業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識試題

常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)的解讀

最佳選擇題

血清白蛋白(A)與球蛋白(G)比值在正常參考區(qū)間的是

A.>1

B.1.5:1

C.1.5:1~2.5:1

D.2.5:1

E.2.0:1

『正確答案』C

急性或輕型肝炎時，進行肝功能檢查時，其結(jié)果可能會顯示

A.AST上升

B.ALT上升

C.AST/ALT比值＞1

D.AST/ALT比值＜1

E.AST、ALT同時上升

『正確答案』D

『答案解析』在急性或輕型肝炎時，血清AST升高幅度不如ALT,AST/ALT比值＜1。

慢性肝炎尤其是肝硬化時，肝功能檢查顯示的是

A.AST上升幅度大

B.ALT上升幅度大

C.AST、ALT同時上升

D.ALT上升幅度高于AST

E.AST上升幅度高于ALT

『正確答案』E

依據(jù)“血淀粉酶超過正常值”可以診斷的是

A.血壓

B.腎病綜合征

C.消化系統(tǒng)潰痛

D.局脂血癥

E.急性胰腺炎

『正確答案』E

可用于診斷急性心肌梗死的醫(yī)學(xué)檢查項目是

A.血淀粉酶

B.肌酸激酶增高

C.淀粉酶增高

D.尿淀粉酶

E.堿性磷酸酶增高

『正確答案』B

可判斷腎功能受損的指標(biāo)

A.膽紅素

B.血清尿素氮與血清肌酎升高

C.堿性磷酸酶

D.血清尿素氮

E.血清淀粉酶

『正確答案』B

糖化血紅蛋白檢查結(jié)果正常值

A.4%~6%

B.48%~60%

C.3.8%~4.0%

D.4.8%~6.0%

E.2.8%~64.0%

『正確答案』D

『答案解析』糖化血紅蛋白：【正常參考區(qū)間】高效液相法：4.8%~6.0%。

判別“大三陽”區(qū)別于“小三陽”的主要檢查項目是

A.抗-HBs(+)

B.抗-HBc(+)

C.抗-HBe(+)

D.HBsAg(+)

E.HBeAg(+)

『正確答案』E

“兩對半”

檢測項目大三陽小三陽

表面抗原(HBsAg)++

表面抗體(HBsAb)

e-抗原(HBeAg)+

e-抗體(HBeAb)+

核心抗體(HBeAb)++

一新生兒確診感染乙型肝炎，可提示其生母妊娠期間血清學(xué)檢查結(jié)果為

A.HBsAg為陽性

B.HBeAg為陽性

C.HBsAg,HBeAb均為陽性

D.HBsAb.HBeAg均為陽性

E.HBsAg.HBeAg均為陽性

『正確答案』E

應(yīng)用華法林抗凝治療時，應(yīng)該控制國際標(biāo)準(zhǔn)化比值

A.<2.0

B.2.0-3.0

C.0.8-2.0

D>3.0

E.2.0-2.5

『正確答案』B

糞隱血可見于

A.消化道潰瘍

B.痛風(fēng)

C.膜腺炎

D.骨折

E.脂肪或酪蛋白食物消化不良

『正確答案』A

配伍選擇題

A.淋巴細(xì)胞增多

B.嗜堿性粒細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.嗜酸性粒細(xì)胞增多

E.單核細(xì)胞增多

1.結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等傳染病呈現(xiàn)

『正確答案』A

2.過敏性疾病、皮膚病與寄生蟲病呈現(xiàn)

『正確答案』D

3.血液病、創(chuàng)傷及鉛、翎中毒呈現(xiàn)

『正確答案』B

4.急性傳染病的恢復(fù)期呈現(xiàn)

『正確答案』E

5.金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性感染時呈現(xiàn)

『正確答案』C

A.尿葡萄糖

B.尿蛋白

C.尿液隱血

D.尿膽紅素

E.尿液的酸堿度改變

1.腎上腺皮質(zhì)激素可能會引起

『正確答案』A

2.多黏菌素可能會引起

『正確答案』B

3.黃疸、肝癌、肝硬化可產(chǎn)生

『正確答案』D

A.尿沉渣白細(xì)胞

B.尿沉渣尿酸鹽

C.尿沉渣結(jié)晶

D.尿沉渣管型

E.尿沉渣膽紅素結(jié)晶

1.泌尿系統(tǒng)感染可引起

『正確答案』A

2.應(yīng)用多黏菌素、磺胺類、順柏可產(chǎn)生

『正確答案』D

多項選擇題

長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可致

A.A/G值低于1

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

『正確答案』BCE

下列是屬于腎功能檢查項目與結(jié)果的臨床意義有

A.BUN值高于正常時，說明有效腎單位60%-70%已受損害

B.BUN值對腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥診斷有特殊價值

C.血肌酎和尿素氮同時增高提示腎功能已受到嚴(yán)重的損害

D.血肌酎和尿素氮不能提示腎功能性能

E.腎小球濾過功能下降到30%-50%時，血肌酎數(shù)值才明顯上升

『正確答案』ABCE

藥物治療基礎(chǔ)知識

最佳選擇題

藥物治療方案的制定，其首要程序是

A.給予非處方藥物信息

B.識別和評估病人的癥狀和體征，給予非處方藥物信息

C.選擇治療藥物

D.識別和評估病人的癥狀和體征，選擇治療藥物

E.啟用常規(guī)治療方案

『正確答案』B

配伍選擇題

A.半衰期大于24小時

B.半衰期8~24小時

C.半衰期大于30分鐘

D.半衰期小于30分鐘

E.半衰期30分鐘~8小時

1."治療指數(shù)低者1個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者1~3個半衰

期給藥1次”針對藥物

『正確答案』E

2."1天給藥1次;需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍”針對藥物

『正確答案』A

3.“治療指數(shù)低者靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高者分次給藥，以保證血藥濃度始終高于最低

有效濃度”針對藥物

『正確答案』D

『答案解析』根據(jù)半衰期確定給藥間隔

①半衰期小于30分鐘（消除太快，超短效）

②半衰期在30分鐘~8小時（消除快，短/中效）

③半衰期在8~24小時（消除慢，長效）

④半衰期大于24小時（消除特別慢，超長效）

①半衰期小于30分鐘（消除太快，超短效）

特點：維持藥物有效治療濃度有較大困難。

給藥方案：

治療指數(shù)低的藥物一般要靜脈滴注給藥;

治療指數(shù)高的藥物也可分次給藥，但維持量要隨給藥間隔時間的延長而增大。

②半衰期在30分鐘~8小時（消除快，短/中效）

特點：主要考慮治療指數(shù)和用藥的方便性。

給藥方案:

治療指數(shù)低的藥物，每個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;

治療指數(shù)高的藥物，可每1-3個半衰期給藥1次。

③半衰期在8~24小時（消除慢，長效）

每個半衰期給藥1次;

如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。

④半衰期大于24小時（消除特別慢，超長效）

每天給藥1次較為方便，可提高患者的依從性;

如果需要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍。

多項選擇題

藥物治療的經(jīng)濟性體現(xiàn)在

A.避免資源浪費與資源緊缺

B.注意個體化用藥

C.不盲目追求新藥、高價藥

D.關(guān)注總的治療費用，而不只是藥費

E.控制被經(jīng)濟利益驅(qū)動的過度藥物治療

『正確答案』ACDE

藥物治療的規(guī)范性主要包括

A.注意個體化用藥

B.考慮治療的總成本

C.用藥安全是前提

D.病人順應(yīng)性好

E.依據(jù)權(quán)威的?？圃\療指南

『正確答案』AE

『答案解析』在針對某一具體患者時，既要考慮指南的嚴(yán)肅性，又要注意個體化的靈活

性。故選AE。

下列屬于根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法有

A.PK/PD參數(shù)法

B.重復(fù)一點法

C.穩(wěn)態(tài)一點法

D.一點法

E.Bayesian反饋法

『正確答案』ABCDE

『答案解析』調(diào)整給藥方案的基本方法

(1)根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案

包括穩(wěn)態(tài)一點法、一點法和重復(fù)一點法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。

