社區(qū)居民健康檔案的類型和內(nèi)容_第1頁
社區(qū)居民健康檔案的類型和內(nèi)容_第2頁
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社區(qū)護理基礎社區(qū)居民健康檔案的類型和內(nèi)容本講內(nèi)容社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容02社區(qū)居民健康檔案的類型0201個人健康檔案家庭健康檔案社區(qū)健康檔案

一、社區(qū)居民健康檔案的類型按服務對象紙質(zhì)健康檔案電子健康檔案

一、社區(qū)居民健康檔案的類型按記錄儲存形式

二、社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容

個人健康檔案01居民個健康檔案封面

二、社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容

個人健康檔案01人口學資料健康行為資料臨床資料

居民個人基本資料飲食習慣吸煙習慣運動習慣

二、社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容

個人健康檔案01問題編號

診斷日期

主要問題

ICPC編號

處理情況

處理結(jié)果表1主要健康問題目錄表問題編號問題名稱發(fā)生日期ICPC編號

處理經(jīng)過現(xiàn)狀及轉(zhuǎn)歸表2暫時性健康問題目錄表居民個人健康問題記錄

二、社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容

個人健康檔案01居民個人病情流程記錄問題：高血壓

日期血壓（mmHg）體重指數(shù)（kg/m）心率（次/分）甘油三酯（mmol/L）尿蛋白眼底動脈藥物治療表3居民個人病情流程記錄是某一主要問題在某一時間內(nèi)進展情況的摘要，反映了與該問題有關(guān)的一些重要指標的動態(tài)變化過程。

二、社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容

個人健康檔案01健康問題描述及進展記錄

指對表1健康問題目錄中所列的問題進行描述和記錄，常采用“SOAP”的形式進行描述

二、社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容

個人健康檔案01周期性健康檢查記錄運用格式化的健康檢查表，目的是早發(fā)現(xiàn)健康問題并能早期診斷和治療

二、社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容

個人健康檔案01轉(zhuǎn)診、會診記錄

二、社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容

個人健康檔案01慢性疾病隨訪記錄慢性疾病如高血壓、糖尿病的隨訪記錄填寫在專門設計的表格內(nèi)，按時間順序記錄患者有關(guān)癥狀、體征、實驗室檢查、并發(fā)癥、用藥情況、健康教育指導及效果評價等內(nèi)容

二、社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容

家庭健康檔案02家庭健康檔案家庭基本信息家庭評估資料家庭主要問題及描述編號與戶關(guān)主系姓名性別出生年月職業(yè)文化程度居住情況0102030405表4家庭成員基本情況家庭結(jié)構(gòu)家庭功能家庭生活周期家庭內(nèi)外資源問題編號主要問題發(fā)生日期ICPC-2編碼SOAP處理情況表5家庭主要健康問題目錄

二、社區(qū)居民健康檔案的內(nèi)容

社區(qū)健康檔案03社區(qū)基本資料社區(qū)衛(wèi)生服務資源社區(qū)衛(wèi)生服務狀況

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