護理常規(guī)2012PAGEPAGE10目 錄第一章女性生殖系統(tǒng)炎癥患者的護理常規(guī) 4第一節(jié)婦科一般護理常規(guī)… 4第二節(jié)外陰部炎癥… 5一、非特異性外陰炎… 5二、前庭大腺炎… 6第三節(jié)陰道炎癥… 7一、滴蟲陰道炎… 7二、外陰陰道假絲酵母菌病… 8三、老年性陰道炎… 9第四節(jié)子宮頸炎癥… 10第五節(jié)盆腔炎性疾病… 10一、急性盆腔炎… 10二、盆腔炎性疾病后遺病變… 11第六節(jié)淋病… 13第七節(jié)梅毒… 14第八節(jié)尖銳濕疣… 15第九節(jié)獲得性免疫缺陷綜合癥… 16第二章生殖內(nèi)分泌疾病患者的護理常規(guī) 17第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血… 17第二節(jié)閉經(jīng)… 19第三節(jié)痛經(jīng)… 19第四節(jié)經(jīng)前期綜合征… 20第五節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征… 21第六節(jié)多囊卵巢綜合癥… 22第三章滋養(yǎng)細胞疾病患者的護理常規(guī) 23第一節(jié)葡萄胎… 23第二節(jié)侵蝕性葡萄胎… 24第三節(jié)絨毛膜癌… 26第四節(jié)婦科腫瘤化療患者的護理… 27第四章子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病患者的護理常規(guī) 28第一節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥… 28第二節(jié)子宮腺肌病… 29第五章不孕癥與計劃生育患者的護理常規(guī) 30第一節(jié)不孕癥… 31第二節(jié)胚胎移植術(shù)前后護理… 32第三節(jié)輸卵管成形術(shù)后… 33第四節(jié)中期妊?引產(chǎn)… 34一、雷夫諾爾引產(chǎn)… 34二、水囊引產(chǎn)… 35第五節(jié)藥物流產(chǎn)… 36第六節(jié)無痛人流… 38第六章生殖器腫瘤患者的護理常規(guī) 39第一節(jié)外陰惡性腫瘤… 39第二節(jié)子宮頸癌… 41第三節(jié)子宮肌瘤… 43第四節(jié)子宮內(nèi)膜癌… 44第五節(jié)卵巢腫瘤… 46第七章腹部手術(shù)患者的護理常規(guī) 47第一節(jié)腹部手術(shù)的一般護理… 48第二節(jié)腹腔鏡術(shù)后的護理常規(guī)… 50第三節(jié)宮腔鏡術(shù)后的護理常規(guī)… 51第八章外陰、陰道手術(shù)患者的護理常規(guī) 52第一節(jié)外陰、陰道手術(shù)一般護理… 52第二節(jié)外陰、陰道創(chuàng)傷… 54第三節(jié)處女膜閉鎖… 55第四節(jié)先天性無陰道… 56第五節(jié)生殖道瘺… 57一、尿瘺… 57二、糞瘺… 58第六節(jié)子宮脫垂… 59第七節(jié)陰道壁膨出… 60第一章女性生殖系統(tǒng)炎癥患者的護理常規(guī)輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔結(jié)締組織炎等。克，嚴重時甚至危及生命。第一節(jié)婦科一般護理常規(guī)【護理常規(guī)】入院護理：熱情接待，做好入院處置，護送患者至床旁，介紹住院環(huán)境及設(shè)施。做好入院告知，取得患者和家屬的合作呼吸、血壓、體重等，通知值班醫(yī)師并記錄。3313次，39℃以上者按高熱護理常規(guī)護理。111次。時、客觀地完善護理記錄。癥狀護理：清潔，必要時保留紙墊及陰道排出物，以備檢查。腹痛的患者，應(yīng)密切觀察腹痛情況并做好記錄。急性期患者，應(yīng)臥床休息。高熱患者按高熱護理處理并記錄。遵醫(yī)囑，及時準確收集各種檢查標本。飲食護理：遵醫(yī)囑，根據(jù)病情對患者進行飲食指導。內(nèi)感染。【健康指導】事項，幫助患者建立健康的生活習慣。給患者或家屬。指導患者注意外陰清潔衛(wèi)生，已婚患者定期進行婦科普查。第二節(jié)外陰部炎癥由于外陰與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，容易受到污染；而育齡期婦女性生活比較頻繁，外陰也是分娩、各種宮腔操作的必經(jīng)之道，很容易受到損傷和外界病原體的感染；絕經(jīng)后的女性和嬰幼兒因為雌激素水平的低下，導致局部抵抗力下降，也很容易發(fā)生感染。外陰部炎癥可分為非特異性外陰炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊腫。一、非特異性外陰炎外陰由于經(jīng)常受到陰道分泌物、經(jīng)血、糞便、尿液（如糖尿病人的糖尿、尿瘺患者的尿液、糞瘺患者的糞便、大小便失禁患者）的長期刺激，而衛(wèi)生護墊、衛(wèi)生巾、一次性內(nèi)褲的透氣性差導致局部潮濕，如果不注意外陰衛(wèi)生均可以引起非特異性外陰炎。臨床表現(xiàn)為外陰部皮膚黏膜的瘙癢、灼熱感和疼痛，在活動、性交、排便、排尿時加重，檢查見局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴重時可形成潰瘍或者濕疹；慢性的炎癥可以使皮膚增厚、粗糙、皸裂，甚至苔蘚樣變；炎癥多發(fā)生在大陰唇和小陰唇的內(nèi)外側(cè)?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)外陰瘙癢、燒灼痛等不適。尿瘺、糞瘺和大小便失禁等。若有尿瘺、糞瘺，及時行修補術(shù)。癥狀護理：指導患者配置坐浴液，每日藥液坐浴2~315~30min。月經(jīng)期要停止坐浴。坐浴后局部涂抗生素軟膏或紫草油。急性期還可配合微波或紅外線局部照射治療。飲食護理：平衡飲食，勿飲酒，少進辛辣食物。項等。坐浴液的配制：取高錳酸鉀結(jié)晶少許加溫開水配制成1:500040℃，肉眼視為淡玫瑰紅色。2次。拭干水漬。③坐浴時應(yīng)使會陰部浸沒于溶液中。④月經(jīng)期停止坐浴?！窘】抵笇А啃睦碜o理：治療?？?，以消除焦慮、緊張心理。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，增強其對炎癥的預(yù)防意識，減少或杜絕再感染的機會。每日更換內(nèi)褲，更換下的內(nèi)褲清洗后放在明亮處晾曬，切不可放在陰暗處晾干。日常穿透氣性好的棉織品內(nèi)褲，盡量不穿或少穿一次性內(nèi)褲，減少局部刺激。日常沐浴應(yīng)洗淋浴，而不宜洗盆浴。5~10分鐘以消滅病原體，防止重復感染和交叉感染。保持外陰局部的清潔，做好月經(jīng)期、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的個人衛(wèi)生。狀及皮膚破損與感染。遵醫(yī)囑用藥，定期進行婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)異常，及早得到規(guī)范治療。二、前庭大腺炎前庭大腺（又稱巴氏腺Bartholingland）1/3處的深部，腺管開口于局部皮膚有紅腫、壓痛明顯，膿腫形成時，疼痛加劇，可觸及波動感，嚴重者膿腫直徑可達5~6cm；少數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。而當急性炎癥消退后，腺管口粘連堵塞造成分泌物不能排除，膿液稀薄形成前庭大腺囊腫?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。病情觀察：（1）動態(tài)觀察有無發(fā)熱、外陰腫脹、疼痛、灼熱感，局部皮膚有無紅腫、壓痛等不適癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，并記錄。癥狀護理：疼痛患者，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑止痛。加強支持治療并隨時記錄體溫、脈搏、呼吸的變化。染傾向。環(huán)境與休息：提供舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境，注意通風，保持空氣清新與床單位整潔。急性炎癥期應(yīng)臥床休息，減少活動時的摩擦。保持外陰局部的清潔。暢?？股?，以預(yù)防感染。膿腫及囊腫手術(shù)治療：手術(shù)前，告知患者手術(shù)治療的必要性、手術(shù)步驟以及術(shù)后的注意事項。2次；②如有引流條應(yīng)每日更換；③待傷口愈合后使用藥液坐浴，每日2次。【健康指導】緒，使其積極配合治療。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，增強其對炎癥的預(yù)防意識，減少或杜絕再感染的機會。指導患者掌握藥液坐浴方法，包括藥液的配制，溫度，坐浴的時間及注意事項。向患者及家屬告知出院事宜：遵醫(yī)囑用藥，定期來院復查。治療期間應(yīng)避免性生活和禁盆浴，膿腫（囊腫）意性衛(wèi)生。出院康復期間發(fā)現(xiàn)患者身體有不適或異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第三節(jié)陰道炎癥PH值起著非同尋常的作用。如果這些防御功能受到破壞，則病原體性陰道炎，念珠菌陰道炎、老年性陰道炎。一、滴蟲陰道炎滴蟲陰道炎（trichomonalvaginitis）是由陰道毛滴蟲引起的陰道炎，臨床比較常見。典型的臨床癥狀為稀薄泡沫狀白帶增多，同時伴有外陰的瘙癢，有時有灼熱、疼痛感，若合并感染則分泌物呈膿性，有臭味。如果尿道口有感染，可以出現(xiàn)尿頻、尿痛，有時可有血尿。少數(shù)患者陰道內(nèi)可有滴蟲感染但無炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。【護理常規(guī)】急性炎癥期：應(yīng)減少活動，避免摩擦外陰。盡量避免搔抓外陰部，防止皮膚破損與感染。指導患者在做陰道分泌物檢查前24h~48h泌物取出后及時送檢。藥物治療護理：孕早期及孕婦慎用，哺乳期在用藥期間及用藥后24小時內(nèi)不宜哺乳。口服甲硝唑：毒的中間代謝產(chǎn)物。效與不良反應(yīng)。并配合處理。指導患者正確的陰道上藥的方法，月經(jīng)期禁止陰道沖洗、上藥?！窘】抵笇А啃睦碜o理：經(jīng)周期與發(fā)病的關(guān)系。了解個人衛(wèi)生習慣，分析可能的感染途徑。者積極配合治療疾病的信心。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣：同非特異性外陰炎健康指導中培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣內(nèi)容。