(2)根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案

①對于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肌酊清除率計算適宜的給藥劑量;

②對于主要經(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標(biāo)調(diào)整給藥劑量;

③對于抗凝藥，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整給藥劑量。

下列屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法有

A.抗凝藥-國際標(biāo)準(zhǔn)化比值

B.解熱鎮(zhèn)痛藥-患者體溫

C.抗高血壓藥-患者血壓

D.藥物主要經(jīng)肝臟消除-患者肝功能指標(biāo)

E.藥物主要經(jīng)腎臟排泄的藥物-患者肌酎清除率

『正確答案』ADE

調(diào)整給藥方案的途徑有

A.改變給藥途徑

B.改變給藥間隔

C.改變給藥時間

D.改變每日劑量

E.同時改變每日劑量與給藥間隔

『正確答案』BDE

調(diào)整給藥方案的途徑:

包括改變每日劑量、改變給藥間隔或兩者同時改變。

每日劑量決定藥時曲線水平位置的高低;

給藥間隔影響藥時曲線上下波動的程度;

應(yīng)根據(jù)藥物的PK/PD特點確定選擇何種方式。

藥品的臨床評價方法與應(yīng)用

最佳選擇題

上市前藥物臨床評價階段的臨床試驗可分為

A.1期

B.3期

C.5期

D.2期

E.4期

『正確答案』B

II期臨床試驗需要多中心試驗，即進行試驗的醫(yī)院的數(shù)目必須是

A.在1個及1個以上

B.在2個及2個以上

C.在5個及5個以上

D.在4個及4個以上

E.在3個及3個以上

『正確答案』E

為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息的是

A.最大效果分析

B.成本-效果分析

C.成本-效益分析

D.成本效用分析

E.最小成本分析

『正確答案』E

『答案解析』最小成本分析可以為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信

息。

配伍選擇題

A.I期臨床試驗

B.II期臨床試驗

C.V期臨床試驗

D.IV期臨床試驗

E.III期臨床試驗

1.初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價是

『正確答案』A

2.對目標(biāo)適應(yīng)證患者（多中心試驗）治療作用的初步評價的是

『正確答案』B

3.驗證藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性指的是

『正確答案』E

4.考察藥品在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)的是

『正確答案』D

A>300例

B.常見病22000例

C.主要病種2300例

D.20~30例

E.多發(fā)病2300例，其中主要病種2100例1.IV期臨床試驗樣本數(shù)為

『正確答案』B

21期臨床試驗樣本數(shù)為

『正確答案』D

3川期臨床試驗樣本數(shù)為

『正確答案』E

（四期臨床試驗的局限性）

A.管理漏洞

B.考察不全面

C.試驗對象有局限

D.觀察時間短

E.病例數(shù)目少

1.不能發(fā)現(xiàn)“長時間應(yīng)用才能發(fā)生或停藥后遲發(fā)”的藥品不良反應(yīng)是因為

『正確答案』D

2.排除老人、孕婦、嬰幼兒和未成年人以及肝、腎功能不全等特殊人群指的是

『正確答案』C

3.臨床試驗觀測的指標(biāo)限于實驗設(shè)計內(nèi)容，易忽視其他臨床指標(biāo)是由于

『正確答案』B

4川期臨床試驗中“低于1%發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)很難發(fā)現(xiàn)的原因是

『正確答案』E

A.一級證據(jù)

B.三級證據(jù)

C.二級證據(jù)

D.四級證據(jù)

E.五級證據(jù)

1.隨機對照臨床試驗結(jié)果屬

『正確答案』A

2.病例系列研究試驗結(jié)果屬

『正確答案』D

（循證醫(yī)學(xué)的意義）

A.有助個體化給藥

B.有利診斷特殊疾患

C.做為行政決策的依據(jù)

D.改變降脂治療觀念

E.證明一些常規(guī)治療方法是盲目的

1.“美國心臟病學(xué)院與美國心臟協(xié)會2014年頒布成人降膽固醇治療降低動脈粥樣硬化

性心血管疾病風(fēng)險指南，強調(diào)他汀類藥物在降低急性冠脈綜合征風(fēng)險方面的獲益”說明

『正確答案』D

2.“自從一權(quán)威文獻(xiàn)報道（Cochrane系統(tǒng)評述）發(fā)表，證明盲目使用白蛋白可導(dǎo)致死亡病

例之后，英國臨床醫(yī)師開始改變?yōu)E用白蛋白的行為”說明

『正確答案』E

3.“制定疾病的防治指南、國家基本藥物目錄、非處方藥目錄、醫(yī)療保險目錄等以及藥品

淘汰時都參考循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果”說明

『正確答案』C

多項選擇題

屬于治療藥物評價的事項的有

A.治療藥物的安全性評價

B.治療藥物的有效性評價

C.治療藥物的規(guī)范性評價

D.治療藥物的經(jīng)濟性評價

E.藥品的質(zhì)量評價

『正確答案』ABDE

『答案解析』治療藥物評價

一、治療藥物的有效性評價

二、治療藥物的安全性評價

三、治療藥物的藥物經(jīng)濟學(xué)評價

四、治療藥物品種的質(zhì)量評價

藥品標(biāo)準(zhǔn)的類別主要包括

A.通用標(biāo)準(zhǔn)

B.企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

C.法定標(biāo)準(zhǔn)

D.研究用標(biāo)準(zhǔn)

E.企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)

『正確答案』BCD

藥典是法定標(biāo)準(zhǔn)!

『答案解析』治療藥物品種的質(zhì)量評價

控制藥品質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)包括：

1.法定標(biāo)準(zhǔn)

2.企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

3.研究用標(biāo)準(zhǔn)

作為藥品的標(biāo)準(zhǔn)，屬于藥典特性的是

A.具有普遍適用性

B.藥典是法定標(biāo)準(zhǔn)

C.作為藥品基本標(biāo)準(zhǔn)、亦為最后裁決標(biāo)準(zhǔn)

D.藥典是動態(tài)發(fā)展的，不是最高技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

E.是在安全、有效前提下可正常生產(chǎn)、使用藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

『正確答案』ABCDE

『答案解析』藥典是法定標(biāo)準(zhǔn)!其特點有：

每隔幾年修訂或增補，是動態(tài)發(fā)展的;

是基本標(biāo)準(zhǔn)!即：最后裁決標(biāo)準(zhǔn)!

