PAGEPAGE1淺析手術(shù)患者術(shù)中低體溫影響因素及護(hù)理措施目錄299561手術(shù)中低體溫的影響因素 182621.1手術(shù)及麻醉因素 1120211.2手術(shù)室溫度 1166321.3輸血輸液因素 2170041.4患者因素 26472低體溫的危害 3297002.1對心肺功能的影響 3196042.2對腦腎功能的影響 3134412.3對凝血功能的影響 4322112.4對術(shù)后并發(fā)癥的影響 4237423手術(shù)中低體溫的預(yù)防護(hù)理對策 553193.1術(shù)前預(yù)保溫處理 576833.2使用充氣式保溫毯 579923.3使用輸液加溫儀 5291973.4采取復(fù)合保溫 6119414小結(jié) 628746參考文獻(xiàn) 7PAGEPAGE11手術(shù)中低體溫的影響因素1.1手術(shù)及麻醉因素手術(shù)和麻醉是術(shù)中體溫過低的最直接原因。對我院擇期手術(shù)的106例患者術(shù)中低溫發(fā)生率及影響因素進(jìn)行調(diào)查，106例患者中有32例出現(xiàn)術(shù)中低溫，發(fā)生率為30.19%。有無低溫組（32例），非低溫組（74例），結(jié)果顯示，低體溫組患者中手術(shù)時(shí)間＜2h的比例顯著低于非低體溫組（13.33%vs86.67%，P＜0.05）。這可能與手術(shù)時(shí)間越長，體表暴露在外的時(shí)間就越長，人體機(jī)體易散熱較多導(dǎo)致體溫下降有關(guān)。有一項(xiàng)Meta分析顯示，手術(shù)過程中麻醉的持續(xù)時(shí)間也是造成體溫過低的主要因素，如果麻醉時(shí)間超過3小時(shí)，體溫過低的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加數(shù)倍，這可能與長期麻醉容易引起血流動(dòng)力學(xué)改變和體溫協(xié)調(diào)反射過于緩慢有關(guān)。全身麻醉后一小時(shí)，機(jī)體對冷的反應(yīng)閾值降低，患者不能根據(jù)周圍的外部環(huán)境調(diào)節(jié)體溫。本研究結(jié)果表明，多因素分析顯示，麻醉方式對低體溫發(fā)生率有影響，全麻患者低體溫發(fā)生率是腰麻患者的2.866倍，但這并不一定表明低體溫的發(fā)生率。體溫過低患者的體溫過低。全身麻醉優(yōu)于腰麻患者，術(shù)中更易發(fā)生低溫，這與本研究納入的受試者發(fā)生率較高（71.4%）有關(guān)，因此需要對麻醉方法和術(shù)中低溫的隨訪研究。在全身麻醉狀態(tài)下，機(jī)體的冷熱控制功能受到抑制，在麻醉藥對血流動(dòng)力學(xué)的影響下發(fā)生核心體溫變化。史卓英等的研究發(fā)現(xiàn)，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級越高，術(shù)中體溫過低的風(fēng)險(xiǎn)越大，手術(shù)體位為側(cè)臥或仰臥位的患者術(shù)中體溫過低的風(fēng)險(xiǎn)也越大。手術(shù)次數(shù)高于仰臥位患者，P＜0.05?？傮w來說，手術(shù)中低體溫的發(fā)生與麻醉分級、麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等多種因素有關(guān)。1.2手術(shù)室溫度人體主要通過皮膚來散熱，通常情況下，手術(shù)室內(nèi)溫度需維持在22～24℃，若室溫低于21℃，皮膚環(huán)境溫度差值過大，容易導(dǎo)致大部分體熱通過皮膚向外發(fā)散，從而加大術(shù)中低體溫發(fā)生。普鷹等研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中低體溫患者手術(shù)時(shí)室溫一般維持在（22.84±0.90）℃，顯著低于未發(fā)生低體溫的（23.15±0.80）℃，P＜0.05，進(jìn)一步證實(shí)了手術(shù)室溫度對術(shù)中低體溫的影響。這主要因?yàn)槭中g(shù)室溫度過低時(shí)，不但會(huì)降低下丘腦對溫度的調(diào)節(jié)能力，同時(shí)還會(huì)增加體表散熱，從而增加低體溫發(fā)生機(jī)率。但國外學(xué)者Pei等調(diào)查則認(rèn)為，手術(shù)室溫度對患者術(shù)中低體溫的影響非常小，幾乎可以忽略不計(jì)，這可能與其研究對象的手術(shù)類型不同有關(guān)，其主要研究的是開胸、開腹患者。