指導患者外陰瘙癢時不要搔抓，局部禁用刺激性藥物或肥皂擦洗。指導患者進行自我防護與隔離：盡量不要破壞陰道的正常環(huán)境，不隨便進行陰道沖洗。不隨便使用不消毒公共物品，如浴巾、浴盆、坐式便池、衣物等。治愈前，避免到游泳池、浴池等公共場所活動。經(jīng)干凈后繼續(xù)治療一個療程，以鞏固療效。連續(xù)3次檢查均為陰性者方為治愈。治療期間禁止性生活和盆浴，性伴侶要同時接受檢查和治療。二、外陰陰道假絲酵母菌病外陰陰道假絲酵母菌?。╒ulvovaginalCandidiasis，VVC）菌為主要致病菌引起的外陰陰道炎癥80~91％~20%?！咀o理常規(guī)】素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素病史，若有，應(yīng)及時停用。指導患者在做分泌物檢查前24h~48h后及時送檢。藥物治療：藥物有：氟康唑、伊曲康唑。栓劑。用藥指導：患者服藥期間禁止飲酒。孕早期及孕婦慎用，哺乳期在用藥期間不可哺乳。選栓劑，7天療法效果較好。并到醫(yī)院就診。指導患者正確的陰道上藥的方法，月經(jīng)期禁止陰道沖洗、上藥。若患者同時合并有滴蟲感染，應(yīng)同時給予有關(guān)抗滴蟲治療與護理?！窘】抵笇А亢?。指導患者搞好個人衛(wèi)生：同非特異性外陰炎疾病常規(guī)之健康指導中相關(guān)內(nèi)容。8個月。在月經(jīng)前復查陰道分泌物。定期來院復查。性伴侶也要同時接受檢查和治療，預(yù)防女性重復感染。2個月內(nèi)復發(fā)者，需再次復診。三、老年性陰道炎老年性陰道炎vaginitis）常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后的婦女，又稱為萎縮性量減少，陰道PH值上升（多為5.0~7.，常接近中性。局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起感染。臨床癥狀主要為陰道分泌物增多、稀薄、淡黃色，嚴重也可呈血樣膿性白帶，由于分泌物的刺激，可有外陰瘙癢、灼熱不適，甚至尿頻、尿痛等。婦科檢查見陰道上皮萎縮，皺襞消失，上皮菲薄、平滑。陰道黏膜充血，可有小出血點，有時見淺表潰瘍，潰瘍面可與對側(cè)粘連，嚴重時造成狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。【護理常規(guī)】藥物治療：乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌病人慎用雌激素制劑。給予妊馬雌酮和甲孕酮，也可選用其他雌激素制劑。局部用藥：抑制細菌生長：遵醫(yī)囑以1%乳酸或0.5%制細菌生長繁殖。陰道沖洗后，應(yīng)用抗生素如甲硝唑或諾氟沙星放于陰道深部。日為10.5%2次。指導患者正確的陰道上藥的方法，陰道上藥時注意消毒隔離，防止交叉感染?！窘】抵笇А恐匾?，做好心理疏導，消除患者顧慮，配合治療。指導患者搞好個人衛(wèi)生：同非特異性外陰炎疾病常規(guī)之健康指導中相關(guān)內(nèi)容。教會患者及家屬局部上藥的方法，若患者自己用藥有困難時，可由家屬幫助。陰道上藥時最好能將藥物稍微濕潤，以利于吸收。若在家中上藥確有困難時，應(yīng)隨時來院就診。嚴格遵醫(yī)囑堅持用藥，不可隨意中斷療程。定期來院復查。不適隨診。第四節(jié)子宮頸炎癥子宮頸炎癥（cervicitis）是婦女最常見的下生殖道病變，多發(fā)生于生育年齡的婦女。臨床以慢性子宮頸炎為主，本節(jié)主要講述慢性子宮頸炎。慢性子宮頸炎的主要癥狀為白帶增多，可以是乳白色粘液狀、淡黃色膿性或血性，部分患者伴有腰骶部疼痛或盆腔部下墜痛。由于分泌物粘稠不利于精子通過，可引起不孕?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。嚴密觀察患者的病情：治療方法和效果。白帶性狀、有無血性白帶貨同房出血等癥狀。藥物治療：治療時間一般應(yīng)選擇月經(jīng)干凈后3~7天。有急性生殖道炎癥時禁施物理治療。術(shù)后保持外陰部的清潔，每天清洗外陰2次。用藥知識宣教：督促患者堅持按療程規(guī)范用藥，注意觀察藥物的副作用?！窘】抵笇А肯颊叩木o張焦慮情緒。以取得理解并積極配合治療。避免分娩時或操作時器械損傷宮頸，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合。及癌前病變。了解有無再次感染，性伴侶是否需要治療。2個月。堅持定期門診復查。血量多于平時月經(jīng)量應(yīng)及時就醫(yī)。第五節(jié)盆腔炎性疾?。╬elvicinflammatorydisease是指女性上生殖道及其周圍的結(jié)締組慢性兩種。一、急性盆腔炎及時治療可以引起腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重者甚至可以危及生命。急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)因炎癥的輕重和累及范圍大小而差異較大，最常見癥狀為發(fā)舉痛和搖擺痛，可伴膀胱或直腸刺激癥狀?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。認真評估患者的一般情況，選擇合適的護理計劃。病情觀察：動態(tài)監(jiān)測生命體征及一般情況變化。墜脹感等不適癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，并記錄。癥狀護理：疼痛患者：做好心理安撫，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥鎮(zhèn)痛。冒，必要時遵醫(yī)囑藥物降溫。環(huán)境與休息：提供舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境，注意通風，保持空氣清新與床單位整潔。臥床休息，采取半坐臥位，利于炎癥局限于盆腔。適當活動，減少體力消耗。輸卵管積水或輸卵管粘連堵塞手術(shù)治療：手術(shù)前：執(zhí)行腹部手術(shù)一般護理常規(guī)，落實術(shù)前的護理工作。工作。二、盆腔炎性疾病后遺病變盆腔炎性疾病后遺?。╯equelaeof 指急性盆腔炎未得到及時正確的治療患者體質(zhì)較差導致遷延而發(fā)生的一系列后遺癥，也稱為慢性盆腔炎。主要癥狀是全身癥狀多不明顯，有時有低熱、乏力；部分患者由于病程長可有神經(jīng)衰弱癥狀；下腹部墜脹感、隱痛及腰骶部酸痛；輸卵管粘連堵塞時可以引起患者不孕。【護理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。病情觀察：動態(tài)監(jiān)測生命體征及一般情況變化。情況及時報告醫(yī)生，并記錄。癥狀護理：鎮(zhèn)痛。消除干擾，使其安靜入睡。綜合治療護理藥外敷腹部或保留灌腸。退。注意使用地塞米松停藥時逐漸減量。超短波、離子透入、蠟療等?；蛴檬雏}炒熱置袋中，熱敷下腹亦能收到理想效果。環(huán)境與休息：提供舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境，注意通風，保持空氣清新與床單位整潔。注意休息，疼痛時臥床休息，保證充足的睡眠。適當運動，避免勞累。通暢。輸卵管積水或輸卵管粘連堵塞手術(shù)治療：手術(shù)前：執(zhí)行腹部手術(shù)一般護理常規(guī)，落實術(shù)前的護理工作。工作。【健康指導】心理護理：防感染的重要性。以取得家屬的理解和支持。息，解除患者思想顧慮，增強對治療的信心。及時就診，盡早治療。方均需清潔下身。③日常性生活時可使用安全套避免傳播性病，預(yù)防盆腔炎性疾病。休息與活動指導：保持愉快的心情，注意休息，合理安排好日常工作和生活，避免累等誘因。指導患者搞好個人衛(wèi)生：同非特異性外陰炎疾病常規(guī)之健康指導中相關(guān)內(nèi)容。向患者及家屬告知出院事宜：嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，堅持定期門診復查?；颊呓邮芟到y(tǒng)治療的同時，要求性伴侶同步進行治療。出院康復期間發(fā)現(xiàn)身體有不適或異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第六節(jié)淋病淋?。–onorrhea）是淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性轉(zhuǎn)播疾病，也可侵犯眼睛、咽喉、直腸和盆腔等處以血性播散性感染。表現(xiàn)為尿道炎和宮頸炎，以及附睪炎、盆腔炎等并發(fā)癥?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)急性期治療：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度與技術(shù)，防止交叉感染。5~10需要消毒溶液浸泡與擦拭。局部用藥治療：1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，以減少分泌物刺激。1:50001個療程。環(huán)境與休息：提供舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境，注意通風，保持空氣清新與床單位整潔。急性期應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠。適當活動，避免勞累。通暢。環(huán)素類藥?！窘】抵笇А啃睦碜o理：要性，提高其對生殖道感染的人事，已取得家屬的理解和支持。秘密，解除患者思想顧慮，增強對治療的信心。方均需清潔下身。③日常性生活時應(yīng)使用安全套避免傳播性疾病，預(yù)防疾病傳播。教會患者自行消毒隔離的方法：經(jīng)常用肥皂清洗雙手，不要手去揉擦眼睛。5~10分鐘。浴池洗浴或游泳池游泳。向患者及家屬告知出院事宜：嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，堅持定期到醫(yī)院門診復查?；颊呓邮芟到y(tǒng)治療的同事，要求性伴侶同步進行治療。治療后隨訪。治療結(jié)束后1周進行第一次復查，復查內(nèi)容包括詢問有關(guān)癥狀及做陰道分泌物鏡檢或培養(yǎng)。此后每月復查1次，連續(xù)3還應(yīng)同事檢查滴蟲和梅毒血清反應(yīng)，因三者可同時感染。