千里之行，始于足下讓知識(shí)帶有溫度。第第2頁/共2頁精品文檔推薦流行病學(xué)基本概念及調(diào)查研究方法流行病學(xué)的基本概念及討論辦法

東南高校公共衛(wèi)生學(xué)院王蓓

第一部分流行病學(xué)基本概念

一、流行病學(xué)的定義及其詮釋

流行病學(xué)就是討論人群中疾病與健康情況的分布及其影響因素,并討論防制疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。

討論對(duì)象:人群

討論內(nèi)容:疾病、損害、健康

討論任務(wù)及工作深度:揭示現(xiàn)象、找出緣由、提供措施

討論基本辦法:觀看法、試驗(yàn)法、數(shù)理法

二、流行病學(xué)討論的特征

1、群體特征;

2、以分布為起點(diǎn)的特征;

3、對(duì)照的特征;

4、概率統(tǒng)計(jì)的特征;

5、社會(huì)醫(yī)學(xué)的特征;

6、預(yù)防為主的特征

三、常用疾病頻率測(cè)量指標(biāo)

1、發(fā)病指標(biāo):發(fā)病率、罹患率、續(xù)發(fā)率

2、死亡指標(biāo):死亡率、病死率、生存率

3、疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo):患病率、感染率、潛在減壽年數(shù)、傷殘調(diào)節(jié)壽命年

四、疾病流行強(qiáng)度術(shù)語

1、散發(fā);

2、爆發(fā);

3、流行與大流行

五、流行病學(xué)中聯(lián)系強(qiáng)度的概念及意義

1、相對(duì)危急度(RR值);

2、歸因危急度(AR);

3、人群歸因危急度(PAR);

4、比值比(OR值);

5、歸因危急度百分比(AR%);

6、人群歸因危急度百分比(PAR%);

7、標(biāo)準(zhǔn)化死亡比(SMR)

其次部分流行病學(xué)討論辦法

一、流行病學(xué)討論辦法的特點(diǎn)

流行病學(xué)討論辦法就是一種獨(dú)特的宏觀辦法,就是揉與了社會(huì)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)的一種醫(yī)學(xué)調(diào)查分析辦法。它以醫(yī)學(xué)學(xué)問為依據(jù),利用觀看與咨詢等手段來調(diào)查人群的疾病與健康情況,做出頻率及分布的歸納、綜合與分析,對(duì)結(jié)果給以恰當(dāng)?shù)慕忉?最后得出結(jié)論。就是一種科學(xué)討論辦法。

流行病學(xué)討論辦法的特點(diǎn)表現(xiàn)為:(1)從人群的各種分布現(xiàn)象入手,將分布作為討論一切健康問題的起點(diǎn);(2)具有相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)學(xué)調(diào)查與分析的成分;(3)貫通著衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的思路、觀點(diǎn)與手段(包括大數(shù)量的觀點(diǎn)、概率的觀點(diǎn)、對(duì)照分析、定量與定性相結(jié)合的分析推斷);(4)依賴嚴(yán)密的規(guī)律思維、醫(yī)同學(xué)物學(xué)上的合理性與統(tǒng)計(jì)學(xué)上的可能解釋性對(duì)流行病學(xué)結(jié)果舉行綜合推斷。

二、流行病學(xué)討論辦法的分類

流行病學(xué)討論辦法類型見表1與表2。表1中就是按設(shè)計(jì)類型劃分的、常用的各種流行病學(xué)辦法,它們就是流行病學(xué)辦法的主要部分與核心。表2就是按實(shí)際工作性質(zhì)與任務(wù)劃分流行病學(xué)辦法的類別,并非辦法學(xué)的分類,只就是表明在實(shí)際工作中的幾種調(diào)研任務(wù),這樣劃分便于了解與熟悉流行病學(xué)辦法的全貌。這兩方面的調(diào)研辦法之間有密切聯(lián)系與互相交織之處。例如,一次質(zhì)量好的爆發(fā)調(diào)查中除橫斷面討論外,往往還可包含小規(guī)模的病例對(duì)比討論等。

表1流行病學(xué)討論辦法(按設(shè)計(jì)類型分類)

(4)探究性病例對(duì)比討論

(5)驗(yàn)證性病例對(duì)比討論

分析性討論(6)同時(shí)性隊(duì)列討論

歷史性隊(duì)列討論

試驗(yàn)性討論(8)干預(yù)試驗(yàn)

理論性討論(9)流行病學(xué)模型討論表2流行病學(xué)討論辦法(按工作性質(zhì)分類)病例(病家)調(diào)查

傳染病

爆發(fā)調(diào)查

非傳染病

現(xiàn)況調(diào)查

專題流行病學(xué)調(diào)查

動(dòng)態(tài)觀看

三、常用傳統(tǒng)討論辦法的特征與應(yīng)用

(一)描述性討論

描述性討論就是利用已有的資料或特別調(diào)查的資料,包括試驗(yàn)室檢查結(jié)果,按不同地區(qū)、不同時(shí)光及不同人群特征分組,把疾病或健康狀態(tài)或裸露因素的分布狀況以及發(fā)生、進(jìn)展的邏輯真切地定量地呈現(xiàn)出來。

