Codman三角：骨骼的病變出現(xiàn)骨膜反應(yīng)時(shí)，如果引起的骨膜反應(yīng)的病變進(jìn)展，J經(jīng)形成的骨膜新生骨可重新被破壞，破壞區(qū)兩端的殘留骨膜反

應(yīng)呈三角形或袖口狀Colles骨折:又稱伸展型棉骨遠(yuǎn)端骨折，為柳骨遠(yuǎn)端2cnT3cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠(yuǎn)段向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)

成角畸形，可伴尺骨莖突骨折，多見于青少年、兒童.

Kerley線：為肺小葉間隔的淋巴管淤積水腫或?yàn)樾∪~間隔纖維增厚所致，最早由克氏所描述，分ABC三種間隔線.

半月綜合征:潰瘍型胃癌領(lǐng)餐造影檢查所見到特殊龕影，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而又多個(gè)尖角；龕影位于胃輪廓

之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，即環(huán)堤,輪廓不規(guī)則而銳利，其中常見到結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損，以上表現(xiàn)稱為半月綜合征.

波浪膈：有時(shí)在深吸氣狀態(tài)下，橫膈可呈波浪狀

步卡綜合征：由于肝段下腔靜脈和/或肝靜脈狹窄或受阻塞時(shí)肝靜脈回流障礙的臨床綜合征.

殘根征:肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈段凸出，肺動(dòng)脈及二、三級(jí)分支擴(kuò)張，外圍分支變細(xì)，這種驟然的改變稱為殘根征.

腸結(jié)核跳躍征：潰瘍型腸結(jié)核行領(lǐng)餐檢查時(shí)，領(lǐng)劑到達(dá)病變區(qū)時(shí)不能正常停留，而被迅即驅(qū)向遠(yuǎn)端腸管，因此常見到末端回腸、盲腸和升結(jié)腸的

一部分充盈不良或只有少量領(lǐng)劑充盈，呈細(xì)線狀，而其上下腸管則充盈正常，稱為跳躍征.

充盈缺損：指腫物向腔內(nèi)突出致使局部不能被領(lǐng)劑充填形成缺損區(qū)，表現(xiàn)為領(lǐng)劑涂布的輪廓有局限性內(nèi)陷的表現(xiàn)，常見于消化道占位性病變或

異物.

蟲蝕樣空洞：也稱無壁空洞，為大片壞死組織內(nèi)形成的空洞，洞壁為壞死組織，表現(xiàn)為大片陰影內(nèi)可見多發(fā)性邊緣不規(guī)則蟲蝕樣透明區(qū)，常見于

結(jié)核性大葉性干酪性肺炎.

第三弓：正常不顯示的左心耳逐漸突出于左心緣并形成單獨(dú)突起的弧形影.

蝶翼征；系肺泡性肺水腫的典型征象,X線上呈大片狀模糊陰影聚集于以肺門為中心的肺野中心部分，兩側(cè)較對(duì)稱，其密度以在肺門區(qū)為最深,

向外逐漸變淡，類似蝴蝶之兩翼狀陰影,肺尖、肺底和肺外圍部分清晰.

對(duì)位不良：骨折斷端的內(nèi)外、前后和上下移位

對(duì)線不良：骨折斷端成角移位稱為對(duì)線不良.

二尖瓣型心臟：兩心緣向外膨隆，肺動(dòng)脈段（心腰部）凸出，主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常，心臟外形如梨形，故又稱梨形心，

肺不張:是指肺的部分或完全無氣而不能膨脹導(dǎo)致的體積縮小的狀態(tài)，是支氣管完全阻塞的結(jié)果.支氣管完全阻塞后18-24小時(shí)后，肺泡腔內(nèi)

原有的氣體被循環(huán)的血液所吸收，肺組織萎陷，密度增高，阻塞遠(yuǎn)側(cè)的肺組織可并發(fā)肺炎或支擴(kuò)等.

肺充血:又稱肺血增多，是肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多所致，多見于由左向右分流和雙向分流的先天性心臟病，也可見于引起右心排血量增加的病變.

肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈收縮壓和平均壓分別超過30mHg和20mmHg時(shí)稱為肺動(dòng)脈高壓.

肺間質(zhì);是指肺的結(jié)締組織所組成的支架和間隙，包括肺泡間隔、小葉間隔、支氣管和血管的周圍組織.

肺靜脈高壓：肺靜脈壓力大于lOmmHg時(shí)

肺門角：兩側(cè)肺門可分上下兩部，上下兩部相交形成一鈍的夾角，稱肺門角.

肺門舞蹈征:是指肺血增多時(shí)，于透視下可見到肺動(dòng)脈段于兩側(cè)肺門動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)的現(xiàn)象.

肺門影:肺門影主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成.

肺少血：又稱肺血減少，是由于血液在肺動(dòng)脈發(fā)源的右心室流出道受阻，造成肺循環(huán)血量減少.

肺實(shí)質(zhì):是指肺臟具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，主要包括肺泡管、肺泡囊、肺泡和肺泡壁等.

肺紋理:是指在胸部平片上，自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀致密陰影，其構(gòu)成成分是肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織.

肺野:是指充滿氣體的兩肺表現(xiàn)在X線胸片上的均勻一致的透明區(qū)域.

肺淤血:是指肺靜脈血液回流受阻，使血液滯留在肺靜脈系統(tǒng)內(nèi).

膈膨升:橫膈的局部發(fā)育較薄弱或張力不均時(shí)，向上呈一半圓形凸起，稱為局限性膈膨出.多發(fā)生于前內(nèi)側(cè)，右側(cè)較常見，深吸氣時(shí)明顯，為正常

變異.

肱骨牌上骨折:多見于兒童，骨折線橫過喙突窩和鷹嘴窩，遠(yuǎn)側(cè)端多向背側(cè)移位.

股骨頸骨折:多見于老年，骨折可發(fā)生在股骨頭下、中部或基地部，斷端常有錯(cuò)位或嵌入.

骨能線:管狀骨的干能與繼發(fā)性骨化中心之間的能板，隨著年齡的增長，逐漸變窄，表現(xiàn)為一條透亮線，稱為骨骼線.

骨齡:骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨能與干髓端愈合的時(shí)間有一定的規(guī)律性,這種規(guī)律性用時(shí)間來表示即骨齡.

骨膜增生：也稱骨膜反應(yīng)，是由于骨膜受到各種病因的刺激，骨膜內(nèi)層的成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所產(chǎn)生的骨膜新生骨的改變,凡出現(xiàn)骨膜增生均屬

于病例現(xiàn)象.

骨折線：骨折的斷裂多為不整齊的斷面，X線片上呈不規(guī)則的透明線,稱為骨折線.

骨質(zhì)破壞:是骨質(zhì)為病理性組織所取代而造成的骨組織的缺失，包括溶骨性破壞和膨脹性骨破壞等多種方式；后者是指骨質(zhì)破壞靠近骨外膜時(shí),

一方面骨質(zhì)破壞區(qū)不斷向周圍擴(kuò)大，另一方面骨膜下軟骨不斷形成，從而造成的骨輪廓的膨脹.

骨質(zhì)軟化:是指一定單位體積骨組織內(nèi)有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣化不足.

骨質(zhì)疏松:是指一定單位體積鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常.

骨質(zhì)增生硬化:是骨質(zhì)增生的X線征象，是指骨的密度明顯增高，難以區(qū)分骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)，但并不意味著骨的無機(jī)成分的比例的增高.

關(guān)節(jié)破壞:是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、替代所致.

關(guān)節(jié)強(qiáng)直:分為骨性和纖維性兩種，骨性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)明顯破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所連接，纖維性強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)活動(dòng)消失，但X線片上仍可見

狹窄的關(guān)節(jié)間隙，而且沒有骨小梁貫穿其中.

橫S征象:發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門腫塊與右上葉肺不張連在一起而成，它們的下緣呈橫S征象,又稱反S征.

激惹征象:為十二指腸球部潰瘍的特竺征象，表現(xiàn)為領(lǐng)劑到達(dá)球部后不易停留，迅速排出.

頸圈征:為胃潰瘍周圍的水腫帶，0.5—lcm寬項(xiàng)圈樣透明帶.

龕影：龕影指領(lǐng)劑涂布的輪廓有局限性外突的影像.胃腸道壁上潰瘍或凹陷達(dá)到一定深度后被領(lǐng)劑充填，切線位可見一局限于腔外的恒定領(lǐng)影

空洞:是指肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死液化經(jīng)引流支氣管排出后形成的透亮區(qū)，洞壁可以是壞死組織、肉芽組織、纖維組織和腫瘤組織組成，多見

于結(jié)核、肺癌，分為厚壁空洞、薄壁空洞和蟲蝕樣空洞.

空腔:是指肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大，入肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等.

普大型心臟:心臟比較均勻向兩側(cè)增大，左右心室同時(shí)增大，肺動(dòng)脈段平直，主動(dòng)脈結(jié)多正常，狀如燒瓶，又稱燒瓶心.

青枝骨質(zhì):兒童骨骼柔韌性大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺褶、凹

陷或隆突.

三均現(xiàn)象：急性血行播散型肺結(jié)核時(shí)，胸片表現(xiàn)為三均勻，即病灶大小、密度、分布均勻.