出院康復期間發(fā)現(xiàn)身體有不適或異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第七節(jié)梅毒梅毒，是由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體，Treponemapallidum）的病菌所引起的慢性傳染病，其病原體是德國的霍夫曼與謝文定在1905年首先發(fā)現(xiàn)的，是一種呈現(xiàn)柔軟纖細的螺旋體，有如金屬刨花，因透明不易染色，又稱為蒼白螺旋體。分期：地一起為下疳期，也就是梅毒螺旋體進入人體，一般經(jīng)過2到4莖、陰唇、陰道口等處發(fā)生炎癥反應(yīng)，叫髓，造成精神病變，傳染性小。【護理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。認真評估患者的一般情況，選擇合適的護理計劃。病情變化：動態(tài)監(jiān)測生命體征及一般情況變化。反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，并記錄。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時，可遵醫(yī)囑予藥液坐浴或中草藥煎水熏洗。環(huán)境與休息：提供舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境，注意通風，保持空氣清新與床單位整潔。注意休息，保證充足的睡眠。適當運動，以增強體質(zhì)。通暢。0.5%碘伏消毒外陰及其他部位的潰瘍面。禁用四環(huán)素類藥物。【】心理護理：原則。配合醫(yī)師堅持治療，減少并發(fā)癥、治好疾病、及早恢復健康。的思想顧慮，幫助增強對治療的信心和生活的勇氣。性生活指導：①在非梅毒螺旋體抗原血清試驗）做好患者自身的消毒、隔離：梅毒早起其病毒傳染性較強，晚期傳染性逐漸減小，但仍需告知患者注意生活感染。衣機、臉盆、毛巾、浴具、坐便器需專用。浴池洗浴或游泳池游泳。防止傳染給他人。向患者及家屬告知出院事宜：嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，堅持定期到醫(yī)院門診復查。配偶、性伴侶也需要進行檢查，必要時接受治療。13112~3年。（血清由陰性變?yōu)殛栃曰虻味ǘ壬?倍出院康復期間發(fā)現(xiàn)身體有不適或異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第八節(jié)尖銳濕疣尖銳濕疣（CA）又稱尖銳疣、性病疣、尖銳疣，是由人類乳頭瘤病毒（HBV）感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生，與性接觸傳染密切相關(guān)的疾病。多數(shù)患者一般無癥狀。損害大小及形狀不等，可僅為數(shù)個，亦可為多數(shù)針頭樣大的損害。①在陰肛部可長成大的腫瘤樣物，有壓迫感；有惡臭味。②有時小的濕疣可出現(xiàn)陰部痛癢不適，患者可出現(xiàn)尿血和排尿困難。③直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血，而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起立即后重感。【健康指導】心理護理：范治療原則。配合醫(yī)師堅持治療，減少并發(fā)癥、治好疾病、及早恢復健康。的思想顧慮，增強對治療的信心。清潔下身。③避免不潔性交。④日常性生活時應(yīng)使用安全套避免傳播疾病。做好患者自身的消毒、隔離：注意個人衛(wèi)生，患者的生活用品單獨使用，定期進行消毒處理。浴池洗浴或游泳池游泳。防止傳染給他人。第九節(jié)獲得性免疫缺陷綜合癥獲得性免疫缺陷綜合癥（又譯：后天性免疫缺陷癥候群，英語縮寫AIDAcquitedImmuneDeficiencySyndrome）1981HIV-1型和HIV-2HIV-humanimmunodeficiencyviru（又稱艾滋病病毒）所導致的傳染病。艾滋病主要通過血液、不正當?shù)男孕袨?、吸毒和母嬰遺傳四種途徑傳播?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。預(yù)防交叉感染：患者能夠自覺地進行自我隔離和護理。盡可能將患者安排在單人房間，條件不具備時，床位應(yīng)安排在通風處。合并肺透水的雙層密閉袋中，做好標記送出病房。血帶供患者專用，其它生活用品均與其它患者分開。做好預(yù)防準備。在進行容易發(fā)生血液、體液噴濺的操作時應(yīng)穿一次性圍裙、戴口罩及護目鏡。避免破損的傷口直接感染，工作衣帽被血漬或分泌物污染后應(yīng)立即清洗和消毒。病房。尊重患者權(quán)益：遵醫(yī)囑為患者做HIV抗體試驗前應(yīng)事先征求患者同意簽字。床褥、衣被時要及時更換擦洗，并注意保持肛門周圍的皮膚清潔。皮膚護理：注意保持皮膚清潔，每日用溫水擦浴勤換衣服、受壓部位的皮膚常防止皮膚損傷引起感染。漱口，可緩解口腔念珠菌病及EB病毒引起口腔毛狀白班。加強營養(yǎng)和支持療法：患者因長期應(yīng)用抗生素和化學制劑，常引起食欲不振、質(zhì)飲食，不能進食者給予鼻飼營養(yǎng)素。【健康指導】心理護理：鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度，配合治療。關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病患者，為艾滋病患者創(chuàng)造非歧視的住院治療環(huán)境。藥物和方法，但可預(yù)防。以通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸（如握手、擁抱、共同臥具、游泳或公共浴室等公共設(shè)施傳播，也不會經(jīng)咳嗽打噴嚏、蚊蟲叮咬等途徑傳播。潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病、性病的危險。及早治療并治愈性病科減少感染艾滋病的危險。正確使用避孕套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險。共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品。用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測的血液和血液制品。向患者與家屬告知出院事宜：遵醫(yī)囑用藥，定期到醫(yī)院復查。出院康復期間發(fā)現(xiàn)身體有不適或異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第二章生殖內(nèi)分泌疾病患者的護理常規(guī)發(fā)某些異常的癥狀，可由器質(zhì)性病變或月經(jīng)調(diào)節(jié)機制市場引起。第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血異常出血，而全身及生殖器無明顯器質(zhì)性病變。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)期延長，月經(jīng)量過多或不規(guī)則性陰道流血。分為無排卵性和排卵性功血。50%發(fā)生在絕經(jīng)前期的婦女?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。急救護理：①陰道大出血的患者應(yīng)取平臥位，并給予吸氧、保暖；②迅速建立靜脈宮手術(shù)前的準備工作。病情觀察：動態(tài)觀察生命體征及一般情況的變化注意觀察陰道出血（量、顏色、性質(zhì)）情況，保留會陰墊，以估計出血量（稱重法錄。感染征象，及時報告醫(yī)師并記錄。性激素治療護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用雄激素治療時，須準時按量給藥。避免引起男性化改變。遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量雌激素口服治療時，部分患者可引起惡心、嘔吐、頭昏、乏力等副反應(yīng)，需囑患者在飯后、睡前服用。嚴重者同時加服維生素B6監(jiān)測肝功能。使用促排卵藥物治療時，應(yīng)囑患者堅持測基礎(chǔ)體溫，以監(jiān)測排卵情況。性激素治療的注意事項：①向患者講解治療方案和注意事項，說明性激素規(guī)范311/3。④環(huán)境與休息：提供舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境，注意通風，保持空氣清新與床單位整潔。運動。的有色蔬菜和水果，保持排便通暢。會陰護理：保持外陰清潔，遵醫(yī)囑予藥液擦洗會陰，每日2次?！窘】抵笇А啃睦碜o理：向患者及家屬講解“功血”疾病的相關(guān)知識，指導患者使用放松技術(shù)，如看電耐心解答患者及家屬的詢問，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，針對心理問題，及時予衛(wèi)生指導：保持個人衛(wèi)生，日常沐浴應(yīng)洗淋浴，不宜洗盆浴。保持外陰清潔，及時更換會陰墊和內(nèi)褲。排便后清洗會陰，預(yù)防感染。飲食指導：加強營養(yǎng)，平衡飲食、攝入富含鐵劑、維生素C如豬肝、瘦肉、雞蛋、胡蘿卜、葡萄干、新鮮有色蔬菜和水果等。向患者及家屬告知出院事宜：遵醫(yī)囑用藥，定期來院復查。注意經(jīng)期衛(wèi)生，流血期間禁性生活和盆浴。出院康復期間發(fā)現(xiàn)患者身體有不適或異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第二節(jié)閉經(jīng)閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)是年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)是以往曾經(jīng)建立正常月經(jīng)，但以后因為某種病理性原因月經(jīng)停止6個月以上或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3者。閉經(jīng)表現(xiàn)為無月經(jīng)或者月經(jīng)停止?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。提供舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境，注意通風，保持空氣清新與床單位整潔。飲食指導：平衡膳食，注意攝入新鮮蔬菜與水果，保持排便通暢。性激素治療護理：同“功血”性激素治療護理內(nèi)容?！窘】抵笇А啃睦碜o理：不孕婦女：①向患者及家屬講解閉經(jīng)疾病相關(guān)知識，鼓勵患者說出內(nèi)心的感受及對疾病看法，針對患者的心理問題，及時予以疏導，保持心情舒暢，正確對待閉經(jīng)。