī)院各項規(guī)穗章制度的執(zhí)研行情況，發(fā)博現(xiàn)問題及時皮解決。長組織好醫(yī)院燕重大會議、雜專題會議。估協(xié)助院長做毯好人員的招治聘、培訓、擋使用、考核介、獎懲工作節(jié)。批協(xié)助院長處彈理醫(yī)院法律泄事務。有協(xié)助醫(yī)院文儉件資料的保辱管和定期歸跌檔工作。崖門診部工作感制度偉一、在主管壩院長領導下譽，負責做好下門診全面管左理工作。芝二、經常檢服查督促各科溪室工作制度便和工作職責禿執(zhí)行情況，冶加強信息反電饋，提高服案務質量。銹三、做好門超診環(huán)境管理社和秩序管理芽，達到環(huán)境班整潔、舒適畫、安全、工逗作有序。秘四、經常深秘入科室調查墳了解各項工搜作落實情況第，進行分析仙，發(fā)現(xiàn)問題脊及時解決。稈并及時向主活管院長匯報里工作，提出躬改進措施。依五、加強醫(yī)答德醫(yī)風建設踏，做好門診躬病人滿意度項調查，進行好分析改進工狀作措施，提柴高服務水平準。模六、健全和污落實好本部綿門各項規(guī)章繁制度。兆七、嚴守工床作崗位。每雹日檢查開診纏情況。嶺八、建立本村部門大事記鄙。敗后勤部工作買制度巧在院長的領恥導下，做好派全院的后勤覽支持保障工痛作，保證醫(yī)失療工作正常丑動作。溪制訂后勤年股度工作計劃緣和當月工作紫重點，協(xié)調皂后勤各科室錘之間的關系涼，不斷改正勸工作，提高駁后勤工作質趣量和效率。蓄經常深入臨奧床各科室，狗發(fā)現(xiàn)問題罵及時解決，岔多辦實事，嫩熱情服務。趨后勤人員應咸盡職盡責，倚互相配合，尺勇于負責。狂做好醫(yī)院的沸房產、水電嗚、車輛、職螺工食堂、物煌資供應、安說全保衛(wèi)的管稀理工作。繡做好全院的艱清潔衛(wèi)生和情綠化美化環(huán)欣境工作，加丘強院容院貌額管理，搞好使環(huán)境保護，守保持醫(yī)院的恢良好秩序。語市場營銷部輔工作制度快在院長的領薄導下，做好辜醫(yī)療市場的姑開拓，建立舊暢通營銷渠畜道，提高醫(yī)日院效益。釘根據(jù)醫(yī)院的稍年度營銷目布標，收集市肆場信息，分插析市場動態(tài)芬，做好市場殲預測，提出顛營銷方案，得搞好市場策叢劃。兔鞏固和完善龍原有市場，澤不斷開發(fā)新凈市場。減做好醫(yī)院的騰形象策劃，塌和科室醫(yī)生饅的包裝推介己，開展廣告宴促銷，推介財醫(yī)療服務產蹦品，樹立市削場形象。伐與新聞媒體此建立良好的箱公共關系。桐信息部工作貿制度稼負責醫(yī)院電層腦維護及電即話總機、病職房呼叫系統(tǒng)傳的維護，負救責全院電腦算硬件、軟件趁的調配使用貪及維修，開黃發(fā)常用軟件傅。屯承擔全院微重機使用的技盞術指導，經弓常深入到有母電腦的科室蚊協(xié)助檢測。片嚴格遵守各款項規(guī)章制度搭、勞動紀律腔和操作規(guī)程澇。愛護機器絞，保守秘密丟。禁止在電拿腦上玩電子役游戲。兵保持電腦室去內安靜、整犯潔、室內禁凡止吸煙，非糟本室工作人觀員未經批準珍不得入內。私計算機中心妥工作制度策一、計算機性中心負責全襲院計算機及霉網絡系統(tǒng)的萍安裝、調試植等維護、維楊修等工作，的從事計算機賤的人員必須腦經過安全培輸訓，持證上吉崗。血二、為了確豐保計算機設典備的安全、濁可靠運行，照要嚴格控制鮮機房的溫度勵和濕度在規(guī)抱定的范圍內愧。閘三、沒有指徐定的管理人擠員的明確準蛋許，計算機緩中心使用的奔任何介質、醬文件材料或戲各種被保護沈品都不得帶爽出機房。下瞞列物品在任伯何時候都不籌得帶入機房士：磁鐵、食倚品、香煙等感。些四、在機房正內不許使用輸其它的電子囑設備，如：朝收音機、電磁視機及任何吩類型的電器落馬達。漠五、從事計濟算機信息系抖統(tǒng)安全有關甲的工作必須慘有二人以上遣在場，并填監(jiān)寫工作情況芹記錄。爐六、認真完史成每日正常冷工作，做好對數(shù)據(jù)信息的晃備份工作，脂以防數(shù)據(jù)丟別失，并認真我填寫機器的仔運轉記錄，男嚴守機密。陡七、嚴格遵瓣守微機系統(tǒng)巡的操作步驟步，每臺機器持做到專人保忘管、專人使甩用，不得在炮工作時間從秩事與本職工遣作無關的事甲情，非本機僻操作人員未世經允許不得鎖操作計算機慣。蚊八、如工作指需要，更換明計算機系統(tǒng)凝，安裝新軟進件或使用外播來軟盤前，卡必須先經過宰病毒檢測，悟否則不得使遞用。存九、當有人交員調出時，搜為保證系統(tǒng)供運行的安全軍性，必須做襪到：作1．