Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000285479StartFragment:0000000127EndFragment:00002854612022年山東省菏澤市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.分子病不包括下列哪一類？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉運障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病

2.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

3.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關于此時患者體溫調節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調定點恢復正常水平D.皮膚血管擴張E.發(fā)熱條件下的體溫調節(jié)功能障礙恢復正常

4.能反映酸堿平衡呼吸因素和代謝因素的指標是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

5.熱驚厥發(fā)生的可能機制是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟

B.先天性體溫調節(jié)中樞疾病

C.大腦皮質興奮，皮質下中樞興奮性降低

D.大腦皮質興奮，皮質下中樞亦興奮

E.大腦皮質抑制，皮質下中樞亦受抑制

二、A1型選擇題(20題)6.G蛋白所指的酶或蛋白質是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結合蛋白E.鳥苷酸結合蛋白

7.關于男性尿道的說法，錯誤的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三處狹窄C.自然懸垂時有兩個彎曲D.平均長16—22cmE.兩個彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎

8.某大型企業(yè)計劃在自然疫源地興建旅游建設項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，應當事先由法定單位對該項目施工環(huán)境進行衛(wèi)生調查。該法定單位是

A.省級以上疾病預防控制機構B.國務院衛(wèi)生行政主管部門C.省級以上環(huán)境保護主管部門D.省級以上旅游主管部門

9.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生應對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認真地傾聽

10.下列哪一項是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)（）

A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數(shù)日

B.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小完全恢復

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

E.一側輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復

11.最常見的枕骨大孔疝病因是（）。

A.腦囊蟲病B.腹腔壓力增高C.交通性腦積水D.小腦半球占位性病變E.大腦半球占位性病變

12.不屬于抗原遞呈細胞的是

A.T細胞B.B細胞C.紅細胞D.巨噬細胞E.樹突狀細胞

13.以下哪種藥物連續(xù)應用最易產生耐受性

A.硝酸甘油B.地爾硫草C.維拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛爾

14.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應答（）。

A.產生抗體的能力

B.產生致敏淋巴細胞的能力

C.產生抗體或致敏淋巴細胞的能力

D.與相應抗體特異性結合的能力

E.與相應致敏淋巴細胞特異性結合的能力

15.以下哪種藥物能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用

A.地西泮B.撲米酮C.氯硝西泮D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

16.以下哪些屬于酮體A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸

B.丙酮+β-羥丁酸十乙酰乙酸

C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸

D.丙酮十醋酸十草酰乙酸

E.丙酮+β-羥丁酸十草酰乙酸

17.以下哪個是流行性乙型腦炎病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主A.A.蚊B.幼豬C.成年貓D.乙型腦炎帶毒者E.虱18.在鉤端螺旋體病血清學試驗中，國內下列哪種試驗有較高的敏感性和特異性A.A.顯凝試驗B.炭凝試驗C.紅細胞聚集試驗D.紅細胞溶解試驗E.補體結合試驗

19.某高校心理咨詢工作人員接待了一位大學生。該生告訴心理咨詢員，他多次難以自控地想要殺死其女友。那么，此情況下心理咨詢員的最佳做法是（）。

A.勸其盡快接受治療

B.嚴格保守該生的秘密

C.告知該生女友家屬對其進行保護，同時建議該生家屬帶其進行必要的心理診治

D.通知該生的家長對其妥善監(jiān)管

E.聯(lián)系精神病醫(yī)院并直接送該生人院

20.關于生物—心理—社會醫(yī)學模式，正確的是

A.20世紀50年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上看醫(yī)學的進步和發(fā)展的醫(yī)學模式