本研究結(jié)果顯示，術(shù)中低溫組平均室溫為22.07(3.61)攝氏度，無癥狀組平均室溫為24.06(3.8)攝氏度，未低溫組為平均室溫。手術(shù)室溫度越低，體溫過低發(fā)生率越高。據(jù)沈新華等研究，室溫低于22攝氏度時(shí)，患者體溫過低發(fā)生率達(dá)39%，室溫控制在25攝氏度以上時(shí)，患者體溫過低發(fā)生率高，與本研究的結(jié)果類似。如果室溫過低，熱輻射、空氣對流、熱輻射會(huì)大面積暴露于手術(shù)部位，造成體溫過低。根據(jù)層流的手術(shù)凈化原理，凈化后的空氣直接從輸送天花板吹入患者的手術(shù)部位，進(jìn)一步對手術(shù)患者造成熱量損失。術(shù)前應(yīng)提前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，保持層流潔凈手術(shù)室溫度保持在22度-25度之間，對于體溫低的高危人群應(yīng)適當(dāng)提高手術(shù)室溫度，但也要考慮到醫(yī)護(hù)人員的舒適感受，減少手術(shù)過程中體溫過低的現(xiàn)象。1.3輸血輸液因素術(shù)中輸血、輸液也是患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象的影響因素。如果輸液量大于1500毫升并且沒有在輸液前將輸入液體放到水浴鍋內(nèi)加熱，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)“冷稀釋”現(xiàn)象，加快患者機(jī)體的散熱，使得術(shù)中低溫的發(fā)生率顯著提高。本研究結(jié)果表明低體溫組的平均輸液量為112.5(65)ml，未發(fā)生低體溫組的平均輸液量為55(35ml)，其中輸液量小于500ml的低體溫發(fā)生率為22.8%，而輸液量大于500ml的發(fā)生率達(dá)68.2%，接受大量輸注的患者更容易出現(xiàn)體溫過低的現(xiàn)象，這與Lu.Y和其他研究的結(jié)果相似。研究表明，室溫下每升液體或儲(chǔ)存200毫升血液，核心溫度平均下降約0.25攝氏度，但注入的液體量與以下情況的發(fā)生無關(guān)：與本研究的結(jié)果相反，體溫過低，這可能是由于納入研究對象不一樣，本研究中高輸注患者體溫過低的高發(fā)生率可能與輸液量增加有關(guān)。Rubiano等人報(bào)告在長時(shí)間的手術(shù)時(shí)間內(nèi)可以輸注的量當(dāng)術(shù)中輸注速度超過1000mL/h時(shí)，需要預(yù)熱以防止術(shù)中體溫過低。此外，潘競紅等對60例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者術(shù)中低溫發(fā)生率進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)60例患者中有9例出現(xiàn)低溫，發(fā)生率為15.00%。單因素分析結(jié)果顯示，術(shù)中輸液量1500ml的患者體溫過低發(fā)生率為41.18%，明顯高于術(shù)中輸液量小于1500ml的患者4.65%，顯著低于術(shù)中未輸血的2.63%。這主要因?yàn)樾g(shù)中補(bǔ)液量過多，容易造成外周血管擴(kuò)張，機(jī)體核心溫度降低；而術(shù)中輸血，容易增加機(jī)體額外的耗氧量，從而加大術(shù)中低體溫發(fā)生率。由此可見，輸血以及輸液造成的低體溫現(xiàn)象不容忽視。1.4患者因素導(dǎo)致手術(shù)患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象的因素有很多，除了與外界因素有關(guān)外，還與患者自身因素有關(guān)。盧秀英等將100例腫瘤患者腔鏡手術(shù)中低體溫的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，100例患者發(fā)生術(shù)中低體溫的有64例，發(fā)生率達(dá)64.00%。其根據(jù)是否發(fā)生術(shù)中低體溫分為發(fā)生低體溫組（64例）、未發(fā)生低體溫組（36例），結(jié)果顯示，發(fā)生低體溫組的患者男性占據(jù)了57.8%，明顯比未發(fā)生低體溫組高33.3%，而且低體溫組年齡段在60-70的共有54.7%，明顯比未發(fā)生低體溫組高27.8%，低體溫組患者BMI值≤18.4kg/m2的有18.8%，明顯比未發(fā)生低體溫組高0.0%，P＜0.05?？