復(fù)習(xí)考試的話（1）考試的時(shí)間管理。（2）案例的閱讀與標(biāo)記。（3）一定要看清題目的要求，例如：?jiǎn)芜x或多選，軀體癥狀、心理癥狀、行為癥狀。第一頁(yè)，共30頁(yè)。案例分析知識(shí)要點(diǎn)第二頁(yè)，共30頁(yè)。心理不健康的分類(lèi)一、一般心理問(wèn)題二、嚴(yán)重心理問(wèn)題三、神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題第三頁(yè)，共30頁(yè)。一、一般心理問(wèn)題“心理問(wèn)題”是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。第四頁(yè)，共30頁(yè)。一般心理問(wèn)題的評(píng)定維度：

1、刺激的性質(zhì)：現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突。導(dǎo)致不良情緒體驗(yàn)：厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)。

2、持續(xù)時(shí)間：不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，間斷地持續(xù)兩個(gè)月。

3、反應(yīng)強(qiáng)度：在相當(dāng)程度的理智控制下，不失常態(tài)，基本維持正常社會(huì)功能，效率下降。

4、反應(yīng)的泛化程度：僅局限于最初事件；相類(lèi)似或相聯(lián)系的其他事件不引發(fā)此類(lèi)不良情緒。

第五頁(yè)，共30頁(yè)。“嚴(yán)重心理問(wèn)題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容泛化的心理不健康狀態(tài)。

二、嚴(yán)重心理問(wèn)題第六頁(yè)，共30頁(yè)。嚴(yán)重心理問(wèn)題的評(píng)定維度：1、刺激的性質(zhì)：較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。導(dǎo)致不良情緒體驗(yàn)：悔恨、冤屈、失落、惱怒及悲哀等。

2、持續(xù)時(shí)間：不間斷或間斷地持續(xù)兩個(gè)月以上，半年以下。

3、反應(yīng)強(qiáng)度：刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。

非專(zhuān)業(yè)性干預(yù)難以解脫。

4、反應(yīng)的泛化程度：

相類(lèi)似的事件引發(fā)同類(lèi)不良情緒。

（泛化）

可以伴有人格缺陷第七頁(yè)，共30頁(yè)。三、神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題

神經(jīng)癥性心理問(wèn)題也叫可疑神經(jīng)癥、疑似神經(jīng)癥。是心理不健康狀態(tài)的又一種表現(xiàn)形式，它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。其癥狀與神經(jīng)癥類(lèi)似——有明顯的內(nèi)心沖突并且沖突本身沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義或道德色彩，但是病程、嚴(yán)重程度等都未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

第八頁(yè)，共30頁(yè)。心理不健康類(lèi)別的區(qū)分第九頁(yè)，共30頁(yè)。許又新關(guān)于神經(jīng)癥6分診斷第十頁(yè)，共30頁(yè)。總分＜=3——不是神經(jīng)癥3＜總分＜6——可疑病癥總分＞=6——診斷為神經(jīng)癥第十一頁(yè)，共30頁(yè)。心理沖突的常形與變形什么是常形：與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；帶有明顯的道德色彩什么是變形：與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，或者涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事，一般人認(rèn)為不需要為此操心；不帶明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，而常形是大家都有的經(jīng)驗(yàn)第十二頁(yè)，共30頁(yè)。直接逼問(wèn)和間接詢問(wèn)直接逼問(wèn)：不可用直接逼問(wèn)的方式。舉例：“你來(lái)這里有什么問(wèn)題？請(qǐng)談?wù)劙??！薄澳惺裁磫?wèn)題？說(shuō)吧?！薄澳椅矣惺裁词?？說(shuō)吧?！钡谑?yè)，共30頁(yè)。間接詢問(wèn)“我很希望知道，我在哪些方面能向您提供幫助?！蹦Ｍ谀男┓矫娴玫轿覀兊膸椭?？第十四頁(yè)，共30頁(yè)。掌握判斷正常與異常心理活動(dòng)

的三項(xiàng)原則

１.主觀世界與客觀世界之間統(tǒng)一性原則。２.精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。３.個(gè)性特征相對(duì)穩(wěn)定性原則。

第十五頁(yè)，共30頁(yè)。介紹常用的方法1.與不合理信念辯論2.合理的情緒想象技術(shù)3.認(rèn)知的家庭作業(yè)RET自助表RSA合理的自我分析4.其他方法：情緒或行為方面的治療方法和技術(shù)第十六頁(yè)，共30頁(yè)。內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)