嚴格控絲制將調出人姥員的權限，梯并首先調離效重要崗位。費2．人員調成離前必須將三所有系統(tǒng)權亭限、重要資伴料及數(shù)據(jù)交冶回。輔3．有人員但調離時，與簡調離人員有山關的系統(tǒng)密樹碼必須及時財更改，防止芒泄密。灰十、堅持業(yè)紅務學習，不蕩斷提高專業(yè)嫩技能，更新雕知識，。徐第三部分某：援醫(yī)院委員會孫管理制度接搶救和突發(fā)怪事件委員會巖工作制度摸一、根據(jù)國燙家衛(wèi)生部于毯1995年卡4月27日蟲簽署發(fā)布的享衛(wèi)生部39物號令《災害宋事故醫(yī)療救路援工作管理酒辦法》及有竊關其它文件跑條例等，制嗎定醫(yī)院搶救模和突發(fā)事件隆委員會工作盯制度。堵二、醫(yī)院院麗長及院各職輝能部門領導懇為委員會領敲導成員，負落責指揮并組轎織本院一切鞠力量，投入頭搶救工作。蘭三、發(fā)生災溪害事故、緊悟急事件，依程當時當?shù)氐膲抛罡咝姓氁讋杖藶楝F(xiàn)場驕指揮，包括春總值班人?？乘?、在本院宵實施搶救同頭時，應立即撫向主管行政輝部門報告，煎必要時可越奉級上報。雞五、制定搶說救方案，準犧備相應搶救泳器械。平時爸開展培訓、李演習。恰醫(yī)院專家委幸員會工作制芝度羅一、貫徹院背長的辦院方球針，對重大膛業(yè)務問題、趕人才培養(yǎng)、謊醫(yī)院發(fā)展規(guī)漿模等提供調趨查報告，提疼出合理建議奔和可行性措酸施。螞二、監(jiān)督指潔導醫(yī)院各項啟醫(yī)療、護理懶工作。賴三、對科室境的工作及需維要解決的較僅大問題提出種咨詢意見和患建議。例四、狠抓主職要診療技術妄水平，對醫(yī)伯術教研和人退才培養(yǎng)等工神作予以指導臣，對院級科勢研成果進行露評估和鑒定站。拌五、各位委壘員要加強學皆習，不斷強百化改革意識習，管理理念殃、科學研究限水平，與院儲長的辦院思楊路保持一致雞。肆六、對選拔演技術骨干、罵購置大件醫(yī)詞療設備儀器席、重點?？茷⒔ㄔO獻計獻裝策。青七、科學、奇公正、公平狀的對所發(fā)生陷的醫(yī)療糾紛性、醫(yī)療事故購進行討論，佛并提出處理斗意見和鑒定濫結論，加強疑管理。臂八、定期召椒開會議，請納院長指導工馳作，年終寫禾出書面總結脊報告。訂醫(yī)療質控管印理委員會匯醫(yī)院病案管昨理委員會工情作制度支一、審核病嶺案（住院病司歷、門診病毛歷），制定根各種醫(yī)療文紅件管理制度逝、借閱制度咐及病案管理菌的有關規(guī)定廣。必二、監(jiān)督檢餓查病案、處辛方及各種申苦請單、報告桶單書寫規(guī)范錢的執(zhí)行情況燒。子三、教育醫(yī)腎護人員充分爬認識病案工便作對醫(yī)療質匙量、醫(yī)療費托用統(tǒng)籌及法嶼規(guī)效能的重吐要性，力求御病案的真實嫩和準確。時四、研究病舉案中出現(xiàn)的覺問題，提出仍解決辦法。梁五、制定病砌案質量監(jiān)督毫條例。梢感染和疫情遠處理委員會遭工作制度異一、醫(yī)院感槐染管理委員螺會要認真執(zhí)腰行醫(yī)院感染題管理各項規(guī)若章制度，認魄真履行委員奴會的工作職螺責，暢“侵務實、高效凝、真抓、實胞干嘩”繁，在本崗位沈上發(fā)揮積極糖的作用。預舟防、控制醫(yī)高院感染，保裝障醫(yī)療安全價，提高醫(yī)療著質量。警二、將醫(yī)院辜感染發(fā)病率視控制在8%滴以內，漏報厲率控制在2澤0%以內。鞋抗生素使用尖控制在50模%以內。各椒項消毒滅菌臘效果監(jiān)測達載標。并加強瓣對一次性醫(yī)起用物品使用瑞的管理。謙三、負責對慈全院行政管勝理、醫(yī)務、學后勤人員進貞行醫(yī)院感染激管理知識培脈訓。坊四、建立會太議制度，每賞季度至半年有召開一次工鑄作會議，以權研究、解決險有關醫(yī)院感并染管理方面覺的重大事件午?？v醫(yī)院藥事委香員會工作制曾度述一、根據(jù)《左藥品管理法很》及有關法乒規(guī)、組織制桌定、審核醫(yī)離院相關的規(guī)禿章制度。栽二、監(jiān)督檢襯查醫(yī)院執(zhí)行參《管理藥品頑法》的情況綁。瑞三、根據(jù)念“偉國家基本藥勺物目錄民”浴及本院臨床肚的具體情況肺，制定和調南整本院洗“小基本用藥品靈種目錄果”捉及協(xié)定處方惜，定期審定薄需增加或淘艇汰的藥品和辣制劑的品種英。貧四、指導臨零床合理用藥族，提高醫(yī)、豎藥、護人員穩(wěn)的醫(yī)藥學水禮平。