②的人生觀，正確對待來自各方面的應(yīng)急刺激。積極配合治療，有助于月經(jīng)盡早恢復。得家庭的支持。按規(guī)定接受有關(guān)檢查的意義，取得配合以便得到準確的檢查結(jié)果和滿意的治療效果。經(jīng)者，應(yīng)適當減少運動量及訓練強度。必須維持運動強度者。果。向患者及家屬告知出院事宜：遵醫(yī)囑用藥，定期來院復查。出院治療期間發(fā)現(xiàn)患者身體有不適或異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第三節(jié)痛經(jīng)痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。屬婦科臨床的常見病。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。臨床表現(xiàn)：隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴重者可伴惡心、嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。【護理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。疼痛護理：①疼痛明顯時，囑臥床休息、保暖。②腹部熱敷和進食熱的飲料，如熱治療。用藥護理：口服避孕藥：避孕藥的作用抑制排卵達到治療的作用，此藥物適用于要求避孕前列腺合成酶抑制劑：其原理是抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的2~3天口服鈣拮抗劑：例如：硝苯地平通過阻止鈣離子通過細胞膜而抑制子宮收縮，減輕痛經(jīng)。（4）應(yīng)用生物反饋，增加患者自我控制感，使其身體放松來緩解痛經(jīng)。注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期前及經(jīng)期少吃生冷和辛辣等刺激性強的食物。飲食護理注意攝取足夠營養(yǎng)，吃易消化食物。勿食生冷和辛辣食物?！窘】抵笇А啃睦碜o理：介紹經(jīng)期衛(wèi)生知識和月經(jīng)期的一些生理變化。說明月經(jīng)時輕度的不適反應(yīng)如小變。注意經(jīng)期清潔衛(wèi)生，避免劇烈運動或過度勞累，經(jīng)期保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢。用藥指導：口服避孕藥或前列腺素合成酶抑制劑，能有效的治療原發(fā)性痛經(jīng)。時間、副反應(yīng)及注意事項。有助于換機癥狀。第四節(jié)經(jīng)前期綜合癥經(jīng)前期緊張綜合癥（PNS）是指女性每次月經(jīng)前出現(xiàn)的周期性的身體不舒服和心里異常等一系列精神和軀體癥狀，隨月經(jīng)來潮而消失的一種疾病?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。用藥護理：鎮(zhèn)靜藥：指導患者在黃體后期，遵口服艾司唑侖1mg，每日2次，或谷維素10~20mg，每日3次，可控制神經(jīng)和精神癥狀。抗抑郁藥：氟西汀可選擇性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對3個周期，可明顯緩解精神癥狀及行為改變，但對軀體癥狀療效不佳。利尿藥：適用于月經(jīng)前體重增加明顯（>1.5kg）服螺內(nèi)酯有利尿作用，對精神癥狀也有效。激素：可使用孕激素作替代治療。頭痛、嘔吐、疲乏、頭暈和陣發(fā)性心動過速等不良反應(yīng)，可在兩餐之間服藥以減輕癥狀。維生素B6垂體素的合成而減輕抑郁癥狀。飲食指導：飲食均衡，攝入取富含維生素B6食物。有水腫者限制鹽分、糖分、咖啡因、酒精。【健康指導】心理護理：講解發(fā)生經(jīng)前期綜合癥的原因，經(jīng)前期綜合癥各種癥狀發(fā)生在晚期黃體必須取得家屬的支持與配合，鼓勵患者正確對待，正視自己。指導患者應(yīng)對這類癥狀的處理措施。指導患者記錄月經(jīng)周期，幫助患者獲得家屬支持，增強女性自我控制能力。學習應(yīng)對壓力的技巧如腹式呼吸、生物反饋訓練、漸進性肌肉松弛等。用，避免精神緊張。經(jīng)前注意保持精神愉快，勞逸結(jié)合。第五節(jié)圍絕經(jīng)期綜合癥致的以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組征候群。臨床癥狀：①月經(jīng)紊亂及雌激素下降引起的一系列癥狀例如月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)則子宮出血等。②血管舒縮癥狀、精神神經(jīng)癥狀，包括情緒及記憶、認知功能癥狀、心血管疾病等雌激素下降癥狀。③骨密度改變及骨質(zhì)疏松。④泌尿生殖道萎縮癥狀?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。用藥護理：血、頭痛、水腫或色素沉著等副反應(yīng)。生高血脂、動脈粥樣硬化、血栓栓塞性疾病危險等。大量應(yīng)用孕激素：應(yīng)注意觀察有無體重增加、多毛及座瘡等副反應(yīng)?？诜屑に赜盟帲簯?yīng)注意觀察有無肝功能損害。補充鈣劑和維生素D?！窘】抵笇А啃睦碜o理：向患者及家屬講解圍絕經(jīng)期綜合癥疾病相關(guān)知識，絕經(jīng)是一個生理過程，絕經(jīng)助患者消除絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐懼心理。向患者說明圍絕經(jīng)期常表現(xiàn)的全身癥狀：例如潮紅、潮熱；憂郁、焦慮、多疑改變等。使患者獲得家屬的理解、安慰和鼓勵，順利度過圍絕經(jīng)期。液循環(huán)，維持肌肉良好張力，延緩老化速度。保持情緒穩(wěn)定：心情舒暢。日常不要觀看情節(jié)激動，刺激性強或憂傷的影片。體的最佳用量，以防不良反應(yīng)。有異常子宮出血者，囑患者及時到醫(yī)院就診。積極防治圍絕經(jīng)期常見病、多發(fā)病，如糖尿病、高血壓、冠心病、腫瘤和骨質(zhì)疏松癥。第六節(jié)多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征PCO增大為臨床特征的綜合癥候群?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。生蒜、白酒等辛辣刺激的飲食。用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降低LH藥后的療效與不良反應(yīng)。手術(shù)治療護理：手術(shù)前準備：執(zhí)行腹部手術(shù)一般護理常規(guī)，落實手術(shù)前的護理工作。手術(shù)后的護理工作?！窘】抵笇А坑嗅槍π赃M行心理護理：不孕者：指導放松心情方法，鼓勵樹立治病信心，耐心配合治療。月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)者：講解月經(jīng)的相關(guān)知識和閉經(jīng)的原理。肥胖者：講解堅持鍛煉和飲食調(diào)節(jié)的重要性。向患者及家屬講解“多囊卵巢綜合征”疾病的相關(guān)知識。意事項。運動鍛煉：多囊卵巢綜合征患者，多形體肥胖，身重易倦，故應(yīng)控制體重，長期堅液循環(huán)，提高機體免疫力，有利于內(nèi)分泌協(xié)調(diào)。向患者及家屬告知出院事宜：遵醫(yī)囑用藥，定期來院復查。出院治療期間發(fā)現(xiàn)患者身體有不適或異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第三章滋養(yǎng)細胞疾病患者的護理常規(guī)發(fā)于妊?，本章主要討論妊?性滋養(yǎng)細胞疾病的護理。第一節(jié)葡萄胎葡萄胎是一種滋養(yǎng)細胞的良性病變，主要為組成胎盤的絨連成串，形如葡萄。【護理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。病情觀察：動態(tài)貫徹生命體征及一般情況變化。觀察陰道出血（量、顏色、性質(zhì)）應(yīng)保留會陰墊，收集標本送病理學檢查。觀察嘔吐物的性質(zhì)。等情況，如有及時報告醫(yī)師，待病情穩(wěn)定后再行清宮。合并妊?高血壓綜合征護理：遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的治療及護理。嘔吐護理：消除可能引起嘔吐的因素，保持口腔衛(wèi)生，每次嘔吐后漱口。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。環(huán)境與休息：提供舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境，注意通風，保持空氣清新與床單位整潔。臥床休息，適當運動，保證睡眠充足。飲食護理：少食多餐，進食高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食。會陰護理：保持外陰清潔，遵醫(yī)囑予藥液擦洗會陰，每日2次。手術(shù)治療護理：清宮術(shù)的護理：①清宮術(shù)前，應(yīng)配血備用，做好各種應(yīng)急搶救的藥品和物品準于一周后再次刮宮。子宮切除術(shù)護理：執(zhí)行腹部手術(shù)一般護理常規(guī)，完善術(shù)前、術(shù)后的護理工作。【健康指導】心理護理：向患者及家屬講解“葡萄胎”疾病相關(guān)知識，及時提供相關(guān)治療信息，勝疾病的信心。2年中應(yīng)節(jié)制性生活，堅持避孕，首選用安全套避孕。宮內(nèi)節(jié)宜采用。衛(wèi)生指導：保持身體清爽，日常沐浴應(yīng)洗淋浴，不宜洗盆浴。保持外陰清潔，及時更換會陰墊和內(nèi)褲，排便后清洗會陰。以防感染。向患者及家屬告知出院事宜：遵醫(yī)囑服藥，定期來院復查。HCG33個月中，沒半個月一次。以后每月一次應(yīng)持續(xù)半年，第二年起為每半年一次，共隨訪兩年。刮宮術(shù)后禁性生活和盆浴一個月。注意經(jīng)期衛(wèi)生，流血期間禁性生活。病情。第二節(jié)侵蝕性葡萄胎葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到鄰近及遠處器官者稱侵蝕性葡萄胎（ invasivemol。多在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生，可穿破子宮肌層或轉(zhuǎn)移至肺、陰道、外陰等器官，造成局部破壞出血。