重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)（第一優(yōu)先權(quán)（二優(yōu)先權(quán)）和終末病人或預(yù)后恢復(fù)差的危重病人（第三優(yōu)先權(quán)。的嚴(yán)重程度及預(yù)后。第一優(yōu)先權(quán)病人（PriorityIPatients）活性藥物的輸注等加強治療(心胸外科術(shù)后病人或者感染中毒性休克)它也許適用于某些單位發(fā)展特殊轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)(不同程度的低氧血癥，低于某特殊血壓標(biāo)準(zhǔn)低血壓等)第一優(yōu)先權(quán)病人一般不限制其超過接受治療范圍。第二優(yōu)先權(quán)病人（Priority2Patients）第二優(yōu)先權(quán)病人一般不限制其所能接受治療范圍第三優(yōu)先權(quán)病人（priority3Patients）這些危重的不穩(wěn)定患者以前為健康狀態(tài)，或伴基礎(chǔ)性疾病或急ICU并合并感染、心包填塞或肺部疾疾；處于終末狀態(tài)的心臟或肺部疾病人為緩解急性疾病可接受加強監(jiān)護(hù)治療。例外（Exclusion）1、病人已確定腦死亡,做器官移植供體2、具有生存能力的病人，他拒絕進(jìn)一步生命支持治療且只是為“舒適的護(hù)理”這也不能除外DNR的患者。3、長久植物人狀態(tài)的患者。4、需要ICU監(jiān)測的生理狀態(tài)穩(wěn)定的患者。(來自血管外科術(shù)后病人；無合并酮癥酸中毒糖尿病患者；腦震蕩者或者輕度充血性心力衰)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)第一優(yōu)先權(quán)轉(zhuǎn)出條件：當(dāng)患者不需要加強監(jiān)護(hù)治療，或者當(dāng)治后者如患者包括三個或者更多器官衰竭，經(jīng)進(jìn)一步處理無反應(yīng)的患者。第二優(yōu)先權(quán)轉(zhuǎn)出條件：當(dāng)突然需要加強治療的可能性減少者。例如：后者或許包括患者伴有晚期疾病（如慢性肺部疾病，末期心臟或肝臟疾病，廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤等臟或肝臟疾病，廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤等。附錄：1.心臟收治標(biāo)準(zhǔn)1．SBP＜90mmHg2.尿量＜30ml/h3．需要應(yīng)用升血壓藥4.需要血液動力學(xué)監(jiān)測轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.無休克癥狀2.不需要有創(chuàng)監(jiān)測3.心律穩(wěn)定并無致死性心律失常4.SBP＞90mmHgHR＞45分RR＞12分x12小時無發(fā)熱2.血液系統(tǒng)收治標(biāo)準(zhǔn)1．活動性出血2.BP＜90/60mmHg3.尿量＜30ml/h4.需要應(yīng)用升血壓藥物5.需要血液動力學(xué)監(jiān)測轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.明確出血部位并且控制出血達(dá)242.BP＞90/60mmHgx243.靜脈升壓藥不持續(xù)應(yīng)用x24小時4.不需血液動力學(xué)監(jiān)測3.急性呼吸窘迫收治標(biāo)準(zhǔn)1．急性呼吸困難伴呼吸暫?；騊co2＞60mmHgPH＜7.352.急性CHFPco2＞60mmHg3.需要輔助通氣4.急性肺栓塞5.手術(shù)后肺部合并癥6.不能有效排出氣道分泌物7.氣胸.轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.自主通氣、氧飽和度＞92%x24小時2.呼吸功能穩(wěn)定x24(ABG’s3.肺部分泌物通過普通護(hù)理單位和呼吸治療可以控制4.穩(wěn)定抗凝治療,并且PT及PTT5.終末及即將發(fā)生終末狀態(tài)6.無主要心律失常、無致死性心律失?？山K止監(jiān)護(hù)7.轉(zhuǎn)出IMC4.內(nèi)分泌系統(tǒng)收治標(biāo)準(zhǔn)1/體溫過低2.酮癥酸中毒3.嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂K＜2.5mmol/L5.5mmol/LCa＜7.5mg/dl＞11mg/dlPO4＜1.55.5Na＜120mmol/L＞150mmol/L4.損傷的LOC(ImpairedLOC)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.體溫處于可按受范圍2.正常電解質(zhì)3.神經(jīng)系統(tǒng)功能完整x24小時(無神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷)5、嚴(yán)重高血壓（惡性高血壓）收治標(biāo)準(zhǔn)1.SBP＞210mmHg/L,DSP＞110mmHg/L2.