自閉癥兒童言語(yǔ)干預(yù)的個(gè)案研究

自閉癥兒童一般都有不同程度的言語(yǔ)障礙。文中在對(duì)一名低年段低語(yǔ)言自閉癥兒童在校期間的言語(yǔ)訓(xùn)練進(jìn)行個(gè)案分析，期望能夠探求出適合自閉癥兒童言語(yǔ)干預(yù)的有效方法，為今后改善更多自閉癥兒童情緒表達(dá)能力和社會(huì)交往能力提供經(jīng)驗(yàn)。一、個(gè)案基本情況海洋，男，7歲，自閉癥，3歲而確診為自閉癥譜系障礙。一年級(jí)新入學(xué)，三歲至六歲有康復(fù)訓(xùn)練和普通幼兒園融合教育經(jīng)歷。情緒問(wèn)題極其嚴(yán)重，常常用哭鬧的方式來(lái)表達(dá)自己的不滿(mǎn)，是嚴(yán)重的感知覺(jué)表現(xiàn)缺失。生氣是會(huì)用雙手抓自己的手臂和臉，或者在地上翻滾，更過(guò)激的時(shí)候擊打別人，言語(yǔ)表達(dá)能力較差，不會(huì)通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)自己的需求，只會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的應(yīng)答，應(yīng)答時(shí)發(fā)音不清晰，基本不具備聽(tīng)指令的能力。個(gè)案家人對(duì)他還是比較溺愛(ài)，對(duì)他的需求基本都充分滿(mǎn)足，家長(zhǎng)希望他能夠情緒穩(wěn)定，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通表達(dá)自己的需求。二、教育觀察分析(一)因感知覺(jué)缺失，自閉癥兒童對(duì)周?chē)h(huán)境方面的感知覺(jué)存在比較敏感或者過(guò)于遲鈍的兩個(gè)情形。本案中的兒童存在感覺(jué)差，對(duì)身邊的的世界不理睬、視而不見(jiàn)，并且又缺少自身的感官刺激，所以有必要進(jìn)行直覺(jué)訓(xùn)練。(二)因行為不被允許會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，出現(xiàn)不安情緒，利用哭鬧來(lái)抗拒自己不喜歡的事物。長(zhǎng)時(shí)間在被親人溺愛(ài)、照顧，缺少各個(gè)方面很少被約束、管理，所以一遇到需要對(duì)外界環(huán)境進(jìn)行配合，就會(huì)立即引發(fā)個(gè)案的極度不滿(mǎn)，從而發(fā)泄情緒。(三)語(yǔ)言表達(dá)能力差，不會(huì)使用語(yǔ)言進(jìn)行溝通表達(dá)，所以采用原始的哭喊表達(dá)自身的不滿(mǎn)，有重復(fù)性語(yǔ)言，如老師提問(wèn)"這是什么顏色"他回重復(fù)"顏色"，"你叫什么名字"他會(huì)回答"陽(yáng)"，但發(fā)音不清晰。(四)社會(huì)交往能力弱，個(gè)案和同學(xué)、老師之間表現(xiàn)出無(wú)友誼、無(wú)溝通的現(xiàn)象，沒(méi)有主動(dòng)參與到他人的游戲活動(dòng)中去的想法和表現(xiàn)，不會(huì)通過(guò)語(yǔ)言和動(dòng)作來(lái)正確表達(dá)自身需求，主要表現(xiàn)在對(duì)呼喚和指令的無(wú)響應(yīng)，重來(lái)不進(jìn)行目光接觸。三、干預(yù)方法(一)預(yù)防獎(jiǎng)勵(lì)在實(shí)際的操作訓(xùn)練中，老師通過(guò)觀察分析出哪些物品、事件讓學(xué)生產(chǎn)生了興趣，根據(jù)實(shí)際情況做好準(zhǔn)備工作，選擇一項(xiàng)能夠讓他產(chǎn)生積極情緒的事物作為他的活動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)。如在教學(xué)過(guò)程中需要播放視頻之前告訴他，聽(tīng)到聲音時(shí)不能哭，看看畫(huà)面，老師會(huì)慢慢的把聲音放小。讓他做好接受音樂(lè)的準(zhǔn)備，經(jīng)過(guò)疏導(dǎo)他就會(huì)有意識(shí)地控制自己的情緒，減少不良行為的發(fā)生。因?yàn)樗靼?，這樣能夠獲得獎(jiǎng)勵(lì)。這個(gè)過(guò)程就達(dá)到了正強(qiáng)化的目的。(二)目光對(duì)視(共同注意)訓(xùn)練目光對(duì)視訓(xùn)練分為被動(dòng)對(duì)視和主動(dòng)對(duì)視兩個(gè)部分。在訓(xùn)練個(gè)案被動(dòng)的目光對(duì)視時(shí)，通過(guò)對(duì)個(gè)案的了解，知道他比較喜歡柔軟的物品，特別是毛絨玩具，在訓(xùn)練中老師跟他相對(duì)而坐，先將強(qiáng)化物藏起來(lái)，老師先發(fā)出“嗯”“啊”的聲音，在觀察到兒童頭在擺動(dòng)時(shí)對(duì)他發(fā)出指令“海洋看著老師”。只要個(gè)案有目光對(duì)視，老師立即予以表?yè)P(yáng)"真不錯(cuò)"，同時(shí)拿出毛絨玩具讓他撫摸一下。