其具有惡心腫瘤特點，但治療效果及預(yù)后均較絨癌為好，治療要是化療或化療加手術(shù)治療。【護理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。急救護理：①陰道大出血的患者應(yīng)取平臥位，并給予吸氧、保暖；②迅速建立靜脈清宮手術(shù)前的準備工作。病情觀察：動態(tài)觀察生命體征和一般情況變化。陰道轉(zhuǎn)移：①密切觀察陰道有無破潰出血，禁作不必要的檢查和窺陰器檢查。②準備做好各種搶救物品（輸血、輸液用物、長紗條、止血藥物、照明燈及氧氣等。③觀察陰道出血情況、有無感染及休克征兆。肺轉(zhuǎn)移：①觀察有無咳嗽、吐血痰或反復咯血、胸痛及呼吸困難等情況。②大臥位，輕擊背部，排除積血，保持呼吸道的通暢。腦轉(zhuǎn)移：①記錄24小時出入量，觀察有無電解質(zhì)紊亂的癥狀。②瘤栓期：表現(xiàn)瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。內(nèi)出血?；杳浴⑵c：按相應(yīng)的護理常規(guī)實施護理。意觀察用藥后的療效與不良反應(yīng)。環(huán)境與休息：①提供舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境，注意通風，保持空氣清新與床③嚴格控制探視，避免交叉感染。飲食護理：少量多餐，進食高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、清淡、易消化的飲食。7化療護理：遵醫(yī)囑予以化療護理?！窘】到逃啃睦碜o理：以消除恐懼和焦慮情緒。耐心解答患者及家屬的詢問，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，針對其心理問題，及時的信心。避孕指導：在隨訪期間應(yīng)節(jié)制性生活，堅持避孕，首選安全套避孕。宮內(nèi)節(jié)育器可衛(wèi)生指導：準醫(yī)囑服藥，定期來院復查。隨訪時間：第1131次，持續(xù)3年，在每年1次至5年，此后每兩年1次。注意保暖，避免著涼，告知患者勿去人多的公共場所，以預(yù)防感染。就診，以免延誤病情。第三節(jié)絨毛膜癌絨毛膜癌：為一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，其發(fā)生比率約為2:1:1這是因為滋養(yǎng)細胞可隱匿（處于不增殖狀態(tài)）多年，以后才開始活躍，原因不明?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)病情觀察：動態(tài)觀察生命體征和一般情況變化。嚴密觀察陰道流血（量、顏色、體質(zhì)）或者腹痛加劇等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并記錄。轉(zhuǎn)移病灶觀察：同侵蝕性葡萄胎。環(huán)境與休息：①提供舒適、安靜、干凈的病房環(huán)境，注意通風，保持空氣清新與③嚴格控制探視，避免交叉感染。提供患者喜歡的食譜。手術(shù)治療護理：手術(shù)前準備：執(zhí)行腹部手術(shù)一般護理常規(guī)，落實手術(shù)前的護理工作。手術(shù)后護理：護行腹部手術(shù)一般護理常規(guī)，落實手術(shù)后的護理工作?；熤委熥o理：遵醫(yī)囑予以化療護理?！窘】到逃啃睦碜o理：消除恐懼和焦慮情緒。耐心解答患者及家屬的詢問，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，針對其心理問題，及時的信心。告知患者及家屬堅持鞏固化療治療的重要性：絨癌近期治愈后鞏固化療1~3個療程，以后每周測定血一次，正常者年不復發(fā)者不再化療。絨毛膜癌治愈后對要求生育期的婦女嚴格避孕2β-HCG素影響，最好采取男用避孕套和女用陰道隔膜雙方避孕法。良性滋養(yǎng)細胞腫瘤的惡變機會，據(jù)目前文獻報道約為12%—20%2年，有條件者應(yīng)長期隨診。向患者及家屬告知出院事宜：遵醫(yī)囑服藥，定期來院復查。11次，1313151次。有轉(zhuǎn)移灶癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)臥床休息，等病情緩解后再適當活動。節(jié)制性生活并落實避孕措施，有陰道轉(zhuǎn)移者嚴禁性生活。就診，以免延誤病情。第四節(jié)婦科腫瘤化療患者的護理化學治療：即化療chemtherap，用化學合成藥的治療疾病的方法?；熓悄壳爸吻耙殉^50種化療藥物，如常用的有：表阿霉素、阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素、氟脲嘧喧脫氧核等。這些藥物經(jīng)常以不同的強度聯(lián)合應(yīng)用?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)病情觀察：動態(tài)觀察生命體征及一般情緒的變化。轉(zhuǎn)移病灶觀察：同侵蝕性葡萄胎。炎及有無心動過速或心力衰竭等心臟受損的表現(xiàn)。出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等應(yīng)囑患多飲水或遵醫(yī)囑輸液。時報告醫(yī)師，并記錄。測，警惕偽膜性腸炎的發(fā)生。觀察有無皮疹，防止剝脫性皮炎的發(fā)生。癥狀護理：因化療藥物所致的靜脈炎、惡心、嘔吐、口腔炎、骨髓抑制、心臟毒性、泌尿系統(tǒng)毒性、脫發(fā)、神經(jīng)系統(tǒng)毒性等不適癥狀的護理：詳見下篇第二章第四十七節(jié)腫瘤化療毒副作用護理要點。保護性隔離措施：防感染。嚴格各項無菌操作，預(yù)防醫(yī)源性交叉感染發(fā)生。5、飲食護理保證所需營養(yǎng)及液體的攝入，鼓勵病人進食高蛋白，高維生素、易消化飲食。必要時，按醫(yī)囑給予靜脈補液，并定期測體重?！窘】到逃啃睦碜o理：及時予以干擾與疏導。保持與患者家屬的聯(lián)系，鼓勵家屬給予愛的表達，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。和精神痛苦，主動配合治療。證營養(yǎng)與增進食欲。②多食新鮮蔬菜和水果，保持排便通暢。身體清爽，及時擦身或沐浴、更衣。③保持外陰部清潔、及時更換會陰墊，便后清洗會陰，以防感染。第四章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病患者的護理常識子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病均是婦產(chǎn)科常見病，臨床上常可并存。二者雖同為內(nèi)膜異位引起的疾病，但它們的發(fā)病機制和組織發(fā)生學是不相同的，臨床表現(xiàn)和護理亦有差異。在本章內(nèi)將分別介紹。第一節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥具有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外的部位時，稱子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱內(nèi)異癥。是一種雌激素性疾病，發(fā)病率占育齡婦女的10%左右?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。激素治療護理：孕激素：常用藥物為甲地孕酮、醋酸甲孕酮、炔諾酮等口服，連用6~9一般反應(yīng)程度較輕，停藥后月經(jīng)恢復快。3~6周血清雌激素水平可達到去勢范圍而出現(xiàn)經(jīng)，癥狀緩解。不良反應(yīng)包括血管運動綜合征、骨質(zhì)疏松及潮熱、陰道干燥、性交痛、失眠、抑郁、易激惹和疲倦等絕經(jīng)癥狀等，尤其骨鈣減少導致的骨質(zhì)疏松癥限制了其長期使用，故連續(xù)使用3個月后應(yīng)進行骨密度測量。免干硬、刺激性強的食物。手術(shù)治療：手術(shù)前護理：執(zhí)行腹部手術(shù)一般護理常規(guī)，落實術(shù)前護理工作。落實術(shù)后護理工作?！窘】抵笇А恐笇Щ颊弑３趾玫膫€人衛(wèi)生及對手術(shù)傷口的護理。飲食：進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食。向患者及家屬告知出院事宜：1個月來院復查。術(shù)后注意休息，適當活動，避免提取重物或從事重體力勞動半年。一般的埤術(shù)患者楚性生活和盆浴13個月。出院康復期間發(fā)現(xiàn)身體有不適或異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第二節(jié)子宮腺肌病子宮腺肌病為子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)存在于子宮肌層中，伴隨周圍肌層細胞的代償性肥大和增生。多發(fā)生在于40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦。臨床表現(xiàn)：約35患者無任何臨床癥狀。經(jīng)量增多和經(jīng)期延長40%~50。以及逐漸加劇的進行性痛經(jīng)25束?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。維的食物，保持排便通暢，以防便秘。手術(shù)治療護理：手術(shù)前護理：執(zhí)行腹部手術(shù)一般常規(guī)，落實術(shù)前的護理工作。落實術(shù)后的護理工作?！窘】抵笇А?、心理護理：指導患者保持好個人衛(wèi)生，及對手術(shù)傷口的護理。向患者及家屬告知出院事宜：1個月來院復查。術(shù)后注意休息，適當活動，避免提取重物或從事重體力勞動半年。一般的手術(shù)患者禁性生活和盆浴13個月。出院康復期間發(fā)現(xiàn)身體有適或異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第五章不孕癥與計劃生育患者的護理常規(guī)不孕患者常有自卑感，可能還要遭受來自家庭成員及社會的壓力，甚至影響夫胚胎移植術(shù)前后、輸卵管重通術(shù)后，中期妊?、雷夫諾爾、水囊引產(chǎn)，藥物流產(chǎn)、無痛人流等護理常規(guī)，使?？谱o士在臨床工作中，除要加強責任心、不斷提高技術(shù)水平外，應(yīng)針對每位患者的社會心理狀況，進行針對性心理護理。第一節(jié) 不孕癥凡婚后有正常性生活未避孕，同居兩年未受孕者稱不孕癥infertilit避孕而從未妊?者稱為原發(fā)不孕，曾有過妊振而后未避孕連續(xù)2年不孕者稱繼發(fā)性不孕?！