梢?，性別、年齡、BMI值等均是患者術(shù)中低體溫發(fā)生的重要影響因素。這主要因?yàn)榕詫涞姆磻?yīng)閾值相比男性較高，機(jī)體對熱量丟失的防御反應(yīng)更加敏感；本研究結(jié)果顯示，體溫過低的平均年齡為66.03-14.35歲，未發(fā)生低體溫組的平均年齡為59.58+15.38歲，體溫過低的平均年齡高于未發(fā)生低體溫組的平均年齡。苗志輝等在全麻手術(shù)研究中發(fā)現(xiàn)，50歲及以上手術(shù)患者體溫明顯低于50歲以下患者。75歲以上，BMI18.5kg/m2，術(shù)中體溫過低，與本研究結(jié)果相似，比例會(huì)增加。董濤等研究了135例全腹麻醉老年患者術(shù)中體溫過低的發(fā)生率，結(jié)果顯示135例中53例出現(xiàn)體溫過低，發(fā)生率為39.26%，且其發(fā)生與年齡＞70歲、體重指數(shù)≤24kg/m2有關(guān)，而與患者的性別無關(guān)。這可能與老年人機(jī)體功能下降、肌肉層變薄、代謝率降低、體溫調(diào)節(jié)功能減退等因素有關(guān)，在泌尿外科內(nèi)腔鏡手術(shù)中，良性前列腺增生的患者發(fā)病年齡往往較大，對于此類手術(shù)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。年齡越大患者的基礎(chǔ)代謝率就越低下，交感神經(jīng)對低體溫的反應(yīng)就越遲緩，因此越容易發(fā)生術(shù)中低體溫。但關(guān)于性別對患者術(shù)中低體溫的影響目前臨床上尚存在一定爭議。在實(shí)際的臨床工作中應(yīng)該對高齡患者進(jìn)行綜合評估，及時(shí)給予保暖措施，從而減少低體溫的發(fā)生?？偟膩碚f，患者自身體質(zhì)因素對術(shù)中低體溫的發(fā)生同樣具有一定影響，需充分考慮患者個(gè)體化差異采取預(yù)防護(hù)理措施。2低體溫的危害手術(shù)過程中體溫過低對手術(shù)患者是非常不利的，它會(huì)影響患者功能的方方面面，包括心肺功能、腦腎功能、凝血功能以及術(shù)后并發(fā)癥，尤其是老年和兒童患者。低溫會(huì)增加患者的耗氧量。心率加快，免疫功能減弱，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。2.1對心肺功能的影響輕度低溫時(shí)，由于每分鐘肺通氣量減少和各組織器官耗氧量減少，導(dǎo)致通氣/血流量比（V/Q）失衡，加劇組織缺氧，增加手術(shù)患者的不適感，引起手術(shù)部位疼痛。因此，應(yīng)增加鎮(zhèn)痛藥的用量[4]；術(shù)中低體溫最大的問題在于引起交感神經(jīng)的興奮。交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)為：心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心臟輸出量增加，機(jī)體耗氧增加，心血管系統(tǒng)供血需求增加[5]。此時(shí)心血管的外周血管發(fā)生收縮，導(dǎo)致血壓增高，增大了阻力，而血黏度也就發(fā)生升高現(xiàn)象,加大了心臟負(fù)荷,發(fā)生心肌血液缺乏。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)發(fā)生體溫低下的患者，術(shù)后心肌缺血的發(fā)生率是術(shù)中保持正常體溫患者的3倍左右。同時(shí)，體溫過低會(huì)引起低鉀血癥，低鉀血癥可引起室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等心律失常，嚴(yán)重者可引起心力衰竭，心臟異常加倍。2.2對腦腎功能的影響頭部是人體最重要的器官，約占體重的5%，但大腦需要全身25%的血液和氧氣來滋養(yǎng)腦細(xì)胞。因?yàn)槿说哪X細(xì)胞是不可逆轉(zhuǎn)地再生的，所以腦細(xì)胞對人體非常寶貴?；颊叱霈F(xiàn)術(shù)中體溫過低后，主要發(fā)生的情況是血流減慢，大腦供血嚴(yán)重不足，導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡。一般來說，在低溫期間，輕度患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、記憶力減退、睡眠不足，重度患者會(huì)出現(xiàn)腦缺血和腦梗塞。