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被害妄想

第十一單元老年期癡呆、譫妄與遺忘癥1

"妄想"是指病人整天多疑多慮，胡亂推理和判斷，思維發(fā)生障礙，是精神疾病的一個(gè)重要癥狀。患者可伴有幻覺(jué)，但無(wú)其他明顯的精神癥狀。2【特征】病人由于缺乏安全感，導(dǎo)致對(duì)外界的極度不信任，而產(chǎn)生的一種幻想。多發(fā)于老年人或者某些曾經(jīng)受過(guò)超出自我承受能力范圍的被害妄想打擊的人。病人會(huì)無(wú)中生有地堅(jiān)信某人(或某群體)對(duì)自己、自己的親人、家庭，進(jìn)行監(jiān)視、攻擊或迫害。3【加害妄想】這些迫害活動(dòng)包括陰謀、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，病人拒食、逃跑、控告，以致自傷或傷人。這樣的病人，精神通常都很緊張。多見(jiàn)于精神分裂癥，偏執(zhí)型精神病等?；疾〕跗诘牟∪?，家屬或者親友應(yīng)當(dāng)給予更多的關(guān)心和耐心。多和病人溝通，了解病人的想法，知道病人的需求，從而增加病人的安全感，消除病人的緊張和不安。而對(duì)于嚴(yán)重的患者，則應(yīng)該盡早就醫(yī)。4被害妄想是妄想癥中最常見(jiàn)的一種?；颊咄幱诳謶譅顟B(tài)，感覺(jué)被人議論、誣陷，遭人暗算，財(cái)產(chǎn)被劫，被人強(qiáng)奸等。被害妄想往往有自殺企圖，如不早診斷早治療易釀成大禍。發(fā)生妄想癥的人，往往有著特殊的性格缺陷，如主觀、敏感、多疑、自尊心強(qiáng)、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時(shí)期受過(guò)某些刺激，缺乏母愛(ài)，缺乏與人建立良好的人際關(guān)系等有關(guān)。5被害妄想在強(qiáng)迫癥中也有體現(xiàn)。強(qiáng)迫癥引發(fā)的被害妄想屬于由神經(jīng)癥引發(fā)精神癥狀，與精神分裂癥的被害妄想比較相似，但兩者始終有本質(zhì)性的不同。其中強(qiáng)迫癥的被害妄想是基于強(qiáng)迫觀念(被害觀念)形成的，這些強(qiáng)迫癥患者也可能和精神分裂癥體患者現(xiàn)出堅(jiān)信不疑與自知力缺乏。但有一點(diǎn)不同的是，強(qiáng)迫癥引發(fā)的被害妄想能夠看到自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的身影，還有可能出現(xiàn)強(qiáng)迫行為并出現(xiàn)一定的焦慮。6強(qiáng)迫癥的被害觀念也是強(qiáng)迫觀念的一種。此時(shí)，如果您出現(xiàn)了這種強(qiáng)迫本質(zhì)的被害觀念，那么你們不需要疑慮這么多，更不必?fù)?dān)心自己精神病。因?yàn)閺?qiáng)迫癥與精神分裂癥完全是兩個(gè)病，一是一，二是二，其中沒(méi)有互相轉(zhuǎn)化的可能。您需要做的便是把這些強(qiáng)迫觀念當(dāng)成浮云一般，不去追究它，做好眼前的事。7被害妄想這種病是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果。內(nèi)因是每個(gè)人的遺傳基因及性格特點(diǎn)。外因就是社會(huì)生活中的突發(fā)事件及腦部器質(zhì)性變化。人們工作、生活壓力增加，心中壁壘重生，使部分人因此致病資料顯示，在我國(guó)，被害妄想的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)總?cè)丝诘那Х种?。但令人?dān)憂(yōu)的是，人們的知識(shí)水平比過(guò)去提高了很多，精神衛(wèi)生知識(shí)卻相當(dāng)貧乏，相當(dāng)一部分人感到恐懼、焦慮、郁悶時(shí)找不到恰當(dāng)?shù)呐沤夥椒ǎ穹矫娉隽藛?wèn)題，家人或朋友都不會(huì)把它當(dāng)成病態(tài)，本人也不愿承認(rèn)自己有病。