咀o理常規(guī)】提供護理支持：不孕夫婦在預(yù)備接受檢查或治療前，事先給予指導，詳細說焦慮。提供健康指導：宣傳性生活的基本知識。2~324宜立即下床活動。性交次數(shù)適當（每周2~3次，避免過頻或過稀。注意性生活衛(wèi)生，避免月經(jīng)期同房。作節(jié)律，避免過度精神緊張和勞累，保持心情愉快。根據(jù)為孕癥患者的常見原因，予以相關(guān)護理?；蝾I(lǐng)養(yǎng)等。病需手術(shù)治療者，遵醫(yī)囑落實手術(shù)前與手術(shù)后護理。方講明各激素的使用量、用法，以防出現(xiàn)副反應(yīng)?！窘】抵笇А吭u估夫婦雙方目前所具備的不孕相關(guān)知識及錯誤觀念，鼓勵表達真實想法和疾病的信心和勇氣。做好婚前健康宣傳教育與檢查，積極治療全身性疾病和生殖系統(tǒng)疾患。男方卵管炎、盆腔炎、流產(chǎn)、產(chǎn)后感染、分娩創(chuàng)作等。采用藥物誘導排卵時，囑患者注意有無腹脹、腹痛、體重增加、尿量減少等情況，如有上述癥狀，必須到醫(yī)院就診。教會患者監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和預(yù)測排卵方法。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫反映排卵情況，指導體溫升高，直至下一次月經(jīng)期又下降?；A(chǔ)體溫上升前后2~3日是排卵期范圍，容易受孕稱易孕期?；A(chǔ)體溫測定方法：詳見“基礎(chǔ)體溫測定”護理技術(shù)內(nèi)容。第二節(jié) 胚胎移植術(shù)前后護理（ineitrofertilizationandembryotransfeIVF-E（8~16個細胞）1~2個優(yōu)質(zhì)胚胎用移植管移植到婦女子宮腔內(nèi)，使其著床發(fā)育成胎兒的全過程。IVF-ET的主要步驟：①促進與監(jiān)測卵泡發(fā)育；②取卵；③體外受精；④胚胎移植；⑤移植后處理。【護理常規(guī)】（一）胚胎移植術(shù)前護理促排卵用藥護理：理使用超排卵藥物對卵泡發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。結(jié)，影響療效。用藥過程中要與患者進行溝通及時告知其卵泡生長情況取卵術(shù)的護理：間，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)。30術(shù)中做好卵泡液的遞送，及時按要求完善相關(guān)記錄。術(shù)后護送患者回觀察室靜臥2~3無腹痛、陰道流血、血尿等情況，如無導常方可離院。（二）胚胎移植及移植后護理移植術(shù)前準備：情緒。囑患者飲水，待膀胱呈中度充盈狀態(tài)時配合醫(yī)師在腹部B植術(shù)。移植術(shù)中：關(guān)心體貼患者，使其放松緊張情緒，同時注意保暖。移植術(shù)后：讓患者仍保持仰臥，平車推送至觀察室臥室休息1~2患者平臥位排尿，避免膀胱過度充盈刺激子宮收縮。囑患者繼續(xù)每日肌內(nèi)注射黃體酮60mg，以利于胚胎著床和發(fā)育?！窘】抵笇А啃睦戆矒幔宏P(guān)心體貼患者，通過與其思想交流，了解其心理狀態(tài)，詳細介紹IVF-ETIVF-ET心態(tài)配合治療。取卵術(shù)后告知事項：①告知患者取卵數(shù)目、精子質(zhì)量；②取卵術(shù)當日始遵囑60mg48~72植術(shù)。觀察患者有無卵巢過度刺激綜合征傾向。移植術(shù)后告知事項：①告知夫婦雙方移植胚胎數(shù)目，剩余胚胎予以冷凍。②向夫婦雙方解釋有關(guān)胚胎冷凍事宜，并簽署胎冷凍協(xié)議書。③患者因OHSS或其它原因，不宜進行新鮮胚胎移植，耐心做好解釋工作，講解有關(guān)凍融胚胎移植事宜，讓患者保持良好心態(tài)，等待后續(xù)治療。④移植術(shù)后第14天查晨尿HCG水平及其上升情況，以判斷妊?的發(fā)生。⑤若妊?，繼續(xù)肌內(nèi)注射黃體酮至孕3個月，在移植術(shù)后4~5周行B飲食指導：營養(yǎng)合理搭配，忌生冷涼性食物，適量蔬菜水果，保持排便通暢。困難、陰道流血等情況，及時來院就診。23個月。遵醫(yī)囑用藥，勿擅自停藥或隨意服用其它藥物。胚胎移植術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈活動及重體力勞動。對現(xiàn)實，有信心進行進一步治療。第三節(jié) 輸卵管成形術(shù)后輸卵管成形術(shù)是指對不同部位輸卵管阻塞可進行造口術(shù)、吻合術(shù)、以及輸卵管子宮移植術(shù)等，應(yīng)用現(xiàn)代顯微外科技術(shù)達到輸卵管再通的目的?！咀o理常識】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。手術(shù)治療護理：手術(shù)前護理：執(zhí)行腹部手術(shù)一般護理常規(guī)，落實手術(shù)前的護理工作。手術(shù)后護理：執(zhí)行腹腔鏡術(shù)后或婦科腹部手術(shù)一般護理常識，落實手術(shù)后的護理工作。術(shù)后3者下腹部疼痛的性質(zhì)、程度，如有異常立即報告醫(yī)師，病記錄。的飲食；③多食新鮮蔬菜和水果，保持排便通暢。【健康指導】心理安撫：防等。題，消除思想顧慮，以積極配合手術(shù)治療。松內(nèi)衣褲。②平時沐浴以淋浴為好，不宜盆浴。向患者及親屬告知出院事宜：1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。3~7天禁性生活，并來院婦科檢查。若輸卵管通液術(shù)后半年仍未受孕應(yīng)到醫(yī)院復查。第四節(jié)中期妊娠引產(chǎn)中期妊?引產(chǎn)是指妊?13周至不足2813~14周期間常用鉗夾術(shù)，中期妊?引產(chǎn)術(shù)常用于15~24周妊?者。方法有：水囊引產(chǎn)、利凡諾、前列腺炎、天花粉結(jié)晶蛋白、甘遂、芫花類藥物甚至破腹取胚術(shù)。一、雷夫諾爾引產(chǎn)雷夫諾夫又名雷佛奴爾、利凡諾、乳酸依沙吖啶，為黃色結(jié)晶性粉末，具有較強的殺菌作用，能使胎盤組織變性、壞死而增加前列腺素合成，引起宮頸軟化、成熟、擴張及子宮收縮，同時損害胎兒主要生命器官，使胎兒中毒死亡。適應(yīng)證：①15~24周的妊?，無禁忌證而要求終止者。②因患各種疾病，不宜繼續(xù)妊?者。病的急性期及生殖道炎癥。④剖宮產(chǎn)術(shù)或肌瘤挖除術(shù)術(shù)后2年內(nèi)者。⑤前置胎盤及237.5℃者?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)雷夫諾爾引產(chǎn)前護理位等情況。檢測生命體征：①若體溫高于37.5℃（腋下）時，應(yīng)尋找原因，并及時報告醫(yī)師。②若宮內(nèi)死胎時間較長，能引起母體凝血功能障礙，應(yīng)嚴密觀察婦女有無出血傾向，如：牙齦出血、皮下瘀斑等。雷夫諾爾引產(chǎn)后護理：4124~48小時，部分孕婦可出現(xiàn)體溫升高，一般不超過38正常。注意觀察產(chǎn)程。注藥后12~24情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。囑孕婦2~4降。1cm后即可送產(chǎn)房待產(chǎn)。胎兒娩出后護理：引產(chǎn)婦女返回病室后，病室護士與產(chǎn)房助產(chǎn)士認真交接：①引產(chǎn)婦的基本信息：病室、床號、姓名、性別、年齡、診斷及腕帶標識等。特殊醫(yī)囑。檢測生命體征，觀察子宮收縮狀態(tài)（宮體的軟硬度血等情況。給藥5協(xié)商再次給藥或改用其他方法引產(chǎn)。二、水囊引產(chǎn)發(fā)和引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排除的終止妊?方法。是常用的中期妊?引產(chǎn)術(shù)，其引產(chǎn)成功率達90%以上。平均引產(chǎn)時間大多在72小時之內(nèi)。適應(yīng)證：同依沙吖淀引產(chǎn)，尤其適用于患有心、肝、腎臟疾病穩(wěn)定期。禁忌癥：除同依沙吖淀引產(chǎn)外，子宮瘢痕、宮頸或子宮發(fā)育不良。【護理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。水囊引產(chǎn)前護理31次。囊放置術(shù)。水囊放置后護理錄。可讓孕婦在室內(nèi)自由活動，并鼓勵起床，以利宮頸擴張?，F(xiàn)寒顫、發(fā)熱，需考慮有感染的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)師。有胎盤早剝可能，應(yīng)及時報告醫(yī)師。2424時，或發(fā)現(xiàn)破水，均應(yīng)報告醫(yī)師取出水囊。遵醫(yī)囑靜脈點滴縮宮，并由專人監(jiān)護，按要求完善相關(guān)記錄。1cm后即可送產(chǎn)房待產(chǎn)。胎兒娩出后護理：同“雷夫諾爾引產(chǎn)”胎兒娩出后護理內(nèi)容?！窘】抵笇А啃睦碜o理：能出現(xiàn)的反應(yīng)，解除思想顧慮，積極配合治療。心理干預(yù)疏導。加強計劃生育宣傳教育：告知中期妊?引產(chǎn)的風險：由于妊?月份大，胎盤和子宮之間附著較緊，胎兒長，患者的負擔也比較大，發(fā)生異常問題的可能性也比較多。指導選擇科學避孕方法：①放置宮內(nèi)節(jié)育器（避孕環(huán)，這是一種長效、安全、飲食指導：進食富含蛋白質(zhì)、維生素、含鐵豐富、低脂肪、易消化飲食。3禁洗盆浴。②會陰護理：及時更換陰墊，每日排便后清洗外陰。以體質(zhì)外陰清爽。向患者及親屬告知出院事宜：個月后來院復查。產(chǎn)褥期內(nèi)，經(jīng)期禁性生活和盆浴。出院康復期間發(fā)現(xiàn)患者身體有不適或異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第五節(jié) 藥物流產(chǎn)7宮頸軟化，后者使胚胎排出。藥物流產(chǎn)適用于妊?49天之內(nèi)的已確診宮內(nèi)妊?，自愿采用藥物流產(chǎn)的健康婦女，最佳時間為妊?40天內(nèi)。【護理常識】藥物滾產(chǎn)用藥前護理：了解病史，全面評估孕婦的身心狀況，協(xié)助醫(yī)師核實適應(yīng)證，排除禁忌癥。監(jiān)測生命體征，做好相關(guān)護理記錄。藥物流產(chǎn)用藥后護理：按醫(yī)囑服用米非司酮3囑孕婦注意休息及會陰衛(wèi)生即可。服用米索前后2物的吸收，半小時后如果孕婦沒有嚴重反應(yīng)，可適當下床活動促進妊?物排出。排出時間與情況，并按要求記錄。殊處理。報告醫(yī)護人員確認是否為妊?