護(hù)士心理健康問題的干預(yù)摘要】本文針對(duì)當(dāng)前護(hù)士所面臨的各種職業(yè)壓力所產(chǎn)生的心理健康問題，進(jìn)行有效的干預(yù)，目的在于幫助護(hù)士解決存在的心理健康危機(jī)，最大限度的減輕職業(yè)壓力所帶來的負(fù)面影響，從而使護(hù)士增強(qiáng)自信心，提高工作效率和滿意度?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)士心理健康資料與方法我院是一所市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，2009-2011年我院對(duì)1000多名臨床在編護(hù)士和合同護(hù)士進(jìn)行健康普查、發(fā)放護(hù)士職業(yè)健康問卷調(diào)查、召開護(hù)士座談會(huì)、病友座談會(huì)以及護(hù)士長(zhǎng)座談會(huì)等多種形式進(jìn)行溝通，收集大量關(guān)于影響護(hù)士職業(yè)健康方面的資料進(jìn)行分析，認(rèn)為護(hù)士的心理健康問題尤為突出，他直接關(guān)系到護(hù)士的職業(yè)健康和護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。1.1造成護(hù)士心理健康問題的因素1.1.1醫(yī)院工作環(huán)境醫(yī)院是一個(gè)充滿焦慮和溝通障礙的場(chǎng)所，同時(shí)是一個(gè)社會(huì)、技術(shù)、生物和心理學(xué)的復(fù)雜體系。它帶來的許多強(qiáng)烈刺激既影響病人也影響醫(yī)護(hù)人員，如：急癥搶救，生死離別，技術(shù)革新，各種疾病及擁擠的工作環(huán)境，都是護(hù)士不得不應(yīng)對(duì)的因素，同時(shí)還需應(yīng)對(duì)病人的憤怒，恐懼，悲傷等情緒的變化。國(guó)內(nèi)有研究報(bào)道，護(hù)士的心理狀況不佳的檢出率最高，其中職業(yè)應(yīng)激源對(duì)護(hù)士的心理健康有顯著影響。1.1.2超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)以病人為中心的護(hù)理模式使護(hù)士工作從單純執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會(huì)和文化的全面照顧［1］，是一種復(fù)雜并具有創(chuàng)造性的工作，需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力，但目前護(hù)士嚴(yán)重缺乏，致使護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，尤其是現(xiàn)在醫(yī)療護(hù)理體制的不平衡，工作量和工作強(qiáng)度的嚴(yán)重超負(fù)荷，病人病情復(fù)雜，實(shí)施搶救多，造成心理高度緊張和身體疲乏。1.1.3日益細(xì)化的責(zé)任造成的心理障礙隨著提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)所帶來的責(zé)任細(xì)化，加之患者維權(quán)意識(shí)的提高，責(zé)任和權(quán)利的不平等，醫(yī)療糾紛案越來越多，迫使護(hù)士在進(jìn)行任何操作時(shí)，都必須克盡職守，精確細(xì)致。使護(hù)士在身心十分疲憊的狀態(tài)下，往往產(chǎn)生恐懼緊張心理，惟恐出現(xiàn)醫(yī)療事故，久之，易出現(xiàn)心理障礙。1.1.4復(fù)雜的人際關(guān)系和多邊的人際沖突護(hù)理工作中的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，處理不好就會(huì)陷入人際沖突的困境，尤其是護(hù)患關(guān)系，它直接或間接地涉及雙方的權(quán)益問題，健康和經(jīng)濟(jì)問題，人格和有關(guān)道德與法律問題。原則上，即使遇到歪曲事實(shí)，情緒激動(dòng)，甚至痛罵護(hù)士的患者，護(hù)士也必須保持平和冷靜，理解的接受并幫助解決問題，從而壓抑自身感受，做出精神妥協(xié)。其次，當(dāng)管理者或醫(yī)生的高期望值與自身的行為和期望值之間存在差異時(shí)，管理者的批評(píng)和醫(yī)生的不滿都會(huì)使護(hù)士感到不被接納，降低了其歸屬感，出現(xiàn)心理壓力［2］。1.1.5工作與家庭生活中不同角色轉(zhuǎn)換間的沖突護(hù)士在職業(yè)及家庭中所處的地位,特別是30歲之后，同時(shí)承擔(dān)多種角色，易

