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開放性骨折患者護(hù)理評(píng)估匯編第一頁，共10頁。嚴(yán)重創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)不同程度的合并癥，接診患者后，應(yīng)迅速評(píng)估患者的情況，了解患者的全身狀況。第二頁，共10頁。12345病史生病體征注意休克的發(fā)生心理狀態(tài)四肢血管損傷主要指征6X線檢查第三頁，共10頁。1、病史詳細(xì)詢問受傷的時(shí)間、受傷的方式、撞擊的部位、落地的位置、處理經(jīng)過、有無昏迷等有意義的細(xì)節(jié)。詢問既往健康狀況、食物過敏史，有無高血壓、心臟病、腦梗死、胃及十二指腸潰瘍、糖尿病史，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。第四頁，共10頁。2、生命體征檢查神志、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔的變化。按時(shí)測(cè)量生命體征，對(duì)貧血、電解質(zhì)紊亂、凝血功能低下，均應(yīng)及時(shí)糾正。迅速建立有效的靜脈通道。第五頁，共10頁。3、注意休克的發(fā)生估計(jì)失血量（如骨盆骨折失血約1000-5000ml,股骨干骨折失血約500-2000ml,脛腓骨骨折失血約500-2000ml等)。擴(kuò)容、快速輸血，同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、中心靜脈壓、保留導(dǎo)尿記錄每小時(shí)尿量，全面評(píng)估患者的全身情況，制定出有效的搶救和護(hù)理措施。第六頁，共10頁。4、四肢血管損傷主要指征易發(fā)生血管損傷的骨折：肱骨髁上骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、骨盆骨折、脛骨平臺(tái)骨折、膝關(guān)節(jié)脫位、股骨雙骨折等，其易造成血管損傷的原因?yàn)楣钦鄄课慌c血管鄰近，造成骨折的暴力，可直接作用于血管，且斷端往往能直接損傷這些伴行的血管，并且這些部位的血管比較固定，受傷時(shí)容易被拉斷或撕裂。動(dòng)脈損傷后遠(yuǎn)端皮膚蒼白、發(fā)涼、毛細(xì)血管充盈減慢或消失，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失。

靜脈損傷，遠(yuǎn)端肢體腫脹、青紫，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，毛細(xì)血管充盈塊。局部大血腫或逐漸增大的血腫，張力高可伴有休克。第七頁，共10頁。5、心理狀態(tài)多發(fā)性骨折時(shí)，不但導(dǎo)致身體上的巨大創(chuàng)傷，而且還會(huì)導(dǎo)致精神及心理上的創(chuàng)傷。第八頁，共10頁。6、X線檢查

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