需要持續(xù)靜脈點抗高血壓藥3.尿量＜30ml/h244.持續(xù)性有創(chuàng)性監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.持續(xù)靜脈點滴抗高血壓已不持續(xù)應(yīng)用x242.血壓控制x2432430ml/h46、急性心肌梗塞收治標(biāo)準(zhǔn)1．胸痛2.心律失常3.EKG/心肌酶改變4.需要溶栓治療7轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.胸痛消失x24小時,并且被診斷非心源性胸痛2.25-30ml/h3.可行性遠(yuǎn)距離遙測4.245.246.心肌酶有所改善7.EKG8.溶栓治療已不持續(xù)x24小時9.血液動力學(xué)監(jiān)測已不持續(xù)10.IABP已不連續(xù)x247.不穩(wěn)定心絞痛R/O心肌梗塞收治標(biāo)準(zhǔn)1．胸痛2.心律失常轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.2.血壓趨于可接受的參數(shù)內(nèi)3.一系列EKG’s及血清酶學(xué)不反應(yīng)急性心肌x244.胸部無特殊改變或X8、心臟的介入治療收治標(biāo)準(zhǔn)PTCA出血BPIMC轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)血壓被控制BP9、多系統(tǒng)損傷收治標(biāo)準(zhǔn)1.氣道梗阻2.需要輔助通氣通3.需要血液動力學(xué)監(jiān)測4.5.活動性出血或休克6.生命體征或者神經(jīng)系統(tǒng)功能處于變動轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)124(ABG’s2.血液動力學(xué)不需持續(xù)監(jiān)測3.生命體征,神經(jīng)系統(tǒng)功能及腎功能處于可接受的范圍內(nèi)4.BUN及肌酐有所改善或無明白改變x245.無發(fā)熱6.DNR心律失常（致死性心律失常）收治標(biāo)準(zhǔn)1．明確或惡性心律失常轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.遙測技術(shù)可以應(yīng)用2.生命體征穩(wěn)定x243.)x364.無發(fā)熱、癲癇持續(xù)狀態(tài)收治標(biāo)準(zhǔn)1．持續(xù)驚厥需要持續(xù)性監(jiān)護(hù)護(hù)理2.氣道梗阻需要輔助通氣3.需要心臟監(jiān)護(hù)4.生命體征不穩(wěn)定5.明顯神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.無驚厥活動x242.自主呼吸氧飽和度＞92%x243.穩(wěn)定心臟,神經(jīng)及呼吸功能達(dá)x2412.腎衰衰竭收治標(biāo)準(zhǔn)1．不穩(wěn)定生命體征需要經(jīng)常評估2.(CHF)的癥狀及體征3.需要緊急透析4.電解質(zhì)不平衡K＞5.5PH＜7.35.因電解質(zhì)不平衡導(dǎo)致心律失常需要進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)觀察轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.生命體征穩(wěn)定x242.電解質(zhì)穩(wěn)定3.BUN４.ABGpH7.255.13.循環(huán)系統(tǒng)的損傷（血管外科術(shù)后）收治標(biāo)準(zhǔn)1.觀察移植開放x242.觀察術(shù)后出血及神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)3.需要有創(chuàng)性監(jiān)測4.已擴(kuò)大的主動脈病患者轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.移植開放的2.無出血x243.無明顯急性神經(jīng)系統(tǒng)損害x24414.主要外科病例收治標(biāo)準(zhǔn)1.術(shù)后麻醉需要輔助通氣2.心臟監(jiān)測x243.術(shù)后期間需要醫(yī)護(hù)人員密切觀察進(jìn)行藥物處理轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.自主通氣x242.生命體征穩(wěn)定x2415.藥物中毒收治標(biāo)準(zhǔn)1.需觀察呼吸狀態(tài)并需要輔助通氣者2.心臟心律監(jiān)護(hù)x24轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.自主呼吸功能不需要輔助通氣2.無心臟心律失常x243.神經(jīng)系統(tǒng)功能完整x244.BUN/肌酸肝酶學(xué)有所改善或來改變x2416.移植收治標(biāo)準(zhǔn)1.需要觀察x24～482.觀察抗急性排斥藥物的付作用轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.無出血x242.無明顯排