B.20世紀60年代建立起來的一種主要強調病人心理健康的醫(yī)學模式

C.20世紀70年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫(yī)學模式

D.20世紀80年代建立起來的一種主要強調病人的社會生存狀態(tài)的醫(yī)學模式

E.20世紀90年代建立起來的一種強調病人生存質量的全新醫(yī)學模式

21.流行病學中與發(fā)病相關的常用指標除了發(fā)病率外還包括（）。

A.死亡率、續(xù)發(fā)率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

22.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左緣3—4肋間收縮期雜音減輕的方法是（）。

A.取站立位B.做Valsalva動作C.含服硝酸甘油D.應用強心藥E.口服β受體拮抗劑

23.抑制胃酸分泌的物質是（）。

A.促胃液素B.組胺C.乙酰膽堿D.膽鹽E.鹽酸

24.以下關于DiGeorge綜合征的敘述中，哪一項是錯誤的

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者PPD試驗陰性

C.患者先天性胸腺發(fā)育不全

D.患者細胞免疫功能缺陷

E.患者體液免疫功能不受影響

25.決定病毒傳染性的主要結構是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

三、A3/A4(10題)26.如心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯，陣發(fā)性室性心動過速，首選哪項措施

A.利多卡因B.阿托品C.電復律D.心室起搏E.心房起搏

27.如考慮腹腔結核感染，對于診斷最有意義的是

A.腹水結核桿菌培養(yǎng)B.腹部B型超聲檢查C.胸腹部CTD.PPD試驗E.腹部X線平片

28.對此患者宜采取哪種措施

A.大劑量胰島素+等滲鹽水

B.小劑量胰島素+等滲鹽水

C.大劑量胰島素+低滲鹽水

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

29.下列各題共用題干

男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注“青霉素”可緩解，10～20歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自此以后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35％。查體：雙肺昕診未聞及干濕噦音，心率89次/分。

根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

A.每日吸人氨茶堿+靜脈滴注β2受體激動藥

B.每日霧化吸入β2受體激動藥+靜脈滴注氨茶堿

C.每日霧化吸人抗膽堿藥+口服β2受體激動藥

D.每日吸人糖皮質激素+吸入β2受體激動藥

E.每日定量吸入糖皮質激素+靜脈滴注β2受體激動藥

30.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

男性，30歲，發(fā)熱5天就診，近5天來體溫一直維持在39—41%，24小時內體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾大。