如果長時(shí)間沒有足夠的血液來輸送營養(yǎng)，營養(yǎng)就不能供給腦細(xì)胞，就會(huì)發(fā)生腦萎縮，最終導(dǎo)致老年癡呆癥，這必將給人們的生活質(zhì)量帶來危機(jī)。腎臟是體內(nèi)重要的器官，具有產(chǎn)生尿液、排出體內(nèi)代謝物以及排出廢物和毒素的能力。腎臟通過重新吸收和保留體內(nèi)有用的或相對稀缺的水和其他物質(zhì)，同時(shí)清除廢物來控制水和電解質(zhì)平衡并維持身體的酸堿平衡。腎臟的內(nèi)分泌功能也很重要，可以分解體內(nèi)的一些內(nèi)分泌激素。正是由于這些腎臟的功能，身體才能維持穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境，并確保體內(nèi)正常的新陳代謝。與身體其他重要器官一樣，腎臟不能長時(shí)間維持低溫，因?yàn)樵谡囟认?，正常的生物活性物質(zhì)可以發(fā)揮作用。當(dāng)腎臟由于體溫過低而使活性物質(zhì)不能正常發(fā)揮作用時(shí)，身體的新陳代謝減慢，腎臟負(fù)責(zé)清除尿素氮、肌酐、尿酸等。如果代謝廢物和積累的有毒物質(zhì)不及時(shí)清除，機(jī)體平衡被破壞，機(jī)體中毒，腎病綜合征和慢性腎功能衰竭等各種腎臟異常疾病，腎結(jié)石等，嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，給患者生命帶來威脅。2.3對凝血功能的影響相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，身體核心溫度下降2攝氏度會(huì)損害血液凝固并導(dǎo)致手術(shù)患者出現(xiàn)出血傾向。當(dāng)患者在手術(shù)過程中體溫下降時(shí)，出血量會(huì)增加，通常很難止血。此時(shí)，通過輸血向患者輸入足量的全血及相關(guān)液體，并補(bǔ)充凝血因子以加強(qiáng)凝血因子的功能，但由于患者體溫偏低，這種強(qiáng)化無法逆轉(zhuǎn)凝血功能的變化[7]。早期研究表明，低溫對凝血有顯著影響，出現(xiàn)功能障礙，不能有效抑制凝血，延長出血時(shí)間。原因可能是溫度越低，參與凝血和纖維蛋白溶解的酶的活性越低，從而減少血小板計(jì)數(shù)[8、9]。早期研究表明，低溫對凝血有顯著影響，出現(xiàn)功能障礙，不能有效抑制凝血，延長出血時(shí)間。原因可能是溫度越低，參與凝血和纖維蛋白溶解的酶的活性越低，從而減少血小板計(jì)數(shù)[10]。2.4對術(shù)后并發(fā)癥的影響術(shù)后并發(fā)癥不容忽視。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，低溫患者的死亡率高于常溫患者，有手術(shù)史的嚴(yán)重外傷患者死亡率更高。專家的重癥監(jiān)護(hù)研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)過程中持續(xù)降低體溫的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，24%的患者死亡，而在相同手術(shù)和手術(shù)條件下，體溫正常的患者死亡率顯著降低。只有4%的體溫過低患者會(huì)持續(xù)出現(xiàn)體溫過低，這是導(dǎo)致呼吸抑制和水電解質(zhì)酸堿平衡失衡的主要原因之一。有報(bào)道稱，體溫略有下降可直接損害骨髓的免疫功能，抑制中性粒細(xì)胞從骨髓中氧化釋放，減少多核白細(xì)胞向感染者的遷移。它發(fā)生在該區(qū)域并減少人體皮膚的血流量，組織缺乏氧氣供應(yīng)，而組織對氧氣攝取量的降低是傷口感染率增大的緣由[11]。3手術(shù)中低體溫的預(yù)防護(hù)理對策3.1術(shù)前預(yù)保溫處理術(shù)前預(yù)保溫即手術(shù)未開始前采取的保溫措施，此種保溫方式操作方便，有助于緩解患者術(shù)前緊張情緒，減少術(shù)中核心體溫的下降，避免麻醉誘導(dǎo)后低體溫的發(fā)生，確保手術(shù)的順利實(shí)施。以往常規(guī)的預(yù)保溫方法一般為棉被覆蓋、預(yù)調(diào)控手術(shù)室溫度、減少手術(shù)裸露面積等被動(dòng)保溫措施，雖然能夠達(dá)到一定的預(yù)保溫效果，但效果有限，復(fù)溫緩慢。