是在安全、有效前提下可正常生產(chǎn)、使用藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，具有普遍適用性;

不是最高技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);

所用的檢測方法不一定是當(dāng)時最先進的手段，而要受國家經(jīng)濟狀況、科技實力和相關(guān)人

員素質(zhì)等因素制約；

不同國家和地區(qū)的藥典標(biāo)準(zhǔn)不完全一樣，收載的項目、檢測方法及判定范圍均有一定差

異。

以循證醫(yī)學(xué)進行藥品再評價的機理是

A.大樣本、多中心、隨機對照的臨床試驗是最可靠的依據(jù)

B.強調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)

C.核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)

D.重視個人臨床經(jīng)驗

E.有效性和安全性的評價依據(jù)是隨機對照試驗和薈萃分析

『正確答案』ABCDE

『答案解析』

循證醫(yī)學(xué)核心：是在醫(yī)療決策中，將臨床證據(jù)、個人經(jīng)驗與患者的實際狀況和意愿三

者相結(jié)合。

循證醫(yī)學(xué)三要素。

證據(jù)來源：

大樣本的隨機對照臨床試驗(RCT)

系統(tǒng)性評價(systematicreview)

薈萃分析(meta分析)

下列屬于上市后藥品臨床再評價階段特點的是

A.對象是“新藥”、“老藥

B.實用性和對比性

C.公正性和科學(xué)性

D.遵循循證醫(yī)學(xué)的方法

E.先進性和長期性

『正確答案』ABCD

『答案解析』藥品上市后再評價主要遵循循證醫(yī)學(xué)的方法，故具有如下特點:

①實用性和對比性:

輕理論、重實用;

對藥品進行橫向?qū)Ρ?，了解藥品的治療學(xué)地位;

藥師要隨時留意有關(guān)藥品在使用中的各種信息。

②公正性和科學(xué)性:

評價結(jié)論不能受行政領(lǐng)導(dǎo)、制藥公司和醫(yī)藥代表等各方面的干預(yù)和干擾;

強調(diào)采用循證醫(yī)學(xué)的手段進行評價，不能單憑經(jīng)驗。

用藥安全

最佳選擇題

關(guān)于ADR監(jiān)測的目的和意義的表達(dá)，不正確的是

A.減少ADR的危害

B.促進臨床合理用藥

C.簡化或縮短新藥臨床試驗

D.促進新藥的研制開發(fā)

E.彌補藥品上市前研究的不足

『正確答案』C

不屬于ADR因果關(guān)系評定為“肯定”的依據(jù)是

A.有文獻(xiàn)資料佐證

B.停藥后反應(yīng)停止

C.用藥及反應(yīng)發(fā)生順序合理

D.再次使用反應(yīng)再現(xiàn)，并明顯加重

E.原患多種疾病混雜因素可能干擾

『正確答案』E

評定為“很可能”的ADR因果關(guān)系依據(jù)中，與“肯定”依據(jù)不同的是

A.有文獻(xiàn)資料佐證

B.用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理

C.無重復(fù)用藥史，基本可排除合并用藥導(dǎo)致的可能性

D.停藥后反應(yīng)停止

E.排除原患疾病等其他混雜因素影響

『正確答案』C

『答案解析』很可能——無重復(fù)用藥史，余同“肯定

下列選項中屬于藥品不良反應(yīng)報告原則的是

A.無確定依據(jù)不得呈報

B.可疑即報，報告者不需要待因果關(guān)系肯定后才作呈報

C.可疑即報，需要待因果關(guān)系初步肯定后才作呈報

D.可疑即報，如果能待因果關(guān)系初步肯定后呈報更好

E.發(fā)現(xiàn)即報

『正確答案』B

『答案解析』報告范圍

我國藥品不良反應(yīng)報告原則為可疑即報——報告者不需要待有關(guān)藥品與不良反應(yīng)的關(guān)

系肯定后才作呈報。

我國藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測范圍：

①對于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國家重點監(jiān)測的藥品應(yīng)報告該藥品引起的所有可

疑不良反應(yīng)。

②對于上市5年以上的藥品，主要報告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見、新的不良反應(yīng)。

屬于“管理缺失'的用藥錯誤事例是

A.同種藥物不同規(guī)格

B.藥品包裝外觀相似

C.處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認(rèn)錯誤

D.醫(yī)生、護士和藥師對新購入藥品的知識缺乏培訓(xùn)

E.老年精神病癡呆等患者發(fā)生用藥錯誤

『正確答案』D

以下用藥錯誤的事例，屬“認(rèn)知缺失”的是

A.新手值班以及計算機醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷

B.患者自行選購藥品誤用假藥劣藥

C.醫(yī)師非主觀意愿的診斷錯誤造成誤診誤治

D.醫(yī)生或藥師缺乏足夠的時間和耐心教育患者如何用藥

E.調(diào)劑工作過于繁忙

『正確答案』C

『答案解析』

“操作失誤”導(dǎo)致用藥錯誤的是

A.工作環(huán)境嘈雜

B.藥品位置凌亂

C.患者自行中斷用藥

D.新手值班以及計算機醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷

E.靜脈用藥的濃度計算錯誤

『正確答案』E

一旦確診出藥源性疾病，首要的治療措施為

A.停用致病藥物

B.拮抗致病藥物

C.調(diào)整治療方案

D.排除體內(nèi)殘留的致病藥物

E.對癥治療

『正確答案』A

美國國家用藥錯誤報告及預(yù)防協(xié)調(diào)委員會(NCCMERP)制定的“用藥錯誤”分級標(biāo)準(zhǔn)

A.分為6級

B.分為8級

C.分為10級

D.分為7級

E.分為9級

『正確答案』E

『答案解析』“用藥錯誤”按英文字母A~I依次劃分9級;

I級（9級）對患者危害致死;

A.B.C級患者未受到危害;

即危害患者的只是D-Ho

判斷“用藥錯誤”A級（1級）的標(biāo)準(zhǔn)

A.患者已使用，但未造成傷害

B.差錯造成患者暫時性傷害，需要采取預(yù)防措施

C.客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯

D.發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用

E.患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和

減少傷害

『正確答案』C

用藥錯誤分級?

A級：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯。即：差錯隱患。

B級：發(fā)生差錯但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用。

C級：患者已使用，但未造成傷害。

D級：患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施

預(yù)防和減少傷害。

E級：差錯造成患者暫時性傷害，需要采取預(yù)防措施。

F級：差錯對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長住院時間。

G級：差錯導(dǎo)致患者永久性傷害。

H級：差錯導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施。

I級：差錯導(dǎo)致患者死亡。

個人觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯誤的原因主要是

A.環(huán)境缺陷

B.人員短缺

C.H作流程不規(guī)范

D.人的行為失常

E.專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)不足

『正確答案』D

表4-3新的用藥安全文化與傳統(tǒng)的用藥安全文化的比較

傳統(tǒng)用藥安全文化（個人觀）新的用藥安全文化（系統(tǒng)觀）

錯誤是誰造成的？錯誤為什么發(fā)生？

懲罰用藥錯誤相關(guān)個人感謝，通過這件事發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)中的紙漏

用藥錯誤很罕見用藥錯誤隨時都可能發(fā)生

僅犯錯誤者參與解決每名醫(yī)務(wù)工作者都參與問題解決

增加用藥程序以減少錯誤發(fā)生簡化和標(biāo)準(zhǔn)化程序減少錯誤發(fā)生

計算、比較不同組織、機構(gòu)差錯率從差錯報告中學(xué)習(xí)

必須倡導(dǎo)用藥安全文化并建立非懲罰報告系統(tǒng)，使報告人感到有安全保障，不必?fù)?dān)心發(fā)

生差錯后被不公平的評判或者處罰。

采用系統(tǒng)觀進行差錯管理更能有效規(guī)避風(fēng)險。系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯誤的主要原因是

