心肺復(fù)蘇2015年國際新標準操作流程 CPR首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問 :“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏 5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知無呼吸3、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005判斷五秒以上 10秒以下）。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下 1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少 100次∕分，按壓深度至少125px）7、打開氣道：仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“ CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣 400-600ml，頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘的高效率的 CPR：以心臟按壓：人工呼吸 =30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）.10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。11、整理病人，進一步生命支持。提高搶救成功率的主要因素：1、將重點繼續(xù)放在高質(zhì)量的 CPR上2、按壓頻率至少 100次/分（區(qū)別于大約 100次/分）3、胸骨下陷深度至少 5㎝4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時最大限度地減少中斷6、避免過度通氣注意事項1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過 1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時進行， 嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準確。 不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的醫(yī)藥交流 2.力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。2005年底美國心臟學(xué)會（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由 15：2調(diào)整為30：2。醫(yī)藥交流 3.心肺復(fù)蘇十大步驟判斷意識雙手拍打患者雙肩并呼叫病人，觀察有無反應(yīng)。呼救幫助立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，并攜帶除顫儀。判斷心跳、呼吸掀開棉被，解開外衣，觸摸頸動脈，同時觀察胸廓起伏，判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止，立即行心肺復(fù)蘇，并記錄搶救開始時間。胸外按壓（C）1）準備：挪開床頭桌，迅速使病人去枕平臥，胸部下墊按壓板，墊腳凳。2）胸外按壓30次（17秒完成）：部位：兩乳頭連線的中點或劍突上兩橫指手法：采用雙手疊扣法，腕肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓深度：胸骨下陷≥5cm頻率：≥100次/分開放氣道（A）清理呼吸道：將病人頭側(cè)向一方，用右手食指清理口腔內(nèi)異物醫(yī)藥交流 4.開放氣道：開放氣道方法為仰面抬頦法、托頜法。常用仰面抬頦法，方法為搶救者左手小魚際置于患者前額，手掌用力向后壓使其頭部后仰，右手中指、食指剪刀式分開放在病人頦下并向上托起，使氣道伸直，頸部損傷者禁用，以免損傷脊髓。人工呼吸（B）使用簡易呼吸器通氣2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸約1秒，通氣約0.5升，可見胸部起伏。持續(xù)心肺復(fù)蘇持續(xù)心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸比為 30：2，以此法周而復(fù)始進行，直至復(fù)蘇。觀察心肺復(fù)蘇有效指征1）觀察心跳、呼吸：觸摸頸動脈（10秒），觀察呼吸情況。2）觀察意識：觀察瞳孔變化、壓眶反應(yīng)、對光反射。3）觀察循環(huán)：觀察顏面、口唇、甲床紫紺變化、末梢循壞改善情況，測量血壓。4）判斷復(fù)蘇成功：繼續(xù)給予高級生命支持。整理、記錄1）撤按壓板，給病人整理衣服、頭部墊枕、