目 錄1、科主任管理工作重點2、臨床科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度3、科室人員花名冊4、科室業(yè)務(wù)工作計劃5、科室業(yè)務(wù)工作季度重點6、月工作要點和小結(jié)7、科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項目開展統(tǒng)計表8、學(xué)術(shù)論文發(fā)表登記表9、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議登記表10、科室人員出勤登記表11、科室行政、業(yè)務(wù)工作年度總結(jié)科主任管理工作重點思想教育工作，不斷提高臨床管理水平、工作質(zhì)量和業(yè)務(wù)能力。與執(zhí)行，確保本科室各項工作的有序開展和有效管理。貫徹落實臨床科主任崗位責(zé)任制和工作標(biāo)準(zhǔn)，建立臨床科室良好的工作作風(fēng)。作執(zhí)行流程，并監(jiān)督執(zhí)行。制定本科室工作計劃和學(xué)科發(fā)展計劃并組織實施，及時向院領(lǐng)導(dǎo)提交工作總結(jié)。定時查房，參加臨床會診和對重危疑難病例的診斷和治療，參加危重病人的急診搶救。督促檢查。督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。與相關(guān)行政部門一起參與本科室員工的面試工作，包括新員工的招聘和老員工的續(xù)聘。協(xié)助制定本科室獎金分配方案，核算獎金分配中的工作量指標(biāo)，并上報。討論。典型手術(shù)病例評優(yōu)活動。新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗；制定本科室員工、進(jìn)修生、實習(xí)生的培訓(xùn)計劃。合作關(guān)系。屬抱怨及關(guān)注醫(yī)療安全等方面的事項。在授權(quán)圍代表醫(yī)院與外界有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。負(fù)責(zé)科室部使用的資產(chǎn)預(yù)算的審批。負(fù)責(zé)本科室各類檔案資料、文件的審核工作。意外事件方面的信息。承辦醫(yī)院各類會議授權(quán)或要求承辦的事務(wù)完成院領(lǐng)導(dǎo)指派的各項臨時性工作任務(wù)。臨床科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度一、 組織架構(gòu)科室質(zhì)量與安全管理小組由科主任、護(hù)士長、診療小組長、護(hù)理組長、質(zhì)控員組成。二、工作職責(zé)（一） 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人。/規(guī)等。制定科室質(zhì)量與安全管理工作計劃，每半年根據(jù)執(zhí)行情況調(diào)整計劃。質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析、成效評價。負(fù)責(zé)每月組織科室的質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)及診療小組考核。（二） 診療小組長在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，診療小組長是診療小組質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人。負(fù)責(zé)對本組收治患者的診療活動承擔(dān)責(zé)任，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。負(fù)責(zé)評價與核準(zhǔn)本組患者的住院診療（檢查、藥物治療等）/100%。負(fù)責(zé)督促本專業(yè)組醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度、操作規(guī)、診療指南等。工作。（三） 各級醫(yī)師各級醫(yī)師需自覺遵守醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度、各種操作規(guī)及診療指南等。果及病情變化及時調(diào)整，并分析調(diào)整原因。負(fù)責(zé)根據(jù)病情對出院患者提供規(guī)的出院醫(yī)囑與康復(fù)指導(dǎo)意見。負(fù)責(zé)將患者住院期間所有的診療活動規(guī)、及時記錄在病歷中。三、工作要求（一） 基礎(chǔ)質(zhì)量（獨立卷宗（/。質(zhì)量與安全教育培質(zhì)量與安全相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制3.設(shè)備管理 對科室設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)及使用情況管理分析。4.人員管理 科室人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及繼續(xù)教育，定期進(jìn)行能力評價及考核。（二） 環(huán)節(jié)質(zhì)量病歷質(zhì)量檢查50據(jù)及病歷主要缺陷記錄分別記錄在《科室病歷質(zhì)控記錄》本上。要求通過查病歷質(zhì)量體現(xiàn)：病歷書寫規(guī)執(zhí)行情況；醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度執(zhí)行情況；診療指南執(zhí)行情況，體現(xiàn)?？瀑|(zhì)量涵；射劑、限制使用的藥品警訊規(guī)化評價。重點環(huán)節(jié)檢查件報告、會診等。疑難危重癥（特別是涉及多學(xué)科疾病、腫瘤患者實施多學(xué)科綜合治療的管理進(jìn)行評價。藥物管理、有創(chuàng)操作管理。對重點部門（重癥病房、急診、產(chǎn)房、鏡室）應(yīng)對照專科的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施進(jìn)行自評。30臨床路徑管理3、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動由科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)每月召開科室質(zhì)量與安全評價工作會析、反饋、成效評價、制定改進(jìn)措施等，推進(jìn)科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（三）終末質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量與指標(biāo)監(jiān)測。每季度科主任應(yīng)對本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)資料進(jìn)行收集。特別是對本科室重點住院疾病及臨床路徑管理、單病種質(zhì)量、合理用藥、手術(shù)并發(fā)癥、