A.心理失常

B.粗心大意

C.缺乏積極性

D.系統(tǒng)問題

E.注意力不集

『正確答案』D

『答案解析』差錯管理文化觀劃分為個人觀與系統(tǒng)觀。

劑量計算錯誤大多發(fā)生在

A.兒科

B.急診科

C.普通外科

D.普通內(nèi)科

E.腫瘤外科

『正確答案』A

歸屬妊娠毒性藥物A級的藥品是

A.氧化鉀

B.環(huán)丙沙星

C.氨氯地平

D.青霉素

E.美托洛爾

『正確答案』A

『答案解析』

A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險。（最安全）

如：各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸檬酸鉀、氯化鉀等。

歸屬妊娠毒性藥物B級的藥品是

A.阿莫西林

B.維生素C

C.格列叱嗪

D.阿米卡星

E.瑞格列奈

『正確答案』A

B級：動物實驗未顯示對胎兒有危害，但缺乏人體實驗證據(jù);（相對安全）

如：青霉素、阿莫西林、美洛西林、氨莘西林舒巴坦、哌拉西林三嚶巴坦、節(jié)星青霉

素;

頭泡味辛、頭抱克洛、頭泡拉定、頭泡哌酮鈉舒巴坦鈉、頭泡曲松鈉；

紅霉素；克林霉素;

美羅培南、多黏菌素B;

阿昔洛韋;

降糖藥：阿卡波糖、二甲雙肌、門冬胰島素；

解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚；

消化系統(tǒng)用藥：法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉嘎O

C級：動物實驗證明對胎兒有一定的致畸作用，但缺乏人類實驗證據(jù)。（權(quán)衡：利＞弊

后慎用）

如：阿米卡星、氯霉素、咪康嚶、

萬古霉素、去甲萬古霉素、

氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈嚶胺等抗菌藥物;

更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;

格列叱嗪、羅格列酮、叱格列酮、瑞格列奈等降糖藥;

奧美拉嗖、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;

氨氟地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類。

D級：對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時，方予應(yīng)用（如生命垂

?；蚣膊?yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效）。

（萬不得已才使用!）

如：伏立康嚶、妥布霉素、鏈霉素、甲磕咪嚶、緘沙坦氨氟地平片、卡馬西平屬于D級，

降壓藥卡托普利、依那普利;

比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。

X級：藥物對孕婦的應(yīng)用危險明顯大于其益處。禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。（絕對

禁止使用）

如：降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;

抗病毒藥利巴韋林；

激素類藥物煥諾酮、己烯雌酚、非那雄胺、米非司酮、戈舍瑞林；

以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶吟、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

用藥后不會出現(xiàn)畸形胎兒是在受精后

A.10天之后

B.15天之后

C.28天之內(nèi)

D.18天之內(nèi)

E.20天之內(nèi)

『正確答案』D

頭1、2周全或無，要么沒事要么流;

3w-3m易致畸！3w-5w最致畸!!

3個月后人形成，但是仍然有風(fēng)險，

影響中樞和生殖，不用藥物是首選。

一位巨幼細(xì)胞貧血患兒肌內(nèi)注射維生素B12（規(guī)格0.5mg/ml）,按一次劑量為25-50的

給藥，應(yīng)抽取的藥液體積是

A.0.025ml-0.05ml

B.0.20ml-0.40ml

C.0.10ml-0.20ml

D.O.15ml-O.30ml

E.0.05ml-0.10ml

『正確答案』E

已知對乙酰氨基酚成人劑量1次400mg。一個體重10kg的11個月的嬰兒感冒發(fā)熱，

按照體表面積計算，此時該患者一次劑量應(yīng)為

A.60mg

B.104mg

C.140mg

D.80mg

E.120mg

『正確答案』B

小兒呼吸道感染可用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30-50mg/(kg-d),分3-4次服用，體重

為20kg的兒童一次劑量應(yīng)為

A.250~375mg或225~325mg

B.175-250mg或125~225mg

C.200~333mg或150~250mg

D.215-350mg或175~270mg

E.225~375mg或200~300mg

『正確答案』C

『答案解析』分3次服用計算如下

按劑量為30mg/(kgd)計算:

30(mg/kg)x20(kg)-^3=200(mg)

按劑量為50mg/(kgd)計算:

50(mg/kg)x20(kg)+3=333(mg)

即：分3次服用一次劑量應(yīng)為200-333mg

分4次服用計算。。。。。。

可能因老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)性引起不良反應(yīng)的藥品

A.吠塞米

B.地西泮

C.氨氮地平

D.氯苯那敏

E.普蔡洛爾

『正確答案』B

根據(jù)CTP評分，肝功能不全A級病人用藥劑量為正?；颊邉┝康?/p>

A.50%維持劑量

B.70%維持劑量

C.60%維持劑量

D.80%維持劑量

E.40%維持劑量

『正確答案』A

注：5~6分為CTPA級或輕度肝功能不全;

7~9分為CTPB級或中度肝功能不全;

10~15分為CTPC級或重度肝功能不全。

表4-10CTP的評分計分標(biāo)準(zhǔn)

項目1分2分3分

血清白蛋白(g/L)>3528~35<28

血清總膽紅素Qjmol/L）v34.251.3="">51.3

凝血酶原時間（秒）<46="">6

肝性腦?。墸?l/llIII/IV

腹水無少量/中量大量

根據(jù)CTP評分調(diào)整劑量

A級患者用正?；颊?0%的維持劑量；

B級患者用維持劑量的25%;

C級患者應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗證實安全性好或藥動學(xué)不受肝病影響或可進行有效監(jiān)測的

藥物。

肝功能不全B級病人用藥劑量為正常患者劑量

A.25%維持劑量

B.40%維持劑量

C.30%維持劑量

D.50%維持劑量

E.20%維持劑量

『正確答案』A

肝功能不全C級病人使用的藥物應(yīng)該

A.經(jīng)腎清除的藥物

B.經(jīng)臨床試驗證實安全性好或藥動學(xué)不受肝病影響或可進行有效監(jiān)測的藥物

C.只經(jīng)靜脈滴注途徑的藥物

D.經(jīng)肝腎兩種途徑清除的藥物

E.部分經(jīng)肝清除的藥物

『正確答案』B

嚴(yán)重肝功能減退病人常伴功能性腎功能不全，從而導(dǎo)致“經(jīng)肝腎兩種途徑清除”的藥物的

血藥濃度很高，故其用藥原則應(yīng)為

A.盡可能避免使用

B.必須減量應(yīng)用

C.一般無須調(diào)整劑量

D.須謹(jǐn)慎使用，必要時減量給藥

E.需謹(jǐn)慎或減量，以防肝腎綜合征的發(fā)生

『正確答案』B

『答案解析』肝功能不全者給藥方案調(diào)整

①由肝臟清除，對肝臟無毒，可正?；驕p量用；

②要經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除，對肝臟有毒，避免用；

③肝、腎兩條途徑清除，減量用；

④經(jīng)腎排泄的藥物，不經(jīng)肝排泄，可正常用。

長期高磷血癥會導(dǎo)致心臟、血管鈣化，下列藥物章屬于腹膜透析者必須在進食的同時服

用的是

A.鐵劑

B.磷結(jié)合劑

C.磷軟化劑

D.磷化物

E.鈣結(jié)合劑

『正確答案』B

『答案解析』需進食時同服。如：碳酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣…其他可選擇的磷結(jié)合劑還

有碳酸鐲、司維拉姆等。

駕駛員服用后可能出現(xiàn)定向力障礙的藥物

A.哌替唯

B.雙氟芬酸

C.雙喀達(dá)莫

D.氟桂利嗪

E.金剛烷胺

『正確答案』A

『答案解析』可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物

(1)哌替嚏

(2)雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁

(3)避孕藥長期服用

駕駛員服用后可能出現(xiàn)嗜睡的藥物是

A.布洛芬

B.雙氟芬酸

C.二氫麥角堿

D.奧美拉嚶

E.雷尼替丁

『正確答案』D

『答案解析』可引起駕駛員嗜睡的藥物

(1)抗感冒藥

(2)抗過敏

(3)鎮(zhèn)靜催眠藥

(4)抗偏頭痛藥苯曙嚏

(5)質(zhì)子泵抑制劑奧美拉嗖、蘭索拉嚶、泮托拉嚶。

一些藥物的副作用是嗜睡、眩暈、視力模糊或定向力障礙等。因此駕駛員應(yīng)

A.開車前6小時勿用

B.開車前2小時服用

C.開車前2小時慎用

D.開車前4小時服用

E.開車前4小時慎用

『正確答案』E

『答案解析』前4后6.

