白屑風(fēng)皮膚科教研室一、概述白屑風(fēng)是一種發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。因皮膚油膩，瘙癢潮紅，疊起白屑而得名。發(fā)于面部又名“面游風(fēng)”。本病的特點(diǎn)是皮膚紅斑、上覆油膩性痂屑或糠秕狀白屑，常見于青壯年或乳兒期。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的脂溢性皮炎2二、病因病機(jī)1．風(fēng)熱之邪侵襲，郁久燥血傷陰，肌膚失于濡養(yǎng)而發(fā)為干燥型皮損。2．過食肥甘辛辣，脾胃運(yùn)化失常，胃腸積濕生熱，濕熱蘊(yùn)積肌膚而發(fā)為濕型皮損。3三、西醫(yī)病因病理西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病可能是在皮脂溢出體質(zhì)的基礎(chǔ)上，馬拉色菌、痤瘡丙酸桿菌等寄生與繁殖，引起皮脂成分改變，主要是游離脂肪酸增多，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。精神因素、嗜食油膩辛辣、B族維生素缺乏、嗜酒等因素均可誘發(fā)加重本病。4四、臨床表現(xiàn)1．多發(fā)生在皮脂溢出部位，如頭皮、顏面、上胸背部，以及腋下、腹股溝等皺褶部位，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身。2．皮損特點(diǎn)：初起為毛囊性丘疹，漸擴(kuò)大融合成紅斑、被覆糠秕狀白屑或油膩性痂屑。干性型：為淡紅色斑片，上有白色糠秕狀鱗屑。在頭皮可見鱗屑堆疊，搔抓時(shí)白屑紛落。伴毛發(fā)干枯、脫發(fā)。5濕性型：為潮紅斑片，上有淡黃色油膩性痂屑，嚴(yán)重者有糜爛、滲液、結(jié)痂，常有臭味；頭皮油脂增多，頭發(fā)細(xì)軟、脫落、禿頂。3．有不同程度的瘙癢。

4．病程緩慢，可有急性發(fā)作。6789五、診斷和鑒別診斷1、診斷要點(diǎn)：紅斑，被覆糠秕狀白屑或油膩性痂屑，多發(fā)于皮脂溢出部位。2、鑒別診斷：（1）白疕（銀屑?。杭t斑上覆多層銀白色鱗屑，搔抓后有薄膜及點(diǎn)狀出血，發(fā)于頭部者除紅斑、鱗屑外可見毛發(fā)呈束狀，無脫發(fā)，皮損可超過前發(fā)際。其中層層鱗屑，點(diǎn)狀出血是主要鑒別點(diǎn)。（2）白禿瘡（頭白癬）：多見于兒童，頭部灰白色鱗屑斑，有參差不齊斷發(fā)，發(fā)根有白色菌鞘，真菌檢查陽(yáng)性。其中有斷發(fā)、真菌鏡檢陽(yáng)性是主要鑒別點(diǎn)。101112六、辨證論治1．風(fēng)熱血燥證證候：多發(fā)于頭面部，見淡紅色斑片，干燥脫屑，狀如糠秕，瘙癢，遇風(fēng)加重，或見頭發(fā)干枯無光澤，脫落；伴口干渴，大便干燥；舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。治法：祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤(rùn)燥。方藥：消風(fēng)散加減。皮疹顏色較紅者，加丹皮、赤芍、金銀花；瘙癢較重者，加白鮮皮、白蒺藜。132．胃腸濕熱證證候：發(fā)于頭面部或泛發(fā)全身，皮損為潮紅斑片，有油膩性痂屑，甚至糜爛、滲出；伴口苦，口粘，脘腹痞滿，小便短赤，大便臭穢；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱除濕，理氣通腑。方藥：茵陳蒿湯合平胃散加減?？杉涌鄥?、黃芩；糜爛滲出較甚者，加黃柏、土茯苓、馬齒莧。14七、中成藥治療1．當(dāng)歸苦參丸：涼血潤(rùn)燥，祛風(fēng)祛濕。用于白屑風(fēng)風(fēng)熱血燥證。2．芩連片：清熱解毒，消腫止痛。用于白屑風(fēng)胃腸濕熱證。15八、外治療法1．頭部干性皮損，用白屑風(fēng)酊、側(cè)柏葉酊外涂，日2次。2．面部干性皮損，用潤(rùn)肌膏外涂，日2次。3．濕性皮損，有少量滲出者選用黃連、黃柏、公英等煎湯，冷卻后局部濕敷，每次30分鐘，日2次。頭部濕性皮損可用脂溢洗方（蒼耳子30g，苦參15g，王不留行30g），煎水洗頭，每隔3天1次。16九、預(yù)防與調(diào)護(hù)1．忌食辛辣、油膩食物，少食甜食，戒煙酒，多吃蔬菜、