排出物。6小時孕囊仍未排出者，要報告醫(yī)師進行處理。7天，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。1小時以上，無特殊情況方可離院。【健康指導】:失敗的可能性。進行心理干預(yù)，以積極的態(tài)度配合治療。:服用米索前列醇應(yīng)到醫(yī)院，在醫(yī)師的指導下空腹口服并留院觀察。藥物在空腹或進食2哚美辛（消炎痛）（3垂者及時報告醫(yī)師。應(yīng)保留并及時報告醫(yī)師。陰道流血時間超過兩周仍淋漓不止者，應(yīng)到醫(yī)院查明原因，必要時行清宮術(shù)。:保持外陰清潔，及時更換會陰墊，排便后應(yīng)清洗外陰。:同“中期妊?引產(chǎn)”選擇科學避孕方法指導內(nèi)容。活。藥物流產(chǎn)后一個月內(nèi)注意休息，避免勞累。有異常隨時返院就診。第六節(jié) 無痛人流（妊?10周內(nèi)和鉗刮術(shù)（妊?10一14周，適應(yīng)于因避孕失敗要求終止妊?、因各種疾病不宜繼續(xù)妊?者?！咀o理常規(guī)】（一）無痛人流術(shù)前護理::B電圖、白帶常規(guī)等。37.5度以上者，均應(yīng)暫緩手術(shù)。簽署手術(shù)和麻醉自愿書。術(shù)前配合醫(yī)師充分告知受術(shù)者行流產(chǎn)采的風險和可能發(fā)生帶來的法律后果自行承擔6~8以便術(shù)后使用。術(shù)前進行陰道沖洗。有陰道流血者不宜進行陰道沖洗，行會陰抹洗即可。麻醉前的注意事項，使受術(shù)者消除緊張恐懼心理，配合手術(shù)醫(yī)師順利完成手術(shù)。（二）無痛人流術(shù)中護理:胱截石位，給予適當?shù)募s束，上好防護欄。冬季做好保暖。鏡、麻醉機、電動吸痰器、急救藥等。嚴格遵守各項操作規(guī)程，做好手術(shù)安全核查工作。18G留置針進行靜脈輸液，補充能量。保持術(shù)中輸液通暢。給予輸氧。和度。窒息等，一旦發(fā)生，積極配合麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師做好搶救工作。對手術(shù)中躁動不安的受術(shù)者，專人守護，防窒息、防墜床。告知其術(shù)中情況。（三）無痛人流術(shù)后護理:手術(shù)完畢后，用平車護送受術(shù)者至術(shù)后觀察室。將受術(shù)者安置于觀察床上，去枕、取平仰臥位，防術(shù)后窒息。上好護欄，防墜床。專人巡視，術(shù)后每10分鐘觀察一次受術(shù)者的面色、呼吸、脈搏、血壓，腹痛、子師，并作好相應(yīng)配合準備工作。注::.血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶甚至發(fā)生昏掀和抽搐。觀察期間注意為受術(shù)者保暖，待其完全清醒后，協(xié)助進食進水。受術(shù)者在觀察室觀察1無活動性陰道流血，無不適反應(yīng)，方可扶送受術(shù)者出觀察室，交托于其家屬。詳細告知受術(shù)者及其家屬，術(shù)后相關(guān)注意事項與預(yù)約復查時間?！窘】抵笇А?小時內(nèi)應(yīng)注意休息，避免腦力或體力工作。6到嬰兒產(chǎn)生不良影響。衛(wèi)生，防止木后感染。過半個月未凈，出現(xiàn)劇烈腹痛，發(fā)燒或仍有早孕反應(yīng)者應(yīng)該隨時就診。縮而致陰道流血淋漓不盡。歸、紅花、甜酒等，以免影響子宮縮復或陰道流血量突然增多。待下次月經(jīng)來潮后，落實好安全可靠的避孕措施，防止重復流產(chǎn)。第六章 生殖器腫瘤患者的護理常規(guī)惡性腫瘤為宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌，其次為外陰癌和陰道癌，輸卵管癌最少見。主要治療方法有手術(shù)、放療、化療、免疫及綜合治療。死亡率最高的是卵巢上皮惡性腫瘤。本章將從概述、護理措施及健康教育等方面對外陰惡性腫瘤、子宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤一一進行闡述。第一節(jié)外陰惡性腫瘤外陰惡性腫瘤以原發(fā)性為主，最常發(fā)生在大陰唇，其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處，約占女性生殖器腫瘤的4%,占婦女全身腫瘤的1%一2%。90%,平均發(fā)病年齡為50一歲，40:①鱗狀上皮原位癌（又稱波文氏病內(nèi)癌（又稱派杰氏病。此外尚有基底細胞癌及惡性黑色素瘤。主要癥狀是外陰部有結(jié)節(jié)和腫塊。常伴有疼痛或瘙癢史。部分患者表現(xiàn)為外陰潰瘍，經(jīng)久不愈，晚期病人還有膿性或血性分泌物增多，尿痛等不適。擴散方式:局部蔓延和淋巴擴散為主，極少血行轉(zhuǎn)移?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī):遵醫(yī)囑執(zhí)行外陰、陰道手術(shù)患者的一般護理常規(guī)，落實術(shù)前的護理工作。外陰需植皮者，供皮區(qū)皮膚也應(yīng)在術(shù)前剃毛、消毒后用無菌巾包扎備用。備好患者術(shù)后用的消毒棉墊、繃帶、引流設(shè)備。:遵醫(yī)囑執(zhí)行外陰、陰道手術(shù)患者的一般護理常規(guī)，落實術(shù)后的護理工作。:①密切觀察切口滲血及引流液的量、顏色、性狀。②嚴密觀察傷口皮情況。::保持外陰部清潔干燥，遵醫(yī)囑予藥液擦洗會陰，每日2用溫水清潔會陰，并按無菌操作更換傷口敷料，重新包扎。:5:710;710天拆線。:2天開始遵醫(yī)囑予紅外線照射會陰部及腹股溝傷口每日220分鐘以促進愈合。但要特別注意避免燙傷。:術(shù)前平衡飲食，多食新鮮蔬菜和水果，持排便通暢。33mL,3430mL,13天，使糞便軟化。放療患者的皮膚護理8~10天組織表層喪失。重度則表現(xiàn)為局部皮膚潰瘍。隨時觀察照射區(qū)皮膚顏色，結(jié)構(gòu)及完整的變化，避免局部刺激，避免熱敷、粘1%并根據(jù)皮損程度認真做好皮膚護理。止放療。【健康指導】:題，及時進行心理疏導，消除緊張、恐懼心理，以取得理解，并積極配合治療。.持聯(lián)系，以得到家屬的支持和理解，讓患者體會到家庭的溫暖。:理準備，以便配合。施，指導患者正確的翻身、咳嗽、床上肢體活動、床上使用便器等方法。常組織細胞，故放療者在照射后8~10天出現(xiàn)皮膚反應(yīng)。輕度者表現(xiàn)為皮膚紅斑，然后轉(zhuǎn);重度則表現(xiàn)為局部皮膚潰瘍。:3個月來院復查。院就診。平常休息時適當抬高下肢，如發(fā)現(xiàn)有下肢腫脹或疼痛時，及時就診。:1,3,6112年，2年后每年1次至5年。出院康復期間發(fā)現(xiàn)患者身體有不適異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第二節(jié) 子宮頸癌子宮頸癌是人體最常見的癌瘤之一，在女性生殖器官癌瘤中占首位。臨床表現(xiàn):晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水.最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。病情觀察動態(tài)觀察生命體征和一般情況變化。密切觀察患者的陰道流血與陰道排液的量、顏色、性質(zhì)。痛等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，并記錄。:潔避免交叉感染。臥床休息，減少活動。保證充足的睡眠。攝入，減緩體重下降。2次。::執(zhí)行外陰、陰道手術(shù)一般護理常規(guī)，落實手術(shù)前的護理工作。手術(shù)后護理：執(zhí)行外陰、陰道手術(shù)一般護理常規(guī)，落實手術(shù)后的護理工作。0.5I11次。:::①遵醫(yī)囑開放導尿管，訓練膀膚功能。②囑患者多飲水，并注意會陰部衛(wèi)生，防止尿道炎發(fā)生。③觀察體溫變化，如體溫持續(xù)升高，查明原因。④導尿管拔除后，指導患者定時排空膀胱，不要等膀胱充盈時再去排尿，如不能自行排尿，重新留置導尿。必要時，遵醫(yī)囑行膀胱沖洗。:①及時觀察，如患者有一側(cè)或雙側(cè)肢體腫痛、脹，腹股溝部觸及有軟性包塊形成，伴感染時體溫可升高到38℃以上，說明已有淋巴囊腫形成，應(yīng)散結(jié)。④個別囊腫較大者切開引流后，做好引流后的傷口護理。根據(jù)病理切片結(jié)果遵醫(yī)囑進行后續(xù)治療，如放療或化療則提供相應(yīng)的護理?！窘】抵笇А?向患者及家屬講解子宮頸癌疾病的相關(guān)知識，多與患者溝通。了解其的心理狀合治療。耐心解答患者及家屬提出的詢問，及時提供相關(guān)治療信息，同時與患者的家屬要因素。:理準備，以便配合。施，指導患者正確的翻身、咳嗽、床上肢體活動、床上使用便器等方法。:個月后定期到醫(yī)院復查。:治療后一年內(nèi)，每月檢查一次，第二年內(nèi)，每26個月檢查一次。陰道傷口完全愈合后，可過正常的夫妻生活。出院康復期問發(fā)現(xiàn)患者身體有不適異常情況，應(yīng)隨時來院就診。第三節(jié) 子宮肌瘤多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。病情觀察動態(tài)觀察生命體征及一般情況變化。記錄。癥狀護理:染治療以及刮宮術(shù)止血。:出現(xiàn)局部壓迫癥狀時，遵醫(yī)囑予以導尿或應(yīng)用緩瀉藥。:應(yīng)保持局部清潔，防止感染。無須急予干預(yù)，但應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。護理工作。用藥護理51次，但每月總量不超過以免男性化。次，每日2次，連續(xù)36個月，用藥后月絕經(jīng)期綜合征。:次，每日1次，連續(xù)3服用，以防其拮抗糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。質(zhì)的食物，以防缺鐵性貧血。2次。::實手術(shù)前的護理工作。:實手術(shù)后的護理工作。【健康指導】:及時提供相關(guān)治療信息，以取得理解并配合治療。疏導消除顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。:應(yīng)告知復查目的及重要性，遵醫(yī)囑按時到醫(yī)院復查。:嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復查。300mg以內(nèi)。1-決定日常體力活動的程度和恢復性生活時間。出院康復期間發(fā)現(xiàn)患者身體有不適異常悄況，應(yīng)隨時來院就診。