向翠萍等研究發(fā)現(xiàn)，在患者進(jìn)入手術(shù)室前半小時(shí)提前將手術(shù)室溫度調(diào)整至21℃，術(shù)前根據(jù)準(zhǔn)備時(shí)間長短為患者加蓋加溫毛毯，術(shù)中再對手術(shù)室室溫進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)控，滿足患者保溫需求，能夠維持患者圍術(shù)期正常體溫。由此可見，術(shù)前預(yù)保溫益處較多，對預(yù)防及控制術(shù)中低體溫的發(fā)生具有重要的作用。3.2使用充氣式保溫毯充氣式保溫毯是一種新型的保溫設(shè)備，屬于主動(dòng)加溫裝置，加溫后的空氣能夠持續(xù)注入充氣毯內(nèi)部，使患者表面形成一個(gè)保溫氣囊，從而達(dá)到維持患者術(shù)中體溫恒定目的。何慧玲等研究發(fā)現(xiàn)，對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中采用充氣式保溫毯進(jìn)行保溫，麻醉1h后、手術(shù)結(jié)束時(shí)患者的體溫均顯著高于以往常規(guī)棉被覆蓋保溫，且患者的術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率為11.90%，顯著低于以往棉被覆蓋保溫的38.10%，P＜0.05。但是有最新研究發(fā)現(xiàn)，雖然充氣式保溫毯能夠在一定程度上降低術(shù)中低體溫的發(fā)生，卻在使用后導(dǎo)致體溫變化幅度較大，極易出現(xiàn)體溫反跳情況，而在常規(guī)充氣式保溫毯使用基礎(chǔ)上進(jìn)一步調(diào)整，將其覆蓋于下肢大血管行經(jīng)的體表部位，不但能夠達(dá)到預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生目的，同時(shí)能夠有效避免術(shù)后體溫反跳這可能與下肢血管較豐富，熱量能夠通過大動(dòng)脈迅速循環(huán)到達(dá)全身有關(guān)?？偟膩碚f，使用充氣式保溫毯對預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生具有顯著效果。但需要注意的是，充氣式保溫毯為一次性用品，為了防止術(shù)中感染，應(yīng)禁止重復(fù)使用。3.3使用輸液加溫儀以往常溫輸液極易增加機(jī)體散熱，吳海萍等所在醫(yī)院將收治的50例全麻手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組與研究組，其中對照組給予常規(guī)術(shù)中保溫護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)上又給予靜脈輸液加溫液體，將加溫儀溫度設(shè)定為38～40℃，結(jié)果顯示，研究組術(shù)中的體溫變化幅度顯著小于對照組，研究組的術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率為16.0%，顯著低于對照組的44.0%，P＜0.05，其研究認(rèn)為術(shù)中采用靜脈輸液加溫液體，能夠有效保持術(shù)中體溫恒定，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整功能，降低術(shù)后寒戰(zhàn)等并發(fā)癥發(fā)生率。劉璐璐等研究發(fā)現(xiàn)，對全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中在使用充氣保溫毯同時(shí)聯(lián)合采用輸液加溫儀對輸注液體進(jìn)行加溫，能夠有效維持患者術(shù)中體溫恒定，改善術(shù)后機(jī)體免疫功能，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)?？傊?，術(shù)中合理使用輸液加溫儀，對預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生具有重要作用。3.4采取復(fù)合保溫手術(shù)患者術(shù)中低體溫的發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，采用單一保溫措施效果并不理想。袁琴等研究發(fā)現(xiàn)，對腹腔鏡手術(shù)患者采取復(fù)合保溫措施，包含手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)、手術(shù)床上鋪38℃循環(huán)水毯、為患者加蓋充氣式保溫毯、加溫輸注液體等，能夠使患者術(shù)中低體溫發(fā)生率由81.63%降為6.12%，術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率由32.7%降為8.2%。