在訓(xùn)練個(gè)人主動(dòng)對(duì)視時(shí)，拿出強(qiáng)化物，以強(qiáng)化物吸引個(gè)案目光，將強(qiáng)化物慢慢移動(dòng)到老師眼前，然后目光定格之后將強(qiáng)化物慢慢移動(dòng)至個(gè)案手中，通過(guò)重復(fù)訓(xùn)練讓個(gè)案形成：看老師就能得到獎(jiǎng)勵(lì)。(三)感知覺(jué)能力訓(xùn)練觀察到個(gè)案在生氣時(shí)經(jīng)常抓手臂或者抓臉部，經(jīng)常喜歡讓別人的手搭在自己肩膀上，在初時(shí)老師們都會(huì)滿(mǎn)足他的需求，后來(lái)所有老師統(tǒng)一處理方式。遇到個(gè)案生氣時(shí)，大家采用口頭制止的方式，讓個(gè)案聽(tīng)從指令停止不良行為，對(duì)他抓手臂和抓臉的行為，采取冷處理弱化行為，在個(gè)案希望被人手搭肩，老師都不滿(mǎn)足他的需求，如果個(gè)案開(kāi)始哭喊，也一定要堅(jiān)持住不理睬的原則。相反，在個(gè)案狀態(tài)較好時(shí)，介意老師可以主動(dòng)將手搭在他的肩上。這樣既滿(mǎn)足了個(gè)案感知覺(jué)缺失需要彌補(bǔ)的問(wèn)題，又適時(shí)地提供了讓個(gè)案學(xué)習(xí)使用語(yǔ)言要求別人正?；?dòng)的機(jī)會(huì)。(四)個(gè)案情緒調(diào)整1.生理上的問(wèn)題個(gè)案可能會(huì)因?yàn)樯硇枨蠖摁[，這種情況下老師們要通過(guò)不同的方式指導(dǎo)個(gè)案進(jìn)行表達(dá)。比如，個(gè)案在渴了是哭喊，老師拿水杯在確認(rèn)他的需求后對(duì)他說(shuō)：“水”再說(shuō)：“渴了，要喝水”通過(guò)漸進(jìn)重復(fù)，他就不再哭喊，開(kāi)始模仿“水”。2.逃避個(gè)案長(zhǎng)期以來(lái)一直遠(yuǎn)離同學(xué)，不愿意參加班級(jí)集體活動(dòng)。遇到自己不喜歡做的事情，就會(huì)大聲哭喊。例如參加課間操訓(xùn)練，個(gè)案在操場(chǎng)上不跟在班級(jí)隊(duì)伍中跑步，四處亂跑，如被制止，立刻坐在地上哭鬧。針對(duì)這種情況老師們調(diào)整隊(duì)列，讓同伴陪在個(gè)案旁邊做操，不理睬個(gè)案的的哭鬧，繼續(xù)按原定的目標(biāo)讓個(gè)案繼續(xù)完成。當(dāng)目標(biāo)完成后，立即強(qiáng)化，如獎(jiǎng)勵(lì)代幣笑臉，獎(jiǎng)勵(lì)他坐下休息。(五)緩解情緒1.結(jié)構(gòu)化自閉癥學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的環(huán)境要求較高，他們需要合理的環(huán)境和結(jié)構(gòu)化的安排方案。教師在訓(xùn)練前要做好充分準(zhǔn)備，合理設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，包括訓(xùn)練環(huán)境的打造、訓(xùn)練時(shí)間的選擇、訓(xùn)練內(nèi)容的設(shè)定，訓(xùn)練步驟的安排。訓(xùn)練過(guò)程在保證訓(xùn)練完成任務(wù)的前提下調(diào)整訓(xùn)練方案。通過(guò)對(duì)訓(xùn)練環(huán)境、時(shí)間、內(nèi)容及訓(xùn)練方法的結(jié)構(gòu)化，能有效地提高學(xué)生的成就感。2.運(yùn)動(dòng)緩解適量的運(yùn)動(dòng)體能訓(xùn)練可以幫助個(gè)案調(diào)整情緒，所以給個(gè)案安排了跳格子的訓(xùn)練，這個(gè)訓(xùn)練可以讓個(gè)案消耗體能，同時(shí)提高個(gè)案的認(rèn)知能力，模仿能力，在按照要求跳格子的過(guò)程中提高了個(gè)案聽(tīng)從指令的能力，達(dá)到一個(gè)項(xiàng)目多種訓(xùn)練的效果。四、效果分析個(gè)案目前擁有了一定聽(tīng)從指令能力，可以在老師的言語(yǔ)提示下成功做到一些項(xiàng)目。個(gè)案平時(shí)多數(shù)場(chǎng)景下可以保持穩(wěn)定的情緒，如果出現(xiàn)不良情況也可以立即自我控制?，F(xiàn)在個(gè)案的情緒問(wèn)題有效矯正，在學(xué)習(xí)生活中基本能保持比較穩(wěn)定的身心狀態(tài)，大部分時(shí)間會(huì)有愉快的情緒反應(yīng)。個(gè)案擁有了部分的理解能力與表達(dá)能力，可以在一定的場(chǎng)景下簡(jiǎn)單的表達(dá)自己的需求。目前個(gè)案能夠理解日常生活詞語(yǔ)，在面對(duì)老師提出的簡(jiǎn)單指令能正確的服從、執(zhí)行，自己生理上的問(wèn)題，如:渴了、餓了、痛等詞匯能夠在老師的幫助下正確說(shuō)出。Reference：[1]于文、王桂香、張瑤《自閉癥兒童教育實(shí)踐與案例》北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社