患過敏疾患的駕駛員可選用的藥物是

A.氟雷他定

B.異丙嗪

C.賽庚RSE

D.苯海拉明

E.氯苯那敏

『正確答案』A

『答案解析』患過敏疾患的駕駛員可改用替代藥，如過敏時盡選用對中樞神經(jīng)抑制作用

小的抗過敏藥如咪嚶斯汀、氯雷他定、地洛他定。

配伍選擇題

（藥物警戒的重要作用）

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題

B.發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯

C.藥品上市后風(fēng)險評估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場

E.藥品上市前風(fēng)險評估

1.“齊二藥事件”

『正確答案』D

2.阿糖胞昔兒科事件是音似藥品導(dǎo)致嚴(yán)重后果

『正確答案』B

3.萬絡(luò)（羅非昔布）撤市是發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險增加了屬

于

『正確答案』C

A.可能

B.很可能

C.可能無關(guān)

D.待評價

E.無法評價

1.ADR報表缺項太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無法補充，評為

『正確答案』E

2.ADR報表內(nèi)容填寫不齊全、等待補充，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證;評

為

『正確答案』D

3.用藥與反應(yīng)發(fā)生時間關(guān)系密切，有文獻(xiàn)資料佐證;但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原

患疾病病情進展因素不能除外，評為

『正確答案』A

4.ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展

同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，評為

『正確答案』C

（ADR報告表填寫注意事項）

A.用藥原因

B.ADR/ADE過程描述

C.用藥起止時間

D.不良反應(yīng)/事件的結(jié)果

E.引起不良反應(yīng)的可疑藥品

1.如患卵巢囊腫合并肺部感染注射頭泡曲松引起不良反應(yīng)，應(yīng)填寫肺部感染的原因是

『正確答案』A

2.對于不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后患者又死于原患疾病或與此不良反應(yīng)無關(guān)的并發(fā)癥，此欄

應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”，是因為

『正確答案』D

3.對過敏性皮疹的類型、性質(zhì)、部位、面積大小進行明確、具體的描述是

『正確答案』B

（藥源性腎臟疾?。﹤渥ⅲ悍浅Ｒ?guī)題型

A.腎小管壞死

B.阻塞腎小管、腎小球

C.前列腺素合成障礙

D.腎血管痙攣而致急性腎衰竭

E.非少尿型急性腎衰竭、低鉀血癥和低鎂血癥

F.腎間質(zhì)纖維化

1.新霉素造成

2.大劑量或連續(xù)使用順鉗可引發(fā)

3.阿昔洛韋可引發(fā)

4.去甲腎上腺素會引發(fā)

5.阿司匹林會導(dǎo)致

6.含有馬兜鈴酸的中藥

『正確答案』E、A、B、D、C、F

（常見藥源性疾?。?/p>

A.地爾硫（廿卓）

B.雙喀達(dá)莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮（廿卓）類藥

E.速釋硝苯地平

1.會引發(fā)體位性低血壓的是

2.可出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的藥物是

3.出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的為

4.會出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、謠妄、跌倒的為

5.可加重慢性便秘的為

『正確答案』B、E、C、D、A

（引起藥源性疾病的因素）

A.遺傳因素

B.年齡

C.性別

D.病理因素

E.不良生活方式

1.老年人應(yīng)用普蔡洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)的誘因是

2.苯妥英鈉半衰期為30~40h,羥化酶缺乏者一半劑量即出現(xiàn)神經(jīng)中毒的誘因是

3.婦女絕經(jīng)期后激素替代療法所致的心肌梗死，在吸煙的婦女中危險性增加的誘因是

4.腎病患者清除減慢，服用吠喃妥因血藥濃度升高，可引起周圍神經(jīng)炎的誘因是

『正確答案』B、A、E、D

『答案解析』派導(dǎo)致藥源性疾病的遺傳因素

例1,異煙臍的代謝酶N-乙酰轉(zhuǎn)移酶，個體間差異很大。

慢乙?；叻煤?，異煙掰的半衰期為2~4.5h,血漿濃度為5pg/ml;

快乙?；叻煤?，則分別為45~110min及1pg/ml0

慢乙?；驮邳S種人中約占10%-20%,在美國白人及黑人中約占50%。

苯妥英鈉由羥化酶代謝。

在羥化酶正常人群中的半衰期為30~40h。正常人的日劑量為600mg;

而羥化酶缺乏者300mg/d即可引起明顯的神經(jīng)毒性。

膽堿酯酶有遺傳性缺陷的患者。

在用去極化型神經(jīng)肌肉阻斷劑琥珀膽堿時不能及時分解琥珀膽堿用藥后機體產(chǎn)生長時

間的肌肉松弛，可產(chǎn)生呼吸暫停，甚至達(dá)數(shù)小時。

（引起藥源性疾病的藥物因素）

A.藥物的使用

B.藥物相互作用

C.藥物制劑因素

D.生活和飲食習(xí)慣

E.生理因素

1.靜滴、靜注不良反應(yīng)發(fā)生率高

2.他汀類與貝丁類合用可引致橫紋肌溶解

3.婦女口服避孕藥心肌梗死，在吸煙人群中危險性加大

4.膠囊殼染料引起固定性藥疹

『正確答案』A、B、D、C

關(guān)于藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)用藥差錯的防范

A.交代藥品貯存

B.交代藥品有效期

C.交代用藥注意事項

D.交代特殊裝置藥品

E.交代藥物的用量

1.“藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將瓶外的標(biāo)簽撕掉”指

2.“嘎托浪鏤粉吸入劑所附膠囊需放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，不能直接吞服”指

3.避免使用g,mg,pg等專業(yè)計量單位是指

『正確答案』A、D、E

（藥物對胎兒的影響）

A.氮芥類

B.甲磕咪嚶

C.沙立度胺

D.雌孕激素

E.葉酸拮抗劑

1.造成泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形的是

『正確答案』A

2.導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂是因為

『正確答案』E

3.造成胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是

『正確答案』C

4.可引起胎兒性發(fā)育異常

『正確答案』D

A.禁止用試驗性藥

B.用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時間，病情控制后及時停藥

C.用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證

D.可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用

1.在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用

2.能用結(jié)論較肯定的藥物就不用新藥指

『正確答案』C、A

A.解離度大

B.在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)

C.呈弱酸性

D.呈弱堿性

E.在脂肪與水中都有一定溶解度

1.易于在乳汁中出現(xiàn)的紅霉素機制是

2.較難在乳汁中出現(xiàn)的青霉素機制為

3.不會出現(xiàn)在乳汁中的華法林機制是

『正確答案』D、C、B

以下關(guān)于新生兒用藥特點中，對應(yīng)關(guān)系正確的是

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物排泄

E.藥物中毒

1.體液占體重75%-80%,水溶性藥物血中峰濃度較高是指

2.水楊酸、蔡甲嚶琳等局部用藥可引起中毒指的是

3.腎小球的濾過率只有成人的30%-40%指

4.氯霉素（在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄）半衰期成人為4小時，新生兒則為25小時

