217外科護(hù)理SurgicalNursing日期：2017.12.25第一章水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理第二節(jié)水和鈉代謝紊亂病人的護(hù)理

等滲性缺水病人的護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：熟悉補(bǔ)液計(jì)劃的制定。能力目標(biāo)：運(yùn)用正確的補(bǔ)液方法護(hù)理病人。素質(zhì)目標(biāo)：護(hù)理病人時(shí)體現(xiàn)對(duì)病人的尊重與關(guān)愛(ài)。等滲性缺水病人的護(hù)理措施1補(bǔ)液的方法及原則2

學(xué)習(xí)內(nèi)容等滲性缺水病人的護(hù)理措施維持充足的體液量密切觀察病情變化心理護(hù)理健康指導(dǎo)等滲性缺水減少受傷的危險(xiǎn)去除病因：減少或控制體液的繼續(xù)丟失。癥狀維持充足的體液量實(shí)施液體療法：及時(shí)正確的補(bǔ)液。

補(bǔ)液計(jì)劃的制定等滲性缺水病人的護(hù)理措施（一）補(bǔ)液計(jì)劃的制定一、補(bǔ)多少（補(bǔ)液總量）二、補(bǔ)什么（液體種類(lèi)）三、怎么補(bǔ)（補(bǔ)液方法和原則）四、補(bǔ)得如何（療效觀察）1、補(bǔ)多少（補(bǔ)液總量）：生理需要量：

水：

2000-2500mL/日，鈉：4.5g/日累計(jì)損失量：

水：累計(jì)損失量(L)=體重(kg)X缺水量占體重的百分比

鈉：累計(jì)損失量(mmol/L)=[142mmol/L-血鈉測(cè)得值(mmol/L)]X體重(kg)X0.6(女性0.5)（1g鈉=

17mmol/L）1、補(bǔ)多少（補(bǔ)液總量）：生理需要量：累計(jì)損失量：

當(dāng)日補(bǔ)充量=生理需要量+1/2累計(jì)損失量繼續(xù)損失量：

胃腸減壓液、胸（腹）腔內(nèi)積液、其他引流液、大量出汗1、補(bǔ)多少（補(bǔ)液總量）：第1天補(bǔ)液量=生理需要量+1/2累積損失量第2天補(bǔ)液量=生理需要量+1/2累積損失量+前1天繼續(xù)損失量第3天補(bǔ)液量=生理需要量+前1天繼續(xù)損失量2、補(bǔ)什么（液體種類(lèi)的選擇）原則：“缺什么、補(bǔ)什么”、“寧少勿多”等滲性脫水：等滲鹽水或平衡鹽溶液(首選)低滲性脫水：

5%葡萄糖鹽水或等滲鹽水；嚴(yán)重者3%-5%的高滲鹽水高滲性脫水：

5%葡萄糖溶液或0.45%的低滲鹽水3、怎么補(bǔ)（補(bǔ)液方法和原則）原則：“先鹽后糖(高滲性脫水例外)，先晶后膠，先快后慢，尿暢補(bǔ)鉀(＞40ml/h)”先快后慢:前8小時(shí)補(bǔ)充總量的1/2，剩余的1/2在后16小時(shí)內(nèi)均勻輸入。邊治療、邊觀察、邊調(diào)整4、補(bǔ)得如何（療效觀察)口渴減輕神色轉(zhuǎn)佳生命體征平穩(wěn)尿量增加淺靜脈充盈皮膚彈性改善癥狀密切觀察病情變化①生命體征。②精神狀態(tài)。③缺水征象。④尿量、尿比重。⑤監(jiān)測(cè)CVP及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。⑥準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量。等滲性缺水病人的護(hù)理措施監(jiān)測(cè)血壓。減少受傷的危險(xiǎn)加強(qiáng)安全防護(hù)等滲性缺水病人的護(hù)理措施思考：A1型題1.關(guān)于補(bǔ)充累計(jì)損失量的說(shuō)法哪一個(gè)是錯(cuò)誤的（）A.根據(jù)脫水的性質(zhì)決定補(bǔ)液的種類(lèi)

B.原則為先快后慢

C.根據(jù)脫水的程度決定補(bǔ)液量

D.先淡后濃原則

E.見(jiàn)尿后及時(shí)補(bǔ)鉀目標(biāo)檢測(cè)思考：2.女性，30歲、體重60kg。主訴；疲乏、頭暈、手足麻木，口渴不明顯。查體：血壓12.0/9.3kPa（90/70mmHg），脈傅111次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查血清鈉130mmol/L、鉀3.8mmol/L.動(dòng)脈血pH7.4，該病人當(dāng)天需補(bǔ)氯化鈉：