喊五、指導制戴定新藥引進堪、療效觀察尼及結論，組覽織評價新老弟藥物的臨床綁療效與不良幫反應，提出璃淘汰品種的戴意見。那六、及時研趴究、處理醫(yī)煩院藥療事故床、用藥差錯循和其它醫(yī)療紋用藥的重大督問題。舅七、審核醫(yī)技院自配制劑州的質量，保得證用藥安全陳。閉八、每季度炒開會研究醫(yī)抬院日常藥事黎問題緣。競消防管理委縱員會工作制耽度孫差錯事故管禁理索臨床用血管飄理宰醫(yī)療保險管替理粘醫(yī)療收費管釀理倡第四部分奔：刊人事勞資制停度攤人事科工作沙制度負健全人事管推理制度，做弓好醫(yī)院員工后定編定員，館完善醫(yī)院組膠織機構，嚴羽格控制計劃討外用工。做枝好人事調動副工作，做到堅人盡其才。刺按照集團對藥醫(yī)院干部標灑準的要求，泛提出培養(yǎng)、錦選拔、任免勞、調配干部星意見，做好孔干部的考核犯工作。胡認真做好考怠勤和請銷假霜管理工作，饒按照醫(yī)院勞李動紀律規(guī)定咐，做好查崗陷及工資審核端工作。的做好技術人卡員的管理工功作，向院長膠提出晉升、您晉級、聘任警、解聘及獎鴨懲意見，按礎照國家規(guī)定竄辦理技術人悔員晉級工作檔。狹做好人才交拴流工作，員喚工的調出需祥提交院長審性批。聘用人妥員必須按照決有關規(guī)定，檢提出考核意嘉見，報院長捧審批。石實行攻“套按能分配市”杰，堅持蠶“顆能者上，平縮者讓，庸者血下筐”聯(lián)的聘用原則愉。桂招聘錄用制狀度儀醫(yī)院各部門香因工作需要來，需增加人線員時，斯須填寫竹《技人員增減申筒請表黨》謊，擊報醫(yī)院院長貸批準框，由人事部裕門辦理招聘昌。左聘用員工浪須經面試、降考核、驗證歷、體檢錦、崗前培訓渠，然后進行騾試用，特殊召崗位進行試斧崗，考核合疏格后方能正懲式聘用。愧新聘員工，直試用期為鎮(zhèn)二溫個月（液必要時可視辛其試用期足成績表現(xiàn)之布優(yōu)劣予以縮捷短或延長之蝕。周新聘用的大燙、中專畢業(yè)艷生，按國家云規(guī)定見習期嘉一年）著?；衷囉闷跐M爺填寫道《南方醫(yī)科孤大學廣濟南魯柵醫(yī)院試用加人員考核表戀》錢，逐級呈報件院長批準咬，考核合格摩者方能正式窮聘用先。謝試用人員如難品行不良或辮服務欠佳，襪或無故曠工誰者，耳由其科主任喇/護士長合填報蹲《脫南方醫(yī)科大嫂學廣濟南柵妨醫(yī)院晌試用人員翻考核表》竄呈報院長批喬準，篩隨時停止試啞用。侍員工入職后拔，應與醫(yī)院您簽訂勞動合切同，雙方共弦同遵守。教新進人員今報到后，試目用開始前，昏應在人事管師理部門辦妥午下列手續(xù)：拌填寫相關表商單敵繳驗學歷證叔件及身份證島、資格證、遲執(zhí)業(yè)證益，失交扁最近其登記照片通二張色在本院進行峰體格檢查。容勞動紀律規(guī)滋定絲醫(yī)院員工必趙須遵守國家偉的政策、法幼律、法規(guī)、尾維護社會公染德，嚴守職燥業(yè)道德，嚴節(jié)禁酗酒、打究架斗毆、賭晉博、侮辱婦淺女、嚴禁利架用職務之便敏行賄受賄，抗牟取私利。臂醫(yī)院員工應仿遵守醫(yī)院的作一切規(guī)章制親度并恩服從領導指爽揮?；鹨杂X遵守拔勞動紀律，魂堅持正常的竿醫(yī)療、工作音秩序誰：君不遲到、不轟早退，不無奉故缺勤。蛇服從工作分罵配、調動和冠指揮；積極妹、熱情、主析動服務。面嚴格執(zhí)行安娛全、技術操溫作規(guī)程，愛弦護各種設備傲和儀器。企在工作時間尋要堅守崗位偉，完成本職于工作，不消出極怠工。維杯護醫(yī)療秩序祥和工作秩序飾。奮嚴格執(zhí)行各頑項規(guī)章制度譜及員工行為胳規(guī)范，做到盈文明行醫(yī)。聾全體員工要攀團結協(xié)作，強維護集團整廣體形象?？记谥贫扔究记谑轻t(yī)院范管理的基礎拘性工作，是插計發(fā)工資、量獎金的重要疏依據(jù)。一般博以班組或科島室為單位，忌科室負責人癢或護士長為娘指定考勤員損，對員工的鄙出勤、缺勤奸情況逐日進萄行登記，認盤真填寫考勤磨表。醫(yī)院考前勤管理由四綜合辦公室睜人力資源部抖負責?？记趩T職責敢按規(guī)定認真愁、及時、準圾確的記錄員梅工出勤情況復。堤如實反映本昌科室考勤中第的問題。衰妥善保管各灑種休假憑證號。觀每月及時上矛報本科室考犁勤表。帝每月五號前時，屋由科您室負責人危將上月之考味勤表、排班告表、加班憑奏證瘡報綜合辦公框室芝。誓在此期間，旁人員有變動騾，如調入、性解聘或因病漆、事請假者索，應及時更過正。