發(fā)生多種角色沖突，加之繁忙的倒班，對(duì)其家庭生活、社交活動(dòng)都產(chǎn)生不良影響。1.1.6社會(huì)心理支持不足，心理衛(wèi)生知識(shí)的缺乏高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱的社會(huì)地位，使護(hù)士認(rèn)為自己的付出得不到肯定和認(rèn)可，造成心理不平衡［3］。加之晉升、福利等問題的困惑，使護(hù)理人員易生失落、自卑、失望等不良情緒。同樣醫(yī)護(hù)差距也造成心理障礙，多數(shù)護(hù)士缺乏新知識(shí)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)水平的發(fā)展的不平衡性，對(duì)一些疑難手術(shù)和新開展手術(shù)往往配合不到位，易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)沖突，給護(hù)士造成心理創(chuàng)傷。多數(shù)護(hù)士較少接受心理健康教育及培訓(xùn)，心理知識(shí)缺乏，一旦在工作中受到挫折，則不會(huì)或不能很好的應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)試，造成心理疲勞。護(hù)士的個(gè)性特征也會(huì)直接影響其對(duì)壓力的感受，焦慮程度高的護(hù)士感受的壓力較大，會(huì)出現(xiàn)抑郁、敵對(duì)的心理，易導(dǎo)致護(hù)患沖突，造成較大的心理創(chuàng)傷。干預(yù)措施2.1開展職業(yè)心理教育，提供職業(yè)防護(hù)2.1.1進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、愛崗敬業(yè)的教育，提供正確的價(jià)值觀、人生觀，同時(shí)又要給予大家庭的溫暖和關(guān)愛，按照心理活動(dòng)規(guī)律，遵循循序漸進(jìn)的原則，針對(duì)影響護(hù)士心理健康的共性、個(gè)性和難點(diǎn)問題，展開討論，通過多種途徑的教育、宣傳，在護(hù)士中普及心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的心理健康意識(shí)，提高自身的心理品質(zhì)。找出解決和維護(hù)護(hù)士心理健康的最佳方法，開展減壓訓(xùn)練或心理輔導(dǎo)等心理放松技巧和方法。2.1.2作好超前心理準(zhǔn)備是預(yù)防不良心理反應(yīng)的關(guān)鍵。隨著科技的飛速發(fā)展和以人為中心的整體護(hù)理的廣泛開展，及國(guó)外醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)的大量引進(jìn)，正確評(píng)價(jià)自身的優(yōu)缺點(diǎn)并時(shí)刻與環(huán)境保持良好接觸，不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，緊跟科技發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和病人的需求。2.1.3增強(qiáng)自信，樂觀的看待生活中的挫折。心理學(xué)家認(rèn)為：激發(fā)人的動(dòng)力有兩個(gè)因素，一是期望值，二是期望概論。應(yīng)客觀看待現(xiàn)實(shí)，努力完善自我，培養(yǎng)健康的人格和良好的心理品質(zhì)，保持愉快的情緒和樂觀向上的心理狀態(tài)，爭(zhēng)取下一次機(jī)會(huì)。2.1.4提供安全用具，建立護(hù)士安全檔案。鼓勵(lì)、引導(dǎo)護(hù)士使用安全注射器、輸液針與取針器等，并且為護(hù)士提供節(jié)力的工具如過床板、約束夾板，防止血液、體液污染的防護(hù)眼罩、手套和消毒劑等。同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)安全的培訓(xùn)，對(duì)在工作環(huán)境中受到傷害的護(hù)士提供相應(yīng)健康指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)，并且進(jìn)行定期追蹤、觀察。必要時(shí)重新調(diào)換崗位，確保安全。2.2合理解決糾紛，創(chuàng)造和諧的護(hù)患環(huán)境2.2.1護(hù)士心理問題與社會(huì)支持、個(gè)人收入呈負(fù)相關(guān)，與生活事件、時(shí)間緊迫感、無端敵意呈正相關(guān)［4］專家認(rèn)為提高管理者的支持，是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的最有效的方式。