心胸比率：心臟最大橫徑淤胸廓最大橫徑的比率，心臟橫徑是中線分別至左、右心緣各自最大徑之和，胸廓橫徑則以最大胸廓處的內(nèi)緣距離為

準(zhǔn).

支氣管氣象：也稱空氣支氣管征，是發(fā)生在肺滲出性病變和肺實(shí)變中的一種征象，是指當(dāng)病變擴(kuò)展到肺門附近時(shí)，可在實(shí)變的密度增高影中顯

示含氣的支氣管分支影,表明無支氣管的阻塞，這有助于肺實(shí)變和阻塞性肺不張的鑒別，可見于大葉性肺炎和小細(xì)胞性肺癌中.

主動(dòng)脈型心臟:主動(dòng)脈結(jié)節(jié)凸出，主動(dòng)脈弓增寬，左心緣向外膨凸，肺動(dòng)脈段（心腰部）凹陷，心臟近似靴型，又稱靴型心.

縱隔擺動(dòng)：當(dāng)一側(cè)主支氣管的異物引起不完全阻塞時(shí)，導(dǎo)致兩側(cè)的胸腔壓力失去平衡，呼氣時(shí)患側(cè)胸腔壓力升高，縱隔向健側(cè)移位，吸氣時(shí)兩側(cè)

胸腔內(nèi)壓力基本相等，縱隔恢復(fù)原位，稱此為縱隔擺動(dòng),應(yīng)在胸部透視下動(dòng)態(tài)觀察.

I.簡述自然對(duì)比'人工對(duì)比*人體組織結(jié)構(gòu)的密度不同，這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別，是產(chǎn)生X線整像對(duì)比的基礎(chǔ)，稱為自然一.對(duì)缺乏自然對(duì)比

的組織或器官，可人為的引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對(duì)比,稱之為人工一

2.X線成像的基本原理*①X線具有一定的穿透力，能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)②被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差異,X線在穿透過程中被

吸收的量不同，剩余下來的X線量有差別③此有差別的剩余X線是不可見的，經(jīng)過顯像過程，就能獲得具有黑白對(duì)比'層次差異的X線圖像.

3.X線的特性*①穿透性,X線穿透物體的程度與物體的厚度和密度相關(guān)，密度高、厚度大的物體吸收的多，通過的少.穿透性是X線成像的基礎(chǔ).

②熒光效應(yīng),X線能夠激發(fā)熒光物質(zhì)，使波長短的X線轉(zhuǎn)換成波長長的可見熒光，熒光效應(yīng)是進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ).③感光效應(yīng)，是X線攝影的基

礎(chǔ).④電離效應(yīng)，是放射治療的基礎(chǔ).

4.骨骼基本病變的定義及X*⑴骨質(zhì)疏松：正常鈣化的骨組織減少，有機(jī)成分'無機(jī)成分等比例減少.X:①骨密度減低②長骨松質(zhì)骨的骨小梁變

細(xì)'減少'間隙增寬③骨皮質(zhì)分層'變薄;④椎體改變:a.椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱行條紋b.周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴(yán)重時(shí)用體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失c.椎體變扁，上下緣

內(nèi)凹，椎間隙增寬，呈魚脊椎狀⑤易發(fā)生骨折，特別是壓縮性骨折⑥骨質(zhì)疏松的X線變化出現(xiàn)較晚，丟失30%一50%骨量始能顯示陽性X線征象⑵

骨質(zhì)軟化:單位體積內(nèi)骨組啰有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)減少.X:①骨密度減低②骨皮質(zhì)變薄，邊緣不清③骨小梁模糊，稀少④承重骨骼常發(fā)生骨

骼變形⑤假骨折線:寬約r2mm的光滑透明線與骨皮質(zhì)垂直，邊緣稍致密，好發(fā)于恥骨支'肱骨'股骨上段'脛骨等⑶骨質(zhì)破壞：骨的有機(jī)成分和

無機(jī)成分被溶解吸收.X:①早期發(fā)生于哈氏管周圍，呈篩孔狀；骨皮質(zhì)表層的破壞,呈蟲蝕狀②局限性密度減低，骨小梁稀疏或骨質(zhì)缺損③骨質(zhì)

破壞進(jìn)展迅速，輪廓不規(guī)則，邊緣模糊，呈溶雪樣④進(jìn)展緩慢者，邊界清楚，或可見到病變邊緣的致密增生硬化帶⑤骨質(zhì)破壞常合并其它骨質(zhì)改

變，如骨膜反應(yīng)'死骨形成'軟組織腫脹等⑷骨質(zhì)增生硬化：單位體積內(nèi)骨量的增多.X:①骨質(zhì)密度增高，伴有或不伴有骨骼增大②骨小梁增粗'

增多'密集③骨皮質(zhì)增厚、致密，皮質(zhì)松質(zhì)分界不清④長骨的骨干粗大'骨髓腔變窄'消失⑸骨膜增生：因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活砂增

加所引起的骨質(zhì)增生.X:①早期，一段長短不定的'與骨皮質(zhì)平行的'密度界于軟組織與骨皮質(zhì)之間的細(xì)線狀致密影，和骨皮質(zhì)之間可見「2mm

的透亮線②骨膜增生持續(xù)存在，則有大量新骨形成，骨質(zhì)增生硬化③病變的性質(zhì)、發(fā)生的部位'發(fā)展的速度'疾病所處的階段等一系列因素，可

以導(dǎo)致骨膜增生的不同X線表現(xiàn)，常見的有：①平行狀②分層狀或蔥皮狀；前兩者常見于感染和外傷.分層狀亦見于惡性腫瘤③垂直狀或放

射狀:提示病變進(jìn)展迅速'侵襲性強(qiáng)，多見于高度惡性的腫瘤④花邊狀：常見于骨慢性炎癥⑹骨壞死：骨組織的細(xì)胞成分因血液供應(yīng)中斷而死

亡.X:①早期，X線無明顯陽性發(fā)現(xiàn).因此時(shí)在組織學(xué)上僅有細(xì)胞死亡，而骨小梁及骨的鈣質(zhì)含量無變化②死骨形成，呈骨質(zhì)局限性密度增高③

塌陷、壓縮，骨壞死區(qū)囊狀低密度區(qū)⑺軟骨鈣化,X:①瘤軟骨鈣化，大小不同環(huán)形或半環(huán)形致密影'中心部位密度稍低，或呈磨砂玻璃狀②良性

病變，軟骨鈣化密度較高，環(huán)形影完整、清晰③惡性病變，軟骨鈣化量少'密度低'形態(tài)模糊，放射狀骨針

5.骨關(guān)節(jié)基本病變X*⑴關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)周圍軟t腫大，密度增高，而難于區(qū)別病變的結(jié)構(gòu)，大量關(guān)節(jié)積液可見關(guān)節(jié)間隙增寬⑵關(guān)節(jié)破壞：當(dāng)破壞

只累及關(guān)節(jié)軟骨時(shí)僅見關(guān)節(jié)間隙變窄，在累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時(shí)則出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)的骨破壞和破損.關(guān)節(jié)間隙變窄和骨破壞的程度不同，嚴(yán)重時(shí)可引起

關(guān)節(jié)半脫位和變形⑶關(guān)節(jié)退行性變:①早期：骨性關(guān)節(jié)面模糊，中斷，消失②中晚期：關(guān)節(jié)間隙狹，軟化下骨質(zhì)囊變和骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成，

不發(fā)生明顯骨質(zhì)破壞，一般無骨質(zhì)疏松⑷關(guān)節(jié)強(qiáng)直：①骨性：關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失,并有骨小梁通過關(guān)節(jié)連接兩側(cè)骨端②纖維性：仍可見狹

窄的關(guān)節(jié)間隙，且無骨小梁貫穿⑸關(guān)節(jié)脫位:①完全脫位:原先對(duì)的關(guān)節(jié)面彼此不接觸②不完全脫位:相對(duì)的關(guān)節(jié)面尚有部分接觸

6.化膿性關(guān)節(jié)炎X*①早期：關(guān)節(jié)囊腫脹'密度增高'邊界不清'關(guān)節(jié)間隙增寬及鄰近軟組織肌肉影像模糊，皮下組織出現(xiàn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等②進(jìn)展期，

軟組織腫脹更為廣泛和突出，膿腫所在部位出現(xiàn)局限膨隆，干髓或骨端可有骨膜反應(yīng).骨性關(guān)節(jié)面模糊'中斷'凹凸不平甚至消失和出現(xiàn)骨端缺

損③修復(fù)期，關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織腫脹減輕'層次和輪廓變?yōu)榍宄?，病情重和病程長者還可見到膿腫造成的大片不規(guī)則鈣化斑，關(guān)節(jié)軟組織攣

縮和肌肉萎縮.關(guān)節(jié)間隙變窄可引起纖維強(qiáng)直和骨性融合

7.骨折的定義及X*骨折是指骨骼受外力作用發(fā)生斷裂，骨的連續(xù)性和完整性中斷'折裂或粉碎.X:骨折的斷面多為不整齊的斷面.X線片上多為

不整齊的透明線，即骨折線，在骨皮質(zhì)顯示清楚整齊.在松質(zhì)表現(xiàn)為骨小梁中斷'扭曲'錯(cuò)位.嵌入性或壓縮性骨折骨小梁紊亂，甚至局部骨密度

增高，可能看不到骨折線.