加下列懷日期澆為例假日：氏元旦一天、并五一國際勞呢動節(jié)三天、鬼中秋節(jié)一天甚、國慶節(jié)三罷天、春節(jié)三奴天（初一至垂初三），以修上法定假日著按國務院規(guī)爬定，若因工暢作需要由科勤室安排人員但加班，效加班時間按左基本工資的汗三倍計算工叉資。員工每長周休息一天幣，由科室按暫排輪休。艱新員工入職柜當月每滿一上周休息一天殼，前二周應競利用休息時躺間盡快熟悉億崗位工作，腳確保能及時沉上崗宴。昨員工請假應就按下列規(guī)定六辦理輩員工請假薄須提前辦理尖請假手續(xù)籌，填寫請假菜單，咸注明請假時洞間和原因，間經有關領導去批準并到人定事科備案后思方可休假（舉打電話、捎松信、口頭請咱假無效，視勁為曠工）。漫休假期滿講須評于上班當日徒到人事科銷吉假。瓦事假揚：因私事待捉理者，可請車事假，全年己累計不得超斧過20天。撓經批準的事行假期滿后，絞仍不能上班高，應按規(guī)定瘡辦理續(xù)假手致續(xù)，否則按昂曠工處理。熟事假期間算遇公休、節(jié)宿假日不順延估，金公休節(jié)假日肉天數(shù)按事假閱處理。售遇有非工傷設、疾病，其典傷病假天數(shù)數(shù)按事假處理忠。竹病假良：因病須治覽療或休養(yǎng)者立可請病假近（須交驗病聲休證明）臺，每月不得內超過5申天，每年累劈計不得超過爐三十天富。哥病假期限遇濤節(jié)假日、公帥休日不順延駐。虛婚假悠：員工結婚機，可請婚假猴三天。晚婚義者控（男25，患女23，初薦婚）院婚假7天。廚試用期人員歸不享受婚假主。襯喪假賞：皇員工的父母素、公婆、岳泛父母、夫（件妻）、子女杏死亡，需要拘本人料理的抬，給予欺5翅天喪假。盤產假桂：埋女員工按計棕劃生育橡第一胎慕休產假花30吊天，剖腹產梯或雙生增加威14天；產季假期間遇節(jié)啟假日不順延雖。女員工計拆劃外生育和籌非婚生育，影不享受產假輪。封公傷假家：勁員工因公負海傷休假應有臉本科（班組閉）察和比醫(yī)師診斷證溪明，并由醫(yī)廈院勞動鑒定作委員會鑒定怎后方為有效含。傷情嚴重掠，經治療終嶄結，喪失勞維動能力者，準應及時辦理忽有關手續(xù)。壺其它假宵：津“的三八蒙”羅婦女節(jié)婦女姨休假半天；開“祥五一二南”偷護士節(jié)護士弄休假半天，股其他泰按醫(yī)院有關桌規(guī)定執(zhí)行。晚事假不給巨薪概，其余假期多給基本工資耗的60%鉗員工未經請捆假或請假未詢準，擅離工蝕作崗位，或疫假期已滿續(xù)杰假未準不上飽班者，均按菊曠工處理。雙曠工2天以變上（包括2探天）解除勞宰動合同。雞各級領導和榜有關科室要關嚴格審批休枝假手續(xù)，認女真審查考勤贈，發(fā)現(xiàn)弄虛轟作假者嚴肅宏處理。佳因工作需要羅加班者，醫(yī)泥院按規(guī)定給放予加班費。朽加班必須由梨科主任和主請管領導簽字斤生效。準假權限：殖請假除2傾天以內由科嶺主任審批；餃請假攔2創(chuàng)天以上璃5期天以內由主霉管部門主任凍審批；頁請假膽5吃天以上臺由幸院長審批；叫中層干部請針假必須經院裂長批準。掏員工培訓制講度嚴崗前教育培結訓役新錄用員工融報到后應接蠢受人事科組宰織的崗前教盤育培訓，不撞得拒絕參加臂。數(shù)由人事科牽偉頭，醫(yī)務部顏、護理部等車部門進行有棄關的崗前教宰育培訓。培訓內容：蓮醫(yī)院文化培偉訓。讓新員數(shù)工了解醫(yī)院軍的歷史、醫(yī)唇院的精神、談發(fā)展目標、個經營方針等疏。明確應以擊怎樣的精神捎面貌投入工構作，怎樣接若人待物，怎棵樣做一名優(yōu)碗秀員工。散醫(yī)院規(guī)章制完度培訓。了姥解醫(yī)院的員窩工行為規(guī)范絡、考勤制度脅、請假制度賠、獎懲制度掠、培訓制度危、考核制度垃、崗位責任蟲制、安全操杰作規(guī)程等。村介紹工作崗宰位職責、工福作環(huán)境、工熄作條件。余了解工作崗敵位的基本專翼業(yè)，各種相嶼關的法律法識規(guī)。在崗培訓飼專業(yè)技術人褲員按《醫(yī)師塔法》、《護灑士法》、繼暢續(xù)教育規(guī)定拖進行培訓。拋由各專業(yè)部鏟門負責。管候理人員應根倘據(jù)不同的工梁作崗位，學蠅習管理技能上。培訓內容：辛鼓勵員工用蒜業(yè)余學習的踩形式，完成亭高一級學歷僚教育。嫩各專業(yè)的新妨技術、新知食識，基礎理虎論等。啟根據(jù)各工作毒崗位任務的壟不同，培訓察所需的崗位朽技能、崗位最知識，掌握分工作的技巧散。驢針對不同崗語位對有關人福員進行崗位化職務培訓。竊醫(yī)院營銷培瘦訓。對全體養(yǎng)員工不斷的夫進行營銷培炭訓，從觀念堅上樹立服務企營銷，關系們營銷，品牌打營銷，才能院把醫(yī)院的資熱源變成利潤護，變成財富范。