指

『正確答案』B、A、D、C

（兒童用藥特點敘述中，對應(yīng)關(guān)系正確的是）

A.體液及細(xì)胞外液容量大

B.胃酸分泌少

C.胃排空快

D.肝臟的相對重量約為成人的2倍

E.嬰幼兒腎小球濾過率、腎小管排泌能力和腎血流量迅速增加

1.藥物的代謝速率高于成人，容易導(dǎo)致劑量偏低的機制是

2.與成人相比，2歲以下小兒對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物的吸收增加的機制是

3.阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低的機制是

4.腎功能超過成年人，容易導(dǎo)致劑量偏低的機制是

『正確答案』D、B、A、E

（兒童用藥的一般原則）

A.密切監(jiān)護

B.明確診斷

C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

D.根據(jù)兒童特點選擇適宜的給藥方案

E.嚴(yán)格掌握用藥劑量

1.禁用或慎用氟嘍諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素、氨基糖甘類，即

2.幼兒用糖漿、水劑、沖劑等較合適，即

3.使用年齡折算法，體重折算法，體表面積折算法等計算，即

4.應(yīng)急能力較差，較敏感，極易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)，即

『正確答案』C、D、E、A

A.氯霉素B.維生素A

C.抗組胺藥D.糖皮質(zhì)激素

E.苯妥英鈉

1.引起良性顱壓增高、囪門隆起的為

2.長期使用會致發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下的藥品是

3.引起再生障礙性貧血的是

4.致昏迷及驚厥的為

『正確答案』B、D、A、C

A.1/2-1/5

B.1/5-1/7

C.1/5-1/10

D.3/4~3/5

E.2/3-1/2

1.腎功能輕度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

2.腎功能中度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

3.腎功能重度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

『正確答案』E.A.C

（透析患者用藥）

A.鐵劑

B.對乙酰氨基酚

C.阿法骨化醇

D.維生素B/C

E.乳果糖

1.減輕透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛可用的藥物是

2.避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢，消除便秘的藥物是

3.腹膜透析易丟失水溶性維生素可使用的是

『正確答案』B、E、D

多項選擇題

通過“主動監(jiān)測”獲得藥物警戒信號的方式有

A.定點監(jiān)測

B.重點信號監(jiān)測

C.處方事件監(jiān)測

D.重點藥物監(jiān)測

E.重點患者監(jiān)測

『正確答案』AC

關(guān)于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測方法有

A.自愿呈報系統(tǒng)

B.集中監(jiān)測系統(tǒng)

C.藥物警戒

D.記錄聯(lián)接系統(tǒng)

E.藥物流行病學(xué)研究方法

『正確答案』ABDE

『答案解析』ADR的監(jiān)測方法

用藥錯誤的主要責(zé)任人可能有

A.收費處、藥品信息維護人員

B.藥師

C.護士

D.患者

E.醫(yī)師

『正確答案』ABCDE

對有質(zhì)量缺陷問題的藥品的處理措施包括

A.反向追蹤

B.申請撤市

C.藥品召回

D.對可疑藥品進行封存

E.對同批同種藥品就地封存

『正確答案』ACDE

下列屬于防范藥品質(zhì)量缺陷問題措施的是

A.落實執(zhí)行藥品召回制度

B.嚴(yán)格遵守《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定

C.嚴(yán)厲打擊假劣藥品制作與銷售

D.依據(jù)藥品說明書保管避光、低溫、冷藏儲存的藥品

E.發(fā)藥藥師嚴(yán)格執(zhí)行'四查十對"，保證發(fā)出去的是合格藥品

『正確答案』ABDE

『答案解析』藥品質(zhì)量缺陷問題的防范措施包括：

(1)藥品運輸。藥品運輸?shù)牟僮饕?guī)范化是保證藥品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

(2)藥品儲存保管。藥品說明書要求避光、低溫、冷藏儲存的藥品，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)

和使用單位必須使用符合要求的設(shè)施設(shè)備運輸和儲存。

(3)堅持核對制度，把好最后一關(guān)。藥師在將藥品發(fā)給患者前，必須認(rèn)真檢查藥品外觀質(zhì)

量，嚴(yán)格按照“四查十對”的要求，保證發(fā)出去的藥品是合格藥品。

(4)落實執(zhí)行藥品召回制度。

(5)建立并實施跟蹤國家和省市衛(wèi)生、藥監(jiān)部門發(fā)布的藥品質(zhì)量信息，及時發(fā)現(xiàn)本單位

問題藥品，并采取停止使用等應(yīng)對措施。

妊娠后期用藥的影響有

A.使用華法林可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血

B.長期服用阿司匹林，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎

C.葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形腭裂等

D.分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

E.臨產(chǎn)期使用磺胺藥可引起紅細(xì)胞缺乏G-6-磷酸脫氫酶者溶血

『正確答案』ABDE

抗菌藥物對乳兒產(chǎn)生的影響包括

A.嘍諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

B.大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁

C.氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2,抑制骨髓作用明顯

D.頭洵菌素類在乳汁中含量甚微，可是頭泡匹羅、頭袍噴的例外

E.磺胺類在乳汁中的濃度與血漿一致，在新生兒黃疸時可促使發(fā)生核黃疸

『正確答案』ABCDE

屬于老年人疾病特點是

A.多種疾病同時存在

B.臨床表現(xiàn)往往不典型

C.起病隱匿

D.預(yù)后極差

E.病情進展快

『正確答案』ABCE

新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人，應(yīng)采取的策略有

A.按需服用曲嚶酮

B.記錄用藥列表

C.先嘗試心理咨詢療法

D.改變生活方式效果不佳可使用短效非苯二氮（在卓）類

E.先嘗試改變生活方式，白天適當(dāng)增加運動量來調(diào)整睡瑕

『正確答案』ABCDE

『答案解析』新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人，可先嘗試改變生活方式，白天適當(dāng)增加運動

量來調(diào)整睡眠，若效果不佳可使用短效非苯二氮（"卓）類或曲嚶酮按需服用。老年人用藥的

原則是使用最少的藥物和最小有效劑量來治療。藥師應(yīng)告知老年人記錄用藥列表，就診時攜

帶用藥列表和藥盒，方便藥師核查用藥，最好能夠做到每半年一次進行用藥核查。

可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的是

A.-A坦

B.苯二氮（廿卓）類

C.H2受體拮抗劑

D.抗膽堿能藥

E.抗精神病藥

『正確答案』ABCDE

『答案解析』

診斷或疾病狀態(tài)藥物使用建議

癡呆及認(rèn)知功能受損抗膽堿能藥，苯二氮（"卓）類，H2受體拮抗劑，嚶毗坦，抗精神

病藥由于其中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)避免使用。

避免用于癡呆患者的行為異常問題，除非非藥物治療失敗或患者對自己或他人造成威

脅;增加癡呆患者的腦血管意外（中風(fēng)）及死亡率風(fēng)險

可加重老年人慢性便秘的是

A.阿米替林

B.維拉帕米

C.抗精神病藥

D.地爾硫（?*卓）

E.氯苯那敏

『正確答案』ABCDE

『答案解析』

診斷或疾病狀態(tài)藥物使用建議

慢性便秘達(dá)非那新，索非那新，托特羅定;

地爾硫（什卓），維拉帕米;

氯苯那敏，賽康嚏,苯海拉明，異丙嗪;

抗精神病藥;

顛茄類生物堿，蔗若堿，東甚若堿;

阿米替林，多塞平避免使用;除非無其他選擇。

可加重便秘

綜合分析選擇題

常見藥源性疾病有藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經(jīng)系疾病、

局血壓病等。

1.異煙臍與利福平所致藥源性損害的部位是

A.肝臟

B.肺

C.腎臟

D.胃腸系統(tǒng)