8.脊柱骨折X線及CT\MRI表現(xiàn)*X線平片：椎體楔形變，橫行不規(guī)則線狀影；脊椎后突成角'側(cè)移'滑脫;椎間隙不變.CT:更清晰顯示骨折'移位'

椎管狹窄'椎管內(nèi)有無骨碎片MRI:椎體骨折'挫傷'椎間盤突出'韌帶撕裂'脊髓挫傷'可判斷愈后

9.急慢性化膿性骨髓炎X*⑴急性：在發(fā)病后2周內(nèi)，臨床表現(xiàn)明顯，但骨可無明顯變化.如周圍軟組織顯影良好，則可見①肌間隙模糊或消失②

皮下組織與肌間的分解模糊③皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉部分呈縱行排列，靠外側(cè)者則呈網(wǎng)狀.2周后骨骼改變，干髓端骨松質(zhì)

中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨小梁模糊'消失，破壞區(qū)邊緣模糊.骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，骨髓腔密度

升高，沿骨長軸形成長條形死骨，與周圍分界清楚且密度高于周圍骨質(zhì);CT表現(xiàn)，軟組織腫脹，骨膜下膿腫，骨質(zhì)破壞，死骨，特別是小的死骨和

小的破壞,+C:膿腫強(qiáng)化③MRI表現(xiàn)，早期：軟組織及骨髓在T1呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)，優(yōu)于CT及X線,+C膿腫可強(qiáng)化⑵慢性：可見明顯的修復(fù)，

即在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象，骨膜層狀花邊狀增生；骨質(zhì)增生為主'骨質(zhì)破壞輕；骨干變形增粗;骨髓腔閉塞;死骨

10.脊柱結(jié)核X線表現(xiàn)*相鄰兩錐體破壞'椎間隙變窄，椎體楔形變;冷膿腫；受累脊柱節(jié)段常后突成角

1L骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)*分為兩種類型:較多的病例破壞區(qū)可見數(shù)量不等，比較纖細(xì)的骨崎,X線上可見似有分隔，成為大小不一的小房征，稱

為分房型.少數(shù)病例區(qū)內(nèi)無骨崎，表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞，稱為溶骨型.病變局部骨骼常呈偏側(cè)性膨大，骨皮質(zhì)變薄，腫瘤明顯膨脹時(shí)，周圍只留

一薄層骨性包殼.腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化影，臨近無反應(yīng)性骨增生，邊緣也無骨硬化帶，如不并發(fā)骨折也不出現(xiàn)骨膜增生.破壞區(qū)骨性包殼不完全,

骨崎殘缺紊亂，侵犯軟組織中出現(xiàn)腫塊者表示腫瘤生長活躍.腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲蝕狀骨破壞，骨崎殘缺紊亂，侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊

者，則提示為惡性骨巨細(xì)胞瘤.腫瘤一般不穿破關(guān)節(jié)軟骨，但偶可發(fā)生，甚至越過關(guān)節(jié)侵犯臨近骨骼

12.骨囊腫X線表現(xiàn)*變現(xiàn)為卵圓形或圓形、邊界清楚的透明區(qū)，有時(shí)呈多囊狀，但病變內(nèi)無骨隔，只有橫行的骨崎.囊腫沿長骨縱軸發(fā)展,有時(shí)呈

膨脹性破壞,骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤?，邊緣?guī)則，無骨膜增生

13.椎間盤脫出平片X線表現(xiàn)*①椎間隙均勻或不對(duì)稱性狹窄，特別是后寬前窄②椎體邊緣,尤其是后緣出現(xiàn)骨贅，系因椎間盤退行性變所致，診

斷需與臨床資料結(jié)合.此外，脊椎排列變直或有側(cè)彎現(xiàn)象.髓核向椎體脫出可于椎體上或下面顯示一圓形或半圓形凹陷區(qū)，其邊緣有硬化線，可

對(duì)稱見于相鄰兩個(gè)椎體的上下面，并累及幾個(gè)椎體,常見于胸椎.臨床上多無癥狀;CT表現(xiàn)，直接征象:椎間盤突出于椎體輪廓之外，可有鈣化.

間接征象:硬膜外脂，硬膜囊受壓，神經(jīng)根受壓；MRI表現(xiàn)，椎間盤變性，椎間盤突出椎體輪廓之外，硬膜囊受壓，硬膜外脂肪受壓，脊髓受壓'脊

髓內(nèi)可見異常信號(hào)，神經(jīng)根受壓

14.骨肉瘤X線表現(xiàn)*主要為骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生，骨皮質(zhì)的破壞，不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞，軟組織腫塊和其中

的腫瘤骨形成等.腫瘤骨一般表現(xiàn)為云絮狀'針狀和斑塊狀致密影.骨肉瘤可分為三型：①成骨型：以瘤骨形成為主，為均勻骨化影，呈斑片狀，

范圍較廣，明顯時(shí)可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變.早期骨皮質(zhì)完整，以后也被破壞.骨膜增生較明顯.軟組織腫塊中多有瘤骨生成.腫瘤骨X線所見

無骨小梁結(jié)構(gòu).肺轉(zhuǎn)移灶密度多較高②溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主,很少或沒有骨質(zhì)生成.破壞多偏于一側(cè)，呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨性骨質(zhì)破

壞,邊界不清.骨皮質(zhì)受侵較早，呈蟲蝕狀破壞甚至消失，范圍較廣.骨膜增生易被腫瘤破壞，而于邊緣部分殘留，形成骨膜三角.軟組織腫塊中

大多無新骨生成.廣泛性溶骨性破壞，易引起病理性骨折③混合型：成骨與破骨的程度大致相同.于溶骨型破壞區(qū)和軟組織腫塊中可見較多的

腫瘤骨，密度不均勻，形態(tài)不一.腫瘤周圍常見程度不等的骨膜增生

15.肺部基本病變有哪些?X如何*⑴支氣管阻塞：①阻塞性肺氣腫:局限性~表現(xiàn)為肺部局限性透明度增力口，其范圍取決于阻塞的部位.一側(cè)肺

或一個(gè)肺葉的肺氣腫表現(xiàn)為一側(cè)肺或一葉肺的透明度增加，肺紋理稀疏，縱隔移向健側(cè)，病側(cè)橫膈下降.支氣管異物引起者透視下可有縱隔擺

動(dòng)，即呼氣時(shí)縱隔移向健側(cè)，吸氣時(shí)回復(fù)正常位置.彌漫性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為兩肺野透明度增力口，常有肺大泡出現(xiàn)，肺紋理稀疏.肺氣腫晚期，

肺組織及毛細(xì)血管床破壞加重，氣腫區(qū)小血管變細(xì)減少，肺野透明度明顯增加；胸廓前后徑及橫徑均增大，肋間隙增寬，橫膈低平且活動(dòng)減弱；

心影狹長呈垂位心形，中心肺動(dòng)脈可以增粗,外圍肺血管紋理變細(xì)，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓及肺心?、谧枞苑尾粡?a.一側(cè)性肺不張：患側(cè)肺

野均勻致密，肋間隙變窄，縱隔向患側(cè)移位，橫膈升高，健側(cè)有代償性肺氣腫表現(xiàn)b.肺葉不張:不張肺葉縮小，密度均勻增高相鄰葉間裂呈向心

性移位，縱隔及肺門可有不同程度的向患部移位，鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫c.肺段不張:單純性的較少見，后前位一般呈三角形致密影，基

底向外，尖端指向肺門，肺段縮小d.小葉不張：多數(shù)終末細(xì)支氣管被黏液阻塞所致，表現(xiàn)為多數(shù)小斑片狀造性影，與鄰近的炎癥不易區(qū)分，多見

于支氣管肺炎⑵肺實(shí)變:X線表現(xiàn)實(shí)變范圍可大可小，所屬連續(xù)的肺泡發(fā)生實(shí)變，則形成單一的片狀致密影，多處不連續(xù)的實(shí)變，隔以含氣的肺

組織，則形成多個(gè)灶性影，邊界模糊⑶空洞與空腔：薄壁空洞的洞壁為薄層纖維組織，肉芽組織及干酪組織，呈圓形'橢圓形或不規(guī)則的環(huán)形，空

洞壁內(nèi)外光滑清楚，多無液面，其周圍無大片狀陰影，可有斑點(diǎn)狀病灶.厚壁空洞周圍有高密度實(shí)變區(qū)，內(nèi)壁光滑或凹凸不平⑷結(jié)節(jié)與腫塊：良

性腫瘤多有包膜，呈邊緣銳利光滑的球形腫塊.惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不銳利，常有短細(xì)毛刺向周圍伸出，靠近胸膜時(shí)可有線狀'幕狀

或星狀與胸膜相連而形成胸膜凹陷征⑸細(xì)線狀及條索狀影：較大的支氣管血管周圍間隙的病變表現(xiàn)為肺紋理的增粗'模糊.小支氣管血管周圍

間隙及小葉間隔的病變，表現(xiàn)為網(wǎng)狀與線狀影或蜂窩狀影⑹鈣化：密度很高，邊緣清楚銳利，大小形狀不同的陰影，可為斑點(diǎn)狀，塊狀及球形，呈

局限或彌散分布

16.肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)*肺動(dòng)脈段突出，肺門動(dòng)脈及其大分支擴(kuò)張，中'外帶分支變細(xì)-肺門截?cái)嗾?，見于阻塞性肺?dòng)脈高壓，高流量-肺動(dòng)脈各