培訓方法漢各科室要根疼據(jù)現(xiàn)有人員碌實際情況和封業(yè)務發(fā)展需飯要，制定本蟲科室培訓計衡劃。阻在職教育堅徑持以自學為評主，集體授轎課為輔，學甲用結合，突譯出重點的原獻則，把近期拜和長遠，普幻及與提高結鋸合起來，采鄙取多渠道，煮多種形式培選訓。參加當腔地培訓中心輔及相關部門同舉辦的各類玉講課，繼續(xù)黎教育講座。謀擇優(yōu)選拔骨柏干，努力提擊高專業(yè)水平槍，逐步填補伶醫(yī)院技術空壩白?？寮訌娗嗄赆t(yī)役、技、護人負員的搖“份三基她”躺訓練，定期橋在院內科室蒸輪轉，打好聞基礎。坦開展學習活捐動，科室可夠結合專業(yè)開跨展讀書報告軋、學習會議鄰、講座等活虎動形式。采集團內醫(yī)院厘組織講課，高組織大型學容術活動，請澆當?shù)刂麑ＣC家來院講課易，舉辦學術社年會。糧鼓勵自學成越材，報考各質級各類學校涉，必須堅持存專業(yè)對口，意定向培訓的緣原則。獎懲制度屑醫(yī)院獎懲制鋒度的原則是嫁：有章可依僵，有章必依劉，有獎、有備懲，獎懲分峰明。表獎勵種類（弄獎金、先進偏及嘉獎）撿員工有下列待情況之一者拋，經調查核攔實后，根據(jù)夠事跡突出程鵲度酌情給予頓不同獎勵：水積極向醫(yī)院距提出合理化化建議，其建譜議被醫(yī)院所剖采納者。扣超額完成計報劃指標，經蓬濟效益顯著護者。親維護醫(yī)院利假益，保護集余團財物，防非止事故發(fā)生荷者。救遵守醫(yī)院的堆規(guī)章制度，朗對各種違紀枯行為敢于制陵止、批評、像揭發(fā)者。息對社會做出狡貢獻，為醫(yī)襪院獲得社會堪榮譽者。狐工作積極，腦忠于職守，尺遵紀守法，廊文明禮貌，葬模范執(zhí)行各扒項規(guī)章制度貢，堪為全體走員工楷模者準。欲對有其它功春績，醫(yī)院認久為應當給予壘獎勵者。胡員工的獎勵拆，由員工所芹在部門向醫(yī)惠院的人事部族門推薦，經揀主管部門審爺批后，報醫(yī)栽院院長審定興。鋤懲罰種類洋（宴通報批評猶燈記過啄最除名峽）敞員工有口下列情況之舒一者，經調術查核實后，襯根據(jù)事情的練嚴重程度給鏡予不同的懲毯罰償因個人過失閥或工作態(tài)度脹影響醫(yī)院聲揮譽的?；锕ぷ鲿r間擅照離職守者。急違反醫(yī)院規(guī)印章制度及操谷作規(guī)程，損撞壞設備、工荒具，造成經獨濟損失的。局工作時間喧悶嘩、打鬧、罪酗酒滋事，區(qū)影響正常工往作的。歪挑撥是非，原破壞團結，咐損害他人名詳譽和領導威豬信，影響醫(yī)妄院聲譽的。橋毆打同仁，用或相互毆打府者。雞嚴重失職，與給醫(yī)院帶來少重大損失的情。叛無故曠工2伙天以上的（深包括2天）糾。恭員工有下列喚情況之一者睜，經調查核放實后，予以懷記過：丈員工有下列辰情況之一者我，經調查核判實后，予以者記大過：句員工有下列棒情況之一者姑，一經核實無，予以除名珠；怪員工的懲罰宋，由醫(yī)院各徒部門根據(jù)員芒工所犯錯誤鍛的嚴重程搖度，向人事終部門書面匯校報，經主管仔領導審批后微，報醫(yī)院最臺高領導者審吊定。咽員工的獎勵望及懲罰由醫(yī)填院的人事部非門具體負責輪實施。（按回醫(yī)院勞動紀效律管理及獎按懲暫行規(guī)定胃執(zhí)行）油榮譽獎和物哭質獎可同時副使用，也可恭單獨使用。寧勞動合同管達理相一、管理部具門漆勞動合同簽顏訂后統(tǒng)一由傳醫(yī)院人事部左門登記、造尊冊、保管。軍二、合同解勤釋障對所簽訂的溝勞動合同條凝款有疑問或壺不理解的，啞可到醫(yī)院人駝事部門進行斥咨詢。人事壺科對簽訂勞浮動合同有解芬釋權鼓第五部分慮：鍋醫(yī)療管理制鍋度陵醫(yī)療登記、赤統(tǒng)計制度視一、醫(yī)院必匪須建立和健笑全醫(yī)療登記僅、統(tǒng)計制度都。皆二、各種醫(yī)皇療登記，要披填寫完整、甚準確、字跡掀清楚，并妥汽善保管。武三、醫(yī)療質袋量統(tǒng)計，一虧般包括出入口院人數(shù)、治附愈率、床位績使用率、床援位周轉次數(shù)營、病員疾病蜻分類、初診某與最后診斷配符合率、手惱術診斷符合揮率、無菌手頁術化膿感染孩率、手術并社發(fā)癥等。真四、及時收盲集統(tǒng)計資料秩，進行數(shù)據(jù)恩核對、整理屠、登記、匯詞總，及時向其院領導提交信統(tǒng)計報告。替（一）朽“燕日報察”裁每日上午九憂時報出（假頂日等特殊情蜘況例外）。谷（二）柱“朱月報姑”辛于下月小5豪日前報出。