PAGEPAGE4xxx人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道實施方案根據(jù)《山西省急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道實施方案》文件精神，為切實保障母嬰安全，加強危重孕產(chǎn)婦搶救、接診、轉診、管理工作，暢通綠色通道，提高危重孕產(chǎn)婦搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，結合我院實際制定危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道實施方案。一、加強對危重孕產(chǎn)婦轉診及搶救工作的組織領導，特成立領導組：組長：院長副組長：分管副院長成員：業(yè)務副院長醫(yī)務科主任護理部主任院感科主任婦產(chǎn)科主任辦公室設在醫(yī)務科，主任由xxx擔任，職責：負責對危重孕產(chǎn)婦搶救、轉診及管理工作的組織、人員、車輛調配和協(xié)調工作，保證產(chǎn)科綠色轉診通道的暢通。二、重癥孕產(chǎn)婦搶救專家組組長：業(yè)務副院長主任醫(yī)師副組長：分管副院長主治醫(yī)師婦產(chǎn)科主任副主任醫(yī)師成員：婦產(chǎn)科副主任主治醫(yī)師婦產(chǎn)科副主任主治醫(yī)師婦產(chǎn)科主治醫(yī)師主治醫(yī)師心內科主任副主任醫(yī)師兒科主任副主任醫(yī)師普外科主任副主任醫(yī)師急診科主任主任醫(yī)師麻醉科主任主治醫(yī)師婦產(chǎn)科護士長護師產(chǎn)科副護士長護士檢驗科主任主管檢驗技術功能檢查科主任副主任技師影像科主任主治醫(yī)師職責：負責危重孕產(chǎn)婦搶救、會診和指導工作，組織轉診。工作要求：婦產(chǎn)科主任、護士長組織本科醫(yī)護人員負責危重孕產(chǎn)婦常規(guī)接待、搶救及轉診工作。需要多科會診、搶救的及時報醫(yī)務科（總值班）組織搶救組成員參加會診或搶救。三、工作要求1.各級各類人員要高度重視危重孕產(chǎn)婦搶救、轉診及管理工作，認真履行職責，保證危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道暢通。附2危重孕產(chǎn)婦轉診制度1.根據(jù)沁衛(wèi)基婦字【2013】91號文件精神，我院作為孕產(chǎn)婦急救中心，承擔本縣轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心和下級醫(yī)療機構轉送到我院的危重孕產(chǎn)婦的接待、救治工作任務；承擔本院的急危重孕產(chǎn)婦轉送到上級醫(yī)療保健機構的工作任務；承擔指導下級醫(yī)院對急危重孕產(chǎn)婦開展救治工作任務。2.對下級醫(yī)院轉來的急危重癥孕產(chǎn)婦必須優(yōu)先予以安排、及時救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。3.對病情危重的孕產(chǎn)婦，經(jīng)病情評估，認為在當?shù)卮_實無條件搶救，且病人可以運送時,征得家屬同意應盡早轉院，院辦室要及時派出救護車轉運。對于不宜轉運的孕產(chǎn)婦，應立即請上級急救醫(yī)院的專家會診，指導治療。4.轉診前要提前聯(lián)系或通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡要敘述病情，便于接收。5.轉診病人至少由熟悉病情的醫(yī)生和護士各一名護送，攜帶必要的搶救物品及轉送記錄等相關資料，途中嚴密觀察病情變化，并及時處理，送達后與接收醫(yī)療保健機構辦理好相關轉診手續(xù)后方可離開。6.轉診后，主管醫(yī)師要隨時向上級醫(yī)院了解轉診病人治療轉歸情況，積累經(jīng)驗，便于以后工作。附3急危重孕產(chǎn)婦管理制度1.婦產(chǎn)科建立急危重癥孕產(chǎn)婦接診及出診登記本，孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，轉運與反饋登記本，急危重癥及死亡病例討論記錄本，業(yè)務培訓登記本等做好工作臺賬。2.婦產(chǎn)科醫(yī)師熟練掌握高危妊娠的基礎理論，重點掌握妊娠及分娩并發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內窘迫、產(chǎn)科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴重感染等），妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液/內分泌系統(tǒng)疾病、多器官功能衰竭、外科合并癥等），妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎理論。重點掌握高危孕產(chǎn)婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物、藥理及藥物代謝動力學等搶救原則和基礎知識。掌握危重孕產(chǎn)婦急救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈切開技術，心肺腦復蘇，各種監(jiān)護技術及其結果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物的合理應用，新生兒窒息復蘇技能，轉運途中搶救及監(jiān)護技能等。3.儲備急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氫鈉、地西泮、晶體液、杜冷丁等。藥劑科保證急救藥品的進購儲備；婦產(chǎn)科儲備同時搶救兩人以上的急救藥品；血液科保證儲備急救用血。4.醫(yī)務科和婦產(chǎn)科建立與轄區(qū)內轉診單位的聯(lián)系，明確聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立登記本。5.接到急救電話，了解病情后迅速組成搶救小組，攜帶急救設備與藥品，及時趕赴現(xiàn)場按就地就近搶救，尊重病人知情選擇的原則的實施搶救或轉運。病人送達后立即由當班醫(yī)師最高職稱負責組織搶救，搶救的同時報告科室領導及醫(yī)務科或院領導。6.搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。7.對每例搶救病人均進行分析，總結成功經(jīng)驗和教訓。將搶救結局反饋轉診單位。附4急危重癥孕產(chǎn)婦轉診流程一般(本院能處置)危重(不宜轉院)科主任批準，家屬同意，決定上轉指導治療請上級醫(yī)院專家會診到達后與接收醫(yī)院辦理好相關手續(xù)準備必要的搶救物品及轉診資料報院辦室派車聯(lián)系上級醫(yī)院途中密切觀察病情變化科室安排護送人員留院治療新入院及住院孕產(chǎn)婦病情評估危重(本院無條件救治)一般(本院能處置)危重(不宜轉院)科主任批準，家屬同意，決定上轉指