級(jí)分支均增粗，中心肺動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，右心室增大

17.大葉性肺炎X線表現(xiàn)*①充血期：可無陽性發(fā)現(xiàn)或肺紋理增多，透明度略低②實(shí)變期：密度均勻的致密影③消散期：實(shí)質(zhì)區(qū)密度逐漸減低，表

現(xiàn)為大小不等'分布不規(guī)則的斑片狀陰影

18.兒童及成人長骨正常X線表現(xiàn)（及有何不同）*小兒骨X線表現(xiàn)為密度均勻致密影，外緣清楚，在骨干中部最厚，越近兩端越薄.成人骨髓與干

能愈合，能線小時(shí)，只有骨干和由骨松質(zhì)構(gòu)成的骨端.骨端有一薄層的骨板為骨性關(guān)節(jié)面，表層光滑.其前方覆蓋一層軟骨，即關(guān)節(jié)軟骨，X線上

不能顯示

19.骨關(guān)節(jié)攝影需注意哪些事項(xiàng)*①任何部位都要正側(cè)位兩個(gè)攝影位置②應(yīng)當(dāng)包括周圍的軟組織③兩側(cè)的骨關(guān)節(jié)，病變?cè)谝粋?cè)而體征與癥狀較

輕或在X片上一側(cè)有改變但不夠明顯時(shí),應(yīng)在同一技術(shù)條件下攝影，以便對(duì)照

20.折斷端移位應(yīng)如何判斷*確定移位時(shí)，在長骨以骨折近段為主，借以判斷骨折遠(yuǎn)段的移位方向和程度.骨折端可發(fā)生內(nèi)外或前后移位，上下

斷端亦可相錯(cuò)重疊或分離，重疊時(shí)必然有內(nèi)外或前后移位.骨折端還可有成角，即兩斷端縱軸形成大小不等的交角.此外，骨折還可發(fā)生旋轉(zhuǎn)移

位，即斷端圍繞該骨縱軸向內(nèi)或向外回旋.骨折斷端的內(nèi)外'前后和上下移位稱為對(duì)位不良，成角移位稱為對(duì)線不良

21.兒童骨折特點(diǎn)*①能離骨折:髓線增寬'能與干能端對(duì)位異常②青枝骨折:局部骨皮質(zhì)凹陷皺折或骨小梁的扭曲.

22.支氣管肺炎x線表現(xiàn)*病變多在兩肺中下野內(nèi)中帶.肺紋理增多'增粗'模糊.沿肺紋理分布有斑片狀模糊致密影，密度不均.密集的病變可融

合形成較大的片狀.

23.肺結(jié)核如何分型及X線表現(xiàn)*⑴原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)A原發(fā)浸潤：靠近胸膜遠(yuǎn)處原發(fā)病灶,多位于中上肺野,其他肺野較少見.B淋巴管炎從原

發(fā)病灶向肺門走行的條索狀陰影，不規(guī)則C肺門，縱隔淋巴結(jié)腫大:肺門增大或縱隔邊緣腫大淋巴結(jié)突向肺野.⑵血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)①急性

血行播散型肺結(jié)核，兩肺彌漫性粟粒狀陰影，邊緣清晰，分布均勻，大小均勻，密度均勻②亞急性播散型肺結(jié)核，病灶多見于兩肺上中野,粟粒狀

陰影大小不一,密度不均③慢性血行播散型肺結(jié)核，大部分病變成增殖性改變，病變邊緣基本清晰；纖維索條狀陰影更明顯⑶繼發(fā)性肺結(jié)核A浸

潤型肺結(jié)核表現(xiàn)①局限性斑片陰影②大葉性干酪性肺炎③增殖性病變④結(jié)核球⑤結(jié)核性空洞⑥支氣管播散病變⑦硬結(jié)鈣化⑧小葉間隔增厚B

慢性纖維空洞性肺結(jié)核①單側(cè)或雙側(cè)肺上中部不規(guī)則透亮區(qū)②空洞厚壁，周圍有大量纖維粘連③多支氣管與空洞相連，呈條索軌道狀陰影④

空洞周圍有大量滲出和干酪病變，也可見不同程度鈣化.⑤雙肺上葉收縮，雙肺門上抬，肺紋理紊亂，呈垂柳狀⑥雙肺門中下野透亮度增加⑦縱

隔變窄，呈滴狀心⑧肋間隙增寬,雙隔變形下降，成桶狀胸⑨胸膜增厚及粘連⑩常見支氣管播散型肺結(jié)核病灶⑷結(jié)核性胸膜炎，可見不同程度

胸腔積液表現(xiàn)，慢性者可見胸膜廣泛或局限增厚表現(xiàn).

24.肺癌如何分型及x線表現(xiàn)*⑴原發(fā)性支氣管肺癌①中央型肺癌:肺門影增深增大和肺門區(qū)塊影為其直接征象②周圍型肺癌:肺內(nèi)球形腫塊，

腫塊常見不規(guī)則的分葉，短細(xì)的毛刺和不規(guī)則的厚壁空洞等③彌散型肺癌：兩肺廣泛分布的細(xì)小結(jié)節(jié)，多為不對(duì)稱分布⑵繼發(fā)型肺癌:表現(xiàn)為

兩肺多發(fā)棉花團(tuán)樣結(jié)節(jié)，密度均勻，大小不一，輪廓清楚，以兩肺中下野外帶較多，也可局限于一側(cè)肺野，少數(shù)為單發(fā)球形病灶.

25.各房室增大x線表現(xiàn)*⑴左室增大①胸部后前位:心尖向下向左延伸，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移，左心室段延長'圓隆并向左擴(kuò)展②胸部左前斜位:左

心緣向后凸出，左前斜位轉(zhuǎn)到60°時(shí)左室仍與脊椎重疊，室間溝前移③左側(cè)位:心后下緣膈上食管前間隙消失，心后膈上脊柱前間隙變窄甚至

消失④右前斜位:心前間隙下部變小，前緣下段前突.⑵右室增大①胸部后前位:心尖圓隆上翹,肺動(dòng)脈段突出或飽滿，心腰消失,相反搏動(dòng)點(diǎn)下

移②左前斜位:心前緣下段前突,心前間隙縮小，心膈面延長，室間溝向后上移位③左側(cè)位:心前緣前突，與胸骨接觸面增大④右前斜位:右室前

緣呈弧形'前凸，心前間隙變小，肺動(dòng)脈圓錐隆起.⑶左房增大①后前位:心底部呈雙重密度影，右心緣呈雙房影，左心耳突出，氣管分叉角度開

大②左前斜位:心后上緣隆突，左主支氣管受壓，主動(dòng)脈窗變?、圩髠?cè)位與右前斜位（食管充領(lǐng)）：食管左房段壓跡明顯，向后移位.⑷右房增大

①后前位：右房段向右上方膨突，右房高/心高＞0.5②左前斜位與左側(cè)位:左主支氣管上移'變窄③右前斜位:心后緣向后下膨突，與食道無關(guān)，

心前間隙變?、扇脑龃?，后前位心影向兩側(cè)增大，心橫徑顯著增加;右前斜位和側(cè)位，心前間隙和心后間隙變小，食管普遍受壓后移；左前斜

位,支氣管分叉角度增大，氣管后移，多見于兒童心腔增大

26.簡述肺充血'肺淤血定義及X線表現(xiàn)*⑴肺充血，常見于左向右分流的先天性心臟病，入房或室間隔缺損'動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，亦可見于循環(huán)血量

增加的甲亢和貧血.主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈分支成比例地增粗且向外伸展,邊緣清晰銳利，肺野透明度正常.⑵肺淤血是肺靜脈高壓的一種征象，表

現(xiàn)為上肺靜脈擴(kuò)張和小靜脈'下肺靜脈正?；蚩s窄，肺血重新分配;肺血管紋理普遍增多'增粗且邊緣模糊；肺門影增大且邊緣模糊;肺野透明

度降低.

27.二尖瓣狹窄X*心影呈二尖瓣型，心胸比率增大,肺動(dòng)脈段突出，心腰膨出，主動(dòng)脈結(jié)節(jié)及左室縮小，左房及右室增大，伴有三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)

右房亦有超大.肺淤血隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫,肺靜脈壓升高，同時(shí)有肺動(dòng)脈壓升高表現(xiàn).有時(shí)二尖瓣區(qū)即左房壁可出現(xiàn)鈣化，肺

野出現(xiàn)1mm—2mm大小的顆粒狀密度增高影，為含鐵血黃素沉著的表現(xiàn).

28.食管癌X線表現(xiàn)*⑴黏膜皺鬟消失'中斷'破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像⑵管腔狹窄，在典型浸潤型癌，腫瘤產(chǎn)生環(huán)狀狹窄，狹窄范

圍一般局限，邊緣較整齊，與正常區(qū)分界清楚.領(lǐng)餐通過受阻，其上方食管擴(kuò)張.管腔狹窄也見于各型食管癌的進(jìn)展期，范圍常較大，輪廓不規(guī)則,

不對(duì)稱，管壁僵硬⑶腔內(nèi)充盈缺損，癌瘤向腔內(nèi)突出，造成形狀不規(guī)則'大小不等的充盈缺損，是增生型癌的主要表現(xiàn)⑷不規(guī)則的龕影，早期為

淺小龕影.典型潰瘍型癌可見一個(gè)較大'輪廓不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，周圍有不規(guī)則的充盈缺損⑸受累段食管局限性管

壁僵硬，向食管壁或食管外生長的腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫塊影.