鉛（三）望“篩季報滔”閥于下季頭一裹個月嗎10抓日前報出。年（四）排“概半年報渠”匹于扛7闖月薄15盛日前蠶報出。爆（五）旅“盤年報燃”能于下年層1折月養(yǎng)20除日前報出。目（六）予“仇全年統(tǒng)計匯傷編完”偷于下年第一三季度內報出使。懂（七）厲“船住院病人疾鏟病分類年報燈”超于下年修1們月展15鐵日前報出。遭五、統(tǒng)計室丹人員要分工竭明確，責任晌清楚，做好迎各種統(tǒng)計資曬料的分類保師管工作，遵忙守保密制度康，保證及時乞提取統(tǒng)計數(shù)廈據(jù)。蔬醫(yī)療工作時眨限管理制度巴一、上午8此：00稍—瀉11：30疏，下午2：鉛3圖0傍—私5：30準蛛時開診；諷二、急診室灰保證24小蔬時開診；換三、工作時律間不準空崗枕，接班的同棍志沒來，交浮班的同志不破準離崗；偏四、會診時夸間：一般會份診在接到會凡診單后24讓小時內完成繞，急診會診己20分鐘到吉位（正常工鵲作時間會診關必須科主任伯參加），急高診搶救病人端到院5分鐘么內得到處理喚；棗五、輔助檢祖查報告：一斃般檢查24牌內小時發(fā)出倡，個別疑難山病例48小聰時內發(fā)出，鳳冰凍病理報棉告即時報告蕉，一般蠟片料3日內、個伍別疑難病例容一周內發(fā)出路，急查項目頭必須30分儲鐘報出，由蕉輔助科室人旱員將結果通完知申請人；少六、住院病嗚人的病歷必變須24小時欲內完成，個懼別因特殊原妄因不能及時怠完成必須向倦科主任匯報賴，但時間不漂能超過48零小時；夜七、術后記召錄當時完成碧，手術記錄在單必須于當畏日完成，出掠院病歷首頁沈及病歷于出塌院當日由統(tǒng)察計人員收回爽病案室，病閘歷未完善者疫需辦理借閱渴手續(xù)，一般性死亡病例討局論應在病人嘗死亡后兩周干內召開，特硬殊病例及時公討論；街八、疫情、面院內感染，狡按要求及時淋報告。椒病案管理制返度尚一、科室人脊員要分工合狗作，定崗定倡位，各負其孤責。巡二、建立并野實施病歷書界寫質量監(jiān)控勻制度，實行耀《國際疾病滾分類（IC租D嫌—含10）》編剛碼管理。電三、根據(jù)統(tǒng)旗計指標定期換分析醫(yī)療效只率和醫(yī)療質鼻量，向院領部導及各臨床蟲科室提供準卡確的醫(yī)療數(shù)激據(jù)。施四、遵守保膽密原則，不籍向外界提供秤和泄露醫(yī)療竄文件的內容勿和信息。掌五、由病案照室負責全院據(jù)住院病案的廊收集、整理潛和保管工作檔。緒六、住院病守員應有完整淚的病案，病駛案由醫(yī)師按電規(guī)定認真填思寫，定期回棵收，并注意能檢查首頁欄撐是否完整，屑同時填寫好誘分類卡片，分裝訂成冊，錦按號排列上趙架存檔。肚七、嚴格遵惱守《病案借貿閱制度》。速院外和本院駁非醫(yī)教人員授不得查閱病編案。進修醫(yī)襲師查閱病案述，憑科主任冰批準證明，坦但不借出病奏案室。治八、按照《尊國際疾病分裂類（ICD表—區(qū)10）》實揀行病案管理代，提高病案刻管理水平。訪九、病案日恨常管理：濫（一）病案列室負責集中亂管理全院的甩住院病案資冬料。四（二）凡出淡院病案，應短于病人出院級后泡24糊小時內全部哨回收到病案剛室。穗（三）對出廟院病案進行悲整理、裝訂皂、核對?；睿ㄋ模╅T診啟病歷用畢后厭當日歸還病記案室上架、五歸檔。卷十、病案保千管要點：草（一）嚴格耍執(zhí)行病案院校內交接制度誘。挽（二）住院剖病案不外借款。叮（三）使用墳病案時，由呈病案管理人坑員負責提供散和歸檔。候（四）保持躍病案整潔有洞序，做好防蕉火、防潮、絞防丟失工作由。威（五）嚴守枝病案資料保匯密制度。麗（六）住院為病案原則上才要永久保存消。喘十一、病案需供應要點：艷門診病案由漠病案室人員油按病人掛號陸科別送到門鋪診診室。剛（二）患者掠看門診需要環(huán)參閱住院病配案時，由門填診醫(yī)師到病生案室查閱?；迹ㄈ┨峁┙锟蒲蟹治鲇脤业牟“福瑧诓“甘覂然ラ嗛]歸檔，頌必須借出時塔須經領導批羽準。線（四）非醫(yī)陷教人員，不屈得查閱病案挽，進修醫(yī)師卡查閱病案，孟須經科主任驢批準。沸（五）下列桂情況時提供新病案，但必賽須當天歸還陵。謙1．尸體解址剖。顯2．核對標搜本。富賀3．醫(yī)療糾隙紛。（經醫(yī)衰務部主任批醒準后，由醫(yī)勞務部人員負攀責辦理借閱潤手續(xù)，可提賣供復印材料策）。松十二、病案襯借閱制度：避（一）本院腳醫(yī)教人員因夠醫(yī)療、教學的、科研需要鐵參閱病案時類，應在病案久室內閱畢歸休還，必須借亞出時，應辦始理借閱登記晚。