觸電(electricinjury)電擊傷俗稱觸電，是一定強(qiáng)度的電流通過(guò)人體所造成的機(jī)體損傷及功能障礙，重者和呼吸心跳驟停。包括交流電和雷電擊傷。觸電機(jī)理：損傷輕重與電壓高低、電流強(qiáng)弱、直流和交流電、頻率高低、通電時(shí)間、接觸部位、電流方向和所在環(huán)境的氣象條件等有關(guān)。40V電壓，有損傷危險(xiǎn)，10～20mA電流使肌肉收縮，交流電使肌肉持續(xù)抽搐，被電源“牽住”不能掙脫。50～60mA引起室顫、心臟停搏(低壓觸電死亡)。高壓電抑制延髓呼吸中樞致呼吸停止、電流轉(zhuǎn)換為熱和光致電燒傷。觸電主要發(fā)病機(jī)制是組織缺氧。電擊傷電擊傷擊穿口

觸電方式影響觸電損傷程度的因素電流種類:交流電與直流電。觸電死亡率:10Hz（21％）、25Hz（70％）、50Hz（95％）、60Hz（91％）、100Hz（34％）、500Hz（14％）。常用電50Hz，最危險(xiǎn)。物理高頻治療10萬(wàn)Hz對(duì)人體無(wú)害。電流強(qiáng)度:0.5～7mA麻木，20～25mA手不能擺脫電源、呼吸困難，50～80mA呼吸麻痹、心室顫動(dòng)或心臟停搏。電壓高低:直流電壓380V以下極少引起傷亡事故，交流電65V以上造成觸電危險(xiǎn)。影響觸電損傷程度的因素人體電阻:小→大:血管→神經(jīng)→肌肉→皮膚→脂肪→肌腱→骨組織。干燥皮膚電阻50000～1000000Ω(歐姆)，濕潤(rùn)皮膚的電阻1000～5000Ω，破損皮膚電阻300～500Ω。若皮膚潮濕、過(guò)水，電阻就會(huì)大大減低。

通電途徑:凡電流流經(jīng)心臟、腦干、脊髓可致嚴(yán)重后果。電流通過(guò)心臟的百分?jǐn)?shù):左手→雙腳6.7％、右手→雙腳3.7％、右手→左手3.3％、左腳→右腳0.4％電流接觸時(shí)間:電流損傷與時(shí)間成正比。病情評(píng)估1、受傷史:觸電時(shí)間、地點(diǎn)、電源，檢查觸電受傷情況。2、臨床表現(xiàn):局部癥狀:皮膚電燒傷。低壓電:燒傷見(jiàn)于電流的出入口，入口比出口重。傷面小(0.5～2cm)、分界清、邊緣整齊。創(chuàng)面焦黃或灰白色，中央凹陷，無(wú)痛干燥，偶有水泡。高壓電:面積大、傷口深。傷口呈干性創(chuàng)面，可有水泡，或壞死、炭化。傷者被拋擲可造成骨折。病情評(píng)估2、臨床表現(xiàn):全身癥狀。輕型:精神緊張、尖叫、驚恐、臉色蒼白、表情滯呆、呼吸心跳加快。觸電部位肌肉收縮，且有頭暈、短暫意識(shí)喪失?；謴?fù)期肌肉疼痛、四肢軟弱無(wú)力、頭痛及精神興奮等。體檢無(wú)陽(yáng)性體征，但應(yīng)連續(xù)心臟聽(tīng)診至少5分鐘，以發(fā)現(xiàn)心律不齊，防止輕型轉(zhuǎn)重型。病情評(píng)估2、臨床表現(xiàn):全身癥狀。

重型:神志清醒者有恐懼、驚慌、心悸和呼吸加快?；杳圆∪思∪獬掷m(xù)抽搐、血壓下降，呼吸淺快、不規(guī)則以至停止，心律紊亂、心室纖顫、心跳停止?？捎袃?nèi)臟破裂。體檢有呼吸改變、心臟聽(tīng)診異常。ECG出現(xiàn)頻發(fā)性或多源性室性期前收縮、心肌缺血、心室纖顫。3、實(shí)驗(yàn)室檢查:肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)活性增高。尿:血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。急救護(hù)理救護(hù)原則:規(guī)程處理、脫離電源、分秒必爭(zhēng)、有效搶救。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù):迅速脫離電源關(guān)閉電掣、挑開(kāi)電線(用絕緣木棒、竹竿)、切斷電線(用絕緣剪、干燥帶木柄的刀、斧或鋤頭)、拉開(kāi)觸電者(用干燥的衣服、毛巾、繩子)。輕型觸電:就地觀察或平臥休息1-2小時(shí)。重型觸電:立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。迅速脫離電源:注意事項(xiàng)避免給觸電者造成其他損害。注意自身安全，斷電前不能直接用手去接觸傷員，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠鞋。普通電燈開(kāi)關(guān)不能作為切斷電源的措施，因?yàn)橹荒芮袛嘁桓€，火線可能沒(méi)有切斷。包扎電燒傷傷口。雷擊時(shí)，要迅速到就近的建筑物內(nèi)躲避，千萬(wàn)不要在大樹(shù)下躲避。立刻呼救到醫(yī)院進(jìn)一步處理。醫(yī)院內(nèi)救護(hù)保持呼吸道通暢，維持有效呼吸:早期氣管插管、人工呼吸正壓吸氧，注意清除氣道內(nèi)分泌物。維持有效循環(huán):首選腎上腺素復(fù)跳、利多卡因除顫。去除心室顫動(dòng):電除顫或藥物除顫。防治腦水腫:冰帽、冰袋降溫，肛溫32℃。靜滴甘露醇、高滲糖及能量合劑。維持水電解質(zhì)平衡:酸中毒，糾酸補(bǔ)堿。創(chuàng)面處理:包扎保