29.胃及十二指腸潰瘍X線表現(xiàn)*胃潰瘍的直接征象是龕影，多見于小彎，其切線位呈乳頭狀'錐狀或其他形狀,邊緣光滑整齊，密度均勻.底部平

整或稍不平.龕影周圍常有一圈黏膜水腫所造成的透明帶，有不同X線表現(xiàn):⑴項(xiàng)圈征,龕影口部0.5-1.0cm透亮帶②狹頸征,龕影口部較狹窄，

呈頸狀③潰瘍周圍隆起，龕周呈寬窄一致透亮帶④放射狀粘膜糾集.十二指腸潰瘍大都在后壁和前壁，龕影軸位像上近似火山口，表現(xiàn)為類圓

形或米粒狀密度增高影，其邊緣大都光滑整齊,周圍常有一圈透明帶，或有放射狀黏膜糾集.

30.單純性腸梗阻X線表現(xiàn)*顯示出近端腸曲脹氣擴(kuò)大，腸內(nèi)有高低不等的階梯狀氣液面，腸壁與腸黏膜皺毀除非病程時(shí)間較長，一般無明顯增

厚.

31.消化道穿孔X線表現(xiàn)*表現(xiàn)為氣腹'腹液'腹脂線異常和麻痹性腸脹氣等征象.

32.胃癌分型x線表現(xiàn)*⑴按胃癌的大體形態(tài)將胃癌分為三型：蕈傘型'浸潤型和潰瘍型.⑵表現(xiàn)為①充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌；②

胃腔狹窄'胃壁僵硬，主要由浸潤型癌引起,也可見于蕈傘型癌；③龕影多見于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊

而有多個(gè)尖角；龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，即環(huán)堤，輪廓不規(guī)則而銳利，其中常見到結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損，

以上表現(xiàn)被稱為半月綜合征;④黏膜皺嬖破壞'消失或中斷，黏膜下腫瘤浸潤常使皺嚷異常粗大、僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀，形態(tài)固定不變；⑤癌

瘤區(qū)蠕動(dòng)消失.

33.龕影‘憩室’充盈缺損，激惹征定義及X線表現(xiàn)*⑴龕影指鎖劑涂布的輪廓有局限性外突的影像.胃腸道壁上潰瘍或凹陷達(dá)到一定深度后

被領(lǐng)劑充填，切線位可見一局限于腔外的恒定領(lǐng)影⑵憩室指局部管壁發(fā)育不良、薄弱或內(nèi)壓t,突出于器官輪廓之外的領(lǐng)影?食管憩室表現(xiàn)為

食管壁向外囊袋狀膨出，有正常的黏膜通入，與龕影不同⑶充盈缺損指腫物向腔內(nèi)突出致使局部不能被領(lǐng)劑充填形成缺損區(qū).表現(xiàn)為領(lǐng)劑涂布

的輪廓有局限性內(nèi)陷的表現(xiàn)⑷激惹征是十二指腸潰瘍的一種征象，表現(xiàn)為領(lǐng)劑到達(dá)球部后不易停留，迅速排出.

34.簡述腎盂‘腎盞'輸尿管，膀胱正常X線表現(xiàn)*⑴腎盂呈三角形，上緣隆凸，下緣微凹，邊緣光整⑵腎盞包括腎小盞和腎大盞.腎小盞分體部

和穹隆部:體部又稱漏斗部，是與腎大盞相連的短管；管的遠(yuǎn)端即為穹隆部，其頂端因腎乳頭的突入而形成杯口狀凹陷，杯口的兩側(cè)緣是尖銳的

小盞穹隆.腎大盞邊緣光整，呈長管狀,分為三部分:頂端或尖部，與數(shù)個(gè)腎小盞相連,峽部或頸部，為長管狀部分，基底部與腎盂相連⑶輸尿管

上端與腎盂相連，在腹膜后沿脊柱旁向前下行，入盆腔后在麟骼關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)走形，越過麟骨水平后再彎向外，最后斜行入膀胱.輸尿管有三個(gè)生理

狹窄區(qū)，即與腎盂相連處'通過骨盆緣處和進(jìn)入膀胱處.輸尿管腔的寬度有較大變化，但邊緣光滑，走形柔和，可有曲折.

35.腎結(jié)核X線表現(xiàn)*多無異常發(fā)現(xiàn)，有時(shí)可看到腎內(nèi)鈣化.鈣化可為云絮狀，環(huán)形或花瓣?duì)?有時(shí)可以描繪出膿腔的輪廓.全腎鈣化，腎影增大或

縮小，為自截腎的表現(xiàn).

36.腎結(jié)石X*可為單側(cè)或雙側(cè)性，位于腎竇區(qū)，表現(xiàn)為圓形或卵圓形'桑甚樣或鹿角形高密度影，可均勻一致，也可濃淡不均或分層.桑藕'鹿角

狀'鑄形和分層均為結(jié)石典燮表現(xiàn)）

37.嗜格細(xì)胞瘤：中等大小5~8cm,易發(fā)生壞死'囊變'出血；增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化;MRIT2WI呈異常高信號(hào)；四個(gè)10%:即惡性，雙

側(cè)，異位,遺傳.通常異位：腎門'腹主動(dòng)脈旁'膀胱'縱隔

38.腎血管平滑肌脂肪瘤X及CT/MRI*X,腎輪廓改變；腎盂'腎盞受壓'移位和變形；造影顯示豐富的腫瘤血管CT,混雜密度腫塊，內(nèi)有脂肪和軟

組織密度灶;邊界清晰，大小不一;增強(qiáng)檢查，脂肪無強(qiáng)化，血管性結(jié)構(gòu)強(qiáng)化；并發(fā)出血時(shí)，腫塊可呈高密度MRI,T1及T2均呈混雜信號(hào)，內(nèi)有脂肪

性高信號(hào)和中等信號(hào)灶;脂肪信號(hào)被抑制

39.胰腺炎CT表現(xiàn):⑴單純性胰腺炎:胰腺增大，胰腺水腫，炎性滲出'邊緣模糊'腎周筋膜增厚，增強(qiáng)均勻強(qiáng)化⑵出血壞死型胰腺炎:①CT:胰腺

增大、水腫，密度不均勻;低密度壞死'高密度出血，炎性滲出'邊緣模糊'腎周筋膜增厚.②平掃增強(qiáng):水腫區(qū)強(qiáng)化，壞死區(qū)不強(qiáng)化⑶慢性胰腺炎:

胰腺增大、縮小或正常，胰管呈串珠樣或管樣擴(kuò)張，胰管結(jié)石或胰腺實(shí)質(zhì)鈣化，假性囊腫，腎周筋膜增厚

39.CT'MRI診斷的臨床應(yīng)用*CT可應(yīng)用于CNS'頭頸部疾病'胸部疾病'心及大血管'腹部及盆部疾病等的診斷.MRI應(yīng)用于CNS病變的定位定性

診斷；后顱凹及顱頸交界區(qū)病變的診斷；縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大和占位性病變的診斷;肝臟病變的鑒別診斷；女性盆腔疾病診斷；四肢骨髓炎;

四肢軟t內(nèi)腫瘤及血管畸形的診斷等.

40.腎細(xì)胞癌（1）X線①腎影擴(kuò)大，呈分葉狀，或局限性隆凸②鈣化,少數(shù)腫瘤可出現(xiàn)不同形狀的鈣化影，呈不規(guī)則斑片狀，泥沙樣或團(tuán)塊狀，有

時(shí)呈“囊壁狀鈣化⑵選擇性腎動(dòng)脈造影，a.動(dòng)脈期：①腎癌大多數(shù)表現(xiàn)為多血管性占位病變，可見增多增粗和網(wǎng)狀或不規(guī)則雜亂的腫瘤血

管.有些血管可以中斷②腫瘤染色③周圍正常血管受壓'移位'拉直或被包繞④如果動(dòng)態(tài)-動(dòng)靜脈瘦，早期靜脈強(qiáng)化b.毛細(xì)血管期，腫瘤區(qū)

對(duì)比劑相對(duì)較少，腎實(shí)質(zhì)均勻染色，腫瘤呈相對(duì)透亮區(qū)，邊緣多不清晰c.靜脈期：可見腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)充盈缺損或主干閉塞，為靜脈內(nèi)癌

拴所致.（3）CT表現(xiàn)，CT平掃：①表現(xiàn)為低密度'等密度或高密度腫塊.②腫瘤內(nèi)密度可不均勻：壞死和囊變部分為低密度，出血和鈣化則為高密

度③腫塊內(nèi)可有鈣化，呈泥沙樣'顆粒樣或蛋殼樣④腫瘤邊緣光滑或不整，與腎實(shí)質(zhì)分界不清,可突于腎外.CT增強(qiáng)：大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為“速升

速降”，①皮髓期，腫瘤明顯強(qiáng)化，可與腎皮質(zhì)密度一樣，有些腫瘤可有“假包膜”，有些少血供腫瘤強(qiáng)化不明顯，腫瘤內(nèi)壞死部分不強(qiáng)②