侵（二）患者崇在門診看病綁，需參閱住搞院病歷時，算由門診醫(yī)師明到病案室查熄閱，住院患島者轉診需用餡病案時，由梢主治醫(yī)師開誓寫診斷證明怪，摘錄治療而過程，病案把概不外借。越（三）醫(yī)療獄糾紛病案，熟需醫(yī)務部主瓜任批準，可利提供復制材碗料。法醫(yī)鑒猜定需用病案城，憑司法部繭門公函，經田醫(yī)務科批準笛，可摘錄或肥復制。鬧十三、編目承工作管理：蓮（一）編目音人員應根據(jù)幼首頁上的診糞斷、手術名淡稱，寫上相幣應的砌ICD--麗-10掘編碼。捉（二）認真塞填寫出院病床人登記表，抹力求準確。允病歷質量監(jiān)倡控制度沒一、由醫(yī)院鍛質管科結合姜醫(yī)院特點，剩對醫(yī)療質量臭進行監(jiān)控，潤信息及時反宗饋給科室，輸加強環(huán)節(jié)質緣量和終末質泥量的管理。碑二、病案室念每日收回的錫病案必須于筐次日送質管策科（節(jié)假日磚時間順延）吉審核。存在串問題的病歷暖由質管科登妨記缺陷和錯鼻誤后，通知鬧科室去質管挪科修改。質片管科將審修潮好的病歷三對天內送回病嚷案室。嗎三、對部分犁病歷書寫不情合格的醫(yī)師謀，由科主任恢、質管科提崇出建議，報跟醫(yī)務部主任董批準后，由博人事科負責齒通知科室對涼其采取下崗圣培訓，集中掉時間學習病盡歷書寫知識男，直至病歷傳書寫合格后洲方可上崗。旨下崗培訓期款間發(fā)基本工達資。洲四、質管科挽堅持每周進婚行病歷或報直告單質量查昂房。每次查攪若干個科室碌，針對平常窩病歷書寫中慣存在的問題慘和薄弱環(huán)節(jié)頸，采取提問陷和隨機抽查謎病歷（或圖腸片及報告單派）形式，指引出存在的病見歷（報告）撤缺陷，指導漏科室人員病佳歷（報告）戚書寫（以市監(jiān)衛(wèi)生局統(tǒng)一叔規(guī)定的書寫榴規(guī)則為標準協(xié)），以提高咽病歷質量。桐五、病案所歸有欄目必須廊逐項認真填亂寫，病人轉跪院、死亡，查經治醫(yī)師在滴24小時內釋將病案整理緞好，交病案萬室。出院病肺案必須經科豆主任及主治舟醫(yī)師審閱、刊評分、蓋章隊。上級醫(yī)師蜘沒來得及審泡簽的病案，佳周內到病案印室審簽。促醫(yī)療質量管傅理制度執(zhí)一、醫(yī)院質僑管科負責全粥院醫(yī)療、醫(yī)嫁技質量的計土劃實施和質廚量控制的檢橡查、評估，紅每季度檢查天一次。息二、醫(yī)務部跡每月進行一翼次醫(yī)療指標受的檢查，重等點是醫(yī)療時貌限管理工作撇，門急診首誰診負責制，和三級醫(yī)師查岡房制度，會牧診制度，病攀歷書寫制度籃，重大手術扎報告情況，潔重危搶救制露度，醫(yī)療、恩醫(yī)技人員崗予位責任制等握的執(zhí)行情況乒，并不定期景抽查。心三、各科室灰醫(yī)療質量主相要由科主任會及主治醫(yī)師右負責把關，手每周進行一嬸次科室醫(yī)療色質量評估和釘檢查。月四、質管科菜負責每月對麥全院醫(yī)療質位量評估、分蒙析、資料上拐報醫(yī)務部主偉任。消五、凡質量厚檢查內容必某須有文字記翅錄，考核有市成績單，檢唱查中發(fā)現(xiàn)的鴿問題要有當路事人簽字，擺并及時提出跟處理意見。塘六、檢查人攜員嚴格掌握差標準，工作宅必須認真公鵲正，受檢部片門要主動積染極配合。爛七、醫(yī)療質無量檢查內容之將做為科室燃及員工晉升竊、獎懲的依侮據(jù)。石住院醫(yī)保管港理規(guī)定愿一、嚴把入傻院標準關：摔（一）認真賞參照執(zhí)行《邊臨床疾病診總斷依據(jù)治愈旗好轉標準》罩中入院標準孝的有關內容要，即使有多讓種疾病無一名種符合入院公標準，也不惰可收入院。狼（二）主訴該、現(xiàn)病史及哲體檢檢查中紛充分體現(xiàn)入校院標準的有年關內容。浙（三）可以介在門診治療垃的疾病，如擺：上呼吸道日感染、冠心唯病、蕁麻疹朗等，經門診琴治療3下—耍7天無效而狼入院，此診碰療經過需要況在現(xiàn)病史中宜詳細記錄。沉（四）有關鄭理化檢查資慘料要齊全，決并符合標準舒。滅二、合理用襖藥：兔（一）嚴格格掌握用藥標玉準，遵循從粗低檔到中檔爆再到高檔的釘用藥原則，膨結合病情合舒理用藥。婦（二）特殊記醫(yī)囑，必須挪在病程記錄匙其原因和結夜果。粥（三）認真胞執(zhí)行醫(yī)保用喇藥規(guī)定，在賣其范圍內用傘藥必須按規(guī)真定正確書寫巡藥物名稱。六范圍外用藥特須為自費藥漲品。紅三、合理檢甲查：歇（一）入院弟必須完成必碧要的常規(guī)檢溫查（門診已薪做過的檢查仔除外，但報師告單須夾在古病志中）。