這主要因?yàn)閺?fù)合保溫護(hù)理能夠充分發(fā)揮不同保溫措施的作用機(jī)制，從多個(gè)途徑阻礙患者術(shù)中低體溫的發(fā)生，最大限度維護(hù)患者術(shù)中體溫恒定。郭燕子等研究發(fā)現(xiàn)，對普外手術(shù)患者采取術(shù)中復(fù)合保溫護(hù)理，不但能夠有效保持患者術(shù)中體溫穩(wěn)定性,減少機(jī)體熱量流失，同時(shí)還有助于提高患者圍術(shù)期舒適度，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量?？偟膩碚f，根據(jù)患者情況，采取復(fù)合保溫管理，能夠最大限度預(yù)防及控制術(shù)中低體溫發(fā)生。4小結(jié)綜上所述，手術(shù)中低體溫的發(fā)生與手術(shù)因素、麻醉因素、輸血輸液因素、手術(shù)室溫度、患者自身因素等多種因素有關(guān)；術(shù)中低溫會(huì)造成術(shù)后患者出現(xiàn)預(yù)后不良的現(xiàn)象，在缺乏預(yù)防低溫的工具和術(shù)中溫度監(jiān)測率低的情況下，有效預(yù)防術(shù)中低溫是醫(yī)療實(shí)踐中的一個(gè)挑戰(zhàn)。建立體溫過低預(yù)測模型，可以將醫(yī)護(hù)人員的體溫過低管理引入預(yù)測性操作模式，有針對性地識(shí)別高危人群，實(shí)施個(gè)性化的預(yù)防措施，優(yōu)化資源利用，減少員工工作量，非常重要。以減少體溫過低的發(fā)生率并提高患者的舒適度。手術(shù)期間體溫過低會(huì)影響患者的心肺功能、腦腎功能、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、術(shù)后切口愈合等產(chǎn)生不良應(yīng)激，造成手術(shù)患者凝血功能異常、機(jī)體代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟損害增加、造成術(shù)后麻醉蘇醒恢復(fù)時(shí)間延遲、術(shù)后傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生率增加，延緩患者術(shù)后恢復(fù)，給手術(shù)安全帶來不利影響；根據(jù)本研究獲得的危險(xiǎn)因素和預(yù)測模型評估結(jié)果，應(yīng)關(guān)注低溫高危人群（術(shù)前低溫、手術(shù)時(shí)間長、ASA分級高、出血量大等），并采取預(yù)防措施。綜合管理，做好術(shù)前評估和術(shù)中預(yù)防，可有效降低術(shù)中體溫過低、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)末全環(huán)節(jié)手術(shù)的發(fā)生率。加強(qiáng)對患者的術(shù)前預(yù)保溫管理，術(shù)中使用充氣式保溫毯、使用輸液加溫儀，根據(jù)患者情況采取復(fù)合保溫管理，能夠有效降低患者術(shù)中低體溫發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸。要知道的是，患者的心理狀態(tài)也是會(huì)影響到機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)的，所以在這方面也需要多多研究，好明確心理因素對患者術(shù)后低體溫的影響程度，并采取相應(yīng)預(yù)防護(hù)理措施，以便最大限度提高體溫管理效果，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]唐紅華,盧秀英,李霞,等.腫瘤患者術(shù)中低體溫發(fā)生率及影響因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2020,27(07):33-36.[2]涂國霞,鄭嫦娟,吳艷媛,等.項(xiàng)目管理在術(shù)中低體溫預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,18(01):132-134.[3]劉璐璐,劉珊珊.輸液加溫儀聯(lián)合充氣保溫毯對全身麻醉下老年髖關(guān)節(jié)置