實(shí)質(zhì)期，腫瘤密度迅速下降，腎實(shí)質(zhì)密度迅速升高'均勻，腫瘤區(qū)呈相對(duì)低密度③腎靜脈、下腔靜脈受侵犯:如腔內(nèi)充盈缺損，則為癌栓所④局

部如腎門'腹主動(dòng)脈旁及腹膜后淋巴結(jié)腫大,為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.（4）MRI表現(xiàn)T1WI:①腫瘤表現(xiàn)為低信號(hào).如腫瘤出血，可表現(xiàn)為高信號(hào)②正常皮

髓質(zhì)差異在腫瘤區(qū)失③有時(shí)可見"假包膜”癥,T2WI：腫瘤呈高信號(hào)，信號(hào)常不均勻

41.肝海綿血管瘤CT及MR1*CT平掃：圓形'類圓形低密度灶；密度均勻，邊界清楚；巨大血管瘤，有時(shí)可見鈣化或線狀分隔;CT增強(qiáng)⑴動(dòng)脈期：病

灶周圍結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化影，密度與主動(dòng)脈相同⑵門靜脈期：結(jié)節(jié)狀或條索狀強(qiáng)化逐步向中央擴(kuò)展⑶延遲期：病灶大部或完全強(qiáng)化（填充），等密度或

稍高密度，較大血管瘤：中央多不強(qiáng)化（纖維結(jié)節(jié)'血栓'厚分隔）MRI,T1WI圓形'橢圓形稍低信號(hào);T2WI,極高信號(hào)邊緣銳利（慢流血）；”燈

泡”征，較大腫瘤分葉或花瓣?duì)罡咝盘?hào)，中央為低信號(hào)（纖維化），信號(hào)明顯高于HCC或轉(zhuǎn)移瘤

42.錯(cuò)構(gòu)瘤的典型鈣化呈爆玉米花樣，矽肺淋巴結(jié)的鈣化呈蛋殼樣，肺結(jié)核或淋巴結(jié)結(jié)核的鈣化呈單發(fā)或多發(fā)斑點(diǎn)或斑塊狀，周圍型肺癌鈣

化呈細(xì)顆粒砂狀小鈣化。

43.結(jié)核球VS周圍型肺癌：結(jié)核球多數(shù)為圓形，邊界整齊，無毛刺，少有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形、弧形或斑狀鈣化，周圍多有衛(wèi)星灶。

周圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細(xì)毛刺，鈣化少見，多有胸膜凹陷征。

44.結(jié)核性空洞VS癌性空洞：結(jié)核性空洞通常空洞壁薄，壁內(nèi)外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質(zhì)的結(jié)核病灶。癌性空洞由腫瘤發(fā)生壞死液

化后形成，多為厚壁空洞，常為偏心性，外壁多呈分葉狀，可有毛刺，壁內(nèi)緣度高低不平，有結(jié)節(jié)狀突起。

呼吸系統(tǒng)

氣管支氣管病變：

（一）支氣管阻塞及其后果

病因：e

①管內(nèi):intralumen

異物、分泌物和血塊等

②管壁：tubalwal1

腫瘤、痙攣、先天性和炎癥等

③管外：extralumen

有腫瘤、增大淋巴結(jié)壓迫等

病理pathologically:

①部分阻塞引起肺氣腫

②完全阻塞引起肺不張

1.阻塞性肺氣腫

①部分阻塞致肺內(nèi)氣體不能完全排出，肺泡過度膨脹形成肺氣腫②終未細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣、異常擴(kuò)大，可伴有不可逆性肺

泡壁的破壞③若多個(gè)肺泡膨脹破裂，融合則成肺大泡

(1)彌漫性肺氣腫

①兩肺紋理變細(xì)、少、分散及肺透過度增大②膈肌低、動(dòng)度弱。若多個(gè)肺泡膨脹破裂，融合則成肺大泡③肋間隙增寬；心影狹長

2、阻塞性肺不張(obstructiveatelectasis):

①支氣管完全阻塞②有時(shí)并發(fā)肺炎或支氣管擴(kuò)張

(1)一側(cè)性肺不張①患側(cè)肺密度高②肋間隙狹窄③膈肌升高④縱隔移向患側(cè)⑤健側(cè)代償性肺氣腫

(2)肺葉不張lobaratelectasis：

①肺葉體積小，密度高②鄰近肺組織代償性肺氣腫③葉間胸膜及肺門移位④患側(cè)膈肌升高⑤患區(qū)肋間隙狹窄

(二)肺部病變diseaseofthelung

1、滲出與實(shí)變(①部分肺泡內(nèi)被病理性液體代替稱滲出

②全部肺泡內(nèi)被病理液體或組織代替稱實(shí)變

(2)X線表現(xiàn)X-rayfindings：滲出病灶①均勻云絮狀影②邊緣模糊

實(shí)變病灶consolidation：①片狀均勻致密影邊界不清②近葉間胸膜處則邊緣清楚③實(shí)變區(qū)內(nèi)有時(shí)可見支氣管氣像airbronchograms

(3)臨床意義clinicsignificance：

見于：①肺炎②滲出性肺結(jié)核③肺出血④肺水腫等

5.腫塊(Mass)與結(jié)節(jié)(nodule):

(1)病理pathologically:

肺組織內(nèi)有良性或惡性瘤細(xì)胞生長稱腫塊或結(jié)節(jié)

直徑小于或等于2cm的稱結(jié)節(jié)

大于2cm的為腫塊

臨床意義：①常見于肺囊腫②肺結(jié)核③炎性假瘤④良性及惡性腫瘤等

(2)X線表現(xiàn)X-rayfindings:

呈圓、橢圓形均勻密度的致密影良性：①邊界清楚②生長慢③不發(fā)生壞死

結(jié)核球tuberculoma:①常為圓形其內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化②周圍常有衛(wèi)星病灶炎

性假瘤①多為5cm以下類圓形腫塊②腫塊上方或側(cè)方常有尖角狀突起③病變近葉間胸膜或外圍時(shí)可見鄰近胸膜的粘連、增厚

惡性malignant:①邊界不規(guī)則②呈浸潤性生長快而不均衡③可發(fā)生壞死④常有短細(xì)毛刺向周圍伸出⑤靠近胸膜時(shí)可有線狀、幕狀或星狀影

與胸膜相連而形

成胸膜凹陷征⑥較大的惡性腫瘤特別是鱗癌，中心易發(fā)生壞死而形成厚壁空洞

轉(zhuǎn)移瘤metastasis：①常多發(fā)②大小不一以中下野較多③密度均勻④邊緣整齊CT：腫塊的輪廓可呈多個(gè)弧形凸起，弧形相間則為

凹入而形成分葉形腫塊，稱為分葉征多見于肺癌

分葉征瘤體內(nèi)有時(shí)可見直徑1mm~3mm的低密度影稱為空泡征(小泡征)

空泡征；瘤體邊緣可有不同程度的棘狀或毛刺狀突起稱為棘狀突起或毛刺征

spine-likeprocess

毛刺征；鄰近胸膜的腫塊其內(nèi)成纖維反應(yīng)收縮牽拉胸膜可形成胸膜凹陷征

多見于周圍型肺癌

增強(qiáng)掃描enhancementscanning：①結(jié)核球僅周邊環(huán)形輕度強(qiáng)化②肺良性腫瘤可不強(qiáng)化或輕度均勻性強(qiáng)化③肺部炎性假瘤可呈環(huán)狀

強(qiáng)化或輕度均勻性強(qiáng)化inflammatorypseudotumor:ringlikeor?肺惡性腫瘤malignanttumor：常為均勻強(qiáng)化或中心強(qiáng)化且常呈一過

性強(qiáng)化

6、空洞及空腔(Cavityandaircontainingspace)：(1)病理組織壞死液化物經(jīng)支氣管排出后殘留的缺損稱空洞

空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)①與空洞不同②是肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大③肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等部屬于

空腔

空洞壁wall：①由壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織所形成②多見于結(jié)核、肺癌

(2)X線表現(xiàn)及臨床意義A.蟲蝕樣空洞mouth-eatencavity:①又稱無壁空洞②在大片致密壞死組織陰影內(nèi)有小而形狀不一的多發(fā)性透明

區(qū)③常見于干酪樣肺炎B.薄壁空洞thinwalledcavity①洞壁厚度＜3mm②邊緣清晰③內(nèi)壁光滑④一般無液平面⑤周圍很少有實(shí)變的圓環(huán)狀

透明區(qū)⑥常見于肺結(jié)核C.厚壁空洞thickwalledcavity①洞壁厚度＞3mm②洞周圍常有實(shí)變區(qū)③內(nèi)壁可不規(guī)則或出現(xiàn)壁結(jié)節(jié)④有或無液平

面常見于oftenseenin：①肺膿腫lungabscess②慢性纖維空洞性肺結(jié)核③肺癌等

D.空腔i①壁較空洞壁更薄而光滑②周圍無實(shí)變③一般腔內(nèi)無液平面①肺氣腫②肺含氣囊腫1③肺大泡④囊狀支氣管擴(kuò)張等

3、胸膜增厚、粘連、鈣化

B.重度①沿胸壁有帶狀致密影②肺野密度增高或有鈣化影③患側(cè)膈肌升高、不規(guī)則、拉直④肋間隙變狹窄和縱隔移向患側(cè)