該患者的熱型屬于

A.間歇熱B.波狀熱C.回歸熱D.稽留熱E.弛張熱

31.最有診斷價值的確診檢查是（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

32.首選的治療方案是

A.干擾素B.手術治療C.放射治療D.腫瘤壞死因子E.放療+化療

33.本例最有價值的組織學定性診斷技術是

A.纖支鏡檢查和活檢B.胸膜活檢C.痰脫落細胞檢查D.癌標志物檢查E.胸腔鏡檢查

34.患者在降壓、糾正酸中毒及降鉀治療中，突發(fā)四肢抽搐，但神志清楚，無尿便失禁，最可能原因為

A.低鈣血癥B.尿毒癥腦病C.高血壓腦病D.阿一斯綜合征E.低鈉血癥

35.慢件心力衰竭最常見的誘因是()。

A.妊娠B.感染C.過度勞累D.服用洋地黃藥物E.水、電解質平衡紊亂

四、A1/A2(10題)36.關于譫妄患者的說法，正確的是

A.會發(fā)生沖動行為但不會有自傷

B.常有恐怖性的視幻覺但內容常模糊不清

C.主要是意識范圍障礙

D.不會產生被害妄想

E.突然變得安靜，說明病情可能加劇

37.與內源性抗原遞呈密切相關的分子是

A.MHCⅠ類分子B.MHCⅡ類分子C.FCγRD.mIgE.C3BR

38.正常成年人安靜時的肺通氣/血流比值為A.0.048B.0.084C.0.24D.0.48E.0.84

39.屈肌反射和腱反射

A.感受器相同

B.引起反射的刺激的性質相同

C.前者的效應器為屈肌，后者主要為伸肌

D.都是短暫的反射活動

E.都能引起肢體的位相性運動

40.以下關于增強子的敘述錯誤是

A.增強子決定基因表達的組織特異性

B.增強子是遠離啟動子的順式作用元件

C.增強子作用無方向性

D.增強子在基因的上游或下游均對基因的轉錄有增強作用

E.增強子只在個別真核生物中存在，無普遍性

41.細菌性痢疾病理改變的部位是

A.盲腸B.回腸末端C.直腸和乙狀結腸D.升結腸E.降結腸

42.葡萄糖重吸收的部位主要在

A.近球小管B.髓袢細段C.遠曲小管和集合管D.髓袢降支粗段E.髓袢升支粗段

43.在DNA雙螺旋中，兩鏈間堿基配對形成氫鍵，其配對關系是（）。

A.T=A，C=GB.G=A，C=TC.U=A，C=GD.U=T，T=AE.C=U，G=A

44.RNA聚合酶結合于操縱子的位置是

A.結構基因起始區(qū)B.CAP結合位點C.調節(jié)基因D.啟動序列E.操縱序列

45.讓受試者先用力作深吸氣，然后以最快的速度盡力呼出氣體，分別測量第1、2、3秒末的呼出氣量，計算其占肺活量的百分數(shù)，分別稱為第1、2、3秒的

A.肺活量B.用力肺活量C.用力呼氣量D.深吸氣量E.最大通氣量

五、A1型題(10題)46.醫(yī)患關系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是（）

A.醫(yī)學高技術手段的大量應用

B.醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生日益專科化

C.醫(yī)生工作量加大

D.患者對醫(yī)生的信任感降低

E.患者過多依賴醫(yī)學高技術的檢測手段

47.葉酸可用于治療

A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性失血引起的貧血D.妊娠期巨幼紅細胞性貧血E.乙胺嘧啶所致巨幼紅細胞性貧血

48.下列五種感染過程中最常見的是（）

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

49.能使細胞去極化達閾電位的是（）

A.閾刺激B.K+外流C.ACh受體陽離子通道開放D.電壓門控通道開放E.化學門控通道開放

50.為盡量發(fā)現(xiàn)患者，在制訂篩選方法標準的過程中，常采用（）

A.提高方法的靈敏度B.提高方法的特異度C.降低假陽性率D.提高假陰性率E.使假陰性率與假陽性率相等

51.病毒與衣原體的不同點主要是（）

A.只在活細胞內寄生B.可以通過濾器C.只含一種核酸D.可以感染動物和人E.可以形成包涵體

52.H1受體阻斷藥可用于治療（）

A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.過敏性皮疹D.消化性潰瘍E.反流性食管炎

53.青春期自我意識中的主要矛盾不包括

A.理想與現(xiàn)實B.學習與戀愛C.原我與超我D.獨立與依賴E.交往與封閉

54.丙型肝炎的主要傳播途徑是

A.輸血B.性接觸C.不潔注射D.器官移植E.生活密切接觸

55.Hba亞基與O2結合后產生別構效應，從而（）

A.促進其他亞基與CO2結合

B.抑制其他亞基與O2結合

C.促進a亞基與O2結合，抑制β亞基與O2結合

D.抑制a亞基與O2結合，促進β亞基與O2結合

E.促進其他亞基與O2結合

六、A2型題(1題)56.一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于

A.復發(fā)B.再燃C.重復感染D.混合感染E.再感染

參考答案

1.C

2.A

3.E

4.C

5.A

6.EG蛋白是由αβγ亞基組成并結合GDP，因此也屬于鳥苷酸結合蛋白，其α亞基具有內在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥苷酸環(huán)化酶，鳥苷酸環(huán)化酶催化GMP轉變成cGMP。故答案是E。

7.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道內口，止于陰莖頭的尿道外口。成人尿道平均長16—22cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。男性尿道的三個狹窄分別為尿道內口、尿道膜部和尿道外口，三個膨大分別是尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。自然懸垂時有兩個彎曲，即恥骨下彎和恥骨前彎。故選E。

8.A《傳染病防治法》第二十八條在國家確認的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設項目的，應當事先由省級以上疾病預防控制機構對施工環(huán)境進行衛(wèi)生調查。建設單位應當根據(jù)疾病預防控制機構的意見，采取必要的傳染病預防、控制措施。施工期間，建設單位應當設專人負責工地上的衛(wèi)生防疫工作。工程竣工后，疾病預防控制機構應當對可能發(fā)生的傳染病進行監(jiān)測。