E.神經(jīng)系統(tǒng)

『正確答案』A

2.下列藥物中，可能會導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑氖?/p>

A.茶堿

B.麻黃堿

C.甲基多巴

D.可卡因

E.哌甲酯

『正確答案』C

『答案解析』氯丙嗪、利血平、氟哌嚏醇、五氟利多、甲基巴多、左旋多巴、碳酸鋰等,

都可致錐體外系反應(yīng)。

3.下列藥物可能會引起腸蠕動減慢、甚至腸麻痹（藥源性胃腸道疾?。┑氖?/p>

A.味塞米

B.阿洛司瓊

C.維生素D

D.利血平

E.阿米替林

『正確答案』E

『答案解析』抗精神病藥氯丙嗪類、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗組胺藥、阿

托品、東葭若堿、苯海索等藥物，都能導(dǎo)致腸蠕動減慢甚至腸麻痹。

4.腎毒性最大的氨基糖昔類抗生素藥物是

A.新霉素

B.妥布霉素

C.慶大霉素

D.鏈霉素

E.奈替米星

『正確答案』A

『答案解析』氨基糖昔類抗生素腎毒性大小的順序為：新霉素〉阿米卡星〉慶大霉素〉妥

布霉素>奈替米星〉鏈霉素。

用藥教育與咨詢

最佳選擇題

藥物信息咨詢服務(wù)核心

A.為制定醫(yī)院處方集提供藥物信息

B.為制定標(biāo)準(zhǔn)治療指南提供藥物信息

C.以循證藥學(xué)的理念為臨床提供高質(zhì)量、高效率的信息，幫助解決患者的用藥問題

D.為某一位患者提供有關(guān)藥物使用的信息服務(wù)

E.為一類患者的用藥治療提供藥物信息服務(wù)

『正確答案』C

『答案解析』

藥物信息咨詢服務(wù)——是藥學(xué)服務(wù)中的一項重要內(nèi)容也是藥師在工作中必備的基本技

能。

其核心是以循證藥學(xué)的理念為臨床提供高質(zhì)量、高效率的用藥相關(guān)信息，幫助解決患

者的實際問題。

靜脈滴注氧化鉀注射液適宜濃度為

A.0.2%~0.4%

B.0.1%~0.3%

C.0.1%~0.2%

D.0.2%~0.5%

E.0.3%~0.5%

『正確答案』A

『答案解析』靜脈滴注時氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%~0.4%,

心律失?？捎?.6%~0.7%。

應(yīng)用氯化鉀注射液時，需要切記的注意事項是

A.一般靜脈滴注氧化鉀溶液不直超過0.1%

B.不宜鞘內(nèi)注射/小壺沖入給藥

C.禁止直接靜脈注射

D.不宜直接肌內(nèi)注射

E.不宜稀釋后靜脈滴注

『正確答案』C

下列藥品中，不宜選用氯化鈉注射液溶解的是

A.氟羅沙星

B.頭泡菌素

C.苯妥英鈉

D.瑞替普酶

E.阿昔洛韋

『正確答案』A

『答案解析』不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

①普拉睪酮

②洛鉗

③兩性霉素B

④紅霉素

⑤哌庫溪鉉與氧化鉀、氯化鈉、氯化鈣等聯(lián)合使用，可使其療效降低。

⑥氟羅沙星用氟化鈉、氯化鈣等溶解，可出現(xiàn)結(jié)晶。

下列藥品中，不宜選用葡萄糖注射液溶解的是

A.洛鉗

B.頭洵菌素

C.氟羅沙星

D.哌庫濱胺

E.紅霉素

『正確答案』B

『答案解析』不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品

①青霉素結(jié)構(gòu)中有B-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效

②頭洵菌素大多數(shù)頭泡菌素屬于弱酸強堿鹽，易產(chǎn)生沉淀或渾濁

③苯妥英鈉屬于弱酸強堿鹽，可析出沉淀

④阿昔洛韋屬于弱酸強堿鹽，可析出沉淀

⑤瑞替普酶可使效價降低

⑥依托泊昔、替尼泊昔、奈達(dá)鉗可析出沉淀

下列注射液中，與頭泡曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到白色細(xì)微沉淀的是

A.乳酸鈉林格注射液

B.葡萄糖注射液

C.氯化鉀注射液

D.氯化鈉注射液

E.葡萄糖氯化鈉注射液

『正確答案』A

『答案解析』頭袍曲松鈉配伍禁忌

頭洵曲松鈉不宜與含鈣注射液直接混合，可發(fā)生肉眼不可見的白色細(xì)微渾濁或沉淀。

含鈣注射液：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、

乳酸鈉林格注射液。

下列事例中，藥師應(yīng)告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測是提高治療效果的重要措施”的是

A.地高辛用于腎功不全者須監(jiān)測血藥濃度

B.利巴韋林致畸與腫瘤

C.阿昔洛韋致急性腎衰竭

D.替加色羅存在心絞痛

E.含軋造影劑用于腎功不全者致腎源性纖維化和皮膚纖維化

『正確答案』A

增加患者出現(xiàn)高血糖癥或低血糖癥隱患的是

A.培氟沙星

B.利巴韋林

C.尼美舒利

D.拉氧頭泡

E.加替沙星

『正確答案』E

在餐前服用的藥物中，不是期望藥物迅速轉(zhuǎn)運到腸道中的是

A.氫氧化鋁等胃黏膜保護藥

B.抗生素

C.糅酸蛋白

D.雙麟酸鹽

E.降糖藥

『正確答案』A

適宜清晨服藥的是

A.平喘藥

B.抗過敏藥

C.調(diào)節(jié)血脂藥

D.抗抑郁藥

E.長效p受體阻斷劑

『正確答案』D

服用舌下片的注意事項中，錯誤的是

A.給藥直迅速把藥片放于舌下

B.用舌頭在嘴中移動藥片可以加速其溶解

C.含后30分鐘內(nèi)不直吃東西或飲水

D.不要咀嚼或吞咽藥物不多說話

E.含服時間一般控制在5分鐘左右

『正確答案』B

喝茶可降低多價金屬離子、生物堿、昔類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物的療效，其機制

主要是茶中的什么成份與之結(jié)合

A.茶堿

B.黏多糖

C.咖啡因

D.蛋白質(zhì)

E.糅酸

『正確答案』E

服用甲硝哩、頭泡曲松、氯丙嗪等后禁酒主要原因是

A.易出現(xiàn)低血糖癥狀

B.干擾乙醇氧化過程（抑制乙醛脫氫酶）

C.乙醇增強鎮(zhèn)靜藥作用

D.干擾膽堿的合成而增加神經(jīng)毒性

E.加重胃腸黏膜的剌激

『正確答案』B

服用后不宜大量飲水的藥品是

A.阿侖瞬酸鹽

B.硫糖鋁

C,磺胺異嗯嚶

D.二羥丙茶堿

E.普魯卡因胺

『正確答案』B

應(yīng)用苗地那韋等蛋白酶抑制劑后多飲水的主要機制是

A.患者伴血容量較低

B.減小用藥部位剌激性

C.防止形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石

D.加快排泄，減小腎毒性

E.緩解利尿膽汁過度分泌和腹瀉等副作用

『正確答案』C

服藥后同時飲酒可使藥效學(xué)增強的藥物是

A.別喋醇

B.利血平

C.卡馬西平

D.地西泮

E.苯妥英鈉

『正確答案』D

飲用含葡萄柚汁的飲料影響一些藥物的藥動學(xué)的機制是

A.抑制CYPIA2

B.誘導(dǎo)CYP3A4

C.抑制CYP2C9

D.抑制CYP3A4

E.誘導(dǎo)CYP2c19

『正確答案』D

吸煙可能減弱一些藥物的藥效學(xué)的機制是

A.抑制CYP2D6、CYP3A4

B.誘導(dǎo)CYPIAI、CYPIA2

C.誘導(dǎo)CYP2c9、CYP2CI9

D.抑制CYPIAI、CYPIA2

E.抑制CYP2c9、CYP2C19

『正確答案』B

體重指數(shù)(BMI)正常區(qū)間是

A.18.0-22.0

B.18.5-23.0

C.23.9-27.9

D.18.0-23.0

E.18.5-23.9

『正確答案』E

『答案解析』

體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)