第一節(jié)肺部疾病

(一)支氣管擴(kuò)張癥Bronchiectasis

1、病因及病理①支氣管、肺慢性炎癥使管壁破壞②管外牽拉③內(nèi)壓增高而形成支氣管擴(kuò)張2、3、X線表現(xiàn)：(1)輕者無異常t(2)重者the

severity①病灶好發(fā)于左肺下葉②病變區(qū)肺紋理增多，粗糙，紊亂呈網(wǎng)狀可見雙軌征、杵狀征和含氣液的囊狀影doubletrack③繼發(fā)感染則

出現(xiàn)斑片模糊影④常伴發(fā)肺不張⑤晚期可并發(fā)肺心?、拊煊昂蚐CT是確診方法

(二)肺炎Pneumonia

(1)病理及臨床pathologicalandclinicalcharacters:

(2)X線、CT表現(xiàn)①充血期肺紋理增多，肺透過度稍低②實(shí)變期(紅灰肝變期)大片均勻致密影占據(jù)肺段或肺葉，近葉間胸膜處、邊界清

楚，余部模糊有時(shí)實(shí)變區(qū)內(nèi)可見支氣管氣像

空氣支氣管征：

由于實(shí)變的肺組織與含氣的支氣管相襯托，在實(shí)變區(qū)中可見透明的支氣管影

③消散期：原實(shí)變區(qū)出現(xiàn)分布不規(guī)則、大小不一、分散之斑片影一般二周內(nèi)完全吸收若吸收延遲可形成機(jī)化性肺炎右肺中葉大葉性肺炎

2.支氣管肺炎Bronchopneumonia

(2)X線表現(xiàn)：

①好多于兩肺中下野內(nèi)中帶②患區(qū)肺紋理增多、粗糙、模糊③沿肺紋理分布斑片狀、邊界不清的致密影密度不均，有時(shí)可融合成大片多數(shù)病

灶2一3周消散④小兒患病常有肺門增大模糊和局限性肺氣腫兩側(cè)中下肺支氣管肺炎

(三)肺膿腫(Lungabscess)

病因及病理：etiologicalfactorandpathology

3、X線、CT表現(xiàn)：

吸入性：①急性肺膿腫：肺內(nèi)出現(xiàn)大片狀陰影，占據(jù)一葉或一段，邊界模糊早期密度較均勻病變。進(jìn)展：陰影中心出現(xiàn)透明空洞影洞壁厚

而不規(guī)整、邊界模糊，洞內(nèi)有液平面1如引流支氣管活瓣阻塞、空洞迅速增大

②慢性肺膿腫：空洞壁厚而內(nèi)外較光整，呈圓、橢圓或不規(guī)則形，有或無液平面

（六）肺腫瘤大體病理分型①中央型②周圍型③彌漫型d

3）影像表現(xiàn):

①中心型A.支氣管改變支氣管管壁增厚和管腔狹窄（正常支氣管壁厚度均勻，約為l-3mm）B.肺門腫塊常伴有g(shù)owith阻塞性肺氣腫、阻

塞性肺炎阻塞性肺不張C.侵犯縱隔D.縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大中央型肺癌（癌塊、肺不張、橫S征）

②外圍型肺癌腫瘤位于肺段以下到細(xì)支氣管之間的支氣管主要征象maincharacterA.腫塊征球狀或小片狀影密度有時(shí)不均、出現(xiàn)空泡征

vacuolesign等。中晚期呈分葉狀腫塊，邊緣有短毛刺，亦可有癌洞等。癌塊倍增時(shí)間平均約3月B.轉(zhuǎn)移征同中央型C.阻塞征在病灶周

圍，較中央型范圍小D.胸膜受侵征（局限性增厚，胸膜凹陷征n等）

2.肺轉(zhuǎn)移性腫瘤（（2）影像學(xué)表現(xiàn)imaging：①血行轉(zhuǎn)移A.多見于兩肺中、下肺野外帶

常多發(fā)multiple,少單發(fā)B.呈大小不等Inequalityofsize,密度均勻homogeneousdesity,邊界清楚的棉球狀致密影C.少數(shù)呈粟粒

狀或片狀模糊影，也可出現(xiàn)空洞或鈣化②淋巴轉(zhuǎn)移A.單側(cè)或雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大B.自肺門向肺野呈放射狀分布索條狀、條點(diǎn)狀或網(wǎng)

狀致密影。③直接轉(zhuǎn)移directmetastasisA.鄰近肺的組織如縱隔、胸壁、胸膜有腫瘤B.肺內(nèi)出現(xiàn)大小不等轉(zhuǎn)移灶

四）肺結(jié)核2.影像表現(xiàn)：

（1）原發(fā)型肺結(jié)核：（I型）典型表現(xiàn)呈“啞鈴狀或雙極期”：A.肺野原發(fā)病灶：邊界模糊的云絮狀陰影，可大可小B.肺門及縱隔淋巴結(jié)

腫大：邊界清晰或模糊、圓或分葉狀塊影C.淋巴管炎：連接酒巴結(jié)和原發(fā)灶之間索條狀影

（2）血行播散型肺結(jié)核1.病變?cè)缙冢褐灰姺纬誓ゲＡ右?.5-2mm大小的粟粒狀影大小一致，分布均勻，密度相似；正常肺紋理看不清nor3.

治療后數(shù)月內(nèi)吸收惡化則融合，出現(xiàn)空洞

②亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核（又稱慢性播散型肺結(jié)核，大小不一，分布不均，密度不一致，呈多種性質(zhì)病灶

（3）浸潤型肺結(jié)核（

（4）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（IV型）②X線、CT表現(xiàn)：①纖維厚壁空洞②肺內(nèi)支氣管播散病灶③肺部纖維化病灶及纖維化引起的間接征象:

肺門、肺紋理、縱隔向患區(qū)移位，患區(qū)肋間隙變窄等

左室增大。心尖向下向左延伸。相反搏動(dòng)點(diǎn)上移…左心室段延長、圓隆并向左擴(kuò)展。左前斜60。時(shí)，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下

移位。左側(cè)位，心后下緣膈上食管前間隙消失，心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失。高血壓主動(dòng)脈瓣功能不全二尖瓣功能不全先心

右室增大；右心緣下段向右膨突，最凸點(diǎn)偏下，心尖圓隆上翹，肺動(dòng)脈段膨凸，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移，右前斜位，心前緣下段膨隆，心前間隙變

窄，左前斜位，心室膈段增大，室間溝向后上移位右心室增大常見原因一二尖瓣狹窄慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓心內(nèi)間隔缺損肺動(dòng)脈瓣狹

窄法洛四聯(lián)癥等

左心房增大。食管中段壓向后移位。心右緣出現(xiàn)增大的左心房右緣形成的弧影，心底部雙房影。心左緣可見左心耳形成的第三弓影。左主支

氣管受壓抬高常見原因二尖瓣病變左心室衰竭某些先天性心臟病，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等

右心房增大

左前斜位右心房段延長超過心前緣長度的一半以上，膨隆并與心室段成角

后前位心右緣下段向右擴(kuò)展、膨隆，最突點(diǎn)位置偏高常見于右心衰竭、房間隔缺損、三尖瓣病變、肺靜脈異位引流和心房粘液瘤

全心增大；后前位心影向兩側(cè)增大，心橫徑顯著增加

右前斜位和側(cè)位，心前間隙和心后間隙變小，食管普遍受壓后移

左前斜位，支氣管分叉角度增大，氣管后移，多見于兒童心腔增大常見于瓣膜病，初始負(fù)擔(dān)最大的腔增大，最后由于整個(gè)心肌代償不全，心

臟普遍增大，但增大程度并不一致

肺血管改變

肺充血

肺野透明度正常、肺動(dòng)脈分支向外周伸展，成比例增粗，邊緣清晰銳利

長期充血，可促使肺小動(dòng)脈痙攣、收縮，血管內(nèi)膜增生、管腔變窄，最后引起肺動(dòng)脈高壓

常見于左向右分流的先天性心臟病如房或室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，亦見于循環(huán)血量增加的甲狀腺功能亢進(jìn)和貧血時(shí)

肺少血

肺野透明度增加

肺門動(dòng)脈變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)粗亂的網(wǎng)狀紋理，為來體動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)影

肺動(dòng)脈血管紋理變細(xì)、稀疏

主要見于三尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈狹窄和其他右心排血受阻的先天性心臟病肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)肺動(dòng)脈段突出

肺門動(dòng)脈及其大分支擴(kuò)張，中、外帶分支變細(xì)一一肺門截?cái)嗾?，見于阻塞性肺?dòng)脈高壓

高流量一一肺動(dòng)脈各級(jí)分支均增粗

中心肺動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)

右心室增大

肺動(dòng)脈高壓

肺靜脈高壓

輕者為肺淤血，表現(xiàn)為肺野透明度降低，肺門及血管紋理模糊，血管紋理特別是上肺野血管紋理增多且上、下肺靜脈管徑比例失調(diào)（上肺靜

脈》下肺靜脈）

可伴有胸膜下和胸腔積液，表現(xiàn)為葉間胸膜增厚或（和）肋膈角閉塞。

實(shí)質(zhì)性肺水腫，表現(xiàn)為肺內(nèi)邊緣模糊的斑片狀陰影，嚴(yán)重者兩肺大片影聚集于肺門區(qū)周圍，形成所謂“蝶翼狀”陰影。

