院 感 檢 查 評(píng) 分 表RevisedbyBLUEontheafternoonofDecember12,2020.： ： 目 得 分、正常非觸摸龍頭、5液、擦紙包裝紙需去除）時(shí)機(jī)、水和使用快速消劑方法5正確治療內(nèi)物品存放區(qū)、齊，無(wú)菌物品、衛(wèi)材5等無(wú)過(guò)期消毒液、液體打開(kāi)后有效標(biāo)識(shí)正確，無(wú)過(guò)5物消毒常規(guī)化，消毒、監(jiān)測(cè)有記錄且記錄5發(fā)生職業(yè)暴露處流程正確，及時(shí)報(bào)告 5棉簽等打開(kāi)有開(kāi)封、時(shí)間，在有效內(nèi)使用5嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作制度，注射器一人一用 5療廢物類(lèi)正確，規(guī)，存放 5療廢物記且簽，5標(biāo)簽器裝3/4，，無(wú)污5跡治療、、化等消毒規(guī)有記 5消毒液天配制，按要求進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè) 5紫外線使用記與強(qiáng)度監(jiān)測(cè)5床位進(jìn)行終末消毒，有記 5止帶一人一用一消毒 517.17.(5)18.519.520.51001008575;≦60核表（驗(yàn)科）者： 日期：得項(xiàng)目 分洗手臺(tái)設(shè)備正常（非觸摸手龍頭洗手液擦手紙包裝紙需去除）洗手（水洗和使用 快速手消劑）方法正確物物期 5物5手等消液日期期 5物表消常消測(cè)且5生暴露處流程正確及報(bào)告 5用（手套口罩）能及正確地使用 5嚴(yán)格執(zhí)技術(shù)操5療廢物正確丟棄范加蓋利器 盒盛裝超3/4滿加蓋擰緊轉(zhuǎn)運(yùn)單日登 5且雙垃圾袋貼標(biāo)簽10.清10.清潔用具分類(lèi)、使用、放置符合要求，清潔方 5法正確；消毒液配制正確，按要求進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)11.各種檢查標(biāo)本盒處理規(guī)范512.知曉標(biāo)本溢灑、污染處理流程513.各項(xiàng)儀器設(shè)備清洗消毒程序符合標(biāo)準(zhǔn)，科室設(shè) 5備定期檢查和記錄14.15.止血帶一人一用一消毒病人抽血墊單一人一用一更換5516.抽查一名醫(yī)務(wù)人員回答院感制度中的內(nèi)容(如5職業(yè)防護(hù)知識(shí))17.每月進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查，召開(kāi)質(zhì)控會(huì) 5議，有記錄19．上月檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改情況5205合計(jì)：100項(xiàng)目分說(shuō)明1.洗設(shè)備完整、正、洗液、 5253.54.診療區(qū)域內(nèi)無(wú)存放飲料、食等，工作人員無(wú)佩戴 5戒指、鏈等5.消毒液打開(kāi)后有效期標(biāo)識(shí)正確，無(wú)過(guò)期56.57.發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時(shí)報(bào)告5分值說(shuō)明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合;≦60醫(yī)院感染管理查科）檢查： 期：目得分1. 出衣鞋工外出5事宜律鞋穿外出服目得分1. 出衣鞋工外出5事宜律鞋穿外出服2.入須戴好帽子5防護(hù)用品（手套、口罩）能及時(shí)正確地使用 5醫(yī)療廢物分類(lèi)正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放 5醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)單每日登記且雙簽名，垃圾袋上 5貼標(biāo)簽 利器盒盛裝不超過(guò) 3/4滿，加蓋擰緊，盒蓋無(wú) 5污跡 清潔用具分類(lèi)、使用、放置符合要求，清潔方 5法正確；消毒液配制正確，按要求進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)診療臺(tái)床單每天進(jìn)行更換 5探頭消毒規(guī)范 5各項(xiàng)儀器設(shè)備清洗消毒程序符合標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室 5設(shè)備有無(wú)定期檢查和記錄抽查一名醫(yī)務(wù)人員回(5防護(hù))每進(jìn)行醫(yī)查，5，有記錄上檢查5檢查5合1001008575;≦60醫(yī)核查表（麻醉科）檢查者： 日期：麻醉師操作嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 5進(jìn)行腰麻、硬膜外麻醉應(yīng)在手消毒后戴無(wú)菌手套 5無(wú)菌物品存放區(qū)干凈整潔，無(wú)菌物品、衛(wèi)材等無(wú)過(guò) 期發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時(shí)報(bào)告 5防護(hù)用具（口罩、帽子、手套等）配備齊全，能及 時(shí)正確地使用嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作制度 5進(jìn)入無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其 