第四節(jié) 子宮內(nèi)膜癌（carcinomaoftheendometriu（Carcinomaofthecorpusuter，是婦科常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于子宮頸癌。鏡下可分為內(nèi)膜樣腺癌、腺癌伴鱗狀上皮分化、透明細胞癌、漿液性腺癌，以內(nèi)膜樣腺癌最多見。極早期患者可無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，則多表現(xiàn)為：至中等量出血，很少為大量出血。量血性白帶，但后期發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。:10~46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。:及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。:動態(tài)觀察生命體征和一般情況變化。常情況及時報告醫(yī)師，并記錄。::物不良反應(yīng)，應(yīng)告知患者及家屬停藥后逐漸好轉(zhuǎn)。:應(yīng)注意觀察有無潮熱、畏寒等類似圍絕經(jīng)期表現(xiàn)，故用藥前須向應(yīng)及時報告醫(yī)師。:閉經(jīng)等情況，應(yīng)嚴密監(jiān)測化療藥物的過敏反應(yīng)、心肌毒性、骨髓抑制（白細胞計數(shù)<4x等毒副反應(yīng)。環(huán)境與休息：（1）為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少夜間不必要的治療程序。（2）指導患者注意臥床休息，減少活動。持排便通暢。::執(zhí)行腹部手術(shù)一般護理常規(guī)，落實手術(shù)前的護理工作。:執(zhí)行腹部手術(shù)一般護理常規(guī)，落實手術(shù)后的護理工作。:術(shù)后6-7減少活動，指導床上肢體運動。3胱括約肌及盆底肌肉的主被動訓練，以促進拔管后排尿功能恢復，預(yù)防尿儲留。:免放射性損傷。免出現(xiàn)長期臥床引起的并發(fā)癥。取出放射源后，鼓勵病人漸進性下床活動及生活自理?！窘】抵笇А?術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時提供相關(guān)治療信息，以取得理解并主動配合治療。信心。利于疾病的康復。:嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院復查。子宮內(nèi)膜癌病人完成治療后75%~95%復發(fā)在術(shù)后2~3:2331次;3611次。根據(jù)患者康復情況，決定日常體力活動的程度和恢復性生活時間。子宮根治術(shù)后，患者可能出現(xiàn)陰道縮短，或放射治療后陰道狹窄.分泌物減少.性交痛等癥狀，指導間歇使用足夠長度和寬度的陰道擴張器，每周2~3次，每次分鐘，提供局部水溶性潤滑劑，可增進性生活舒適度。出院康復期間發(fā)現(xiàn)患者身體有不適異常悄況，應(yīng)隨時來院就診。第五節(jié) 卵巢腫瘤分生理性和病理性兩類。卵巢腫痛可以有各種不同的性質(zhì)和形態(tài):單一型或混合型、一側(cè)或雙側(cè)、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性。良性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn):腫瘤發(fā)展慢.早期往往無癥狀。隨腫瘤增大會出現(xiàn)腹脹感，繼發(fā)感染時引起腹痛。惡性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn):早期多無自覺癥狀，如出現(xiàn)癥狀往往已到晚期。腫瘤短期激素或雄激素過多癥狀。晚期病人出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。并發(fā)癥:①腫瘤破裂;②惡性變;③感染;④蒂扭轉(zhuǎn):較常見，為婦科急腹癥之一?！咀o理常規(guī)】執(zhí)行婦科一般護理常規(guī)。:動態(tài)觀察生命體征和一般情況變化。告醫(yī)師，并記錄。息，取半坐臥位，以減輕不適壓迫癥狀。:進食富含蛋白質(zhì)、維生素A避免高膽固醇飲食。:備好腹腔穿刺用物，協(xié)助醫(yī)師完成操作。放腹水速度不宜過快，每次放腹水一般不超過3000ml。常情況，及時報告醫(yī)師，并協(xié)助處理。::執(zhí)行腹部手術(shù)一般護理常規(guī)，落實手術(shù)前的護理工作。:、執(zhí)行腹部手術(shù)一般護理常規(guī)，落實手術(shù)后的護理工作。:遵醫(yī)囑用砂袋加壓腹部，以防腹壓驟降引起休克。根據(jù)病理切片結(jié)果遵醫(yī)囑進行后續(xù)治療，如放療或化療則提供相應(yīng)的護理?！窘】抵笇А?療方法之一，說明手術(shù)經(jīng)過及手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以取得理解與配合。耐心解答患者及家屬的詢問，解除其思想顧慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。:③訓練患者在床上進行膠體主動活動增強婦女預(yù)防保健意識，重視定期婦科檢查，宣傳卵巢癌的高危因素。高危婦女應(yīng)預(yù)防性口服避孕藥。已婚婦女每年行一次婦科檢查。少女如出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹部增大者應(yīng)看婦科，排除卵巢惡性腫瘤的可能。1次。乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、胃腸癌等患者術(shù)后應(yīng)定期接受婦科檢查。:嚴格遵醫(yī)囑服藥，良性者術(shù)后1個月復查。;②術(shù)后第3;6;④三年以上者，每年一次。征兆，早期得到處理。應(yīng)隨時來院就診。第七章腹部手術(shù)忠者的護理常規(guī)第一節(jié) 腹部手術(shù)的一般護理婦科腹部手術(shù)按手術(shù)范圍有剖腹探查術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮切除加附件切除術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等。子宮切除術(shù)也可經(jīng)由陰道施行。【護理常規(guī)】（一）手術(shù)前護理手術(shù)前一日護理功能，評估患者的手術(shù)耐受力。督促患者沐浴、理發(fā)、洗頭、剪指（趾）甲。按醫(yī)囑完善血型、交叉合血、各種皮內(nèi)試驗及特殊護理準備。:②測體溫、脈搏、呼吸三次，如有異常及時通知醫(yī)師。:①備皮范圍為上至劍突下，下至兩大腿上1/3,包括外陰部，兩側(cè)至腋中:①術(shù)前晚進食易消化飲食，術(shù)前禁食6~84~8科手術(shù)患者一般于術(shù)前晚、術(shù)日晨予以清潔灌腸。必要時遵醫(yī)囑口服緩瀉劑后再灌腸。:3日予藥液沖洗陰道，每日2藥液沖洗陰道，沖洗后用棉球拭干。②無性生活的患者禁止使用窺陰器。94~6小時禁水。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，并觀察睡眠情況。:長保管，術(shù)晨取下假牙、發(fā)夾、飾品。③入手術(shù)室前囑患者排空膀胱。6時測體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，如有異常通知醫(yī)師。告醫(yī)師，決定是否延期手術(shù)。按醫(yī)囑給予術(shù)前藥。:息:床頭卡、病歷（病室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、血型等）及腕帶標識。②交接患者情況:手術(shù)麻醉方式、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（標識）及手術(shù)時間。然后由手術(shù)室護士將備好的病歷、腹帶與患者一并帶入手術(shù)室。:輸液、輸氧裝置等。（二）手術(shù)后護理病室護士與手術(shù)室護士及麻醉師到患者床旁進行交接：①核對患者基本信息：床頭卡、病歷（病床、床號、姓名、性別、年齡、診斷）及手腕帶標識。②交接患者情況:生命體征、麻醉方式、手術(shù)名稱、各類導管（輸液管、導尿管、引流管等）料、尿袋內(nèi)尿液（色、性狀、量、術(shù)中出血量、皮膚等情況。③交接特別醫(yī)囑、輸入液體藥物和液體輸注情況，以及所攜帶的特殊物品和藥品等。遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護、低流量吸氧。必要時上床檔保護患者，防墜床。126~8半臥位。⑤鼓勵患者早期下床活動。::手術(shù)前與術(shù)畢返回病房后各測試記錄一次。:術(shù)后6執(zhí)行?；颊咭庾R、面色、血氧飽和度、各類管道是否通暢、陰道流血與尿液的性狀、:①術(shù)后6一次;1次至肛門排氣。拔去導尿管后，需觀察記錄第一次自解小便情況。:腰麻及硬膜外麻醉患者觀察下肢感:24~72小時肛門排氣。各類管道護理：:保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚。:引流管要妥善固定，長短適中，經(jīng)常巡視觀察，擠壓引流管保持一次。防逆流引流袋，一周更換一次。:①保持導尿管通暢，觀察尿液的性狀、顏色和尿量。②定時擠捏管道，使之保持通暢。③及時傾倒尿液，保持有效引流;④勿折疊、扭曲、壓迫尿管。⑤定期更換一次性尿袋，特制防逆流引流袋可每周更換1次。⑥長期留置尿管者，每日予藥液會陰擦洗2次。⑦拔除導尿管前行膀胱功能訓練，在患者膀胱充盈時拔除尿管，拔除尿管止痛效果;③必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察用藥后效果。④提供安靜舒適的環(huán)境，分散患者注意力。6過渡至半流、普食?；顒庸膭罨颊叻?、拍背、作深呼吸和有效咳嗽，防止墜積性肺炎發(fā)生。早期下床活動時，需有人看護，活動范圍視病情而定，避免跌倒或碰傷，并注意保暖。【健康指導】:配合醫(yī)師做好患者及家屬有關(guān)手術(shù)健康知識宣教工作，以取得其合作。耐心解答患者疑問，減輕焦慮、恐俱心理，樹立對手術(shù)治療的信心。過悲傷期。:作。指導患者術(shù)后進行腹部肌肉訓練，增強腹部肌肉收縮力。指導患者保持個人清潔衛(wèi)生。暢，防止便秘。:1~36逐漸增加活動量。避免增加腹壓和引起盆腔充血的動作，如跳舞、久站等。:1~3者需待醫(yī)師檢查確定傷口完全愈合