先天性心血管病

ASD表現(xiàn)如下

1.肺血增多：肺動(dòng)脈擴(kuò)張，外圍分支增粗、增多，透視下可見“肺門舞蹈”；

2.心臟中度增大，右房、右室增大為特征；

3.心影呈“二尖瓣”型，肺動(dòng)脈段中、高度突出

4.主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常。

VSD）左右室增大

（PDA）

X線：1.肺血多，肺動(dòng)脈段突出；

2.左房、左室大；與VSD不同是左房大的明顯

3.主動(dòng)脈結(jié)寬，部分可見“漏斗征”，約40%

4.大血管的搏動(dòng)增強(qiáng)。

“漏斗征”的病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈導(dǎo)管在主動(dòng)脈端的開口處漏斗狀擴(kuò)張。

F4）

四種畸形：肺動(dòng)脈狹窄一多為漏斗部狹窄

室間隔缺損一巨大的膜周部缺損

主動(dòng)脈騎跨一主動(dòng)脈前移＜75%

右心室肥厚一由于阻力負(fù)荷增加

X線：1.心影近似“靴型”，心胸比率＜0.55;2.右心室增大，心尖圓隆上翹；3.肺動(dòng)脈段平直或凹陷，肺血少；4.主動(dòng)脈結(jié)增寬,

1/31/4合并右位主動(dòng)脈弓5.重癥可見肺內(nèi)粗亂、網(wǎng)狀血管紋理，而無明確的肺門結(jié)構(gòu)一一體肺側(cè)枝循環(huán)。F4平片

一、風(fēng)濕性心臟炎（Rheumaticcarditis）

二尖瓣狹窄

X線：1、心影“二尖瓣”型，輕一中度增大。2、房室改變：3/4左房中度增大，左心耳突出；右心室增大；左室相對(duì)?。恢鲃?dòng)脈結(jié)小。3、

不同程度肺循環(huán)高壓：早期一肺淤血改變，壓力》25mmHg時(shí)，出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫，》30mmHg肺動(dòng)脈壓亦要不成比例的增高。4、二尖瓣區(qū)或

左房鈣化：前者鈣化多在瓣葉本身，不規(guī)則、呈星狀、小斑點(diǎn)狀致密影；少數(shù)瓣環(huán)鈣化呈杯狀或“U”形。后者鈣化為殼狀沿左房外緣分布。

二尖瓣關(guān)閉不全X線：1、心影陵病變程度而不同，中度以上擴(kuò)大。2、房室改變：左房、左室增大多較顯著，兩者增大成比例，可見巨

大左房。RV可增大，肺循環(huán)高壓。3、肺循環(huán)改變：與MS比較肺靜脈高壓相對(duì)較輕，無確切肺動(dòng)脈高壓。4、左房、室搏動(dòng)增強(qiáng)，特別左

房區(qū)見到收縮期擴(kuò)張波。高血壓性心臟病

X線：1.左室圓隆或隆凸，心胸比可正常；2.胸主動(dòng)脈擴(kuò)張、迂曲、延長；3.晚期：左室失代償而顯著擴(kuò)大，繼發(fā)MI（相對(duì)

性4.肺循環(huán)：心功代償期一正常；心功失代償一肺靜脈高壓（早于臨床）

5.心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，若減弱則為左心功能不全。

*注意繼發(fā)高血壓的胸部表現(xiàn)。

肺源性心臟病X線：1.慢性胸肺疾?。?.心血管改變：（肺動(dòng)脈高壓征象）1）右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張肺門舞蹈征“2）

肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，外圍分支細(xì)小，“肺門截?cái)唷薄皻埜鳎?）肺動(dòng)脈段凸出；4）右心室增大。3.關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和右室

增大。

消化系統(tǒng)

急腹癥：消化、泌尿、婦科、主A。穿孔一兩膈下新月形透亮影，梗阻一多發(fā)氣液平面，階梯狀、魚肋征、駝峰征等。腸套疊（便血、腹痛、

包塊）---彈簧征。腸扭轉(zhuǎn)---立位氣液平面

胃腸道異常（基本病變）影像學(xué)表現(xiàn)輪廓改變黏膜改變管腔大小改變位置改變

功能改變

基本病變X線表現(xiàn)

輪廓改變

龕影（crater）：胃腸道壁上潰瘍或凹陷達(dá)到一定深度后被領(lǐng)劑充填，切線位可見一局限于腔外的恒定領(lǐng)影。

充盈缺損（fillingdefect）:腫物向腔內(nèi)突出致使局部不能被領(lǐng)劑充填形成缺損區(qū)。

憩室（diverticulum）

胃小彎龕影粘膜線狹頸征項(xiàng)圈征

基本病變X線表現(xiàn)黏膜改變黏膜破壞惡性腫瘤

黏膜平坦惡性腫瘤、粘膜下炎性水腫

黏膜增寬慢性炎癥、靜脈曲張

黏膜糾集放射狀一慢性潰瘍

胃小區(qū)異常萎縮胃炎、早癌

基本病變X線表現(xiàn)

管腔改變/狹窄：超過正常范圍的持久性管腔縮小/炎癥性、腫瘤，外壓，先天性，腸粘連等

擴(kuò)張：超過正常限度的持久性管腔擴(kuò)大/機(jī)械性腸梗阻后天性，先天性動(dòng)力性腸梗阻低鉀腸麻痹

基本病變X線表現(xiàn)

位置改變

功能改變

以炎性腹瀉、腫瘤、結(jié)核為例對(duì)比分析

張力蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)分泌

炎癥t1Tt

腫瘤一一一士

結(jié)核士士士士

腸梗阻

臨床：痛吐脹閉

食管靜脈曲張

X線領(lǐng)劑造影：早期：食管下段粘膜稍增粗，呈虛線狀，管壁稍不規(guī)則，領(lǐng)劑通過順利

晚期：食管粘膜明顯增寬變粗，呈蚯蚓狀、串珠樣或蟲蝕樣改變，管腔擴(kuò)張，邊緣如鋸齒樣，領(lǐng)劑通過遲緩/胃底靜脈曲張呈葡萄狀或多

發(fā)息肉樣

賁門失弛緩癥表現(xiàn)為食管下端光滑對(duì)稱的漏斗狀或鳥嘴狀狹窄

食管癌病理學(xué)：①髓質(zhì)型②蕈傘型③潰瘍型④縮窄型

/進(jìn)展期食管癌X線分型：髓質(zhì)型：多見，管腔內(nèi)外生長，累及全層/蕈傘型（腫塊型。潰瘍型：腫瘤表面的潰瘍。縮窄型:管壁內(nèi)環(huán)形浸潤生

長，累及食管全周

—X線領(lǐng)餐造影進(jìn)展期食管癌X線表現(xiàn)：粘膜皺璧中斷、破壞、消失。；腔內(nèi)充盈缺損。不規(guī)則龕影。管腔狹窄。局限性管壁僵硬

CT表現(xiàn)管壁增厚：環(huán)形或不規(guī)則。腫瘤團(tuán)塊：結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則。鄰近臟器侵犯：氣管、血管、淋巴結(jié)腫大，骨破壞

消化性潰瘍胃潰瘍

g胃小彎龕影狹頸征項(xiàng)圈征

十二指腸球部潰瘍X線表現(xiàn)間接征象：激惹征：充盈后排空快。幽門管痙攣：纖細(xì)、胃排空延遲。胃分泌增加：常伴有胃竇炎。球部固定壓

痛

早期胃癌

I隆起型（II表淺型Ha:表淺隆起（Hb：表淺平坦（flattypelie:表淺凹陷

III凹陷型

進(jìn)展期胃癌0

充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則，向胃腔內(nèi)突出。胃腔狹窄，胃壁僵硬

龕影

半月綜合征：龕影形態(tài)不規(guī)則，多呈半月狀，外

緣平直，內(nèi)緣不整齊有多個(gè)尖角；龕影位于胃輪

廓之內(nèi)；龕周繞以寬窄不一的透亮帶（環(huán)堤），常

見結(jié)節(jié)狀或指壓狀切跡

黏膜破壞、中斷、消失

癌瘤區(qū)胃壁蠕動(dòng)消失

胃癌（胃癌的CT表現(xiàn)胃壁增厚或不規(guī)則增厚。軟組織塊影。鄰近器官組織侵犯。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)。遠(yuǎn)外器官組織轉(zhuǎn)移

腸結(jié)核（intestinaltulerculosis）

腸結(jié)核X線表現(xiàn)潰瘍型：激惹征或跳躍征：末段回腸細(xì)線樣

變形：病變腸管不規(guī)則狹窄

龕影：病變腸管不規(guī)則鋸齒狀、黏膜紊亂

大腸癌（carcinomaofthelargeintestine）

進(jìn)展期大腸癌主要X線表現(xiàn)

增生型（Fungalingtype）充盈缺損自腸壁側(cè)向腔內(nèi)突出，表面可有龕影。腸管多為偏側(cè)性狹窄

局部腸壁僵硬、黏膜破壞、蠕動(dòng)消失

進(jìn)展期大腸癌主要X線表現(xiàn)潰瘍型（大而不規(guī)則龕影位于腸腔輪廓之內(nèi)，周邊有多個(gè)尖交及寬窄不一透亮帶（環(huán)堤），局部腸壁僵硬、腸袋消

失、黏膜破壞

進(jìn)展期大腸癌主要X線表現(xiàn)浸潤型（Infitrating