中國人：

BMI<18.5為體重過低,

BMI18.5-23.9為體重正常BMI;

BMI24~27.9為超重;

BM228為月巴胖。

“用藥列表”的作用最可能見效的是

A.可判斷治療疾病的主要藥物輔助治療藥物，甚至是不必要的藥物

B.能避免因沒有調(diào)整之前的處方造成重復(fù)用藥

C.有助于指出需特別監(jiān)測必要時應(yīng)停的藥物

D.有助于指出不適合患者服用的相互作用存在潛在危險性的藥物

E.提高患者依從性

『正確答案』B

配伍選擇題

A.《中國國家處方集》

B.《藥物事實與比較》

C.《美國醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》

D.《馬丁代爾藥物大典》

E.《美國藥典藥物信息》

1.包含5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻(xiàn)的是

2.包含22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的是

3.包含專供患者閱讀的《顧客藥物信息詳解》為

4.包含藥物4萬多個、每年更新一次

『正確答案』D、B、E、C

A.Pubmed系統(tǒng)Medline數(shù)據(jù)庫

B.萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)

C.中國醫(yī)院數(shù)字圖書館

D.Embase數(shù)據(jù)庫

E.國家科技圖書文獻(xiàn)中心網(wǎng)絡(luò)資源

1.收錄數(shù)字化期刊中醫(yī)藥期刊近千種

2.收錄1966年以來70多個國家、4500多種生物醫(yī)學(xué)期刊的題錄和文摘

3.收藏有中外文期刊、圖書、會議文獻(xiàn)、科技報告、學(xué)位論文等

『正確答案』B、A、E

A.

B.

C.

D.

E.

1.屬于公共網(wǎng)絡(luò)資源的是

2.屬于政府網(wǎng)站的是

3.屬專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)網(wǎng)站

『正確答案』E、D、A

A.一級信息源

B.二級信息源

C.三級信息源

D.互聯(lián)網(wǎng)站

E.四級信息源

1.能很方便地對所需要的一級信息資料進行篩選

2.信息新、有研究細(xì)節(jié)如試驗設(shè)計、數(shù)據(jù)處理等資料

『正確答案』B、A

A.三級信息源

B.二級信息源

C.一級信息源

D.四級信息源

E.互聯(lián)網(wǎng)信息

1.提供信息不全面，一般需同時使用幾種檢索工具

2.有時需要利用所提供的參考文獻(xiàn)去驗證信息的正確性

3.單一試驗提供信息，其結(jié)果或結(jié)論有誤將誤導(dǎo)讀者

4.方便獲取許多藥物信息，但是這些信息質(zhì)量良莠不齊

『正確答案』B、A、C、E

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素

C.栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

D.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

E.一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大

1.護士用藥咨詢

2.患者用藥咨詢

3.公眾用藥咨詢

4.醫(yī)師用藥咨詢

『正確答案』D、C、B、A

『答案解析』根據(jù)藥物咨詢對象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護士和公眾的用藥

咨詢。

（醫(yī)師用藥咨詢）

A.禁忌證

B.新藥信息

C.藥品不良反應(yīng)

D.合理用藥信息

E.藥物相互作用

1.人促紅素可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

2.每種頭泡菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同

3.坦洛新主要用于良性前列腺增生癥，不能作為抗高血壓藥

4.新上市藥品的品牌名、商品名以及藥動學(xué)與藥效學(xué)信息

『正確答案』C、D、A、B

A.6小時以上

B.1小時以上

C.0.5小時以上

D.4小時以上

E.2小時以上

1.靜脈滴注給予兩性霉素B,滴注時間應(yīng)

2.靜脈滴注給予萬古霉素，滴注所需的時間應(yīng)控制

『正確答案』A、E

『答案解析』萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的

非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)（出現(xiàn)紅人綜合征），突擊性大量注射，可致嚴(yán)重低血壓。因此應(yīng)控

制滴注速度，1g至少加入200ml液體，靜脈滴注時間控制2h以上。

靜脈滴注兩性霉素B的時間應(yīng)該控制6小時以上，否則可引起心室顫動和心跳驟停

A.泡騰片

B.舌下片

C.咀嚼片

D.分散片

E.緩釋片

1.不能直接服用或口服

2.服用后30分鐘內(nèi)不得進食或飲水

3.整片吞服、不要咀嚼或掰碎服用

『正確答案』A、B、E

A.陰道栓劑

B.泡騰片

C.氣霧劑

D.膜劑

E.緩控釋制劑

1.用前搖勻，患者目前盡量將痰液咳出、口內(nèi)的食物咽下，含激素類制劑用后以溫水漱

□

2.在夏季，用前宜其置入冰水或冰箱中10-20分鐘;給藥后1-2小時內(nèi)患者盡量不排尿

3.外文藥名中帶有SR、ER,指明整片（丸）吞服，不能嚼碎或擊碎

『正確答案』C、A、E

A.食醋

B.食鹽

C.脂肪

D.蛋白質(zhì)

E.葡萄柚汁

1.環(huán)抱素用于器官移植抗排斥反應(yīng)不宜食用

2.左旋多巴治療震顫麻痹時宜減少食用的是

3.磺胺類藥用于抗感染不宜食用

『正確答案』E、D、A

A.酒

B.食醋

C.食鹽

D.脂肪

E.蛋白質(zhì)

1.對中樞神經(jīng)有抑制作用

2.剌激胃腸黏膜，引起水腫或充血

3.服用維生素B1、維生素B2、煙酸等應(yīng)禁用

4.氟尿噂嚏、甲氨蝶吟等抗腫瘤治療應(yīng)禁用

5.服用氨基糖昔類藥時應(yīng)禁用

6.攝入過多可增加體內(nèi)血容量，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓

7.服用維生素A、維生素D等可適當(dāng)多食

『正確答案』A、A、A、A、B、C、D

A.潑尼松

B.硫酸亞鐵

C.維生素D

D.西咪替丁

E.格列本胭

1.服藥期間飲茶降低藥效

『正確答案』B

2.服藥期間飲酒引起低血糖反應(yīng)

『正確答案』E

3.進食高蛋白食物減輕藥品不良反應(yīng)

『正確答案』A

A.簡化治療方案

B.針對患者生理及心理特點選藥

C.使用分時藥盒和用藥記錄

D.使患者了解藥物的重要性

E.發(fā)藥時以通俗、簡潔的言語作相關(guān)事宜交代

1.照料、監(jiān)督記憶力差的老年患者用藥

2.用半衰期較長的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥

3.對于效果不易察覺或起效慢的藥物，應(yīng)特別提示、告知堅持服藥

『正確答案』C、A、D

A.提高用藥依從性

B.物質(zhì)濫用的預(yù)防、識別及教育

C.識別及管理多重用藥

D.轉(zhuǎn)變疾病預(yù)防和保健觀念

E.健康生活方式的教育

1.實施用藥列表，主要能夠