護理工作核心制度

佛山市第一人民醫(yī)院張莉主要內(nèi)容護理工作核心制度的相關(guān)概念在日常工作中落實核心制度的反思落實核心工作制度對專業(yè)發(fā)展的作用護理工作核心制度相關(guān)概念制度的概念制度：指要求成員共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程。——《辭?！分贫仁枪?jié)制人們行為的尺度；是人們在行為中所共同遵守的辦事規(guī)程或行為準則。核心制度的概念核心：物體或事物的中心部分；基本部分；事物的本質(zhì)核心制度：是指起主要作用的制度，是組織成員必須遵守的行為規(guī)范。廣東省護理工作核心制度

查對制度交接班制度分級護理制度護理缺陷\糾紛登記報告制度護理查房制度護理會診制度危重病人搶救制度核心制度的作用是護士進行各項工作的標準，以保證基本的工作質(zhì)量給護士清晰、明確的指引，有利于護士工作安全、有序和高效。預(yù)防潛在性危機的發(fā)生，保障病人的安全是保證病人接受安全的治療、檢查、護理的重要措施評估護理工作質(zhì)量的依據(jù)保護醫(yī)務(wù)人員護理核心工作制度的反思落實核心工作制度誤區(qū)（反思1）以完成工作任務(wù)為導(dǎo)向，片面強調(diào)效率，忽略效能，制度執(zhí)行能簡則簡把制度當枷鎖當負擔，被動、機械執(zhí)行，遇到絆腳石就停滯不前將核心工作制度彼此割裂開來，忽視其內(nèi)在的聯(lián)系忽視落實核心工作對對護士的培養(yǎng)、對護士的專業(yè)成長及護理專業(yè)發(fā)展的作用，落實核心工作制度的理念定位（反思2）核心工作制度是確保病人安全的防御系統(tǒng)，而病人安全是護理工作的核心，是護理質(zhì)量的底線，不能失守。核心工作制度是用鮮血和生命寫出來的，必須遵守—不可能討論怎樣結(jié)合醫(yī)院實際遵守？—可以討論核心工作制度執(zhí)行中反思（反思3）護士能說出、背出核心工作制度，這是最基本最基礎(chǔ)的要求，說明什么？制度是靠做出來的，不是靠背出來的。更重要的是關(guān)注“如何做”---管理者要關(guān)注細節(jié)，關(guān)注每項制度落實的環(huán)節(jié)質(zhì)量反思是否為護士創(chuàng)造安全執(zhí)行核心制度的環(huán)境和條件是否不斷檢省流程—流程的出發(fā)點是什么？核心制度執(zhí)行要建立在科學(xué)循證的基礎(chǔ)上護士慎獨精神和團隊合作精神是落實核心制度的保障案例——“查對制度”的執(zhí)行吸痰脫水測血壓工作應(yīng)付完就不錯了哪有空查對那么細？推針哪有時間推那么慢？在查對制度執(zhí)行中護理部主任能做什么？——管理就是服務(wù)

你關(guān)注了嗎？

——護士們是如何做的？——1、擺藥2、三人同時查對注射本、輸液卡、藥物3、加藥（加藥時再查對，加藥后簽名或蓋章）4、注射前查對輸液卡和藥物擺藥這些你關(guān)注了嗎？如何貼瓶簽更安全？如何擺放更好？更方便查對？加藥前三人查對準備去輸液你關(guān)注了嗎？

--注射后查對怎樣才能做到？查對制度不落實肌注、靜脈注射針劑吸藥后放在同一無菌盤內(nèi)，造成查對隱患，不帶治療本查對治療量大，在靜脈注射時注重完成任務(wù)，忽視特殊藥物的要求查對制度的落實肌注與靜脈注射針劑分開無菌盤放置，且使用不同顏色無菌巾，減少安全隱患。電腦系統(tǒng)增加分組打印注射單功能。每執(zhí)行一個打勾簽名特殊藥物電腦提示要求落實護理工作核心制度

在專業(yè)發(fā)展中作用及案例分析

在落實核心工作制度中體現(xiàn)出層級管理

（作用1）核心制度相輔相承（作用2）三級護理查房制度的落實是臨床護理工作的難點，交接班制度的創(chuàng)新和落實為執(zhí)行三級護理查房制度提供了可行性夜班護士匯報病情高級責任護士提出問題護士長指示/點評高級責任護士落實、記錄對護士成長作用（作用3）把護士推到了專業(yè)的前沿，使護士成為質(zhì)量的主體體現(xiàn)了?°護士做質(zhì)量,護長把質(zhì)量?±為護士搭建了專業(yè)成長的橋梁，為想干事有想法的人提供了舞臺

讓專業(yè)的人，干專業(yè)的事護理行政管理讓開道路，一線護士最清楚地知道他們?nèi)绾尾拍馨压ぷ髯龊?！讓專業(yè)的工作有專業(yè)的人來做

對護士成長作用（作用3）提高職業(yè)的忠誠度，穩(wěn)定了臨床隊伍突出了?？谱o理特點，引導(dǎo)護士關(guān)注專業(yè)調(diào)動了護士學(xué)習專業(yè)知識和?？萍寄艿姆e極性,培養(yǎng)了她們對問題思考、學(xué)習的能力，促進了護士的成長科室護理專業(yè)小組的成員及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的缺陷并從專業(yè)的角度尋求解決方案,促進?？谱o理的發(fā)展

對挖掘?qū)I(yè)內(nèi)涵的作用（作用4）工作重點突出、主動性高崗位職責落實、護理工作做實，重病人護理質(zhì)量落到實處杜絕和減少護理缺陷，保證了病人安全健康教育能落到實處，突出專業(yè)內(nèi)涵，病人滿意度提高護理交接班與護理查房制度是病區(qū)護理工作的重要環(huán)節(jié)是加強護理工作連續(xù)性、保證病人治療護理不間斷的重要措施傳統(tǒng)交接班模式與新交接班模式

傳統(tǒng)交班模式存在的缺陷１.交接班巡視病房時重點不突出２.接班者對病人皮膚、病情、管道等內(nèi)容了解欠清晰３.不能及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患４.無法評價上一班工作質(zhì)量，不利于護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

傳統(tǒng)交班內(nèi)容

1.標題式交班內(nèi)容：病人總數(shù)、一級、危重病人數(shù)及床號、出入院、日班入院人數(shù)、轉(zhuǎn)入數(shù)、夜班新收人數(shù)及床號、手術(shù)、搶救、死亡。2.病重患者詳細情況.3.新入院患者病情及護理.4.當日介入治療患者情況.5.有特殊治療或使用特殊藥物的患者.6.夜間有特殊病情變化者.

新交接班模式新增加護理相關(guān)問題交班

如吸氧人數(shù)、停留尿管人數(shù)、深靜脈穿刺人數(shù)、存在安全隱患病人、請假、社保、欠費。重點病人的病情在床邊進行交接新交接班模式床邊重點交接班對象危重、新收、病情變化的病人。手術(shù)、多管道、特殊檢查、治療、使用特殊藥物的病人。存在安全隱患的病人（壓瘡、深靜脈穿刺、動脈穿刺病人、約束、認知障礙及情緒障礙等）新交接班模式床號→姓名→診斷→手術(shù)名稱及術(shù)后天數(shù)→病人主訴→生命體征，監(jiān)護情況→管道情況→動、靜脈置管情況→穿刺口情況→動脈搏動情況→皮膚情況→約束情況→特殊檢查治療準備情況→存在的安全隱患→重點需要協(xié)助的基