首先幫助護(hù)士掌握應(yīng)對(duì)特殊情況的方法和技巧，通過心理健康的定期培訓(xùn)，使其有效的轉(zhuǎn)移注意力，改善不良情緒。增加學(xué)習(xí)和晉升機(jī)會(huì)，合理配備編制，減輕工作量，創(chuàng)造良好的護(hù)患溝通途徑。2.2.2避免不良情緒長(zhǎng)時(shí)間郁積，引起內(nèi)環(huán)境失調(diào)。當(dāng)我們?cè)诠ぷ鳌⑸钪杏龅酱煺?、心情不佳時(shí)，可找親友、同事傾訴，以緩解心理壓力，消除不良情緒或下意識(shí)地轉(zhuǎn)移注意力，忘掉不愉快的事情。必要時(shí)，也可適當(dāng)休息，讓身心得到充分放松，營(yíng)造一個(gè)能輕松而認(rèn)真交談、解決工作上的苦惱和問題的共同協(xié)作的環(huán)境。2.2.3建立心理咨詢網(wǎng)絡(luò)和門診治療服務(wù)體系，使護(hù)理人員的一般心理困惑和問題能得到及時(shí)緩解，心理疾病能得到及時(shí)治療，發(fā)生嚴(yán)重心理危機(jī)者能得到及時(shí)有效的干預(yù)。2.3關(guān)愛護(hù)士，營(yíng)造溫馨的工作氛圍2.3.1發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，合理調(diào)配護(hù)理崗位。老護(hù)士具有耐心和豐富的臨床知識(shí)，用于指導(dǎo)年輕護(hù)士和實(shí)習(xí)生；對(duì)于剛進(jìn)入臨床的護(hù)士安排責(zé)任心強(qiáng)的老護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的師徒帶教，在其遇到困難、挫折或迷惑時(shí)予以耐心開導(dǎo)，在遇到苦悶、困惑時(shí)給予宣泄和傾訴，在學(xué)習(xí)上、技術(shù)上遇到問題時(shí)給予及時(shí)的幫助，使其能較為順利度過從學(xué)校到社會(huì)，從孩子到成人，從被關(guān)心者到關(guān)心病人的護(hù)士角色轉(zhuǎn)變。2.3.2用好年輕護(hù)士，重視科室的中間力量，挖掘其潛力提供其施展才華的舞臺(tái)，為其創(chuàng)造學(xué)習(xí)和繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)，提高其學(xué)習(xí)積極性，增加其工作學(xué)習(xí)的動(dòng)力。對(duì)于在職稱晉升、業(yè)余學(xué)習(xí)等問題給予支持和幫助，定期組織不同形式的舞會(huì)、演講、技術(shù)比賽。在這些活動(dòng)中不但精神放松，而且增進(jìn)了相互了解和友誼，促進(jìn)了正常的人際關(guān)系發(fā)展，減少了相互間的心理壓力。2.3.3護(hù)士長(zhǎng)合理排班，解決護(hù)士生活中的實(shí)際困難?？剖医⒄{(diào)班申請(qǐng)登記本，護(hù)士在遇到特殊情況時(shí)，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，互幫互助，既解決了有困難護(hù)士的實(shí)際問題，同時(shí)也體現(xiàn)了科室的人性化和關(guān)愛，更加促進(jìn)了同事之間的和睦與團(tuán)結(jié)。良好的工作環(huán)境與和諧的人際關(guān)系是減少護(hù)理人員產(chǎn)生不良反應(yīng)的有效保證。結(jié)論護(hù)士的心理健康問題越來越突出，它的影響因素是多方面的，是值得社會(huì)關(guān)注的問題。作為管理者應(yīng)關(guān)愛好每一名護(hù)士，對(duì)護(hù)士的心理健康的干預(yù)應(yīng)立足保健、強(qiáng)化預(yù)防、挖掘自身潛力，提高專業(yè)素質(zhì)，主動(dòng)調(diào)試自己的心理健康，讓護(hù)士用自己的真心和真愛為每一個(gè)病人服務(wù)。護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人南丁格爾曾經(jīng)說過這樣一句話："護(hù)士其實(shí)是沒有翅膀的天使，是真善美的化身。〃這既是對(duì)護(hù)理工作的最高贊譽(yù)也是對(duì)護(hù)士工作的最高要求。參考文獻(xiàn)劉曉軍，楚更五,賈福軍.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2