生命體征的監(jiān)測精選課件什么是生命體征體溫脈搏呼吸血壓精選課件教學(xué)目的

體溫的評估與護理脈搏的評估與護理呼吸的評估與護理血壓的評估與護理精選課件生命體征是體溫，脈搏，呼吸，血壓的總稱，通過對生命體征的觀察可以了解疾病的發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的情況，為診斷，治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。精選課件一體溫的評估與護理精選課件正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37度（36.2-37.2）腋溫36.5度（36-37）肛溫37.3度（37.1-37.4）精選課件生理變動：不超過0.5-1度1晝夜：清晨2-6時最低，下午13-18時最高2年齡：兒童》成年人》老年人3性別：女性》男性4飲食：饑餓，禁食時下降，進食后，運動上升5藥物影響：麻醉藥物6情緒：情緒激動，精神緊張上升精選課件二，異常體溫的評估與護理（一）體溫過高又稱發(fā)熱，是機體在致熱源的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而以你國企的調(diào)節(jié)性體溫升高。

精選課件1原因：感染性發(fā)熱，非感染性發(fā)熱2發(fā)熱程度判斷以口溫為標(biāo)準(zhǔn)低熱37.5-37.9度中等熱38-39度高熱39-40.9度超高熱41度以上精選課件3發(fā)熱過程及癥狀體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期精選課件5熱型稽留熱弛張熱間歇熱不規(guī)則熱精選課件稽留熱體溫持續(xù)在39-40度左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1度多見于肺炎球菌肺炎，傷寒等精選課件弛張熱體溫可達39度以上，24小時內(nèi)溫差達1度以上，體溫最低時仍高于正常水平多見于敗血癥，風(fēng)濕熱，化膿性疾病等精選課件間歇熱體溫驟然升高至39度以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作，即高熱其和無熱期交替出現(xiàn)見于瘧疾等疾病精選課件不規(guī)則熱發(fā)熱無一定規(guī)律，持續(xù)時間不定多見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等精選課件發(fā)熱病人的護理要點疾病觀察降低體溫補充營養(yǎng)與水分保證病人舒適心里護理精選課件二體溫過低各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍稱體溫過低判斷標(biāo)準(zhǔn)：體溫低于35度原因：體溫調(diào)節(jié)中樞受損：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不良，藥物中毒，重癥疾病產(chǎn)熱減少：重度營養(yǎng)不良，極度衰竭，內(nèi)分泌疾?。喝缂椎偷壬徇^多：低溫環(huán)境，皮膚異常，低溫麻醉精選課件臨床分度輕度：32-35度中度：30-32度重度：《30度瞳孔散大，對光反射消失致死溫度：23-25度癥狀皮膚蒼白冰冷，發(fā)抖，血壓降低，心跳，呼吸減慢，感覺和反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷精選課件體溫計的消毒與檢查體溫計的消毒消毒液浸泡30分鐘，取出后用冷開水沖洗，擦干后放入清潔容器中備用。體溫計的檢查法水銀柱甩至35度以下，：在40以下的水中測試時間：3分鐘后取出檢視標(biāo)準(zhǔn)：誤差在0.2度以上不能使用精選課件體溫的測量方法測口溫特點最方便，但易引起交叉感染部位舌下熱窩時間3-5分鐘禁忌嬰幼兒，昏迷，精神異常，口腔疾病，口鼻手術(shù)，張口呼吸精選課件體溫的測量方法測腋溫特點安全易接受，但準(zhǔn)確性不高部位腋窩時間8-10分鐘適應(yīng)口鼻手術(shù)，呼吸困難者禁忌腋窩或肩關(guān)節(jié)有創(chuàng)傷者，消瘦者精選課件體溫的測量方法測肛溫特點準(zhǔn)確，但不方便部位肛門內(nèi)3-4厘米時間3分鐘適應(yīng)嬰幼兒，精神異常禁忌腹瀉，直腸或肛門手術(shù)，心肌梗死病人精選課件二脈搏的評估與護理精選課件一正常脈搏及生理變化動脈脈搏在每個心動周期，動脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化，導(dǎo)致動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，簡稱脈搏精選課件二，異常脈搏的評估及護理脈率異常心動過速：脈率每分鐘超過100次心動過緩：脈率每分鐘少于60次精選課件節(jié)律異常間歇脈：二聯(lián)率，三聯(lián)律較正常延長的間歇，稱間歇脈。每個正常搏動后跟一次提早搏動稱二聯(lián)率，每2個后跟一次提早搏動稱三聯(lián)率。脈搏短絀單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀。心率不規(guī)則，快慢不一，心音強弱不等精選課件強弱異常洪脈：脈搏強而大。見于高熱，甲亢等細脈：脈搏弱而小。見于心功能不全，大出血等交替脈：節(jié)律正常，強弱交替出現(xiàn)。左心衰竭的重要體征。奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失。由左心室排血量減少所致.