內(nèi)容反應(yīng)，也稱(chēng)釋義或說(shuō)明。是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。咨詢師選擇求助者的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，用自己的語(yǔ)言將其表達(dá)出來(lái)，最好是引用求助者言談中最有代表性、最敏感的、最重要的詞語(yǔ)。第十七頁(yè)，共30頁(yè)。解釋技術(shù)運(yùn)用心理學(xué)的理論來(lái)描述求助者的思想，情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等，或?qū)δ承┏橄蠡驈?fù)雜的心理現(xiàn)象過(guò)程等進(jìn)行解釋。應(yīng)用解釋技術(shù)使求助者從一個(gè)新的、更全面的角度來(lái)重新面對(duì)困擾、周?chē)h(huán)境及自己，并借助新的觀念和思想來(lái)加深了解自身的行為、思想和情感，產(chǎn)生領(lǐng)悟、提高認(rèn)識(shí)、促進(jìn)變化。第十八頁(yè)，共30頁(yè)。2013.11三級(jí)問(wèn)答題答案一、本案例最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（30分）l、最可能的診斷：焦慮神經(jīng)癥（5分）2診斷依據(jù)：（1）求助者目前情緒和軀體癥狀與現(xiàn)實(shí)因素?zé)o密切關(guān)系，心理沖突屬于變形沖突；（8分）（2）根據(jù)許義新神經(jīng)癥評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，該求助者：病程：半年左右，記2分。（2分）精神痛苦程度：依靠自己難以擺脫，記2分。（2分）社會(huì)功能：工作效率顯著下降，需要減少工作量，記2分。（2分）總分6分，（2分）精神痛苦程度和社會(huì)功能評(píng)定超過(guò)三個(gè)月（l分），無(wú)任何器質(zhì)性疾病2分），故神經(jīng)癥診斷成立（2分）。求助者以焦慮的情緒癥狀（3分），伴有精神運(yùn)動(dòng)性不安、植物神經(jīng)功能癥狀為主要表現(xiàn)，1分）故診斷為焦慮神經(jīng)癥。第十九頁(yè)，共30頁(yè)。二、本案例中求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因有哪些？（30分）1、生物學(xué)原因（5分）：女性，（1分）29歲，（1分）無(wú)軀體疾病。（1分）2．社會(huì)性原因（5分）：（1）早年父母離婚，由母親單獨(dú)撫養(yǎng)。（1分）（2）母親管教嚴(yán)厲，大學(xué)畢業(yè)之前沒(méi)有與異性深入交往經(jīng)驗(yàn)。（2分）（3）與現(xiàn)男友交往中產(chǎn)生矛盾。（3分）3、心理性原因（5分）：（1）內(nèi)向（1分）（2）存在不合理信念：絕對(duì)化要求（母親為我不再結(jié)婚，我必須聽(tīng)母親的話）（l分）以偏概全（男人都不可靠）（l分）糟糕至極（擔(dān)心成為剩女或給了婚也會(huì)被拋棄）（l分）

（3）認(rèn)為男友開(kāi)始疏遠(yuǎn)自己（2分）第二十頁(yè)，共30頁(yè)。三、請(qǐng)寫(xiě)出合理情緒療法在修通階段常用的方法、使用目的及每種方法中包含的技術(shù)。（2分）l、與不合理信念辯論。（3分）常用技術(shù)是產(chǎn)婆術(shù)式辯論。（1分）2．合理情緒想象技術(shù)。（3分）3、家庭作業(yè)。（3分）包括：認(rèn)知性家庭作業(yè)（2分），主要有RET自助表（0．5分）RSA（0．5分）情緒性家庭作業(yè)（1分）行為方面的家庭作業(yè)（1分）4、其他方法：（1分）自我管理程序（2分）“停留于此”（1分）放松訓(xùn)練（1分）第二十一頁(yè)，共30頁(yè)。四、在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師在表達(dá)真誠(chéng)時(shí)需要注意什么？（20分）l.真誠(chéng)不等于實(shí)話實(shí)說(shuō)。（4分）2.真誠(chéng)應(yīng)該實(shí)事求是。(3分）3.真誠(chéng)不是自我發(fā)泄。(3分）4.表達(dá)真誠(chéng)應(yīng)該適