輕則沉悶于心偏離了正常生活軌道，重則危及社會(huì)治安，造成嚴(yán)重的社會(huì)事件。8病因?yàn)槭裁磿?huì)患妄想癥?1.主要障礙為缺乏對(duì)其他人的基本信賴(lài)，其特點(diǎn)在于使用"否定作用"、"外射作用"來(lái)處理其心理困難，而導(dǎo)致系統(tǒng)化之妄想。2.性格多敏感、容易猜忌，且比較自私自利并以自我享樂(lè)為目的。93.通常毛病是無(wú)法看輕自我界限，分不清自己與他人的看法，也缺乏認(rèn)識(shí)自己動(dòng)機(jī)與態(tài)度的能力。4.有不少妄想的病人，內(nèi)心可能有一些其他人認(rèn)為是不可告人之秘密，內(nèi)疚感和恐懼感非常強(qiáng)，很怕人知道。5.妄想內(nèi)容除受個(gè)人因素影響，有些病人發(fā)病還因?yàn)樗幱谔厥猸h(huán)境或長(zhǎng)期緊張狀態(tài)，受社會(huì)文化因素影響。10此外，物質(zhì)生活富裕且子女配偶都不缺失的老人，在家太寂寞也會(huì)患妄想癥，這種情況很容易被家人和社會(huì)忽視。這種長(zhǎng)期精神孤獨(dú)的“空巢老人”應(yīng)引起家庭和社會(huì)關(guān)注。要避免患病，人們要注重培養(yǎng)健全的人格，培養(yǎng)多種有益愛(ài)好，保持思維開(kāi)闊。11如果長(zhǎng)時(shí)間心情不舒暢，要學(xué)會(huì)自我控制，上網(wǎng)或到圖書(shū)館查閱相關(guān)的精神衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)自己的癥狀做簡(jiǎn)單的判斷，然后積極地自我調(diào)節(jié):比如找朋友和家人談天交流，或者參加一些體育運(yùn)動(dòng)，或者是去觀光旅游。另外找心理醫(yī)生做心理咨詢(xún)是最有效的解決方法，心理醫(yī)生會(huì)針對(duì)每個(gè)人的情況做出各種解決方案，逐步引導(dǎo)人們重回快樂(lè)生活。12【治療方法】妄想癥病人大都不會(huì)主動(dòng)向精神科醫(yī)生尋求協(xié)助，即使肯求醫(yī)，卻鮮會(huì)遵從醫(yī)生囑咐治療。由于妄想癥病人(尤其是病態(tài)妒忌病人)可能有自殺及殺人的動(dòng)機(jī)，因此應(yīng)該第一時(shí)間對(duì)病人的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。1.藥物治療治療妄想癥主要依靠藥物，但對(duì)不同類(lèi)型的妄想癥，應(yīng)選用不同的治療方式?？咕癫∷幨瞧渲幸活?lèi)首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用長(zhǎng)效的肌肉注射劑。132.心理社交治療主要透過(guò)給予病人支援來(lái)改變某些行為。此外，病人要避免過(guò)度的壓力，包括人生大事。認(rèn)知行為療法或會(huì)改善病人的妄想，但也只是輔助性。精神分析治療法可能會(huì)加重刺激，有害無(wú)益。如果病人同意，應(yīng)鼓勵(lì)其家人一同參與治療計(jì)劃，對(duì)治療進(jìn)度有幫助。14【建議】對(duì)于此病要避免患病，人們要注重培養(yǎng)健全的人格，培養(yǎng)多種有益愛(ài)好，保持思維開(kāi)闊。如果長(zhǎng)時(shí)間心情不舒暢，要學(xué)會(huì)自我控制，上網(wǎng)或到圖書(shū)館查閱相關(guān)的精神衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)自己的癥狀做簡(jiǎn)單的判斷，然后積極地自我調(diào)節(jié):比如找朋友和家人談天交流，或者參加一些體育運(yùn)動(dòng)，或者是去觀光旅游。另外找心理醫(yī)生做心理咨詢(xún)是最