脈搏消失：嚴(yán)重休克。多發(fā)性大動脈炎精選課件脈搏的測量

評估

30分鐘內(nèi)無劇烈活動，情緒波動患者有無偏癱，功能障礙實施測量部位最常用—橈動脈病人手掌向下，測量者食指，中指，無名指的指端按在橈動脈上，勿用拇指。一般患者用中等壓力，測30秒脈搏微弱觸不清時，聽心率1分鐘脈搏短絀：兩人同時計數(shù)心率和脈搏1分鐘，由數(shù)心率者發(fā)口令精選課件三呼吸的評估與護理精選課件呼吸過程呼吸是機體與環(huán)境之間進行氣體交換的過程精選課件呼吸調(diào)節(jié)呼吸中樞分布于脊髓，延髓，腦橋，大腦皮質(zhì)等部位。延髓和腦橋是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律的部位，大腦皮質(zhì)可隨意控制呼吸運動反射性調(diào)節(jié)肺牽張反射（肺擴張，縮小反射），呼吸肌本體感受性反射（肌梭），防御性反射化學(xué)性調(diào)節(jié)PaO2.PaCO2和H+濃度改變對呼吸運動的影響精選課件正常呼吸及生理變化正常呼吸：16-18次每分男性：腹式女性：胸式兒童：腹膈式-胸腹式呼吸生理變化年齡：年齡越小，呼吸越快性別：女性稍快運動：因說話，唱歌，哭等動作而改變情緒：強烈的情緒變化使呼吸加快血壓：升高時，呼吸減慢減弱環(huán)境：溫度升高，呼吸加深加快，高原空氣稀薄，氧分壓降低，呼吸加深加快精選課件呼吸評估----異常呼吸頻率異常呼吸過速》24次每分發(fā)熱，疼痛，甲亢T每升高1度，呼吸增加3-4次呼吸過緩《12次每分顱內(nèi)高壓，巴比妥藥物中毒精選課件深度異常深度呼吸深而規(guī)則，見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等淺快呼吸淺表而不規(guī)則，有時呈嘆息樣，見于呼吸肌麻痹，某些肺與胸膜疾病及瀕死患者精選課件節(jié)律異常潮式呼吸（陳-施呼吸）呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（5-20秒）后，重復(fù)以上的周期性變化，周期可長達30秒至2分鐘，見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病精選課件間斷呼吸（畢奧呼吸）有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替，即呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)常見于臨終前精選課件聲音異常蟬鳴樣呼吸吸氣時發(fā)出高音調(diào)的音響，見于喉頭水腫痙攣，喉頭異物等病人鼾聲呼氣時發(fā)出粗糙的鼾聲，見于深昏迷等病人形態(tài)異常胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強：見于肺，胸膜或胸壁疾病腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強：見于腹膜炎，大量腹水等呼吸困難吸氣性呼吸困難：見于上呼吸道部分堵塞呼吸性呼吸困難：見于下呼吸道部分堵塞所致混合性呼吸困難：見于廣泛性肺部病變精選課件呼吸測量準(zhǔn)備病人取合適體位，情緒穩(wěn)定，保持呼吸的自然狀態(tài)時間正常呼吸測30秒，乘以2，異常呼吸或嬰兒測1分鐘觀察方法部位：胸部或腹部一起一伏為一次呼吸呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1分鐘精選課件促進呼吸功能的護理技術(shù)清除呼吸道分泌物有效咳嗽叩擊體味引流吸痰法精選課件四，血壓的評估與護理精選課件血壓：血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力收縮壓：心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值舒張壓：心室舒張末期，動脈血壓下降大道的最低值脈壓：收縮壓與舒張壓之間的差值平均動脈壓=舒張壓+1、3脈壓血壓單位：KPA或MMHG1KPA=7.5MMHG1MMHG=0.133KPA精選課件正常血壓及生理變化血壓的形成足夠的血液充盈心臟射血，外周阻力精選課件正常血壓：收縮壓90-140mmhg，舒張壓60-90mmhg,脈壓30-40mmhg生理變化年齡：隨年齡增長，血壓增高，性別：更年期前，低于男性：更年期后，差別不大晝夜和睡眠:清晨低，傍晚高環(huán)境：寒冷環(huán)境，血壓升高：高溫環(huán)境，血壓升高體形：高大，肥胖者血壓較高體位：立位》坐位》臥位身體不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢精選課件血壓評估高血壓未服用抗高血壓藥物的情況下成人收縮壓》140mmhg和（或）舒張壓》90mmhg低血壓血壓低于90/60-50mmhg稱為低血壓常伴明顯的血容量不足的表現(xiàn):如脈搏細速，心悸，頭暈等脈壓增大（》30mmhg)

常見于主動脈硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全，動脈導(dǎo)管未閉，甲亢等脈壓減?。ā?0mmhg)

常見于心包積液，心力衰竭等精選課件血壓的測量血壓計種類水銀血壓計無液血壓計電子血壓計精選課件血壓的測量體位：所測手臂位置（肱動脈）與心臟在同一水平位坐位------平第四肋臥位-------平腋中線精選課件注意事項1測量前先休息5-10分鐘，運動后須休息半小時，測量要在比較溫暖的室內(nèi)進行，如果有尿意，應(yīng)先排尿2定期檢測，校對血壓計3四定：定時間，定部位，定體位，定血壓計4偏癱，一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓應(yīng)選擇健側(cè)肢體5驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘喔2-3