外包裝，存放管理符合要求醫(yī)療廢物分類(lèi)正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放 5各項(xiàng)儀器設(shè)備清潔消毒符合要求 5注射器一人一用一毀形 5麻醉設(shè)備/裝置表面必須保持潔凈，每必須清潔 一，時(shí)及時(shí)清潔、消毒一醫(yī)療用品使用、處置規(guī)范 5麻醉的時(shí)在手術(shù)進(jìn)行，如的手術(shù)，應(yīng)及時(shí)， 5面罩每人消毒一醫(yī)務(wù)人員制度的(職業(yè) 防護(hù)等每進(jìn)行醫(yī)管理，， 5發(fā)整5發(fā)的其5合計(jì) 100分100分全符合85分符合75分全符合;≦60醫(yī)管理核表（治療）： 日期：目 得 分、正常（非觸摸龍頭、洗5液、擦紙包裝紙需去除）治療前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒 5治療室內(nèi)物品存放區(qū)、齊，無(wú)菌物品、5衛(wèi)材等無(wú)過(guò)期消毒液、液體打開(kāi)后有效期標(biāo)識(shí)正確，無(wú)過(guò)5期物表消毒常規(guī)化，消毒、監(jiān)測(cè)有記錄且記錄56.發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及時(shí)報(bào)告57.用防護(hù)用品（套、口罩等）能及時(shí)正確地使58.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作制度59.醫(yī)療廢物類(lèi)正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放510.診室（治療室）內(nèi)醫(yī)療廢物及時(shí)處置511.利器盒盛裝不超過(guò)3/4滿，加蓋擰緊，盒蓋5無(wú)污跡清潔用具類(lèi)、使用、放置符，清潔5正確消毒液制正確，行度監(jiān)測(cè) 5使用記度監(jiān)測(cè)5治療時(shí)，無(wú)不內(nèi) 5正確放置、處理使用醫(yī)療用品/器5室內(nèi)潔，液等污及時(shí)清5潔、消毒種滅菌物品放置規(guī)范，在有效期內(nèi)。一次 519.19.520.51001008575;≦60醫(yī)院感染管理核表（手術(shù)室）者： 日項(xiàng)目 得 分洗手臺(tái)設(shè)施、正常（非觸摸手龍頭、洗手液、5擦手紙包裝紙需去除）外科洗手、干手措施正確 5菌存放區(qū)干凈潔，溫濕度要求，菌5、衛(wèi)材等消毒液、液體打開(kāi)后有效標(biāo)識(shí)正確，5手術(shù)室內(nèi)環(huán)境清潔、灰塵，每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后及時(shí)10清掃，各項(xiàng)儀器設(shè)備清潔消毒要求。生職業(yè)暴露處理正確，及時(shí)5（、、手）備，及時(shí)5正確菌術(shù)度，手術(shù)感染防5措施醫(yī)類(lèi)正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放 5醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)單每日登記且雙簽名，每袋醫(yī)物5垃圾袋貼標(biāo)簽利器盒盛裝超3/4滿，加蓋擰緊，盒蓋污跡 5、使、使、放置符合要求，方法正確；消毒液配制正確，按要求進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)手術(shù)部進(jìn)入人員管理需規(guī)范，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員隨意進(jìn)出55感染患者隔離流程符合規(guī)范，醫(yī)療廢物雙袋包裝。一次性醫(yī)療品使、處置規(guī)范抽查一名醫(yī)務(wù)人員,要求回答相關(guān)制度中的內(nèi)容(如正確使各防護(hù)品、相關(guān)疾病的體隔離措施等)55517.每月進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)控自查，召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，有記錄5上月檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改情況本次檢查發(fā)現(xiàn)的其他問(wèn)題5510合計(jì)0得分1.手整、正（手、洗5手液、手包裝需）2.手、手（使手消）5方法正確3.物品放、整，無(wú)物品、等無(wú)5過(guò)期4.各消毒程符合55.染物品、正確，按消毒流程洗5器械。6. 發(fā)生職業(yè)暴露處理流程正確，及報(bào)告 5醫(yī)院感染管理核查表（供應(yīng)室）檢查者： ：下收下送專車(chē)專用，每天清潔消毒有記錄 5分區(qū)防護(hù)規(guī)范，防護(hù)用具（手套、口罩、護(hù) 5目鏡等）能及時(shí)正確的使用醫(yī)療廢物分類(lèi)正確，丟棄規(guī)范，加蓋存放； 5轉(zhuǎn)運(yùn)單每日登記且雙簽名，垃圾袋上貼標(biāo)簽包裝正確，滅菌監(jiān)測(cè)規(guī)范 5紫外線消毒按規(guī)范進(jìn)行，清潔、測(cè)試按時(shí)間 5進(jìn)行有記錄。清潔用具分類(lèi)、使用、放置符合要求，清潔 5方法正確 消毒液配制正確，按要求進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè) 5清洗流程規(guī)范、落實(shí)。傳染病使用物