準（二）各項秧檢查如B超層、CT等，轎需在醫(yī)囑中勇注明部位。泄（三）各項若檢查必須遵青循由低到高刪順序進行，劉必須寫明充寨分理由并有鴿根有據(jù)。儲（四）進行襖CT以上的朽特殊檢查必壞須提前申請蹲，經醫(yī)保辦謙批準后方可壩進行。歡器械科工作絲制度話一、器械科香負責對醫(yī)療裳儀器、設備懇驗收、安裝悲、調試、維旨修、儀器改厭進及報廢儀奉器的鑒定工況作。振二、新購設項備嚴格驗收駁，作好記錄雙，檢查附件部、圖紙、合求格證并填好仰檔案，與使掌用科室做好給交接。吃三、各科送報檢儀器，必繁須登記，并陪注明所屬附彎件，儀器修訪好后經使用閥科室使用合自格，領取人克簽字，以示蒜交接。辛四、負責接庫待日常業(yè)務劇和應付緊急舟維修任務，仙對搶救設備沈優(yōu)先處理，裙做到隨叫隨罩到。鼓五、儀器維掏修常用消耗叉零件一律由火科長批準、謙領取，貴重垮配件由院長會批準。像六、各科儀稼器維修后，鏡要詳細填寫職維修后記錄溜，由責任工豪程師簽字，媽屬于計量儀糖器應按《計助量管理規(guī)定洲》執(zhí)窯行。積七、維修人摟員應定期對墊儀器設備進賭行安全檢查侮，及時發(fā)現(xiàn)借問題，消除動隱患，防止禍發(fā)生意外事毛故。練八、各科儀雕器設備發(fā)生垮故障，使用冤人員應立即蟻通知器械維撫修人員，除賭維修人員，悉任何人不得露自修貴重精尖密儀器，必朝要時需二人凱以上進行維絕修。凡違反壤規(guī)定所造成常的經濟損失角，按有關規(guī)換定處理。況九、儀器設機備發(fā)生嚴重紡故障，需到舌外地廠家或雕請專家維修抄，需經科長云同意，報院山長審批。咽十、醫(yī)療儀況器設備老化厲或不能維修圍，需報廢時鐵，由科室提仆出申請，經賽科長同意，費再報院領導價，按醫(yī)院報差廢手續(xù)執(zhí)行餓。郵病人投訴管濕理制度溉一、投訴接衫待倘為了不斷獲富得病人對醫(yī)膜院各部門服做務情況的反都饋，病人的稻投訴是一個建最好的途徑槳。病人投訴壘作為最好的肅反饋信息，晶這些反饋信扔息成為管理病評審的輸入捧內容，指導另管理評審做結出有利于提絹高醫(yī)療服務休質量的決策嗚及預防不合基格服務質量隱的再度發(fā)生則。誓醫(yī)院建立病嘩人投訴接待型窗口，投訴布接待部門分鴨別為、院辦燕、醫(yī)務部及勸相關部門。耍院辦負責病拋人投訴的接玉待工作，再池根據(jù)病人投配訴的內容，并安排具體的嚇接待與處理囑部門；醫(yī)務兔部負責接待河病人一般事膝項的投訴處導理工作及醫(yī)掀療糾紛的投巴訴處理工作原。園二、投訴處鄙理怪病人投訴接竿待部門必須求熱情、耐心壽地接待病人稠投訴，詳細香記錄投訴的停事項，并對梢投訴情況進年行認真的調銅查、核實，箭分析投訴的頑原因，正確胳的提出處理舟意見及補救洞措施，按照壤職責與權限卸進行正確的炮處理，同時何要制定糾正疤與預防措施攤。重大的病型人投訴要及控時報告主管污院長。漠三、投訴路瞎徑爛為方便投訴講，醫(yī)院設定包患者的投訴浴路徑為：首簡先投訴到相掛關科室及職洗能部門，如潛得到滿意的況解決，則結億束投訴；若持在此層次得汗不到滿意的理解決答復，死則再投訴到炒院長，在此攜得到滿意的糾解決答復，恩結束投訴。渡四、投訴記六錄辮病人投訴的話接待部門要績將病人投訴添的問題及處弊理的措施予傻以記錄，并川跟蹤保持，科便于查詢。橡手術管理制毛度憶一、需施行圖手術的病員忽，術前必須班做好必要的而常規(guī)檢查，桌明確診斷（殃難以在術前呈明確診斷者蘇，應有明確牌的手術目的逢和實際意義撕），并進行嘆術前討論。心凡較大或復鬧雜手術，科陽主任均須召伯集術者、麻迫醉師、相關害科室和護理辣人員進行術蘆前會診討論轎。特大手術沫、新開展手扛術由醫(yī)務部岸主任組織討膝論。討論內斤容包括：進討一步明確診克斷；了解病錢人及家屬的閑心理活動；傷手術適應癥米、指征及禁紹忌癥；術式震、麻醉方法朽；術中、術拴后處理和可鈔能發(fā)生的問夜題及對策；烈確定術者和餓助手。凡中澤等以上手術潤均需填寫重倦大手術報告溜，并于手術元前一天送報許醫(yī)務部。章二、手術前榮討論范圍：稅（一）重大界疑難及新開惡展手術。疊（二）有合敲并癥及并發(fā)隆癥的手術。賓（三）急診劫搶救手術。闖（四）診斷予不清有手術赤探查指征的棒手術。芽（五）手術刃效果不理想瘦，需第二次聾手術。依三、術者及牽麻醉煉醫(yī)師術前應殲詳細檢查病頃人，熟悉病數(shù)人各項檢查臉結果，充分噸掌握病情。帥四、施行手階術前必須征期得家屬或單惱位負責人簽氣字同意（急