描述性討論具有以下特點(diǎn):(1)描述性討論收集的往往就是比較原始的或比較初級(jí)的資料,受無數(shù)因素的影響,分析后所得出的結(jié)論往往只能提供病因線索與可貴的討論方向;(2)描述性討論往往不需要設(shè)立對(duì)比組,僅對(duì)人群疾病或健康狀態(tài)舉行客觀的反映,普通不涉及裸露

與疾病因果聯(lián)系;(3)描述性討論中經(jīng)常既有描述又有分析,在描述中分析,在分析中描述。

描述性討論所獲得的信息主要用于以下幾方面:(1)描述疾病或健康狀態(tài)在人群中的分布及其特征,或舉行社區(qū)診斷,即對(duì)一個(gè)社區(qū)的某種疾病或健康狀態(tài)舉行考察與評(píng)價(jià),為疾病防制或制訂促進(jìn)健康的對(duì)策與措施提供依據(jù);(2)描述、分析某些因素與疾病或健康狀態(tài)之間的聯(lián)系,從而為進(jìn)一步討論疾病病因、危急因素提供線索;(3)為評(píng)價(jià)疾病控制或促進(jìn)健康的對(duì)策與措施的效果提供信息。

描述性討論包括以下幾種類型:

1.現(xiàn)況討論也稱橫斷面調(diào)查,就是指在某一特定時(shí)光對(duì)某一定范圍的人群,以個(gè)人為單位收集與描述人群的特征以及疾病或健康狀態(tài)的分布。特定時(shí)光普通指在某一較短的時(shí)光內(nèi)或某一特定的時(shí)點(diǎn)上?，F(xiàn)況討論特點(diǎn):(1)現(xiàn)況調(diào)查在短時(shí)光內(nèi)所揭示的人群疾病或健康狀態(tài)的分布特征,就是一個(gè)斷面狀況;(2)調(diào)查收集的就是當(dāng)初的信息,普通只能確定就是否患病,用患病率作為分析指標(biāo);(3)無法區(qū)別裸露與疾病的時(shí)光先后挨次;(4)現(xiàn)況討論反映的就是直到調(diào)查時(shí)該人群某疾病與健康狀態(tài)的累積數(shù)量。現(xiàn)況討論的辦法包括普查與抽樣調(diào)查兩種?，F(xiàn)況討論的用途:(1)描述疾病或健康狀態(tài)或裸露因素的分布狀況,通過對(duì)某一地區(qū)或人群的調(diào)查,獲得某種疾病或健康狀態(tài)或裸露因素在人群間、時(shí)光與地區(qū)間的分布資料,可評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)的健康水平,找出該地區(qū)危害人群健康與生命的主要病種與問題,確定該地區(qū)疾病控制工作的重點(diǎn)問題與重點(diǎn)人群;(2)描述某些因素或特征與疾病或健康狀態(tài)的聯(lián)系,為病因?qū)W討論提供線索與假說;(3)評(píng)價(jià)防制措施的效果,在實(shí)行預(yù)防與控制措施前后分離舉行現(xiàn)況調(diào)查,將結(jié)果舉行比較,從而推斷出防制措施及其效果的好壞;(4)用于疾病的二級(jí)預(yù)防,通過普查,可達(dá)到在人群中“早發(fā)覺、早診斷與早治療”某種疾病的目的;(5)為疾病監(jiān)測(cè)或其它流行病學(xué)討論提供基礎(chǔ)資料。

2.歷史與常規(guī)資料的收集與分析就是指利用已有的疾病記下報(bào)告系統(tǒng)或者疾病監(jiān)測(cè)

系統(tǒng),收集既往或當(dāng)前的疾病或健康狀態(tài)資料并舉行分析,描述疾病與健康狀態(tài)的分布以及變動(dòng)趨勢(shì)。如傳染病發(fā)病報(bào)告、死亡報(bào)告、誕生記下、誕生缺陷監(jiān)測(cè)等。該辦法所獲結(jié)果的精確?????性依靠于疾病記下報(bào)告系統(tǒng)與疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的完美程度。

3.病例調(diào)查又稱個(gè)案調(diào)查。就是在疾病防制實(shí)踐中對(duì)發(fā)生的個(gè)別病例及其周圍環(huán)境所舉行的調(diào)查。個(gè)案調(diào)查包括傳染病病例、非傳染病病例或與健康有關(guān)的其它問題如損害等。

4.生態(tài)學(xué)討論就是以群體為觀看、分析單位,描述不同人群中某因素的裸露狀況與疾病的頻率,從而分析裸露與疾病關(guān)系的一種流行病學(xué)討論辦法。它的特點(diǎn)在于收集疾病或健康狀態(tài)以及某些因素的資料時(shí),以群體作為分析單位而不就是以