9.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現(xiàn)，使用封閉式提問可幫助醫(yī)生更快了解患者的問題所在。故選C。

10.B短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，癥狀和體征在24小時內完全消失。臨床上發(fā)作突然，持續(xù)時間為5～20分鐘，持續(xù)不超過24小時。之后癥狀完全消失，無神經(jīng)功能缺損；該病易反復發(fā)作，體征固定。

11.D枕骨大孔疝的發(fā)病機制是因幕下壓力增高，將小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨推向椎管而引起。常見的病因是小腦半球占位性病變。

12.C抗原遞呈細胞是指能夠加工、處理抗原并將抗原信息遞呈給T淋巴細胞的一類細胞。專職性APC，包括樹突狀細胞(DC)、單核巨噬細胞、B淋巴細胞。非專職性APC包括內皮細胞、成纖維細胞、上皮細胞及間皮細胞、嗜酸性粒細胞等在內的所有有核細胞，雖然它們在靜息狀態(tài)下不表達MHC-Ⅱ分子，但都表達MHC-1分子，并且有的細胞在活化狀態(tài)下還可表達MHC-Ⅱ分子。紅細胞既不表達MHC-1分子，也不表達MHC-Ⅱ分子，因此既不能作為專職抗原遞呈細胞，也不能作為非專職抗原遞呈細胞，不屬于抗原呈遞細胞。

13.A硝酸酯類藥如硝酸甘油連續(xù)應用2～3周或不間斷地靜脈輸注數(shù)小時可出現(xiàn)耐受性。該機制的產生可能是該類藥物在細胞內生成NO過程中使細胞內巰基氧化，使巰基耗竭所致。停藥1～2周后耐受性可消失。

14.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機體產生適應性免疫應答，誘導產生抗體或致敏淋巴細胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產生免疫效應物質抗體和致敏淋巴細胞的特性。故選C。

15.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗癲癇作用。撲米酮在體內轉化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癲癇作用，前者還具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。

16.B這是道記憶題，酮體是指丙酮+B-羥丁酸十乙酰乙酸。

17.B本題主要考察流行性乙型腦炎病毒傳播途徑，其主要中間宿主為豬等家畜類。

18.A鉤端螺旋體的診斷主要靠血清病學顯凝試驗。

19.C雖然心理咨詢具有保密性原則，但是該病例涉及他人的人身安全和權利，不能一味遵循保密性原則而忽視了社會危害，因此最恰當?shù)奶幚硎穷櫦半p方的權利和利益。故選C。

20.C生物一心理一社會醫(yī)學模式是20世紀70年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫(yī)學模式。

21.E患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標。罹患率適用于小范圍、短時間內疾病頻率的測量，和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標。故選E。

22.Eβ受體拮抗劑可減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進心臟舒張、減輕左心室流出道梗阻，減輕雜音。其余選項均是增加雜音的方法。

23.E食物人胃后可刺激胃酸分泌，當胃酸分泌過多時，可負反饋抑制胃酸分泌。故選E。

24.EDiGeorge綜合征又稱先天性胸腺發(fā)育不良綜合征，為典型的T細胞缺陷性疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為細胞免疫和T細胞依賴的抗體產生缺陷。由于機體抗病毒感染以細胞免疫為主，結核菌素試驗是測定機體細胞免疫功能狀態(tài)的試驗。DiGeorge綜合征患者細胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、結核菌素試驗陰性。由于體液免疫需要T細胞呈遞抗體產生抗原，因此患者的體液免疫功能受到影響。

25.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質基礎。病毒核酸具有病毒復制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

26.D

27.A

28.B

29.D

30.D

31.E

32.E

33.A

34.A

35.A

36.C解析：譫妄最重要的臨床特征是意識水平下降，可表現(xiàn)為混濁到昏迷，在一天之中意識障礙的程度有所不同，通常夜間較重；注意指向、集中、持續(xù)和轉移能力受到損害；認知功能全而損害，抽象思維和理解能力損害，言語不連貫，即刻回憶和近記憶受